После противозачаточных долгая менструация
Если после приема противозачаточных нет месячных, это повод обратиться к врачу. Оральные контрацептивы навязывают собственный гормональный фон, который может отличаться от привычного. В группе риска женщины с функциональными нарушениями в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Их организм может потребовать как корректировки дозы гормонов, так и последующей помощи в восстановлении месячных после прекращения приема противозачаточных, если их нет.
Как действуют противозачаточные таблетки на организм?
В составе противозачаточных таблеток находятся этинилэстрадиол и гестагенный компонент. Их начинают принимать с первого дня менструального цикла и задают ритм на весь месяц. В крови поддерживается стабильная минимальная концентрация эстрогенов. Гипофиз получает сигнал, что гормонов достаточно, поэтому синтез ФСГ блокируется. Прогестины тормозят выброс лютеинизирующего гормона, поэтому фолликул не овулирует, забеременеть невозможно.
Но менструации приходят после окончания упаковки препарата во время семидневного перерыва. Они отличаются по характеру, продолжительности и интенсивности от обычных месячных. На фоне использования противозачаточных крови теряется меньше, исчезает боль, которая наблюдается у многих женщин в первые дни. Кроме торможения овуляции, противозачаточные обладают следующими эффектами:
- сгущение цервикальной слизи;
- изменение функционального слоя эндометрия;
- уменьшение симптомов ПМС;
- антиандрогенное действие некоторых КОК.
В норме при использовании противозачаточных не должна быть задержка месячных. Если наблюдается этот симптом, нужно сменить препарат или полностью отказаться от его применения.
Дополнительные эффекты противозачаточных таблеток используются в лечебных целях. Их назначают при выраженном предменструальном синдроме, на начальных стадиях эндометриоза, при мастопатии.
Влияние противозачаточных таблеток на месячный цикл
Правильно подобранное противозачаточное средство у здоровых женщин не вызывает нарушения месячных. Риск сбоя увеличивается при использовании препаратов старого поколения:
- Ригевидон;
- Микрозистон;
- Триквилар.
Они содержат этинилэстрадиол и левоноргестрел в высоких дозах. Иногда аналогичный эффект наблюдается при использовании других гормональных препаратов: Депо-провера, Норколут, Даназол, Золадекс.
Меньшее влияние на месячный цикл оказывают следующие препараты:
- Силуэт;
- Регулон;
- Новинет;
- Белара;
- Мидиана.
Ярина, Жанин и Джесс обладают антиандрогенным эффектом. Зоэли относится к новому типу монофазных препаратов, в составе которых имеется натуральный эстроген. Он оказывает меньшее влияние на цикл. Для женщин преклимактерического возраста, а также тем, у кого нет месячных после приема противозачаточных, рекомендуется перейти на трехфазный контрацептив Клайра.
Во время приема
После прекращения приема противозачаточных таблеток время прихода менструации относительно стабильно, кровянистые выделения начинаются через 2-3 дня после последнего приема. Во время периода адаптации, который длится до 3 месяцев, возможны сбои месячного цикла, скудные коричневые выделения между менструальными кровотечениями.
Позже месячные должны прийти в норму. Если этого не происходит, нужно обратиться к врачу. Сначала гинеколог рекомендует исключить беременность. Следующий этап – замена препарата. Врач подберет КОК с минимальной дозой прогестагена, например:
- Ригевидон;
- Минизистон;
- Микрогинон;
- Три-регол.
Если в течение трех месяцев цикл не выравнивается, от противозачаточных таблеток с гормональным действием нужно отказаться.
Вызвать задержку месячных и аменорею могут женщины, которые не соблюдают инструкцию к препарату и не делают перерыв на 7 дней после последней таблетки. Нужно помнить, что такая схема используется только в препаратах, в составе которых имеется 21 активная таблетка и 7 пустышек.
Непрерывный режим в качестве лечебного применяется у женщин в преклимактерическом периоде. Им рекомендуется пить противозачаточные 3 месяца подряд и только после этого делать перерыв на 7 дней.
После отмены
После завершения курса приема КОК для восстановления цикла требуется несколько месяцев, редко угнетение гипофиза происходит настолько выражено, что регулярные месячные начинают появляться только через год. В большинстве случаев цикл восстанавливается самостоятельно, но иногда требуется гормональное лечение. Врач назначает его после исключения вероятной беременности. Используются препараты:
- дидрогестерон;
- микронизированный прогестерон;
- кломифен цитарат;
- антагонисты дофамина.
Задержка месячных после отмены противозачаточных таблеток наблюдается всего у 0,7% женщин и исследования пока не могут доказать прямую связь этого состояния с использованием КОК.
Причины и сроки задержки месячных после таблеток
При противозачаточных задержка месячных может занимать разное время. Срок индивидуален и зависит от общего состояния гипоталамо-гипофизарной системы и ее реакции на использование КОК.
В первые месяцы применения
Причина того, что при приеме противозачаточных долго не начинаются месячные – привыкание эндокринной системы. Для этого требуется до 3 полных циклов. Неустраненная проблема позволяет предположить другую причины – исчезновение месячных связано с компонентами противозачаточных. Такой эффект оказывают большие дозы прогестагенов и низкие эстрогенов. Для устранения сбоя нужно использовать дополнительно этинилэстрадиол в течение всего месячного цикла или изменить противозачаточные.
Если проблема не исчезла, это синдром гиперторможения яичников. Его возникновение часто связано с нарушением ритмичности выброса гонадотропных гормонов.
