Пероральная киста яичника симптомы

Киста яичника

Киста яичника – опухолевидное образование яичника доброкачественного характера. Представляет собой полость на ножке, наполненную жидким содержимым и имеющую тенденцию к увеличению своего размера за счет накопления секрета. Различают кисты яичника (фолликулярные, кисты желтого тела, эндометриоидные и др.) и надъяичникового придатка (параовариальные). Часто протекает бессимптомно, может проявляться дискомфортом и болью внизу живота, нарушением менструальной функции, дизурическими расстройствами (при сдавлении мочевого пузыря). Осложняется перекрутом ножки кисты, разрывом капсулы, ведущими к картине острого живота и перитонита.

Общие сведения

Термин «киста» (греч. «kystis» — мешок, пузырь) используется в медицине для обозначения патологических полостей в органах, состоящих из капсулы и жидкого содержимого и увеличивающих свой размер по мере накопления секрета. Кисты являются самым распространенными видом доброкачественных образований и могут возникать практически во всех тканях и органах: зубах, почках, печени, молочных железах, поджелудочной, щитовидной железе, мужских и женских половых органах и т. д.

Под понятием «киста яичника» скрывается большая группа опухолевидных новообразований, отличающихся друг от друга строением, причинами возникновения, течением и подходами к лечению. Кисты яичников относятся к доброкачественным новообразованиям тканей железы, обычно развиваются длительно, их размер может варьировать от нескольких миллиметров в диаметре до 20 и более сантиметров.

Кисты яичников являются широко распространенным заболеванием и встречаются чаще у женщин в детородном периоде: в 30% случаев они диагностируются у женщин с регулярным менструальным циклом и в 50% — с нарушенным. В период менопаузы кисты яичников встречаются у 6% женщин.

Киста яичника

Причины

Кисты яичников могут развиваться под воздействием целого ряда причин, наиболее распространенными из которых являются:

гормональная дисфункция (ранняя менструация, нарушение процессов созревания фолликула и овуляции)
воспалительные процессы (оофориты, аднекситы)
эндокринные заболевания: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и другие
хирургическое прерывание беременности: аборты и миниаборты

Классификация

В зависимости от характера происхождения образования и его содержимого различают следующие виды кисты яичника:

Фолликулярная. Фолликулярные кисты относятся к образованиям функционального характера, образующимся в самой ткани яичника и непосредственно связанным с происходящими в нем циклическими изменениями. Образуются на месте неразорвавшегося фолликула.
Киста желтого тела. Формируется на месте нерегрессировавшего желтого тела фолликула. Патологическая полость при этом виде кисты яичника формируется из оболочек желтого тела. Как и фолликулярная киста яичника, киста желтого тела не достигает значительных размеров и может исчезать самостоятельно по мере рассасывания в них секрета и спадания кистозной полости.
Параовариальная. Параовариальные кисты исходят из надъяичниковых придатков без вовлечения в процесс ткани яичника. Такие кисты яичников могут достигать гигантских размеров.
Эндометриоидная. Эндометриоидные кисты формируются из частичек слизистой матки (эндометрия) при ее патологическом очаговом разрастании на яичниках и других органах (эндометриоз). Содержимым эндометриоидных кист яичника служит старая кровь.
Дермоидная. Дермоидные кисты относятся к врожденным образованиям, формирующимся из эмбриональных зачатков. Они содержат в себе сало, волосы, кости, хрящи, зубы и другие фрагменты тканей организма.
Муцинозная. Муцинозные кисты яичников часто бывают многокамерными, они заполнены густой слизью (муцином), которая продуцируется внутренней слизистой оболочкой кисты. Эндометриоидные и муцинозные кисты яичников в более высокой степени склонны к перерождению в злокачественные новообразования.

Симптомы кисты яичника

Большая часть кист яичников длительное время не имеют выраженных клинических проявлений и часто выявляются при профилактических гинекологических осмотрах. В ряде случаев (увеличение размера, осложненное течение, гормональная секреция и т. д.) кисты яичников могут проявлять себя следующими симптомами:

болями в нижних отделах живота

Боли могут возникать в связи с возможными осложнениями: перекрутом ножки, разрывом оболочки, кровотечением или нагноением кисты яичника. Постоянные ноющие боли вызываются давлением на соседние органы из-за значительного увеличения кисты яичника в размерах.

