Перекрут кисты яичника презентация

1.

Перекрут ножки опухоли яичника.
Анатомическая ножка опухоли состоит из растянутой
воронко-тазовой связки, собственной связки яичника и
заднего листка широкой связки яичника.
В ножке
проходят сосуды и нервы.
Хирургическая ножка яичника возникает при перекруте
и представляет собой образование, которое необходимо
пересечь во время операции для удаления опухоли.
В хирургическую ножку, кроме анатомической,
входит маточная труба.
Перекрут ножки опухоли яичника бывает:
— полный
— частичный

2.

3.

4.

Клинические проявления:
При полном перекруте ножки опухоли резко нарушаются
кровоснабжение и питание в опухоли, возникают
кровоизлияние и некроз. Клинически это проявляется
картиной острого живота.
Отмечаются:
внезапные резкие боли внизу живота
положительный симптом Щеткина-Блюмберга.
тошнота, рвота (чаще однократная)
развивается парез кишечника, задержка стула, понос
температура тела вначале нормальная, затем повышается
пульс частый
кожные покровы бледные
холодный пот
тяжелое общее состояние
снижение артериального давления
в крови умеренный лейкоцитоз
при влагалищном исследовании определяется опухоль в
области придатков матки, резко болезненная при
смещении.

5.

6.

Лечение перекрута ножки опухоли
оперативное в срочном порядке.
Ножку опухоли необходимо отсечь, не раскручивая,
выше места перекрута, так как в ножке опухоли
формируются тромбы, которые при раскручивании
могут попасть в общий кровоток и привести
к неблагоприятным последствиям.
При частичном перекруте — все явления носят
менее выраженный характер и могут исчезнуть
даже без лечения.

7.

8.

Разрыв капсулы кистомы
Грубое
исследование,
физическая
нагрузка при наличии тонкой капсулы
опухоли могут привести к её разрыву.
Возникают
острые
боли,
шок,
внутрибрюшное кровотечение.
При
разрыве опухоль во время исследования
перестает определяться.
Разрыв капсулы кистомы может привести
к имплантации элементов опухоли на
брюшине.
Наиболее опасен разрыв
муцинозной кистомы яичника.
Лечение оперативное.

9.

10.

Рождающийся подслизистый
миоматозный узел.
Часто субмукозные узлы связаны с миометрием
только тонкой ножкой, поэтому могут значительно
вдаваться в полость матки и даже выпадать через
цервикальный канал.
Клинические проявления:
Обильные кровотечения во время менструации
Обильные межменструальные кровотечения
Схваткообразные боли внизу живота
При некрозе узла–повышение температуры тела

11.

12.

Методы диагностики рождающегося
подслизистого миоматозного узла:
Анамнез
Общий осмотр
При влагалищном исследовании необходимо
обвести пальцем шейку матки с целью
дифференциальной диагностики с миомой
шейки матки.
Общий анализ крови, мочи, определение
группы крови и резус – принадлежности.

13.

14.

Лечение
выполняется влагалищным путем.
При раскрытой шейке матки узел
захватывают щипцами Мюзо и
низводят, выкручивая, а его ножку
отсекают ножницами.
Затем
проводят
выскабливание
слизистой оболочки матки.

15.

Родившийся субмукозный
узел (отсечение ножки)

16. Нарушение питания миоматозного узла

ММ
даже очень небольших
размеров, может деформировать
сосуды,
обеспечивающие
её
кровоснабжение,
и
вызывать
омертвение тканей
Причины:
• перекрут
ножки
субсерозного
миоматозного узла;
• ишемия интерстициального узла
больших размеров, либо при
быстром его росте.

17.

18. Клиническая картина:

При остром развитии заболевания:
боли внизу живота;
субфебрильная температура;
при
влагалищном
исследовании
определяют
увеличенную
и
болезненную матку.
При перекруте ножки подбрюшинного
узла возникают симптомы острого
живота,
при
влагалищном
исследовании определяют наличие
миоматозных узлов, один из которых
резко болезнен при пальпации.

