Полип эндометрии в менопаузе
Основным фактором, способствующим развитию полипов в матке и шеечном канале, считается серьёзные гормональные изменения. Структурные изменения слизистых репродуктивных органов развиваются и под воздействием аутоиммунных процессов, естественного старения, воспалений. Полип в матке в менопаузе обусловлен сразу двумя основными факторами: изменение гормонального фона с резким повышением эстрогенов и процессы старения организма.
Виды полипов эндометрия в матке в постменопаузе
Все полипозные очаги имеют различную морфологическую структуру. Оттенок новообразований зависит от объёма сосудистого компонента в ножке или строме. Основанием полипа или наполнением тела могут быть эпителиальные и неэпителиальные клетки.
Существует несколько видов полипов матки при менопаузе:
- Аденоматозные или железистые. Аденоматозный полип эндометрия — это образование, состоящее из железистого эпителия, плацентарной ткани. Являются самыми динамичными и опасными наростами. При отсутствии лечения всего за несколько лет патологического процесса клетки способны озлокачествляться. Рецидивы эндометрия случаются при неполном удалении новообразований.
- Фиброзные. Наросты, преимущественно, одиночные, не более 1 см. Ножка наполнена обилием сосудистого компонента, который питает тело. Фиброзный полип шейки матки или эндометрия состоит из соединительной ткани.
- Фиброзно железистый полип матки. Комбинированная структура полипа состоит их железистой и соединительной ткани. При этом, второй компонент преобладает.
При поражении полипами всей полости матки и шеечного канала говорят о развитии полипоза.
Динамические новообразования быстро разрастаются, распространяются по поверхности слизистого эпителия, преобразуются в полноценные опухоли.
Симптомы полипов в матке в менопаузе
Менопауза — клинический тяжёлый период для женщин, характеризующийся последней менструацией и угасанием функциональности яичников. Дату наступления менопаузы высчитывают ретроспективно, спустя 12 месяцев с момента прекращения месячных.
Во время гормональных изменений, связанных с климаксом, у женщин начинаются проблемы со здоровьем со стороны нервной и эндокринной системы, внутренних органов, головного мозга.
Немаловажными являются изменения в психоэмоциональном состоянии женщины. Именно в этот период рекомендуется проходить регулярные медицинские обследования для своевременного выявления патологических изменений.
К сожалению, полипы в матке на раннем этапе формирования редко сопровождаются явной симптоматикой.
Однако по мере роста новообразования и выраженности изменений слизистых оболочек, женщины могут предъявлять следующие жалобы:
- кровянисто-слизистые выделения;
- боли при полипах в матке;
- нетипичные выделения после полового акта;
- спастические проявления внизу живота.
Климактерический период сопровождается повышенной потливостью, нередко субфебрильной температурой, ухудшением общего состояния. Важно снизить стрессовый фактор и обратиться к врачу за помощью.
Диагностика
В основе диагностики – комплекс мероприятий, направленных на выявление возможных причин развития неприятных симптомов. Во время гинекологического осмотра врач может поставить предварительный диагноз – полипы в матке на фоне менопаузы.
За первое посещение врач выясняет клинический и жизненный анамнез, изучает жалобы женщины, опрашивает о дате последней менструации.
Обязательно проводят забор анализов для лабораторной диагностики:
- кровь (общий, развернутый, на гормоны),
- моча,
- мазок из цервикального канала,
- биопсия с изучением морфологии слизистых оболочек шейки матки.
Важную диагностическую роль играет ультразвуковое исследование и эндоскопические процедуры.
Ультразвуковое исследование
Абдоминальное УЗИ помогает определить структуру и толщу маточного эндометрия, анатомические особенности строения матки, шейки. Для повышения информативности анализа возможно введение специальных контрастных растворов.
Такой подход помогает оценить:
- количественное соотношение полипозных единиц и их размеры,
- колебательные движения очагов на сосудистой ножке.
УЗИ помогает определить точное местоположение новообразования. При плохой визуализации возможно трансвагинальное УЗИ с контрастным веществом или рентген.
Гистероскопия как диагностический метод
Малоинвазивный лечебно-диагностический метод исследования полостей внутренних органов половой системы. Гистероскоп представляет собой оборудование, оснащённое камерой и подсветкой. Полученное изображение подаётся на монитор компьютера, что позволяет врачу тщательно рассмотреть общее состояние матки. Зонд прибора проникает в полость матки, позволяет провести осмотр всей полости органа.
