Показания к искусственному климаксу

Гинекологические болезни могут развиваться и прогрессировать на фоне выработки половых гормонов. Такие патологии называются гормонозависимыми и иногда, чтобы вылечить основное заболевание врачи советуют женщинам искусственный климакс, который заключается в медикаментозном подавлении функции яичников. Рассмотрим, как происходит принудительная менопауза и когда назначается данное лечение.

Суть искусственного климакса

По сути, искусственный климакс – это принудительная остановка работы яичников. Данное состояние вызывается определенными медикаментами, которые блокируют выработку половых гормонов. В результате у пациентки полностью прекращаются месячные и появляются другие признаки меностаза.

Отличием искусственного климакса от естественной менопаузы является тот факт, что после терапии основного заболевания менструальный цикл можно вернуть. При этом у женщин полностью восстанавливается детородная функция. Однако останавливать работу придатков можно на срок не более 6 месяцев.

Еще несколько лет назад при некоторых гормонозависимых патологиях женщинам предлагали лишь хирургическое удаление придатков, что ставило крест на дальнейшей возможности беременности и родов. С появлением медикаментов блокирующих синтез эстрогена такие пациентки получили шанс вылечить основную болезнь без операции, а потом полностью вернуться к нормальной полноценной жизни.

Важно! Принудительное выключение яичников должно проводиться только под контролем лечащего врача!

Для чего нужен и как протекает искусственный климакс?

Основными причинами для необходимости остановки выработки половых гормонов являются гинекологические болезни, которые развиваются на фоне выработки эстрогена. На сегодняшний день таких патологий насчитывается десятки, и каждая из них требует определенной терапии с блокировкой работы придатков.

При принудительном выключении яичников в организме происходит резкий гормональный сбой, который и останавливает развитие основного заболевания. При естественном же течении менопаузы уровень эстрогена снижается постепенно, в течение нескольких лет. В результате этих изменений происходят необратимые изменения, которые вызывают полную атрофию придатков. При медицинском климактерии атрофия не развивается и репродуктивную систему можно полностью восстановить.

Читайте: Что такое хирургическая менопауза

Показания и противопоказания

Показаниями к проведению процедуры являются:

• Миома матки. Данное заболевание характеризуется ростом гормонозависимой доброкачественной опухоли в полости матки. Ее рост и развитие поддерживается выработкой эстрогена. В случае с этим заболеванием искусственный климакс позволяет резко снизить уровень эстрогена и вывести опухоль в стадию регресса. После этого пациентке может назначаться хирургическое удаление миомы.
• Эндометриоз. Эта патология характеризуется разрастанием ткани эндометрия за пределы матки. Заболевание прогрессирует при выработке эстрогена и после физиологического климактерия женщина полностью выздоравливает. По этой причине принудительный климактерий также способен полностью вылечить пациентку. Именно эта техника лежит в основе медикаментозной терапии эндометриоза.
• Киста яичника. Некоторые формы данного доброкачественного новообразования склонны к раковому перерождению. Киста может расти под воздействием вырабатываемого в этом органе эстрогена и принудительная остановка работы придатка способствует уменьшению, а нередко полному исчезновению новообразования.
• Бесплодие. При невозможности зачать ребенка принудительная остановка выработки эстрогена, а потом резкое включение яичников способствуют нормализации процесса высвобождения фолликула. Данная практика применяется как при попытках естественного зачатия, так и перед ЭКО.
• Злокачественные гормонозависимые опухоли. Опухоли придатков, груди и матки, несомненно, требуют хирургического вмешательства. Принудительное прерывание работы репродуктивной системы в этом случае необходимо в качестве предоперационной терапии для уменьшения объема злокачественного новообразования.

Во всех этих случаях принудительный климактерий позволяет достичь желаемого терапевтического эффекта путем снижения эстрогенов. Терапия проводится под четким контролем специалиста и в большинстве случаев имеет положительный результат. Однако не всем пациенткам можно применять данную терапию. Решение о возможности такого лечения принимает врач, при отсутствии следующих противопоказаний:

• Хронические и острые патологии сердца и сосудов;
• Психические отклонения;
• Инсулинзависимый сахарный диабет;
• Инсульт;
• Инфаркт;
• Тромбоз и тромбофлебит;
• Заболевания печени;
• Почечная недостаточность;
• Лактация.

Важно! При наличии противопоказаний ИК строго запрещен, ведь такое лечение может обострить имеющиеся патологии.

Какие лекарства делают возможной менопаузу до срока?

Сегодня для искусственной менопаузы могут применяться различные медикаменты, как в форме растворов для инъекций, так и в виде спрея и таблеток. Данные препараты можно приобрести без рецепта, но самостоятельное их применение категорически запрещено. Чаще всего гинекологи назначают следующие препараты для искусственного климакса:

• Диферелин – начало применения 3 день менструального цикла. Продолжительность курса до 6 месяцев.
• Гозерелин – применяется подкожно, курс не более 6 месяцев.
• Бусерелин – спрей для носа, курс 2 раза в день не дольше 6 месяцев.
• Золадекс – Инъекции, применяемые с 1 по 5 день менструального цикла.
• Дюфастон – таблетки для искусственного климакса содержащие гомологи гестогенов.