19. Диагностика

Анамнез
Жалобы
Осмотр
Лейкоцитоз в ОАК
УЗИ
Лапароскопия
Основной
метод
хирургический
лечения
—

20.

Геморрагический шок.
Геморрагический
шок
–
это
критическое
состояние, связанное с острой кровопотерей, в
результате которого развивается кризис макро- и
микроциркуляции и синдром полиорганной и
полисистемной недостаточности.
Клиника:
По степени тяжести шок
делят на 2 фазы:
1. Компенсированный
2. Декомпенсированный
— Обратимый
— Необратимый

21.

Компенсированный
геморрагический шок:
сознание больной сохранено
кожные покровы бледные
конечности холодные
спавшиеся подкожные вены на руках
пульс слабого наполнения
артериальное давление остается на прежнем
уровне
олигурия: количество выделяемой мочи
снижается наполовину или более (при норме–
1,0-1,2 мл/мин)
центральное венозное давление снижается
(норма 50-70 мм вод. ст.)

22.

Декомпенсированный
геморрагический шок:
характеризуется дальнейшим усугублением
расстройств кровообращения
начинается снижение систолического
артериального давления
снижается эффективное перфузионное
давление
на первый план выступает артериальная
гипотония как кардинальный симптом,
свидетельствующий о нарушениях
гемодинамики

23.

Необратимый
геморрагический шок:
стадия более глубоких нарушений
гипотония, артериальное давление ниже
60 мм рт. ст. более 12 часов
частота сердечных сокращений свыше
140 ударов в минуту
сознание отсутствует
анурия

24.

Диагностика геморрагического шока:
Для оценки состояния больных можно
использовать шоковый индекс Альговера.
Шоковый индекс – отношение частоты сердечных
сокращений (ЧСС) к величине систолического
артериального давления. Норма – 0,5-0,54.
Индекс
Альговера
Объем кровопотери в % от
объема циркулирующей
крови (ОЦК)
0,8 и менее
0,9 – 1,2
1,3 – 1,4
1,5 и более
10%
20%
30%
40%

25.

Формула Нельсона
Объем кровопотери (мл/кг) = 24/0,86 × гематокрит × 100
Процентное отношение общего объема кровопотери
рассчитывается следующим образом:
0,036 × установленный объем кровопотери × гематокрит
вес тела
Определение кровопотери по плотности
крови и гематокриту:
Плотность крови
1057-1054
1053-1050
1049-1044
менее 1044
Гематокрит
0,44-0,40
0,38-0,32
0,30-0,22
менее 0,22
Объем кровопотери,
мл
до 500
1000
1500
более 1500

26.

Лечение геморрагического шока :
Остановка кровотечения при ГШ должна
включать в себя набор эффективных
методов в соответствии с причиной,
приведшей к ГШ.
Ликвидация кровопотери осуществляется
проведением инфузионной терапии. При
проведении ИТ важное значение имеют
скорость, объем и состав вводимых
растворов.

27.

Скорость инфузии коллоидных, а
затем кристаллоидных растворов – до
200 мл/мин. в/в струйно
В первые 1 – 2 ч лечения кровопотеря
должна быть возмещена в среднем на
70 %
Объем инфузий зависит от величины
кровопотери и исходной патологии
Для
проведения
адекватной
ИТ
необходимо
включение
в
нее
компонентов
крови
(плазма,
эритроцитарная
масса)
и
плазмозаменителей.

Рецензии

Добавить свою рецензию

Аннотация к презентации

Посмотреть и скачать бесплатно презентацию по теме «Кисты яичников+Опухолевидные образования женкой половой сферы. Кисты яичниковОпухолевидные образования женской половой сферы. Кисты яичников.». pptCloud.ru — каталог презентаций для детей, школьников (уроков) и студентов.

