Подкожные импланты при климаксе
До чего дошел прогресс — препараты заместительной гормональной терапии (ЗГТ) теперь можно не только пить, но и наклеивать, и даже имплантировать под кожу.
Для начала напомним: решение о назначении гормонотерапии может принять только врач и только после обследования и анализов. Так что мы говорим только о формах приема гормонов, которые сейчас существуют.
Итак, сегодня препараты ЗГТ впускают:
- в пероральной форме — это таблетки, драже, пилюли;
- в местной форме — кремы, свечи, гели, пластыри;
- в трансдермальной форме — это подкожные инъекции и имплантаты.
Каждая из форм имеет свои особенности, достоинства и недостатки.
Таблетки
Одна из старейших и проверенных лекарственных форм. Препараты для ЗГТ выпускаются в удобных блистерах, адаптированных под фазы менструального цикла. Если в них 21 таблетка, то перед началом следующей упаковки делается перерыв на 7 дней. Если 28 таблеток, они принимаются непрерывно, но в этом случае часть пилюль является плацебо, не содержит гормонов, т. е. перерыв в терапии все же соблюдается.
В состав монопрепаратов входят только эстрогены, и тогда в большинстве случаев потребуется дополнительный прием прогестинов. Однако сегодня в основном врачи выписывают женщинам таблетки и драже нового поколения — они уже содержат комбинацию эстроген + прогестерон. Такое сочетание признано наиболее эффективным в решении проблем климактерического периода и в то же время щадящим для организма. Комбинированными препаратами являются Климен, Климонорм, Анжелик, Климодиен, Фемостон, Дивина, Активель и другие.
Несомненное достоинство таблеток — их комплексное действие, наличие множества вариантов, среди которых можно подобрать подходящий, простота применения.
Из недостатков можно назвать сильное действие, которое они производят на органы ЖКТ и печень. Также их прием требует от женщины дисциплинированности, т.к. пропуск приема является очень нежелательным.
Светлана, 45 лет: “Как начала принимать выписанные врачом таблетки, давление пришло в норму, звон в голове стал стихать, ну а приливы, пот, аритмия — все это закончилось через две недели после начала приема. Спазмы сосудов и онемение рук и ног ушло, когда начала пить вторую упаковку. И вес я ничуть не набрала!”
Пластыри, кремы и свечи
Вагинальные свечи, кремы и гели содержат эстрогены и обычно применяют при наличии проблем со стороны мочеиспускательной системы. Препараты вводятся 1 раз в сутки, чаще всего перед сном. Примеры — Овестин, Орнион, Колпотрофин; Эстриол.
Гели или мази наносятся раз в сутки на кожу живота, плеч или поясничной области, полностью впитываются в кожу через 2-3 минуты. Наиболее известны такие препараты как Эстрожель, Дивигель, Октодиол, Прогинова.
Пластыри с эстрогенами используются один раз в неделю. Приклеивают вдоль позвоночного столба или в область ягодиц, следующий раз меняют место. Пластырь незаметен, с ним можно купаться, но при перегреве может отклеиться.
Так что любителям водных процедур и бани они подойдут не очень.
Читайте также: “Зачем тебе в парилку? У тебя и так приливы!” Почему гинекологи против бани во время климакса
Плюсы ЗГТ в местной форме — легко можно изменить дозу и сам препарат. Кроме того, эстрогены поступают в кровь, минуя печень и органы ЖКТ, что снижает риск побочных эффектов.
Наталия, 48 лет: “Откровенно говоря, я сначала не верила, что пластырь поможет. Но так замучалась, что была готова на все. Врач выписал таблетки, но от них у меня жутко болела голова. Пользуюсь этими пластырями уже 7 месяцев — 3 недели ношу, одна перерыв. Удобно — наклеил, и семь дней ни о чем не думаешь. Держится крепко. Из всех побочных эффектов у меня было только набухание груди, но это терпимо, и со временем сошло на нет. Приливы прошли очень быстро, уже и не помню, когда меня последний раз в жар бросало, от головокружения, тошноты тоже довольно легко избавилась. Чувствую себя здоровой женщиной, климакс проходит легко”.
Инъекции и имплантанты
Подкожные импланты вшиваются под кожу на 6 месяцев. Из них в жировую ткань, а далее в кровь ежедневно поступают микродозы гормона. К сожалению, более подробной информации об этом способе нет, как нет и полноценных отзывов.
