Пиявки при эндометриозе и миоме матки
Авторы | Последнее обновление: 2019
Гирудотерапия, или лечение пиявками, относится к одному из древних методов воздействия на организм. За много веков учеными накоплен большой опыт применения пиявок в лечебных целях. Сегодня гирудотерапия признана одной из отраслей медицины и активно используется при различных заболеваниях.
Гирудотерапия при эндометриозе выступает в качестве вспомогательного метода лечения. Обычно она назначается в комплексе с гормональными препаратами и хирургическим вмешательством. Допускается применение медицинской пиявки как основного метода лечения только при малых формах эндометриоза – и когда болезнь протекает без выраженных симптомов и осложнений. Более подробно о том, как работает гирудотерапия и когда применяется, читайте в статье.
Подробнее про медицинскую пиявку
В Российской Федерации медицинская пиявка (Нirudo medicinalis) внесена в Реестр лекарственных средств и относится к группе антикоагулянтов прямого действия. Гирудотерапия – официально признанный раздел медицины. Но несмотря на все попытки ученых, механизм действия пиявки до сих пор до конца не изучен. Выдвигаются различные гипотезы, но достоверно пока известно только одно: пиявка – живой организм, воздействующий на различные биологически активные точки на теле.
Специалисты выделяют два основных механизма действия медицинской пиявки:
- Антикоагулянтный эффект. Медицинская пиявка снимает застой венозной крови, улучшает ее реологические свойства и снижает артериальное давление. Она активизирует выработку новых форменных элементов – эритроцитов и лейкоцитов. Действует в месте применения – снимает застойные явления и отек тканей, разгружает капиллярную сеть, улучшает ток крови по артериям и венам, повышает насыщение клеток кислородом;
- Нервно-рефлекторное действие. Кровосос раздражает кожу в месте присасывания. Импульс переходит на рецепторы сосудов, чем и объясняются вышесказанные эффекты.
Механизмы лечебного воздействия медицинской пиявки.
Действие пиявки обусловлено компонентами, входящими в состав ее слюны:
- Гирудин. Это наиболее изученный компонент слюны пиявки. Является высокоспецифичным ингибитором фермента тромбина. В прошлом веке (до открытия гепарина) гирудин активно применялся в медицине как антикоагулянт. Гирудин вступает в реакцию с тромбином, блокирует его активные участки и не позволяет связываться с фибриногеном. При этом удлиняется время свертывания крови и не образуются тромбы. Так гирудин разжижает кровь и препятствует ее свертыванию;
- Дестабилаза. Этот фермент избирательно блокирует изопептидные связи в белках и препятствует свертыванию крови. Действует медленно, но долго – эффект сохраняется 60-100 часов;
- Простаноиды. Блокируют агрегацию (склеивание) тромбоцитов и препятствуют сужению сосудов. Улучшают локальный кровоток в тканях;
- Гиалуронидаза. Облегчает проникновение в ткани других компонентов слюны пиявки. Обеспечивает антиишемический эффект – повышает насыщение тканей кислородом;
- Коллагеназа. Облегчает продвижение биологически активных веществ слюны по межклеточным пространствам и способствует рассасыванию рубцовой ткани;
- Ингибиторы калликреина. Усиливают антикоагулянтное действие других компонентов слюны. Снижают уровень кининов в крови и работают как анестетики – делают присасывание безболезненным.
Медицинская пиявка обладает неспецифическим иммуномодулирующим действием. Ее кровь имеет повышенную фагоцитарную активность. Клинические исследования показывают, что гирудотерапия укрепляет иммунитет и повышает устойчивость организма к различным инфекциям.
Кровососущее может выступать как бактерицидное средство. Губительное действие в отношении патогенных микроорганизмов ученые объясняют присутствием в слюне пиявки бактерии-симбионта.
Эффективность гирудотерапии: что говорит доказательная медицина
Н. В. Старцева, И. Б. Ломаева, Ю. В. Беда в 2005 году оценили эффективность гирудотерапии у больных эндометриозом. В исследовании приняли участие 82 женщины. Были выбраны пациентки, которым хирургическое лечение не показано – с труднодоступными для оперативного вмешательства очагами эндометриоза. В выборку также попали женщины после неэффективной гормональной терапии и молодые пациентки с аденомиозом (эндометриозом матки). Удаление матки в последнем случае привело бы к полной потере репродуктивной функции.
Средний возраст пациенток – 36 лет. В 80,5% случаев диагностирован аденомиоз.
Аденомиоз – это аномальное размножение клеток эндометрия в полости матки.