увеличением и асимметрией живота

Увеличение окружности живота или его асимметрия могут быть связаны как с большим размером кисты яичника, так и с асцитом (скоплением жидкости в брюшной полости).

симптомами сдавления органов и сосудов

Растущая киста яичника может сдавливать мочевой пузырь или нижние отделы кишечника, что проявляется дизурическими расстройствами и запорами. Сдавление венозных сосудистых пучков может вызывать варикозное изменение вен нижних конечностей.

нарушениями менструального цикла

Гормонально активные кисты яичников вызывают нарушения менструального цикла – нерегулярные, обильные или длительные менструации, ациклические маточные кровотечения. При секреции опухолями мужских половых гормонов может возникнуть гиперандрогенизация организма, сопровождающаяся огрубением голоса, ростом волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм), увеличением клитора.

Осложнения

Некоторые виды кист яичников могут исчезать самостоятельно, некоторые требуют проведения курса противовоспалительного или гормонального лечения, а в ряде случаев требуется хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить развитие грозных осложнений. Киста яичника представляет потенциальную опасность озлокачествления, особенно высок риск развития рака яичника из муцинозных и эндометриоидных кист. Поэтому с целью предупреждения развития онкопроцесса приоритет в лечении кист яичника отдается их хирургическому удалению.

Киста яичника чаще всего представляет собой подвижное образование на ножке. Перекрут ножки кисты сопровождается нарушением ее кровоснабжения, некрозом и явлениями перитонита (воспаления брюшины), что клинически проявляется картиной «острого живота»: резкие боли в животе, повышение температуры тела до 39°С, рвота, напряжение мышц брюшной стенки. Возможен перекрут кисты вместе с маточной трубой и яичником. В этих случаях требуется экстренная хирургическая операция, в ходе которой решается вопрос об объеме необходимого оперативного вмешательства.

При некоторых видах кист яичников (особенно при эндометриоидной) высока вероятность разрыва капсулы и излития содержимого в брюшную полость. Другим осложнением кисты яичника служит инфицирование и нагноение образования. В этих случаях также требуются экстренные хирургические мероприятия. Кисты яичника могут служить причиной женского бесплодия или осложненной беременности. Эндометриоидные кисты яичника часто вызывают развитие спаечного процесса в малом тазу.

Диагностика

Диагностику кисты яичника проводят на основании следующих методов:

сбора анамнеза и жалоб пациентки
бимануального (двуручного) гинекологического осмотра, позволяющего выявить патологические образования в области яичников, их подвижность и болезненность
трансабдоминальной или трансвагинальной ультразвуковой диагностики, дающей эхоскопическую картину состояния органов малого таза. На сегодняшний день УЗИ является наиболее достоверным и безопасным методом диагностики кисты яичника и динамического наблюдения за ее развитием
пункции заднего свода влагалища, позволяющей выявить наличие выпота или крови в брюшной полости (чаще при осложненных кистах яичника)
диагностической лапароскопии, позволяющей также произвести удаление кисты яичника с последующим гистологическим исследованием и окончательным определением вида опухоли
определения онкомаркера СА-125 в крови, повышенное содержание которого в менопаузе всегда указывает на озлокачествление кисты яичника. В репродуктивной фазе его повышение наблюдается также при воспалении придатков, эндометриозе, простых кистах яичника
компьютерной или магнитно-резонансной томографии (КТ или МРТ), дающих сведения о расположении, размерах, структуре, содержимом кисты яичника и ее отношении к предлежащим органам
теста на беременность, исключающего внематочную беременность.

МРТ таза. Однокамерная киста левого яичника.

Лечение кисты яичника

Консервативное лечение

Выбор тактики лечения зависит от характера образования, выраженности клинических симптомов, возраста пациентки, необходимости сохранения репродуктивной функции, риска развития злокачественного процесса. Выжидательная тактика и консервативное лечение возможны при функциональном характере и неосложненном течении кисты яичника. В этих случаях обычно назначается прием монофазных или двухфазных оральных контрацептивов в течение 2-3 менструальных циклов, курс витаминов А, В1, В6, Е, С, К, гомеопатическое лечение.