Почти также обстоит дело и с инъекциями. Хотя активно обсуждается относительная новинка — пинеамин, заявленный в качестве первого инъекционного препарата для лечения симптомов климакса. Правда, с описаниями возникает нестыковка: кто-то пишет, что он не гормональный, кто-то говорит, что он регулирует гормональный обмен “на более тонком уровне”. Курс — 10 дней, после него обещают длительный эффект до полугода. К тому же пинеамин вроде как обладает омолаживающими свойствами. Есть несколько восторженных отзывов, но они больше напоминают рекламу. Пока ясно одно: препарат дорогой, опыт его применения у нас в стране на данный момент невелик.
А может, у вас есть собственный опыт по применению ЗГТ в виде имплантов или инъекций? Отзывайтесь, всем будет очень интересно почитать!
Если вам понравилась статья, пожалуйста, поставьте лайк! Это улучшит мою, а также вашу карму)
Буду рада, если вы подпишетесь на мой канал!
Читайте также: “Днем еще так-сяк жить можно, а ночи отменить бы вообще!” Почему приливы при климаксе так выматывают?
Естественная седина — тренд 2019-го. Так стоит ли мучиться с окраской?
Имплантация зубов при климаксе: риски и последствия
Климакс — естественный процесс в жизни женщины, когда происходит угасание половых функций. Изменения в гормональном фоне ставит женщин в менопаузе в группу риска по развитию такого заболевания как остеопороз — снижение плотности кости. Во избежание всех осложнений и угроз, которые несет в себе это заболевание, врачи назначают женщинам ряд лекарств. Исследования стоматологов показали, что прием бисфосфонатов при климаксе может стать причиной осложнений при дентальной имплантации.
Остеопороз — опасное заболевание с хроническим течением, при котором снижается плотность кости, усиливается их хрупкость по причине нарушений метаболизма в ткани.
Остеопороз — это основная причина перелома шейки бедра у женщин, что существенно снижает качество жизни и иногда при отсутствии квалифицированной медицинской помощи делает женщину инвалидом. Стоматологи рассматривают остеопороз как одно из препятствий на пути успешной дентальной имплантации, как в краткосрочной, так и долгосрочной перспективе.
Как раз этого заболевания необходимо опасаться и принимать эффективные меры профилактики всем женщинам, находящимся в возрасте климакса.
Остеопороз — не единственное «осложнение» климакса, с которым приходится сталкиваться многим женщинам. Справедливости ради стоит отметить, что его появление не правило, и если принимать рекомендованные лекарства, соблюдать рекомендации врачей, все риски можно сдержать и продолжить наслаждаться полноценной и активной жизнью.
Климакс и состояние полости рта
Если рассматривать риски для полости рта при климаксе, то можно особенно выделить такие патологии как пародонтит и пародонтоз. Рассматривая статистические данные, наибольший процент диагностированных случаев воспалительно-дистрофических заболеваний пародонта приходится именно на этот возраст — после 50 лет. Женщины находятся в группе риска.
При пародонтозе или пародонтите происходит значительная убыль костной ткани челюсти, тканей десны, оголяются шейки зубов, появляется их подвижность. Пародонтит и пародонтоз можно рассматривать как одну из главных причин потери зубов в период климакса у женщин.
Климакс — один из предрасполагающих факторов для формирования упорного воспаления десен, снижения качества и количества выделяемой слюны.
Все эти факторы способствуют формированию болезней полости рта, их быстрой прогрессии и появлению осложнений: потери зубов.
Что нужно для успешной имплантации?
Имплантация — сложная хирургическая операция для восстановления утраченных зубов. В ходе операции стоматолог вживляет искусственный корень (имплант) в тело челюсти, после чего следует этап протезирования.
На сегодняшний день именно имплантация считается наиболее оптимальным и совершенным методом восстановления утраченных зубов, который несет в себе минимальное количество последствий и положительно сказывается на состоянии полости рта. Если сравнивать протезирование и имплантацию в отдаленной перспективе, то имплантация значительно выигрывает.
Но для проведения столь сложной операции необходимо соблюдать ряд принципиальных условий: одно из них — достаточное количество костной ткани для возможности приживления импланта. Логично предположить, что при остеопорозе эти условия сложно соблюсти.