У части женщин были выявлены сопутствующие очаги наружного эндометриоза – в ретроцервикальном пространстве, на тазовой брюшине и яичниках. Из сочетанной патологии стоит отметить хроническое воспаление матки и придатков, миома матки, патология шейки матки.
Большинство женщин (75%) жаловались на болезненные и обильные менструации, более 50% — на хронические тазовые боли и дискомфорт при половом акте. В 42% случаев отмечалось первичное бесплодие. У женщин с вторичным бесплодием беременности в 73% случаев предшествовали аборты и выкидыши.
Все женщины до начала исследования получали классическое лечение эндометриоза – в срок от 1 до 23 лет. Часть из них принимала гормональные препараты. У 32 женщин была операция – удаление очагов эндометриоза.
Гирудотерапию получили все пациентки: от 1 до 6 курсов. После первого курса лечения почти все пациентки отметили улучшение состояния. В течение последующих 3-4 менструальных циклов не было болей, и нормализовался сон. С увеличением количества курсов терапии анальгезирующий эффект усиливался. У большинства женщин менструации стали менее обильными и продолжительными. Контрольное обследование показало уменьшение размеров матки и исчезновение очагов наружного эндометриоза.
Авторы сделали выводы:
- Гирудотерапия приводит к выраженному клиническому эффекту: снимает боль, нормализует менструальный цикл;
- Лечение пиявками восстанавливает репродуктивную функцию и помогает наступлению беременности;
- Гирудотерапия не оказывает существенного влияния на системный гемостаз. У больных с эндометриозом не было зафиксировано повышенной кровоточивости и анемии;
- Лечение пиявками показано при локализации эндометриоидных очагов в труднодоступных местах.
Результаты проведенного исследования представлены в статье «Использование гирудотерапии у больных генитальным эндометриозом. Методические рекомендации для врачей акушеров-гинекологов, врачей-интернов и ординаторов».
Показания к гирудотерапии в гинекологии
Согласно методическим рекомендациям, лечение пиявками проводится в таких ситуациях:
- Аденомиоз – эндометриоз матки, особенно у женщин репродуктивного возраста и планирующих беременность;
- Ретроцервикальный эндометриоз;
- Эндометриоз тазовой брюшины, крестцово-копчиковых связок;
- Рецидив заболевания после лапароскопического удаления очагов;
Гирудотерапия рекомендована в случае рецидива после лапароскопического лечения эндометриоза.
- Отсутствие эффекта от гормональной терапии.
Показания к лечению пиявками определяет врач-гинеколог совместно с гирудотерапевтом.
Как работает медицинская пиявка
При эндометриозе медицинская пиявка воздействует на некоторые звенья патогенеза болезни:
- Устраняет венозный застой и нормализует ток крови в органах таза;
- Снимает хронический воспалительный процесс;
- Устраняет последствия гипоксии и насыщает ткани кислородом;
- Восстанавливает местный иммунитет.
Сеанс гирудотерапии проходит в три этапа:
- Подготовительный этап. Пациентка получает информацию о предстоящей процедуре. Врач оценивает общее состояние женщины, измеряет артериальное давление и пульс;
- Основной этап. Процедура проводится в гинекологическом кресле. Врач вводит пиявки во влагалище – в проекции эндометриодиных очагов. При поражении вульвы или промежности кровососа ставят на кожу. За один сеанс используется 3-7 пиявок, за курс – 20-25 штук. Терапия проводится ежедневно или через день;
- Заключительный этап. Медицинская пиявка отпадает самостоятельно – обычно через 20-30 минут. Врач извлекает кровососов, ставит тампон во влагалище или накладывает на кожу стерильный пластырь.
Процедура проходит практически безболезненно для пациентки. Многие женщины сравнивают присасывание пиявки с укусом комара и отмечают, что это может быть неприятно, но не больно. Отсоединение кровососа обычно проходит незаметно.
После сеанса гирудотерапии кровотечение из ранок продолжается до 6 часов, но обильным остается только 30 минут. Спустя указанный срок женщина самостоятельно удаляет тампон. Общий объем крови, извлекаемый 5-7 пиявками за сеанс, не превышает 10 мл.
В течение всего курса лечения проводится контроль показателей крови – до начала терапии, на 3-й день применения гирудотерапии и через день после последней процедуры. Повторный курс можно провести через 2-3 месяца.
Стоимость гирудотерапии различается в регионах России. В Москве цена одного сеанса – 2000-2500 рублей, в Екатеринбурге – 1500-2000 рублей. Вагинальная постановки пиявок обычно обходится дороже, чем накожная.
Противопоказания к гирудотерапии
Лечение пиявками не проводится в таких ситуациях:
- Эндометриоидные кисты яичника;
Если у женщины обнаружена эндометриоидная киста, то гирудотерапия противопоказана.