Во время манипуляции возможно удаление небольших полипов, проведение забора биоптата для гистологического исследования.
К сожалению, и этот метод неидеален, так как во время исследования можно перепутать полипы с узлами, миомами.
Гистероскопию и ультразвуковое исследование проводят сразу после окончания последней менструации. В климаксе этот фактор не учитывается.
Исчерпывающую информацию о состоянии и структуре эндометрия матки может дать МРТ или компьютерная томография. Дополнительно проводят консультации с эндокринологом, хирургом, онкологом по результатам гистологии.
Консервативное лечение полипа в матке в период менопаузы
Консервативное лечение новообразований в матке в менопаузе актуально и перспективно по двум причинам:
- Восстановление гормонального фона;
- Стабилизация полипозного очага на текущий момент.
Назначают следующие группы медикаментозных препаратов:
- Гормональные фитоэстрогенные препараты: Климадинон, Ременс. Средства эффективны в первые 6 месяцев после наступления менопаузы.
- Биоидентичные гормоны: Жанин, Фемостон, Дюфастон. Препараты назначают для поддержания баланса гормонов, предохранения, озлокачествления новообразований в полости матки.
- Средства с эстрогеном: Климонорм, Премарин, Овестин. Препараты показаны для предупреждения процессов опухолеобразования, поражения костно-суставной ткани.
При существующих или удалённых полипах назначают цитостатические препараты для предупреждения роста новообразований или рецидива. Обязательно контролируют состояние влагалищной микрофлоры, предупреждая инфекционные процессы.
Врачам уже нет необходимости сохранять детородную функцию. Задача медикаментозного лечения — снизить симптомы, стабилизировать гормональный фон, исключить рост и распространение полипов.
Удалять или нет полип в матке в менопаузе?
Онкологи рекомендуют незамедлительно удалять новообразования любой локализации. Хирурги же оценивают иные критерии: тенденция к росту, наследственность, провоцирующие факторы, общее состояние женщины.
Если у женщины диагностирован один гиперпластический полип около 0,5 мм, то пациентку ставят на диспансерный учёт с обследованием не реже 1 раза в год (УЗИ, гистероскопия, МРТ).
Если же полип крупный (или их несколько), имеет чёткие эхо-признаки на УЗИ, отличается динамикой роста, то его необходимо удалять. Выпадающий в шеечный канал полип на ножке может ущемляться, способствовать некротическому изменению слизистых, развитию внутриматочных кровотечений.
Другой опасностью является рак эндометрия. К сожалению, практически у всех женщин с раком эндометрия регистрировались маточные полипы. Для предупреждения рака рекомендуется проводить гистологию подозрительных тканей на атипичные клетки.
Удаление полипа в матке в менопаузе
Показанием к удалению полипов матки в климактерический период являются:
- нетипичные выделения из цервикального канала,
- присоединение гнойных и кровянистых примесей в слизистом компоненте,
- высокие риски малигнизации,
- болезненность,
- тяжёлые кровотечения.
Для удаления полипов в матке применяются различные методы.
Гистероскопическое удаление
Гистероскопия – эндоскопический метод лечения полипов при помощи оборудования гистероскопа. Прибор оснащён оптикой и освещением, имеет пути для введения хирургического инструментария. Во время эндоскопического удаления не происходит сильного повреждения эндометрия. Манипуляция проводится под общим или местным наркозом.
Во время манипуляции осуществляют доступ к полипу через естественные пути, вводят зонд и специальный инструментарий. Полипы на ножках удаляют металлической петлёй, а сосуды коагулируют лазером или электрическим током (гистерорезектоскопия полипа).
Новообразования на широком основании, а также при рисках малигнизации проводят иссечение изменённых тканей в пределах здоровых оболочек скальпелем.
Весь ход манипуляции контролируется врачом, ранняя реабилитация занимает несколько суток, подробнее о последствиях удаления полипа эндометрия гистероскопией в этой статье. После проведения манипуляции женщину отправляют домой по самочувствию.
Гистерэктомия
При озлокачествлении клеток новообразований, а также при метастазах или тотальном маточном полипозе проводят гистерэктомию – полное удаление матки.
В период менопаузы женщины не нуждаются в обязательном сохранении органа. После операции женщины получают пожизненное гормональное лечение.
Полипэктомия
Удаление полипов из полости матки осуществляется посредством эндоскопического оборудования. Манипуляция выполняется под общим наркозом. После осуществления доступа к полипам их подсекают петлёй, щипцами или вырезают скальпелем. Раневую поверхность коагулируют при помощи электрического тока.