Решить проблему недостаточного объема костной ткани можно несколькими способами:
- хирургическими, когда стоматологи до или во время имплантации проводят операции по наращиванию кости;
- консервативными, когда назначаются лекарства, способствующие поддержанию плотности кости и профилактики нежелательных последствий и изменений.
Иногда стоматологами рекомендовано сочетание этих методов для лучшего эффекта и профилактики нежелательных последствий.
Вы много читаете, и мы это ценим!
Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья
Какие лекарства назначают?
Для профилактики возможных осложнений при климаксе и минимализации последствий женщинам назначается ряд лекарств, в частности, гормональная заместительная терапия, она позволяет контролировать остеопороз, поддерживать качество жизни и избавлять от неприятных симптомов (приливы, сухость слизистых оболочек, перемены настроения и др.)
Назначение бисфосфонатов помогает замедлять и даже предотвратить убыль костной ткани, следовательно, повысить шансы на благоприятный исход при имплантации зубов. Но исследование японских ученых доказало, что эти лекарства могут, наоборот, стать причиной отторжения имплантов на нижней челюсти.
В проведенном исследовании участвовали пациентки в возрасте 60 и более лет. Всех участниц разделили на 2 группы:
- первая группа из 11 человек принимала лекарства более одного года;
- вторая из 14 человек получала гормональную заместительную терапию, без бисфосфонатов.
Для контроля исходного уровня и прогноза результатов имплантации все пациентки прошли тщательное стоматологическое исследование. Врачей особенно интересовали показатели минеральной плотности кости и толщина кортикального слоя нижней челюсти. Основным методом исследования была компьютерная томография (КТ).
Первой группе пациенток в период 2010-2013 года было установлено порядка 25 имплантов. Наблюдение в течение первого года показало, что у 3 пациенток не прижились импланты, то есть у 25% женщин произошло отторжение.
Пациенткам из второй группы было установлено 28 имплантов. Наблюдение в течение года показало 100% приживление и отсутствие осложнений.
Но почему произошли такие изменения? Кортикальный слой — «кора» кости, и ее состояние имеет весомое значение в процессе приживления импланта. Увеличение плотности этого слоя, что и происходило у пациенток, принимавших бисфофонаты, стало причиной формирования осложнений, которые привели к отторжению имплантов. Усиление плотности и минерализации кости уменьшили вероятность положительного исхода имплантации.
К слову, бисфосфонаты — не единственная группа лекарств, которая может увеличить шансы на неблагоприятный прогноз имплантации. Но даже данные этих исследований не говорят о том, что от их приема необходимо отказаться. Главное, в процессе подготовки к столь сложной операции рассказать стоматологу о приеме всех лекарственных препаратов. Только в таком случае врачи смогут составить план лечения, который поможет обойти все риски и избежать последствий.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Стоматологи / Под ред. Бажанова Н.Н.. — 2008
Эндокринология / Под ред. Дедова И.И., Мельниченко Г.А.. — 2013
Женский организм намного сложнее, чем мужской, ведь только представительница прекрасного возраста сможет стать продолжательницей рода. В связи с этим ее гормональный фон меняется ежемесячно, а если наступает момент беременности или менопаузы, начинают происходить огромные, даже кардинальные изменения. Имплантация зубов у женщин – это такой же серьезный вопрос, как и кардинальные изменения в ее организме. Беременность, менструации, лактация – весьма важные моменты, о которых следует предупреждать врача протезиста заранее, если он не уточнил этот аспект.
Особенности физиологии, влияющие на имплантацию
Проведение хирургического вмешательства в плане установки зубопротезов должно планироваться намного тщательнее, когда вопрос касается женского организма. Следует обращать внимание на следующие нюансы:
-
возраст пациентки должен быть не менее 18 лет, потому как к этому возрасту челюстная система уже практически сформирована; - при менопаузе следует соблюдать определенные правила и особый протокол имплантации;
- операцию проводят не ранее, чем через три месяца после отлучения от груди;
- установка производится за 5 дней до и после месячных;
- при планировании беременности завершить все процедуры имплантации нужно не менее, чем за полгода.