• Формат

  pptx (powerpoint)

• Количество слайдов

  11

• Слова

• Конспект

  Отсутствует

Содержание

• Слайд 1

  Кисты яичников+Опухолевидные образования женкой половой сферы. Кисты яичниковОпухолевидные образования женской половой сферы. Кисты яичников.

• Слайд 2

  Киста яичника

  (от греч. κύστις — мешок, пузырь) — это образование в виде пузыря с жидкостью или полужидким содержимым, возникающее в структуре яичника и увеличивающее его объем в несколько раз.

• Слайд 3

  Классификация

  1. Фолликулярные кисты – развиваются из преовуляторного фолликула

  Небольшие гладко- и тонкостенные образования 5 – 6 см, наполненные прозрачной свето-желтой жидкостью

• Слайд 4

  Причины фолликулярных кист:
  Гиперэстрогенемиии
  Однофазный менструальный цикл

  Диагностика:
  жалобы
  Гинекологическое исследование
  Динамическое УЗИ
  лапароскопия
  Клиника:
  не проявляется в большинстве случаев

  Лечение:
  Консервативное (наблюдение, назначение противовоспалительной или гормональной терапии)

• Слайд 5

  Осложнения фолликулярных кист:

  Перекрут ножки кисты (частичный или полный)
  Разрыв стенки кисты

  Клиника при осложнениях:
  А. При полном перекруте
  Резкие боли,
  Тошнота, рвота
  Повышение температуры тела
  Частый пульс
  Развитие клиники перитонита

  Лечение осложнений:

  Хирургическое: удаление или вылущивание кисты
  Гормональное лечение

  Б. При частичном перекруте
  Медленное развитие описанных симптомов и менее выражена

• Слайд 6

  Классификация

  2. Лютеиновые кисты (кисты желтого тела)

• Слайд 7

  Причины:
  скопление жидкости или крови на месте лопнувшего фолликула
  Двухфазный менструальный цикл

  Клиника:
  не проявляется

  Осложнение
  кровоизлияние в полость кисты «Клиника острого живота»

  Диагностика
  Анамнез
  Гинекологический осмотр
  УЗИ

  Лечение:
  Консервативное (наблюдение в течение 1 — 3 менструальных циклов)
  Оперативное (если киста подверглась обратному развитию)

• Слайд 8

  Классификация

  3. Параовариальные кисты
  Располагаются между листками широкой связки. Могут быть небольшими (до 6 см), или занимать всю брюшную полость

• Слайд 9

  Удаленная киста весом в 20 килограмм

• Слайд 10

  Клиника ничем не проявляются, но по мере роста кисты жалобы на:
  Боли,
  Тяжесть в низу живота
  Увеличение живота
  Осложнение – «острый живот»из за перекрута ножки кисты

  Диагностика
  Анамнез
  Гинекологическое исследование
  УЗИ
  Лечение
  – операционная лапароскопия

• Слайд 11

  СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!

Посмотреть все слайды

Спасибо, что оценили презентацию.

Мы будем благодарны если вы поможете сделать сайт лучше и оставите отзыв или предложение по улучшению.

Добавить отзыв о сайте

1. Кисты яичников

2.

Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного
характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким
содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет
накопления секрета.
Виды кист:

3.