Полипэктомия – классический петлевой метод иссечения полипозных очагов на ножке. При её отсутствии формируют искусственную ножку, после чего новообразование удаляют любым способом.
Выскабливание
Самый «древний» способ удаления верхнего слоя эндометрия вместе с новообразованиями и другими структурными изменениями. Показан при тотальном полипозе, когда численность наростов невозможно определить, а также женщинам с реализованным материнством. Выскабливание или кюретаж не применяется в при поликистозной болезни матки.
Алгоритм проведения таков:
- Введение общего наркоза;
- Введение препаратов для расширения шейки матки;
- Введение расширителей в матку;
- Выскабливание матки кюреткой;
- Введение антисептиков.
Операция достаточно травматичная, продолжается до 40-50 минут. Несмотря на длительность и тщательность манипуляций риски рецидивов самые высокие — до 35%.
Выскабливание нередко сочетают с вакуумной аспирацией, когда кюретка лишь подсекает наросты, а специальный вакуум высасывает содержимое наружу. В качестве самостоятельного метода вакуумная аспирация не используется. Это обусловлено тем, что по ходу манипуляции практически невозможно удалить корень нароста, поэтому риск рецидива возрастает в несколько раз.
Удаление лазером
Современным методом удаления полипозных очагов в полости матки — лазерное иссечение.
Преимуществами метода являются:
- высокая точность воздействия,
- контроль над интенсивностью луча,
- минимизация рисков осложнений.
Более полная информация об удаление полипа из матки лазером вот здесь.
Однако во время процедуры происходит сильное задымление, что затрудняет видимость и повышает риски развития ожога здоровых тканей, перфорации.
Существует ещё один способ удаления новообразований с высокой онкогенной опасностью – абляция. Метод обусловлен иссечением эндометриального слоя с сохранением функции органа.
Реабилитационный период определяется объёмом хирургического вмешательства и рисками постоперационных осложнений. Чем больше хирургический объём, тем продолжительнее восстановление.
Реабилитация включает:
- охранительный режим,
- половой покой,
- длительную медикаментозную коррекцию.
Прогноз
Прогноз при полипах матки в постменопаузе обычно благоприятный, но при условии своевременного наблюдения, контроля и удаления. При отсутствии адекватной терапии риски озлокачествления повышаются в разы.
Как узнать о начале климакса, рассказывает врач:
Полипы в органах репродуктивной системы женщины являются потенциальным предраком. Под воздействием множественных факторов даже полностью здоровые женщины могут подвергнуться раку.
О симптомах и лечении полипов в прямой кишке читайте в этой нашей статье.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Гормональная перестройка, происходящая в организме женщины во время климакса, может спровоцировать гиперпластические процессы в эндометрии – внутренней оболочки матки. При патологическом разрастании слоёв эндометрия могут образоваться полипы в матке в менопаузе или постменопаузе.
Даная патология опасна тем, что может переродиться в злокачественную опухоль. В этой публикации мы подробно рассмотрим, по каким причинам возникают полипы в матке, какая симптоматика развития заболевания, а также как проводится диагностика и лечение.
Какие полипы бывают
Полип – это доброкачественное новообразование, которое появляется в результате патологического разрастания эндометрия матки или слизистой оболочки шейки матки. Внешне он выглядит следующим образом – овальное тельце, соединенное с полостью матки специфической ножкой. В ножке расположены сосуды, через которые происходит питание тельца.
Возможно два варианта образования патологии в репродуктивных органах. В первом случае появляется одиночный полип. При втором варианте у дамы развивается диффузный полипоз – многочисленные очаги роста новообразований в полости матки.
Как они выглядят.
Врачи подразделяют полипы на следующие виды:
- Фибриозный – в состав новообразования в основном входит соединительная ткань и небольшое количество сосудов.
- Железистый – практически полностью состоит из железистой ткани.
- Железисто-фиброзный – имеет в своем составе соединительную ткань и небольшое количество желез.
- Аденоматозный – состоит из железистой ткани, в которой есть атипичные клетки.
Самым опасным являются последний вид, который довольно часто перерождается в раковые опухоли. Обнаружить атипичные клетки можно во время гистологического исследования.
Какие причины появления патологии
Специалисты продолжают искать причины появления полипов в полости матки и шейке матки.