Перед проведением процедур по вживлению имплантов Adin, нужно сдать дополнительные анализы на уровень основных гормонов. Если по его результатам возникает необходимость дополнительной диагностики, то стоит посетить врача эндокринолога.
На что обращать внимание?
Имплантация зубов при беременности, месячных, кормлении грудью и климаксе строго запрещена, по причине больших гормональных изменений в организме. Обычно женщинам рекомендуется устанавливать имплантаты Xive с более гладкой поверхностью и покрытием против микробов, потому как можно сократить риски по скоплению налета. Самый идеальный вариант – образцы с гидрофильной поверхностью, плюс слой кальция, фосфора или же фтора. Такие изделия приживаются в тканях намного быстрее, что так важно для пациенток с менопаузой при остеопарозе.
Если женщина страдает адентией, то рекомендуется выбирать такие методы установки, когда зубопротезы вживляются в более глубокие каналы костной ткани. Они менее травматичны, не склоны к воспалению и атрофии.
Беременность
Согласно теории, во время вынашивания ребенка установка имплантатов возможна. Однако, большинство специалистов отказываются от проведения процедуры в этот трепетный для жизни женщины момент. Само по себе хирургическое вмешательство безопасно, однако подготовка к нему более опасна. Применение анестезии при удалении зуба, снимки на рентгене – это возможно только во втором триместре.
Послеоперационный период проходит сложнее – большое количество лекарств, в числе которых антибиотики, противопоказанные в период беременности. Когда происходят гормональные изменения в организме, одновременно меняется минеральный состав костной ткани, а значит, качество вживления протеза будет снижено.
ЭКО и планирование ребенка
Для имплантации необходимы большие энергетические ресурсы организма. А во время беременности у женщины резко снижается иммунитет, нагрузка на организм увеличивается в несколько раз, а плотность в костных тканях снижается, потому как малыш забирает полезные минералы, поэтому нередко женщины жалуются на разрушение зубов и боли в костях.
ЭКО и беременность нежелательно планировать менее, чем через 3-4 месяца после вживления протезов, хотя все зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, потому как за этот промежуток времени конструкция уже должна полностью вживиться.
Менструация
Менструальный цикл в женском организме забирает большое количество тромбоцитов, которые влияют на формирование фибрина, заживляющего раны, и на свертываемость крови. Имплантация зубов при месячных противопоказана, потому как при травмировании капилляров все тромбоциты сразу спешат в эту зоны для остановки кровотечения, а их уменьшение может привести к неприятным последствиям:
- Кровотечение из мягкой слизистой оболочки долго не прекращается.
- Может появиться внутренняя гематома из-за внутреннего кровотечения на границе имплантата и кости.
- Между образцом и фиброзной тканью кости твердая костная ткань не сможет прорасти внутрь поверхности изделия по причине длительного кровотечения. Поэтому он недостаточно зафиксируется, а значит, он не будет выдерживать нагрузки и вскоре возникнет угроза отторжения.
Лактация
Большая часть женщин после родов начинает кормить своего малыша грудью, теряя подавляющее количество минералов и витаминов. Поэтому, если в ближайшем будущем планируется имплантация зубов, то сделать это можно не раньше, чем через три месяце после отлучения от груди. Этот период времени отводится на восстановление организма и восполнение недостающих витаминов.
Менопауза
К сожалению, со временем женский организм начинают сопровождать не всегда приятные проблемы, среди которых снижение плотности костных тканей, выпадение зубов, остеопороз и заболевания щитовидной железы. Все эти изменения стоит обязательно учитывать при установке зубопротезов, так как в эти моменты организм заметно ослабляется.
Таким образом, женщинам крайне не рекомендована имплантация зубов во время месячных, подготовки к ЭКО и беременности, менопаузе и менструациях. Это очень важные моменты, которые следует учитывать при планировании вживления протезов.
Иными словами, это основополагающие противопоказания, которые характерны только для женского организма, но они столь важны, потому как от этого зависит общее состояние организма, женское здоровье и дальнейшее развитие осложнений.
Загрузка…
В жизни женщины рано или поздно наступает момент климакса — период, когда детородная функция организма «отключается». Менопауза не у всех протекает легко и спокойно, именно поэтому мы часто слышим о заместительной гормональной терапии (ЗГТ) как о методе, который облегчает процесс вступления женщины в новую фазу жизни. Пластический хирург и онкомаммолог Андрей Якобчук рассказывает о том, что такое ЗГТ, нужно ли ее начинать и о плюсах и минусах использования гормональных препаратов.