Сколько длится искусственный климакс, этот вопрос должен решать доктор. Обычно терапия составляет 6 месяцев, но все индивидуально.

Состояние организма после искусственного климакса

Одним из главных вопросов, возникающих у женщин, которым был назначен медикаментозный климакс, является, как будет происходить выход из данного состояния и, какое будет самочувствие во время и после лечения. Стоит отметить, что при принудительном выключении яичников у пациенток могут возникать все симптомы менопаузы. Учитывая резкий гормональный сбой, буквально с первых дней терапии могут появиться приливы, повышенное потоотделение, сердцебиение и другая симптоматика климактерия.

Сложность снятия неприятной симптоматики в этот период заключается в невозможности использования ЗГТ, когда назначаются искусственные гормоны при климактерии, ведь в таком случае лечение попросту не будет иметь эффекта. По этой причине женщинам приходится терпеть неприятные симптомы и справляться с ними народными методами или корректировкой питания и образа жизни.

Также женщинам рекомендуется принимать витамины при искусственном климаксе. В обязательном порядке прописываются препараты кальция для предупреждения деминерализации костной ткани. После выхода из терапии, который должен быть плавным, симптомы климактерия полностью исчезают.

Еще один вопрос, который пациентки часто задают гинекологам, поправляются ли после уколов для искусственного климакса? На этот вопрос специалисты отвечают, что в норме значительного набора веса происходить не должно, однако некоторые женщины все же набирают несколько килограммов, другие же напротив, могут немного похудеть за время лечения, все зависит от индивидуальных особенностей организма и рациона питания.

Важно! Медикаментозная менопауза – это тяжелое лечение, но зачастую оно является единственным шансом избежать операции или забеременеть.

Выход из искусственного климакса

Те, кто пережил медикаментозный климактерий, отмечают, что при полном контроле гинеколога восстановление репродуктивной системы происходит без каких-либо осложнений. Полностью яичники восстанавливаются в течение 1-3 месяцев. Однако бывают случаи, когда для возобновления стабильных месячных требуется до 1 года. Прием препаратов не отменяют сразу, выход из лечения предполагает постепенное снижение дозировки до появления менструации.

Первые месячные после искусственного климакса приходят спустя 2-3 месяца после отмены медикаментозного лечения. Имеющиеся заболевания, которые ранее беспокоили пациентку, если не исчезают совсем, то переходят в стадию ремиссии, от чего месячные упорядочиваются, нормализуется их объем и продолжительность.

Выход из искусственной менопаузы – это момент первой овуляции. Она наступает через 8-15 недель. При этом у женщины могут наблюдаться следующие симптомы:

• Перепады настроения;
• Повышение базальной температуры;
• Появление обильных влагалищных выделений;
• Тяжесть и болезненность молочных желез.

Как только произошла первая овуляция, можно считать, что пациентка успешно вышла из медикаментозной менопаузы, хотя восстановительный период может длиться еще некоторое время. С этого момента возможна беременность. Однако по статистике оплодотворение чаще всего происходит после второй овуляции.

Можно ли забеременеть при искусственном климаксе?

Для того чтобы понять, возможна ли беременность при медикаментозной менопаузе, нужно разобраться с тем, что такое искусственный климакс. На самом деле не выйдя из медикаментозного лечения забеременеть просто невозможно, ведь ИК это подавление овуляции. Таким образом, беременность не может наступить, пока пациентка принимает медикаменты, но после отмены лекарственных препаратов беременность может наступить при первой, же овуляции.

Описание

Искусственный климакс – медицинское вмешательство, при котором вызывается прекращение выработки яичниками женских половых гормонов. Остановка выработки гормонов достигается с помощью медикаментов. Наступает прекращение менструаций. Целью метода является оздоровление организма женщины. Способ активно используется для лечения некоторых гинекологических патологий. Данное вмешательство спасает жизнь пациенткам и показано не только взрослым женщинам, но и девушкам.

Процесс этот обратимый. После отмены препаратов восстанавливаются функции яичников и менструальный цикл. Длительность лечения – не менее полугода.

Показания для искусственного климакса

В определенном возрасте у женщин происходит угасание функции яичников, прекращается выработка половых гормонов. Но иногда требуется создать такое состояние намного раньше установленного природой срока. Прекратить выработку эстрогенов необходимо для лечения некоторых патологий женской сферы, а также при лечении бесплодия.

Лечение искусственным климаксом применяется при гинекологических заболеваниях:

• миома матки;
• эндометриоз;
• маточные кровотечения;
• раковые патологии половой системы;
• патологии, связанные с гормональным фоном.

Успешность лечения заключается именно прекращением работы яичников, продуцирующих женские гормоны.