Согласно, медицинской статистике образования появились у пациенток по следующим причинам:
- В организме был гормональный дисбаланс, при котором уровень эстрогенов повышен, а прогестерона понижен. Поэтому, очень часто полипы шейки матки и эндометрия появляются во время менопаузы и постменопаузы.
- На фоне инфекционной болезни, которая передаётся половым путём: молочницы, хламидиоза, кандидоза, генитального герпеса и других. Когда у женщины нарушена микрофлора матки или поврежден эндометрий, то инфекция может спровоцировать рост полипа. Ведь, когда дама здорова, то слизистая защищает матку от развития патологий. Во время климакса слизистые оболочки становятся тоньше, а иммунитет ослабляется, и поэтому, риск образования патологии возрастает.
- Когда слизистая шейки матки или полости матки была ранее травмирована, то вероятность появления новообразований очень высокая. Такие травмы женщина может получить в результате проведения абортов или диагностических выскабливаний. Иногда травма является осложнением после родов.
- Дама имеет нарушения в работе эндокринной системы, болеет сахарным диабетом или ожирением. При наличии таких серьёзных заболеваний у женщины могут появиться полипы.
Не зря существует поговорка, что все болезни от нервов. Сильный стресс или небольшие, но частые нервные перенапряжения могут спровоцировать рост полипов в матке.
Дамы, страдающие депрессивными состояниями, находятся в группе риска по образованию патологий.
Симптомы роста полипов в матке
Следует знать, что полипозное разрастание не сопровождается специфическими симптомами. Полипы можно выявить во время гинекологического осмотра или УЗИ органов малого таза.
Поэтому, ежегодный визит к гинекологу позволит диагностировать патологию на раннем этапе.
Женщина сможет заподозрить у себя новообразование по таким признакам:
- Появление маточных кровотечений или мажущих выделений во время цикла.
- Менструальный цикл становится нерегулярным. Уменьшается или увеличивается количество дней цикла.
- Объём менструальных выделений увеличивается по сравнению с тем, что было раньше или наоборот, уменьшается.
- Внизу живота периодически появляются схваткообразные боли.
- Во время полового контакта есть болевые ощущения.
- После близости, использования влагалищного тампона или проведения манипуляций при гинекологическом осмотре появляются контактные кровянистые выделения.
- Кровотечение на этапе менопаузы или постменопаузы.
- Увеличивается количество слизистых выделений из влагалища.
- Гнойные или длительные водянистые выделения из половых путей во время постменопаузы.
При обнаружении у себя описанных симптомов женщине следует незамедлительно записаться на приём к гинекологу. Возможно, у неё нет полипов, а проявления появились по причине других патологий. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем легче будет вылечить болезнь.
Мнение эксперта
Алиса Владимировна
Врач гинеколог, доцент, ведущий специалист в области акушерства, стаж работы 9 лет.
Наличие полипа в матке является одной из причин женского бесплодия. Поэтому, когда женщина долго не может забеременеть следует тщательно проверить, нет ли у нее полипов шейки матки. Излюбленное место роста таких новообразований – углы дна полости матки. При таком месторасположении их не просто выявить.
Как проводится диагностика?
Предварительный диагноз ставится после гинекологического осмотра дамы, который проводят с использованием специальных зеркал. Если полип свисает из полости шейки матки или находится в полости матки на хорошо просматриваемом месте, то гинеколог его увидит во время осмотра. Бывают случаи, когда при помощи зеркал не удаётся его обнаружить.
Во время осмотра гинеколог берёт специальные мазки для исследования в условиях лаборатории микрофлоры матки и выявления инфекционных микроорганизмов. Он выписывает пациентке направление на сдачу общих анализов крови и мочи, а также анализа крови на гормоны.
Мнение эксперта
Александра Юрьевна
Врач общей практики, доцент, преподаватель акушерства, стаж работы 11 лет.
Могут провести выскабливание полости матки, чтобы получить материал для гистологического исследования. Комплексная диагностика включает УЗИ матки и гистероскопию.
УЗИ
Как это выглядит на УЗИ.
Во время ультразвукового исследования матки специалист определит толщину и структуру эндометрия. Он выявит наличие патологических изменений слизистых полости и шейки матки, которые имеют воспалительный характер.
Для повышения качества исследования в полость матки предварительно вводится физиологический раствор. Изменения формы выявленных образований или колебательные движения указывают на наличие полипа на ножке. При таком методе исследования удается не только выявить патологию, но уточнить его месторасположения.