- Нарушения свертывающей системы крови;
- Анемия средней и тяжелой степени (гемоглобин менее 100 г/л);
- Острый воспалительный процесс любой локализации;
- Злокачественные новообразования репродуктивных органов;
- Беременность и период лактации.
При неуточненном диагнозе гирудотерапия также не проводится. Если врач только предполагает эндометриоз, он сначала проведет полное обследование и только потом даст рекомендации по лечению.
Нюансы лечения пиявками
Важно знать:
- Сеансы гирудотерапии проводит врач в специально оборудованном кабинете. Он следит за состоянием пациентки и отвечает за безопасность процедуры. Нельзя ставить пиявки в домашних условиях;
- Медицинские пиявки выращиваются в лаборатории. Они используются только один раз и после процедуры утилизируются. Ставить пиявки, собранные в ближайшем водоеме, нельзя;
Медицинские пиявки выращиваются в специальных лабораториях.
- При гирудотерапии невозможно заразиться гемоконтактными инфекциями (ВИЧ, вирусные гепатиты) – при условии соблюдения техники безопасности.
К сеансу гирудотерапии нужно подготовиться. За сутки до процедуры нельзя пользоваться духами, ароматическим мылом, бальзамом для тела, средством для интимной гигиены и др. Резкие непривычные запахи отпугивают пиявок. Не следует курить за 4 часа до процедуры.
После сеанса запрещаются тяжелые физические нагрузки, занятия спортом. Нельзя в день терапии посещать сауну, баню, принимать ванну или горячий душ. Под запретом общественный пляж и бассейн до полного заживления укусов.
Отзывы о лечении эндометриоза пиявками
Отзывы женщин о лечении пиявками противоречивы. Одни пациентки рассказывают о гирудотерапии как о чудодейственном средстве против всех болезней. Они лечат подобным методом эндометриоз и говорят о том, что после первых сеансов наступает значительное улучшение.
Многие женщины после сеансов гирудотерапии утверждают, что процедура облегчает их состояние.
Уходит или стихает боль, нормализуется менструальный цикл – месячные становятся менее обильными, идут регулярно. Нередко женщинам удается забеременеть после курса гирудотерапии.
Встречаются и отрицательные отзывы о лечении пиявками. Женщины отмечают, что сеансы гирудотерапии не помогают при эндометриозе. В основном речь идет о сложных и запущенных случаях, когда убрать очаг под силу только хирургу.
Мнение врачей в отношении гирудотерапии противоречиво. Одни специалисты утверждают, что лечение пиявками может с успехом заменить прием гормонов, а зачастую позволяет обойтись и без операции. Другие гинекологи считают гирудотерапию разновидностью альтернативной медицины и не советуют своим пациенткам практиковать такую методику. Этот вопрос еще требует изучения. Возможно, в будущем ученые докажут неоспоримую пользу медицинской пиявки. А пока большинство врачей рекомендуют гирудотерапию как вспомогательный метод – вместе с гормональным и хирургическим лечением эндометриоза.
Полезная информация о лечении гинекологических заболеваний с помощью пиявок
Кому противопоказана гирудотерапия? Ответ специалиста
Авторы | Последнее обновление: 2019
Гирудотерапия – это методика, предполагающая использование медицинской пиявки в лечебных целях. До XX века такое лечение активно практиковалось во многих странах мира, но за последние 100 лет эта процедура сдала свои позиции в связи с появлением современных эффективных антикоагулянтов. Несмотря на это, многие женщины до сих пор отдают предпочтение гирудотерапии как методу лечения гинекологических заболеваний и, в частности, миомы матки. Считается, что пиявки помогают если не избавиться от опухоли, то хотя бы уменьшить проявления болезни и улучшить состояние на фоне этой непростой патологии.
Мнение гинекологов в отношении гирудотерапии не столь позитивно. Врачи предупреждают: лечение миомы пиявками возможно, однако только в комплексе с иными методами терапии. Гирудотерапия не должна быть альтернативным способом лечения, а может рассматриваться только как дополнительная процедура. Никакие пиявки не способны избавить женщину от опухоли матки, и только скальпель хирурга может решить проблему раз и навсегда. Почему же так популярна гирудотерапия и есть ли на самом деле польза от этой процедуры?
Пиявки в медицине: полезная процедура или опасное шарлатанство?
Медицинская пиявка в России внесена в Реестр лекарственных средств и относится к группе антикоагулянтов прямого действия. Это живой организм, обладающий не изученной до конца чувствительностью к биологически активным точкам на теле человека. На эти же участки воздействуют восточные целители, практикующие акупунктуру.