Вряде случаев показаны диетотерапия, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, лечение минеральными водами (бальнеотерапия). При отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии или при увеличении размеров кисты яичника показано хирургическое вмешательство – удаление образования в пределах здоровых тканей яичника и его гистологическое исследование.

Хирургическое лечение

Преимущества планового хирургического лечения кисты яичника перед возникновением экстренной ситуации совершенно очевидны. В решении вопроса об объеме и доступе хирургического вмешательства в настоящее время оперативная гинекология придерживается органосохраняющих и малотравматичных методик. Обычно плановые операции по удалению кисты яичника проводятся лапароскопическим доступом и по возможности максимально сохраняют ткани органа.

Лапароскопия обычно не применяется, если достоверно известно о злокачественности процесса в яичниках. В этом случае проводится расширенная лапаротомия (полостная операция) с экстренным гистологическим исследованием опухоли. При кистах яичников проводятся следующие виды операций:

Кистэктомия – удаление кисты и сохранение здоровой перспективной ткани яичника. При этом капсула кисты яичника вылущивается из своего ложа с проведением тщательного гемостаза. Ткани яичника сохраняются, и после восстановления орган продолжает нормально функционировать.
Клиновидная резекция яичника – иссечение кисты яичника вместе с окружающей тканью.
Удаление всего яичника (оофорэктомия), нередко вместе с тубэктомией (т. е. полное удаление придатков — аднексэктомия).
Биопсия ткани яичника. Проводится для взятия материала ткани яичника на гистологическое исследование при подозрении на раковую опухоль.

Дермоидные, муцинозные, эндометриоидные кисты яичников подлежат только хирургическому удалению. Необходимо также удалить кисту яичника перед планируемой беременностью из-за высокого риска перекрута ее ножки или увеличения опухоли в размерах. Ранняя диагностика кисты яичника и плановая хирургическая операция позволяют существенно сократить объем оперативного вмешательства, сроки выздоровления и избежать грозных последствий заболевания.

При кистах яичника в молодом возрасте, когда нужно сохранить репродуктивную функцию, проводится кистэктомия или резекция органа с сохранением здоровых неизмененных тканей. В климактерическом периоде с целью профилактики онкологических процессов производится удаление матки с придатками — расширенная гистерэктомия (пангистерэктомия). После хирургического удаления кисты яичника назначается курс восстановительного лечения.

Прогноз и профилактика

Кисты яичников функционального характера могут образовываться повторно в течение жизни, до тех пор, пока сохраняется менструальная функция. Правильно подобранная гормональная терапия позволяет избежать рецидивов. Возможно также возобновление эндометриоидных кист яичников, однако это зависит от правильно проведенной операции и дальнейшего лечения. Удаленные дермоидные кисты яичников заново не образуются. После удаления или консервативного излечения кисты яичника возможно наступление беременности.

Во избежание риска возникновения осложнений, для сохранения репродуктивной функции кисты яичников необходимо своевременно диагностировать и лечить. Это возможно только при грамотном, осознанном отношении к своему здоровью и регулярным (2 раза в год) профилактическим осмотрам гинеколога.

Источник

Параовариальная киста относится к доброкачественным новообразованиям. Это достаточно распространённая гинекологическая патология, причины развития которой до конца не установлены. Опасность для здоровья представляет активный рост образования. Возможно только радикальное удаление кисты. Чем раньше выставлен диагноз, тем лучше прогноз для жизни и детородной функции. Каковы симптомы развития данной патологии, методы лечения и профилактики, необходимо знать каждой женщине.

Характеристика заболевания

Это одна из разновидностей доброкачественных опухолей яичников, каждая десятая диагностированная киста является параовариальной. Образование расположено около яичника, на связках, соединяющих его с маточной трубой, и содержит жидкость. Может сформироваться в любом возрасте. Чаще обнаруживается вблизи правого яичника. Гинекологи связывают подобный процесс с особенностями кровообращения.