Гистероскопия
Исследование проводят при помощи специальной видеокамеры, которая вводится в полость матки. Этот метод позволяет детально рассмотреть состояние эндометрия и изучить структуру новообразования. Но, к сожалению, при использовании этого метода возможны ошибки. Например, фиброзные полипы специалист может принять за узлы миомы матки.
Повысить качество исследования можно предварительным введением в полость матки жидкости или воздуха. Во время гистероскопии врач берёт биологический материал с обнаруженных полипов для гистологического исследования. Гистероскопия может проводиться с разными целями: выявления полипов, их удаления, а также контроля отсутствия рецидива. УЗИ и гистероскопию следует проводить сразу после окончания менструации.
Какими методами лечат полипы в матке?
Лечение проводят оперативными и консервативными методами.
Что вам может предложить врач.
При выборе метода врач учитывает следующие факторы:
- результаты проведенных исследований и анализов;
- вид патологии и степень развития болезни;
- причины развития новообразования;
- возраст пациентки;
- самочувствие дамы и общее состояние её здоровья.
Рассмотрим особенности проведения лечения разными методами.
Оперативные методы
Хирургическое удаление полипов является самым распространённым методом, который радикально избавляет даму от патологии. Ведь хирург удаляет тело вместе с ножкой. Когда ножка остаётся, то возможен рецидив болезни. Поэтому, для того, чтобы не появился рецидивирующий полип, основание ножки коагулируют – прижигают лазером, электрическим током или жидким азотом.
В большинстве случаев проводят гистероскопический вид операции. Пациентке через шеечный канал матки вводят в полость матки видеокамеру и специальный хирургический инструмент, которым удаляют полип. Когда полипы крупные – имеют размер в диапазоне от 1 до 3 см, то проводят операцию, которая называется полипэктомия. Новообразование удаляют способом откручивания. Основание ножки обязательно коагулируют одним из рассмотренных выше методов, чтобы предотвратить рецидив болезни.
При удалении полипа проводят выскабливание полости матки для того чтобы взять материал для гистологического исследования. Кроме того, выскабливанием удаляются другие гиперплазированные участки эндометрия. После операции шва не будет. Поэтому, реабилитационный период очень короткий. У женщины сохраняется репродуктивная функция. При желании она сможет родить ребенка.
Когда у пациентки старше 35 лет, которая уже имеет детей и больше не планирует рожать, случается рецидив, то врачи проводят абляцию – резекцию всего внутреннего слоя матки. Впоследствии дама не сможет забеременеть. Если рецидив наступает и после абляции, то хирурги удаляют женщине матку. Когда результаты гистологии подтверждают, что полипы в матке в менопаузе имеют атипичные клетки, то матку также удаляют.
Консервативные методы
Вид матки при разных исследованиях.
Медикаментозное лечение проводят в таких случаях:
- Терапию гормональными лекарствами назначают пациенткам после оперативного удаления полипов, чтобы восстановить менструальный цикл. Дамам, у которых начался постменопаузальный этап, такое лечение не понадобится. Когда диагностирован полип эндометрия в постменопаузе, то женщине назначают только гестагенные препараты. Например, Норколут или Дюфастон. Гормонотерапия проводится долго – примерно 6-9 месяцев. Такое лечение помогает не всем.
- Комбинированные оральные контрацептивы назначают женщинам, у которых диагностированы железистые полипы до наступления климакса. Пользуются популярностью такие препараты: Логест, Силест или Линдинет.
- Антигонадотропины Золадекс или Даназол прописывают пациенткам, у которых обнаружен аденоматозный вид полипов до климакса. Такие лекарства угнетают синтез половых гормонов яичниками. У дамы не созревает эндометрий и не происходят гиперпластические процессы. После успешного завершения терапии женщина может планировать рождение малыша.
Чем раньше будет обнаружен полип, тем быстрее консервативное лечение приведет к положительному результату. Кроме того, даме удастся сохранить детородную функцию.
Итог
Полип достаточно прочно прикреплен к стенке матки. Поэтому, оперативное удаление считается самым эффективным методом лечения. Операция назначается в обязательном порядке, когда наличие патологии отрицательно сказывается на работе половой системы дамы или существует угроза развития рака.
В остальных случаях окончательное решение о проведении операции принимает пациентка. Она может выбрать медикаментозное лечение. Желаем вам крепкого здоровья!
Поделитесь своим опытом лечения полипов в матке с наступлением менопаузы.