Фолликулярная киста- кистозное образование, которое представляет собой увеличенный в
размерах фолликул. Такая киста имеет тонкие стенки и полость с жидким содержимым. Ее
поверхность ровная, гладкая. Ее размеры обычно не превышают 8 см.
Киста желтого тела. Для нее характерно наличие более толстых стенок, ее диаметр составляет от
2 до 7 см. Киста имеет ровную округлую поверхность. Внутри находится жидкость желтоватокрасного цвета. Сохраняется на более длительный период времени, по сравнению с фолликулярной.
Особых симптомов при этом может не быть, располагается киста лишь на одном из яичников.
Эндометриоидные кисты — Такие капсулы образуются в результате мутации клеток эндометрия.
Они имеют толстые стенки, а внутри вместо сероватой, кровяной или желтой жидкости находится
содержимое темно-коричневого цвета (поэтому её иногда называют шоколадной).
Дермоидные кисты. Эта киста яичника является доброкачественным образованием, при этом
женщина с такой кистой очень редко высказывает жалобы, связанные с ее проявлениями. Очень
редко может возникать ощущение тяжести или дискомфорта внизу живота.
Муцинозная киста. Такие кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой
слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Чаще всего их
обнаруживают у женщин в 50 лет.

4. Причины

• Нарушения менструального цикла — если менструация наступает не вовремя (в норме 12—
15 лет), или слишком рано появляются климактерические явления (до 50 лет), в зрелом возрасте
появление полости, наполненной жидкостью, вполне вероятно.
• Нарушение функций эндокринной системы, перенесенные аборты, нехватка гормонов,
производимых щитовидной железой, воспалительные заболевания и половые инфекции – все
это также служит причиной возникновения кисты яичника.
• Образ жизни — курение приводит к нарушению кровообращения во всех органах, поэтому у
дамы, которая не может жить без сигареты, могут возникнуть заболевания половой системы.
Содержимое кисты появляется
либо при закупоривании
выводного протока желез и
накоплении секрета, либо при
вырабатывании жидкости
полостью, которой ранее не
существовало.
В основном кисту на яичнике
диагностируют у молодых
девушек и женщин. По
статистике, формирование
кисты происходит у 7 %
половозрелых женщин, в том
числе после менопаузы.

5. Клиническая картина

Обнаружение происходит случайно, после планового осмотра или диагностики по поводу прочих
заболеваний или жалоб. Это объясняется тем, что при кистах яичников у женщин, симптомы ими в
большинстве случаев никак не ощущаются.
Самым распространенным (и часто – единственным) симптомом роста кистозной опухоли
является боль во время менструации и овуляции, а также есть и другие симптомы:
*Расстройство менструального цикла. При наличии гормонально активных
новообразований у женщин развивается аменорея. Кроме того, менструации могут
болезненными и обильными, могут иметь место задержки менструации, нерегулярность и
редкость их появления, маточные кровотечения.
*Асимметрия и увеличение живота при крупных размерах. Такое явление как рост
окружности живота, а также асимметрия возникают либо из-за асцита, когда скапливается в
брюшной полости жидкость, либо от крупных размеров кисты.
*Симптомами сдавления органов и сосудов. Растущая киста яичника может сдавливать
мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими
расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать
варикозное изменение вен нижних конечностей.

6.

*Тошнота, рвотные позывы после полового акта или физических нагрузок
(тренировок, поднятия тяжестей)
*Боли в животе, которые усиливаются после физической нагрузки
*Боли в животе во время полового акта
*Ложные позывы к мочеиспусканию и дефекации.

7. Признаки при которых нужно обратиться к врачу:

• Температура свыше 38 градусов;
• Слабость и головокружение;
• Обильные выделения во время менструации;
• Увеличение объёма живота;
• Рост волос на лице по мужскому типу;
• Сильная жажда с обильным мочеиспусканием;
• Ненормальное артериальное давление;
• Неконтролируемая потеря веса;
• Прощупываемое уплотнение в брюшной полости

8.