Внешне параовариальная киста яичника напоминает округлое или овальное образование

Правосторонняя киста имеет ряд особенностей:

быстрый рост;
частое сращение со стенкой матки;
соединение с маточными связками с помощью ножки;
осложнения с развитием острого живота.

Реже встречается левосторонняя киста. Она проявляет себя менее ярко и не достигает больших размеров. Отличительной чертой является широкое основание, соединяющее её с маточными связками. Поэтому такие грозные осложнения, как перекрут ножки и разрыв стенок кисты, наблюдаются реже.

Также возможно образование кист с обеих сторон.

По размерам кисты, не превышающие 2—3 см, считаются маленькими, чаще протекают бессимптомно. Большие новообразования достигают в размерах 5—15 см, имеют характерные клинические признаки, прикрепляются к маточным связкам с помощью ножки и часто дают осложнения.

Параовариальные кисты отличаются не только по локализации и размерам, но и по мобильности. Крупные кисты на тонкой ножке перемещаются легко, вызывают боли, легко могут лопнуть. Неподвижные образования, даже больших размеров, менее подвержены разрыву.

Киста яичника. От чего болит живот — видео

Причины и факторы развития

Формируется после достижения половой зрелости, но по статистике есть небольшой процент пациентов, у которых киста образуется в детстве.

Точные причины их возникновения не выявлены, но существует ряд предрасполагающих факторов.

К ним относятся:

воздействие на плод неблагоприятных факторов (считается, что кисты этого вида образуются из остатков эмбриональной ткани при нарушениях внутриутробного развития);
раннее наступление менструаций (в 11—13 лет);
хронический воспалительный очаг в малом тазу, в том числе на фоне инфекций, передающихся половым путём;
наличие в анамнезе абортов и выкидышей;
бесконтрольное применение пероральных контрацептивов, что чревато резкими колебаниями гормонального фона;
эндокринные болезни, в том числе сахарный диабет, патология щитовидной железы, аденома гипофиза;
наследственная предрасположенность к развитию кистозных образований;
хроническое физическое и нервное перенапряжение;
температурные перепады и прогревание нижней части живота (сауна, грязи при лечении гинекологических болезней, пояснично-крестцового остеохондроза);
избыточное воздействие ультрафиолета при посещении солярия;
беременность, фаза полового созревания, климакс, так как в эти периоды жизни женщины наблюдаются резкие перемены гормонального фона.

Признаки патологии

Симптомы появляются, если кистозное образование достигает в размерах 3—5 см. До этого момента оно обычно себя никак не проявляет и обнаруживается случайно при гинекологическом обследовании.

Симптоматика неразрывно связана, в первую очередь, с размерами образования

Полость с жидкостью значительных размеров часто вызывает боли тянущего или распирающего характера. Они локализуются со стороны образования в нижней части живота, иррадиируют (отдают) в подреберье, пояснично-крестцовую или паховую область. Причина болевого синдрома заключается в давлении кисты на окружающие органы. Появление болей обычно провоцируют физическая нагрузка, переохлаждение или перегрев тела, стрессы, натуживание. Характерной особенностью болей является то, что они могут затихать самостоятельно, без приёма анальгетиков.

Возможны также следующие проявления:

Болезненное и учащённое мочеиспускание.
Боли в животе неопределённой локализации, сопровождающиеся неустойчивым стулом, при котором запоры сменяются поносами. Пациентки часто жалуются на болезненную дефекацию и метеоризм.
Мучительные, нерегулярные, скудные или обильные месячные, вплоть до маточных кровотечений. Могут быть мажущие кровянистые выделения, не связанные с менструальным циклом, нередко появляющиеся во время беременности.
Одностороннее выпячивание в нижней части живота, если киста, расположенная в этой зоне, растёт быстро и достигает больших размеров.

Как правило, наличие небольшой полости не влияет на шансы наступления беременности и вынашивания здорового ребёнка. Сама беременность может дать толчок к росту кистозного образования с возможными осложнениями.