Пиявка медицинская – официальное лекарственное средство, занесенное в Реестр лекарственных средств РФ.
Пиявка, присасываясь к телу человека, действует так:
- Стимулирует биологически активную точку, влияющую на работу определенного органа;
- Впрыскивает в рану коктейль из ферментов. Эти вещества разжижают кровь, обладают противовоспалительным, бактерицидным и иммуномодулирующим действием. Особого внимания заслуживает гирудин – вещество, улучшающее проницаемость сосудистой стенки. На основе гирудина производятся некоторые мази и иные средства для рассасывания гематом и стимуляции кровообращения;
- После укуса животное извлекает 10-15 мл крови и застойной лимфы, что также способствует выздоровлению.
В гинекологии гирудотерапия практикуется как вспомогательный метод в лечении некоторых заболеваний: миомы, эндометриоза, воспалительных процессов матки. Считается, что пиявки помогают справиться с тяжелым течением климакса и преодолеть бесплодие.
Пиявки помогают преодолеть болезненные симптомы климакса.
Отзыв врача
Несмотря на то, что медицинская пиявка внесена в Реестр лекарственных средств и признана официально, многие врачи негативно относятся к этой методике. Доктор Б. Ю. Бобров, эндоваскулярный хирург и ведущий научный сотрудник Центра Рентгенохирургии РНИМУ им. Н. И. Пирогова утверждает, что никакого лечебного воздействия в отношении миомы пиявки не имеют, зато могут усилить кровотечение при этом заболевании. По мнению врача, гирудотерапия – это «совершенная дикость и высший уровень невежества». Своим пациенткам Б. Ю. Бобров не советует пользоваться пиявками и рекомендует обратиться к современным методам лечения миомы (например, эмболизации маточных артерий).
Гирудотерапия при миоме: ожидаемые эффекты
Миома – это опухоль, растущая в мышечном слое матки и возникающая из одной-единственной клетки. Образование является исключительно доброкачественным. На сегодня известно, что миома практически никогда не перерождается в злокачественную опухоль, а саркому стоит рассматривать как самостоятельное заболевание. Но даже без риска малигнизации миома приносит немало проблем. Нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, тазовые боли – вот лишь часть симптомов, возникающих на фоне миоматозных узлов. Без лечения опухоль будет бесконтрольно расти, деформируя матку и приводя к развитию осложнений.
Виды миом по расположению относительно миометрия.
В терапии миомы применяются различные методы – от приема гормональных препаратов до удаления узла или даже всей матки. Гирудотерапия является вспомогательным вариантом и используется при лечении миомы исключительно в комплексе с традиционными методиками.
Ожидаемые эффекты процедуры:
- Лечение и профилактика венозного застоя крови. Улучшение микроциркуляции в органах малого таза;
- Нормализация гормонального фона;
- Устранение болевых ощущений в области таза;
- Активизация иммунитета.
Отзыв врача
Сторонники натуропатии утверждают, что при использовании пиявок миома матки уменьшается в размерах вплоть до полного исчезновения. Врачи традиционной медицины не разделяют эту точку зрения. Д. М. Лубнин, акушер-гинеколог, ведущий специалист Европейской Клиники считает, что гирудотерапия малоэффективна в лечении миомы и не способна избавить женщину от проблемы. Биологически активные вещества, впрыскиваемые пиявками, никак не влияют на рост опухоли и не заменяют традиционного лечения.
Официальная медицина утверждает, что лечение миомы пиявками не избавит женщину от опухоли.
Негативные последствия гирудотерапии
Гирудотерапия хоть и применяется в качестве вспомогательного метода, однако имеет свои ограничения. В определенных ситуациях она может навредить, и этому есть объяснения:
- Медицинская пиявка, прокусывая кожу, впрыскивает ферментные вещества, устраняющие застой крови. При миоме это может увеличить кровопотерю и привести к развитию анемии;
- Механизм влияния гирудотерапии на гормональный фон женщины не изучен, поэтому гинекологи опасаются использовать этот метод против миомы. Не исключено, что после такого лечения опухоль начнет расти.
Отзыв врача
Д. м. н., врач акушер-гинеколог и специалист Центра акушерства и гинекологии РАМН Ирина Долженко в своем интервью для газеты «Комсомольская правда» негативно высказывается в отношении гирудотерапии. Доктор говорит о том, что пиявки не слишком помогают при миоме и не приводят к рассасыванию опухоли. Врач предупреждает, что не стоит рассматривать гирудотерапию как панацею от всех болезней, и рекомендует использовать ее только в комплексе с другими методами лечения.