Виды искусственного климакса

Искусственный климакс подразделяется на 3 вида:

• Хирургический. Удаляются полностью яичники. Операция показана при онкологии органов.
• Лучевой (радиологический). Искусственный климакс вызывает облучение яичников. После лечения яичники восстанавливают свои функции, но не в полном объеме.
• Медикаментозный. Щадящий метод, при котором наблюдается полное восстановление функционирования яичников. Производится введением в организм искусственных аналогов гормонов гипоталамуса. Они сначала стимулируют яичники, а позднее (при истощении запасов гормонов гипофиза) помогают им временно прекратить функционирование. Этот метод считается щадящим, т.к. после окончания лечения предполагается полное восстановление функционирования яичников.

Лекарственные препараты

Лекарственные препараты, используемые для вызова искусственной менопаузы, относятся к группе гормональных средств:

1. Люкрин-депо.
2. Бусерелин.
3. Диферелин.
4. Золадекс.

Эти медикаменты применяют в виде инъекций (депо-форма). Препараты могут работать в течение 30-70 дней. Существуют они и в виде спрея. Его требуется применять ежедневно в течение всего периода лечения.

Искусственный климакс также может быть вызван:

• гестагенными препаратами (Норколут);
• антигонадотропными препаратами (Даназол);
• с помощью приема в беспрерывном режиме комбинированных гормональных контрацептивов.

Особенности протекания искусственной менопаузы

Работа яичников при искусственном климаксе прекращается резко, а при хирургическом вмешательстве – одномоментно, в отличие от естественного климакса, протекающего в течение длительного времени.

Организм лишается возможности, при условии дефицита гормонов, постепенно приспособиться к дальнейшему существованию. Именно поэтому климактерический синдром проявляется в наиболее выраженном виде.

Признаки синдрома подразделяются на 2 вида:

1. Ранние.
2. Поздние.

Ранние признаки могут появиться уже в первые дни:

• сухость влагалища;
• боль при половом акте;
• усиленное потоотделение;
• головокружение;
• головные боли;
• учащенное сердцебиение;
• парестезия (мурашки и покалывание тела);
• быстрая утомляемость;
• слабость;
• нарушение аппетита;
• нарушение сна;
• раздражительность, плаксивость;
• снижение либидо;
• депрессия, тревога, страх;
• рассеянность и забывчивость.

Поздние признаки наблюдаются через несколько месяцев, но развиваются намного стремительнее, чем при естественном климаксе:

• снижение эластичности кожного покрова;
• истончение и сухость кожи;
• ломкость ногтей и волос;
• снижение тургора;
• боль при мочеиспускании;
• недержание мочи;
• инфекция мочевыводящих путей (уретрит, цистит);
• гипертензия;
• атеросклероз;
• тромбообразование;
• риск инсультов и инфарктов;
• остеопороз.

Пугаться побочных эффектов при искусственной менопаузе не стоит. Проявление всех признаков в полной мере маловероятно, причем сразу проявляются не все симптомы.

Поздние симптомы искусственной менопаузы достаточно серьезны, т.к. к ним относятся обменно-эндокринные нарушения, атеросклероз, остеопороз. 

Помощь организму при искусственном климаксе

Симптомы климакса, вызванного искусственным путем, совпадают с симптомами естественного климакса. Наблюдается сухость слизистых оболочек, усиленное потоотделение, раздражительность, жар.

Правила для облегчения состояния:

1. Нельзя принимать горячую ванну.
2. Не переутомляться, много отдыхать.
3. Пить обычную воду, а не химические напитки.
4. Соблюдать режим физической активности.
5. Увлажнять при приливах воздух в помещении, пользоваться прохладными компрессами.
6. Для снятия раздражительности пить успокаивающие чаи, приготовленные на основе трав.

Как облегчить состояние?

Для коррекции негативных проявлений искусственной менопаузы применяются следующие тактики:

1. Для сглаживания резкого перехода применяется гормонозаместительная терапия. Препараты снижают риск осложнений и облегчают состояние пациентки. Схема лечения назначается индивидуально.
2. Важна помощь психолога. Большинство женщин испытывает депрессивные состояния, вызываемые перенесенным хирургическим вмешательством, проблемами в интимной области, осознание тяжести патологии. Такое состояние усугубляет протекание климактерического синдрома.
3. Определенный эффект дают седативные растительные средства, гомеопатические препараты, прием витаминов и минералов.
4. Желательно максимально сбалансировать рацион питания. Всегда на столе должны находиться овощи и фрукты, рыба, злаки, растительные масла холодного отжима, молочные продукты.
5. Исключить надо быстрые углеводы (картофель, мучное и сладкое). Кофе и чай заменить чистой водой. Вызвать прилив и бросить в жар могут жареные, копченые, острые и жирные горячие блюда.

Выход из медикаментозного климакса

Менструальный цикл восстанавливается через 5-10 недель после введения последней инъекции. Срок для каждой пациентки индивидуальный. Беременность часто наступает спустя 3 месяца после прекращения лечения, иногда даже раньше.

Проверка гормонального фона после выхода из искусственного климакса в первые циклы часто показывает искаженный результат. Поэтому желание  сдать анализ на гормоны, чтобы увидеть, как восстанавливается организм, надо отложить на 2-3 месяца.

Медикаментозный способ считается наиболее щадящим, т.к. после лечения полностью восстанавливается репродуктивная способность женщины.