Диагностика заболевания

Параовариальная киста яичника на УЗИ выглядит как полость, наполненная жидкостью, имеющая разные размеры, структуру и степень окрашивания

Какие процедуры помогают выявить наличие образования? Важны следующие диагностические мероприятия:

Тщательный сбор анамнеза (сведений).
Гинекологическое бимануальное обследование, при котором крупная киста может быть прощупана в нижней части живота. Врач ощутит под пальцами округлое, упругое, часто болезненное при пальпации образование с довольно ограниченной подвижностью.
УЗИ органов малого таза внутривлагалищным и трансабдоминальным способом (через наружную брюшную стенку). Специалист видит тонкостенное округлое образование вблизи яичника с прозрачным содержимым, соединённое с маточными связками. Редко внутри кистозной полости определяется мелкодисперсная взвесь.

Для установки причин длительного бесплодия может применяться диагностическая лапароскопия. Кроме того, используются другие инструментальные методы, в том числе МРТ органов брюшной полости. Проводится гистологический анализ для исключения злокачественного перерождения. Материал для биопсии хирург берёт во время операции.

Дифференциальная диагностика

Отличия параовариальной кисты от других новообразований яичников:

локализация вне придатков (верхний полюс кисты граничит с фаллопиевой трубой, нижний — с яичником);
однокамерное полостное образование;
размер может быть более 10 см;
содержимое полости прозрачное, однородное, водянистого характера, при биохимическом анализе определяется высокое содержание белка;
капсула образования тонкая, эластичная, легко растягивается при накоплении жидкости;
медленный рост;
практически не перерождается в рак.

Этот вид образования имеет отличительную черту: самопроизвольно или под действием лекарств никогда не рассасывается.

Дифференциальный диагноз должен проводиться с рядом патологических состояний.

Внематочная беременность относится к ургентным (неотложным) состояниям, чаще развивается в маточных трубах. При осмотре на гинекологическом кресле матка более подвижная, чем в норме, отмечается резкая болезненность заднего свода влагалища, при пункции в эту область получают кровь. Главным признаком можно считать положительный тест на беременность.

В диагностике злокачественного новообразования яичников, кроме гинекологического осмотра и инструментального обследования, в том числе МРТ, необходим анализ крови на содержание онкомаркеров.

Также нужна дифференциальная диагностика с острым аппендицитом, болезнями кишечника и мочеполовой системы. Поэтому важно всестороннее обследование пациентки, сбор необходимых анализов и консультация узких специалистов.

Таблица дифференциально-диагностических признаков параовариальной кисты

Лечение заболевания

Никакие консервативные методы не могут вылечить эту патологию. Рассасывание кисты невозможно под воздействием лекарств.

Пациенты часто спрашивают лечащего гинеколога о разрешении использовать методы народной медицины, надеясь избежать оперативного вмешательства. Народные рецепты предлагают различные варианты применения травяных сборов с добавлением мёда, сока алоэ. Они принимаются внутрь в определённых дозах в виде настоек или отваров. Известны рекомендации по местному использованию целебных смесей, вводимых во влагалище с помощью тампонов и спринцеваний.

Если нет противопоказаний, индивидуальной непереносимости ингредиентов смесей, эти методы использовать можно. Они усилят иммунную защиту организма, улучшат микрофлору влагалищной среды, но кардинально проблему не решат. Если параовариальная киста будет расти, рано или поздно встанет вопрос об операции.

Хирургическая операция

Рекомендуется при больших размерах образования, болях, наличии осложнений. Оперативное вмешательство проводится в обязательном порядке перед ЭКО (экстракорпоральным оплодотворением), чтобы обеспечить гладкое течение беременности.

Осуществляются следующие виды хирургического лечения:

Лапароскопия — эндоскопическая операция с небольшими разрезами, ход которой хирург-гинеколог контролирует, глядя на монитор компьютера. Методика вмешательства очень щадящая. Удаляется только киста (энуклеация), яичник сохраняется. Поэтому реабилитация проходит быстро, а женщина сохраняет детородную функцию.
Лапаротомия — внутриполостная операция с широким доступом по средней линии живота. Проводится при крупных кистах, часто сопровождается удалением яичника. Отличается травматичностью и длительным восстановлением состояния здоровья.

Пункция кисты проводится под контролем эндоскопа. Жидкость, содержащаяся в кистозной полости, удаляется. Затем в середину образования вводится спиртовой раствор, вызывающий «склеивание» внутренних поверхностей стенок кисты. Это необходимо для профилактики рецидивов процесса.