Одним из негативных последствий гирудотерапии может стать увеличение кровопотери, что на фоне симптоматических маточных кровотечений при миоме нежелательно.
Противопоказания к процедуре, или когда гирудотерапия опасна для здоровья
Гирудотерапия не проводится при таких состояниях:
- Индивидуальная аллергическая реакция на вещества, выделяемые пиявками;
- Заболевания крови с повышенной кровоточивостью (в том числе гемофилия);
- Выраженное физическое истощение;
- Артериальная гипотония (низкое кровяное давление);
- Анемия средней и тяжелой степени;
- Психические заболевания, при которых ожидается неадекватная реакция на применение пиявок;
- Злокачественные опухоли любой локализации;
- Беременность.
Гирудотерапия не рекомендована при беременности.
Не имеет смысла проводить лечение пиявками при миоме больших размеров (от 6 см и 12 недель увеличения матки), а также при развитии осложнений заболевания. Гирудотерапия здесь точно не поможет, а отказ от традиционного лечения чреват серьезными последствиями и создает реальную угрозу жизни женщины. Прогрессирующая миома проявляется маточными кровотечениями, приводит к сдавлению мочевого пузыря и кишечника. Повышается вероятность некроза и инфицирования опухоли. Все эти факторы однозначно говорят в пользу того, что миому нужно лечить, и в комплексной терапии применение пиявок занимает последнее место.
Как проводится лечение миомы медицинскими пиявками
Если женщина решилась на процедуру, ей нужно знать следующее:
- Медицинские пиявки выращиваются в лаборатории и используются только один раз. После процедуры они уничтожаются, поэтому вероятность заражения инфекционными гемоконтактными заболеваниями во время сеанса гирудотерапии сводится к нулю;
Медицинские пиявки выращиваются на биофабриках и в специальных лабораториях.
- Процедуру должен проводить квалифицированный врач-гирудотерапевт. Все манипуляции выполняются в специально оборудованном кабинете. Не рекомендуется ставить пиявки в домашних условиях;
- Перед посещением клиники нельзя пользоваться гелем для душа, духами и иными ароматизированными средствами – это может отпугнуть животное, и оно не будет присасываться к коже. Не рекомендуется курить за 2-4 часа до процедуры;
- После сеанса запрещается посещать сауну, баню, бассейн, общественный пляж, солярий. Необходимо дождаться полного заживления укусов.
Важно знать
Для гирудотерапии используются только медицинские пиявки, выращенные в лаборатории. Запрещается собирать их в местных водоемах и использовать для лечения любых заболеваний – это может быть опасно для жизни.
При миоме матки пиявки нужно ставить в нижней части живота, над лоном. Допускается установка в области паха, над крестцом, в перианальной зоне.
Места их постановки определяет врач с учетом расположения опухоли, однако окончательное решение принимает само животное – оно движется по коже и присасывается в определенных биологически активных точках. Во многих клиниках практикуется введение пиявок во влагалище и закрепление их на сводах или шейке матки.
Для одного сеанса гирудотерапии требуется 4-8 пиявок. Длительность процедуры составляет 30-60 минут. Общая продолжительность курса – 8-10 сеансов. Пиявки ставятся 1-2 раза в неделю.
После завершения терапии кровь сочится из ранок в течение 6-12 часов, иногда до суток. Врач накладывает на ранки стерильные повязки или приклеивает пластыри. В первый день после процедуры не рекомендуется принимать душ.
Сразу после сеанса гирудотерапии принимать душ или ванны нежелательно.
На заметку
Отзывы женщин, практикующих гирудотерапию, указывают на то, что процедура хорошо переносится и проходит практически безболезненно. Некоторые пациентки сравнивают процесс присасывания пиявки с укусом комара, другие и вовсе не испытывают никакого дискомфорта. Отсоединение пиявки также проходит без боли. Единственным минусом процедуры считается кровотечение из ранок, но и оно проходит в течение суток.
Можно ли пиявками вылечить миому матки? Поскольку масштабных исследований по этому вопросу не проводилось, сложно судить об эффективности этого метода в лечении гинекологических заболеваний. Многие женщины отзываются о гирудотерапии как о хорошем средстве против миомы и эндометриоза. В сети можно встретить рассказы о том, как такое лечение помогло избавиться от бесплодия и забеременеть, однако подтвердить или опровергнуть правдивость этих историй довольно сложно. Врачи советуют критически подходить к любым методикам нетрадиционной медицины, в том числе и к гирудотерапии. Большинство гинекологов не рекомендуют использовать пиявки для лечения миомы и предлагают своим пациенткам более современные средства избавления от опухоли матки.