Читайте также: Мифы о здоровом образе жизни, в которые не стоит верить
Андрей Якобчук
Климакс у женщин протекает острее и быстрее, чем у мужчин: длится он от трех до пяти лет. В среднем он наступает к 50 годам. В это время женщины могут сталкиваться с разными проявлениями климактерического периода, например:
- «приливы» (внезапные покраснения лица, шеи, груди, затылка, сопровождающиеся чувством жара и обильным выделением пота);
- частая смена настроения без причин;
- потливость;
- нарушения сна;
- мигрень;
- резкое появление морщин;
- плохое самочувствие;
- общая слабость;
- одышка и чувство нехватки воздуха;
- частые головокружения;
- тошнота;
- увеличение веса;
- снижение либидо;
- сухость и зуд во влагалище;
- боли при мочеиспускании;
- рассеянность и забывчивость.
Заместительная гормональная терапия существует для того, чтобы облегчить или снять вышеперечисленные симптомы. В период менопаузы в организме женщины резко снижается уровень выработки прогестерона и эстрогена. При помощи ЗГТ эти гормоны вводятся извне в пероральной (таблетки), трансдермальной (подкожные импланты) и местной (кремы) формах, чтобы нормализовать функции в теле женщины. Конечно, климакс все равно наступит, но без тех сложностей и дискомфорта, которые могли бы быть.
Какие плюсы и минусы ЗГТ?
У заместительной гормональной терапии есть как свои сторонники, так и противники, но сначала поговорим о том, почему ее назначают. Многие исследования указывают на то, что в большинстве случаев ЗГТ защищает костную ткань в организме. Когда необходимые гормоны не вырабатываются в нужном количестве, кальций начинает вымываться из костей, что приводит к их разрушению при незначительных травмах. Избавление от приливов жара и потливости — еще один доказанный результат приема гормональных препаратов.
Читайте также: Все о мастэктомии: что это такое, виды операции и восстановление
При заместительной гормональной терапии возможна и такая польза:
- снижение раздражительности и уменьшение проблем со сном;
- меньший риск смерти от ишемической болезни сердца у молодых женщин (прежде всего тех, кто близок к менопаузе и/или моложе 60 лет), особенно при лечении только эстрогеном;
- более низкий риск смерти от всех причин для молодых женщин (60 лет и моложе) и/или для тех, кто начинает лечение в течение 10 лет после менопаузы;
- снижение риска рака толстой кишки и прямой кишки;
- более низкий риск инвазивного рака молочной железы для женщин, перенесших гистерэктомию и использующих методы лечения, при которых применяется только эстроген (однако результаты неоднозначны, и некоторые исследования показывают противоположную связь).
После назначения врачом заместительной гормональной терапии женщина проходит либо кратковременный курс лечения (от трех месяцев до полугода), либо длительный (5—7 лет и больше). Конечно, самостоятельно прерывать курс нельзя: пациентка и от последствий климакса не избавится, и может вред собственному здоровью нанести.
Однако существуют и риски для женщины, которая хочет начать заместительную гормональную терапию. Наверное, один из самых распространенных страхов — это большая вероятность заболеть раком груди, если начать вводить гормоны извне. Этот риск вполне обоснован научными исследованиями: например, ученые из благотворительной организации Cancer Research UK подтвердили, что при приеме гормональных препаратов повышается возможность возникновения рака молочной железы, матки и яичников, а также сердечнососудистых заболеваний. Говоря о других рисках, отмечают, что после назначения ЗГТ могут возникнуть чувствительность груди, вздутие живота, изменения настроения, повышение артериального давления и маточные кровотечения.
В заключение хочется сказать, что перед принятием решения о начале ЗГТ нужно подумать самостоятельно, насколько это будет полезно для организма. Если у вас нет предрасположенности к ишемической болезни сердца или раку груди, о приеме гормональных препаратов можно задуматься и пойти на дальнейшую консультацию с врачом. Он расскажет не только о возможных рисках и положительных сторонах ЗГТ, но и предложит альтернативный вариант лечения.
Фото: unsplash.com
Понравилась статья? Оцените:
Загрузка…