Преимуществом лапароскопической операции является отсутствие большого рубца и минимальный восстановительный период

Отзывы женщин об удалении кисты

Прогноз и возможные осложнения

При маленьком размере кисты и отсутствии жалоб врачи рекомендуют динамическое наблюдение с посещением специалиста не реже двух раз в год. Это необходимо для контроля размеров новообразования и профилактики осложнений.

Рост кистозного образования может привести к таким осложнениям:

появлению жалоб на боли, снижающие качество жизни
развитию клиники острого живота, который чаще провоцируется повышенными физическими нагрузками, воспалительными болезнями репродуктивной системы, травмами и перегревом.

Кроме того, внезапно ухудшается общее состояние, поднимается температура, появляются выраженные боли в нижней части живота, которые не снимаются анальгетиками. Отмечается слабость, появление проливного пота, тошноты, тахикардии, двигательного беспокойства, страха смерти. Такие симптомы требуют срочной госпитализации и оказания неотложной хирургической помощи. Они возможны при следующих патологических изменениях:

перекруте ножки;
нагноении содержимого кисты;
разрыве тонкой кистозной оболочки.

К редким осложнениям относят перерождение в злокачественную опухоль, так как клетки кистозной капсулы обычно неспособны к делению. Киста увеличивается в размерах только за счёт пассивного растяжения её стенок накопившейся жидкостью.

Бесплодие редко связывают с обнаруженной кистой небольших размеров, но при отсутствии других причин ненаступления беременности может быть проведена энуклеация (вылущивание) образования. Большая киста способна сдавливать фаллопиеву трубу, препятствуя зачатию.

Влияние патологии на возможность забеременеть

Если выявлена киста, а женщина хочет иметь детей, лучше сначала удалить образование путём лапароскопии. После полного восстановления пациентка может планировать беременность, не боясь осложнений.

Иногда кисту обнаруживают на фоне беременности. Если образование не беспокоит и не растёт, необходимо только наблюдение. После родов гинеколог выберет подходящую лечебную тактику. Если на фоне беременности киста начинает расти и доставлять беспокойство, решается вопрос о лапароскопическом удалении (обычно на сроке 4—5 месяцев). Эндоскопическое вмешательство становится необходимым при перекручивании ножки или разрыве стенки кисты.

Рецидивов после оперативного удаления кисты нет, так как удаляются эмбриональные ткани, послужившие её источником.

Профилактика

Важно соблюдать следующие правила:

своевременно обращаться к врачу при появлении любого дискомфорта в нижней части живота или нарушениях менструального цикла для выяснения их причин и назначения терапии;
выполнять все рекомендации гинеколога при лечении воспалений органов малого таза или половых инфекций;
исключить возможность нежелательной беременности и венерических заболеваний;
использовать гормональные контрацептивы в соответствии с рекомендациями доктора;
стремиться к здоровому образу жизни, правильному режиму труда и отдыха;
научиться бороться со стрессами;
проходить ежегодную диспансеризацию, включающую осмотр гинеколога и УЗИ органов малого таза.

Если обнаружена маленькая параовариальная киста одного или обоих яичников, стоит принять все меры, чтобы исключить её возможный рост. Для этого женщине следует отказаться от посещения сауны и солярия, туристических поездок в жаркие страны, неконтролируемого приёма витаминов и биогенных стимуляторов. Если пациентка ведёт активный образ жизни и посещает фитнес-клуб, лучше исключить силовые упражнения, нагрузку на пресс и нижние конечности.

Параовариальная киста должна быть выявлена как можно раньше. За её состоянием необходимо наблюдать, регулярно посещая гинеколога. Женщина, у которой обнаружена эта патология, должна понимать её потенциальную опасность и неэффективность попыток избавления от болезни с помощью лекарств или народных снадобий. Чтобы не было осложнений и других проблем со здоровьем, растущую параовариальную кисту рекомендуется удалить наименее травматичным способом. Это необходимо для собственного спокойствия, сохранения радости материнства и качества жизни.

Автор: Феликс Котиков
Распечатать

Оцените статью:

(6 голосов, среднее: 3.5 из 5)

Источник