Кисты правого яичника
Кисты левого яичника
резкая болью в правом боку
болезненные ощущения с левой стороны
живота
напряженностью мышц живота
Тошнота
кровянистые выделения, которые никак не
связаны с месячными
выделения с кровью из половых органов
помимо менструации
частые позывами к мочеиспусканию, но
скудное опорожнение
ложный позыв к испражнениям
асимметрическим увеличением правой части
живота.
увеличение живота, прощупывание
образования с левой стороны
внезапная острая боль в животе
боли в животе после физнагрузки, во время
секса

9. Диагностика:

• Гинекологический осмотр. Он помогает выявить новообразования даже на начальных
стадиях, оценить их болезненность и подвижность.
• Анализы крови и мочи для определения воспаления, возможной кровопотери.
• УЗИ кисты яичника. Данное обследование считается достаточно информативным. Его
ценность увеличивается при использовании трансвагинального датчика.
• КТ. Этот метод чаще проводится для дифференциальной диагностики. Томография
позволяет отличить кисту яичника от других возможных новообразований.
• МРТ. Позволяет оценить общее состояние яичников, наличие и количество фолликулов,
характер кистозного образования;
• Тест на беременность или кровь на ХГЧ, чтобы опровергнуть внематочную
беременность. Такое обследование связано с похожестью симптомов при кисте яичника
и признаками беременности
• Диагностическая лапароскопия. Для удаления и последующего исследования кисты.

10. Осложнения:

• Самое неприятное осложнение, которое может произойти при кисте яичника, – это ее
разрыв. Если киста была воспалена, возможен выход гноя в полость брюшины. Почти в
80 % случаев это заканчивается острым перитонитом и может стать причиной
развития сепсиса.
• Заболевание может быть причиной бесплодия у женщин при наличии сопутствующих
факторов риска.
• Определенные типы кисты могут переродиться в злокачественную опухоль, особенно в
возрасте старше 45 лет.
• На ранних стадиях эффективно лечение без операции. На поздних – показано
хирургическое вмешательство.

11. Лечение:

Принципы терапевтического лечения:
• гормональные средства;
• витаминотерапия;
• коррекция образа жизни;
• диетотерапии;
• лечебная физкультура.

12.

Виды кист яичников, которые способны рассосаться без хирургического
вмешательства:
• фолликулярная — небольших размеров (до 4 см);
• киста желтого тела небольших размеров (до 5 см);
• ретенционные кисты яичника;
Операция показана при следующих разновидностях:
• дермоидная киста яичника;
• муцинозная;
• эндометриоидная.

13. Операция по удалению кисты

Если киста превышает размеры более 10 см, либо не проходит после курса лечения или
после 3 менструальных циклов, то врач может назначить операцию.
Способы удаления:
• Лапароскопическое удаление — малоинвазивное вмешательство, не требует вскрытия
брюшной полости, а осуществляется через небольшие отверстия с помощью
лапароскопа. Отличается самым коротким восстановительным периодом и
минимальными рисками осложнения.
• Полостная операция. Применяется в ситуациях, когда необходим хороший обзор, или же
содержимое образования попало в брюшину (нарушение целостности кисты), открылось
кровотечение.

14.

При наличии новообразования противопоказаны:
• массаж, холодные, горячие обертывания, любые физиопроцедуры;
• горячие ванны, баня, сауна;
• загар;
• интенсивные физические нагрузки, которые могут привести к разрыву;
• самолечение.

15. Прогноз:

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в
течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция.
Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов!
Неблагоприятный прогноз есть в тех случаях, когда несмотря на наличие кисты
яичника, женщина не получает адекватного лечения и не наблюдается у гинеколога. В
таких ситуациях риск осложнений значительно повышается , а следовательно прогноз
становится неблагоприятным.

16. Профилактика:

• Избегание перееданий и ожирения.
• Своевременное лечение у женщин воспалительных заболеваний половой сферы и
гормонального дисбаланса.
• Верность половому партнеру и избегание случайных связей
• Регулярные гинекологические обследования с целью раннего выявления
новообразований яичника, даже при наличии незначительных жалоб (коричневые
выделения, боли в низу живота) и своевременное лечение.
Все вышеперечисленные рекомендации относятся не только к профилактическим мерам
предотвращения возникновения новообразования, но и к предупреждению абсолютно
любого нарушения в гинекологии.