При длительном применении
Месячные могут пропадать и после долгого использования противозачаточных. Женщины часто замечают это симптом в цикле, когда забыли принять одну или больше таблеток. Иногда такая оплошность ведет к восстановлению фертильности и наступлению беременности. Поэтому нужно сделать тест. Зародыш способен прикрепиться внематочно, т.к. в полости матки эндометрий недостаточно качественный. О внематочной беременности говорят:
- боль внизу живота;
- кровянистые выделения из половых путей;
- симптомы внутреннего кровотечения.
Кровить может незначительно, что указывает на трубный аборт без разрыва. Если боли сопровождаются повышением температуры, тянет живот, есть симптомы интоксикации, это признак воспалительного процесса. Любое из этих состояний требует экстренной медицинской помощи. Лечение внематочной проводится хирургическим путем, воспаления – применением антибиотиков.
После прекращения приема
Причина того, что после противозачаточных таблеток нет месячных, часто в неполной диагностике и отсутствии учета влияния дополнительных факторов при выборе метода контрацепции. Это могут быть:
- неблагоприятный анамнез и преморбидный фон – позднее менархе, дисфункция яичников. КОК способны выровнять цикл и замаскировать нарушения, но после окончания курса проблемы обострятся.
- инфекционные заболевания у подростков, которые могут влиять на работу головного мозга, частые ОРВИ сказываются на функции гипоталамуса, во взрослом возрасте они становятся причиной того, что после противозачаточных в срок не пришли месячные.
- одновременное использование Резерпина, Фенотиазина, употребление наркотиков ведет к угнетению работы гипофиза, женщина закончит прием КОК, а месячных не будет.
- если женщина перестала пить противозачаточные таблетки, а месячные не приходят, необходимо исключить гипрепролактинемию. Долгое употребление КОК ведет к истощению запасов катехоламинов, дофамина и растормаживанию секреции пролактина.
- эндокринные патологии также приводят к тому, что не пришли месячные при приеме противозачаточных таблеток и после прекращения курса. Осложнение может возникнуть у женщин с гипотиреозом, аутоиммунном тиреоидите, опухолях надпочечников, при которых в крови увеличивается тестостерон.
Синдром гиперторможения яичников может быть неполным: женщина бросила пить таблетки, но при помощи назначения гормонального лечения цикла восстановился. Полным торможением считается состояние, при котором репродуктивная система не реагирует на лечение.
Рекомендации врачей
Гинекологи рекомендуют при использовании противозачаточных средств не прекращать следить за месячными. Если после окончания периода адаптации сохраняются побочные эффекты, нужно обратиться к врачу. Задержка после приема противозачаточных не является нормой. При появлении этого симптома необходимо убедиться, что нет беременности. Отрицательный тест позволит предположить функциональное нарушение, которое должно пройти в течение месяца.
Женщины, принимающие оральные контрацептивы, находятся на диспансерном учете у гинеколога, должны посещать его раз в год. Во время регулярного осмотра выполняется:
- мазок из цервикального канала;
- УЗИ молочных желез у пациенток до 40 лет;
- маммография у женщин старше 40 лет;
- УЗИ малого таза;
- коагулограмма.
Если после противозачаточных месячные не начинаются в течение двух циклов, пациенте ставится диагноз синдром гиперторможения яичников и назначается лечение. Индукция цикла возможна при помощи гестагенов. С 15 дня цикла на 10 суток назначают Дюфастон или аналогичный препарат, используются масляные растворы прогестерона. Постинор не может использоваться для лечения. После окончания курса через несколько дней должны начаться месячные. При неэффективности первого раза, схему повторяют, но по завершению индукции назначают Кломифен. Стимуляция менструации также может проводиться антагонистами дофаминовых рецепторов.
Заключение
Противозачаточные средства являются хорошим способом отрегулировать месячный цикл у женщин со многими гинекологическим патологиями. Таблетки навязывают гипофизу свой ритм секреции гормонов, дают яичникам отдохнуть. Но при неправильно подобранном препарате есть риск, что после отмены комбинированных ОК месячные не начнутся.
Женщинам с неблагоприятным анамнезом необходимо тщательно выбирать методы контрацепции. Для них КОК не всегда являются безопасным способом защиты от нежелательной беременности. Если кроме относительных противопоказаний имеются факторы риска, которые указывают на нестабильность работы гипоталамо-гипофизарной системы, необходимо обсудить с врачом целесообразность гормональной контрацепции.
Если после окончания использования противозачаточных средств у женщины сразу не начались месячные или выделения обильные – это вариант нормы. Однако стоит помнить, что в течение нескольких месяцев цикл должен восстановиться, и если этого не произошло, следует записаться на прием к гинекологу. Почему может сбиться цикл и какие существуют методы лечения излишне интенсивных выделений?
Цикл после отмены противозачаточных таблеток: сроки восстановления, норма месячных
После прекращения использования оральных контрацептивов (ОК) цикл восстанавливается в течение 2–4 месяцев. Если женщина старше 35 лет, то для этого понадобится около полугода, а в случае многолетнего приема гормональных средств без перерывов цикл нормализуется спустя 6–12 месяцев.
Зачастую во время месячных при отмене гормональных средств женщину начинают беспокоить те же симптомы, которые она отмечала до приема таблеток: раздражительность, боль в животе или пояснице и т. д. Обычно на фоне приема противозачаточных средств менструация скудная, поэтому по окончании их использования обильных выделений стоит ждать спустя 1–2 месяца. Если же медикамент не повлиял на объем менструальных выделений, то после его отмены он увеличится незначительно.
Причины сбоя менструального цикла
Если женщина закончила прием ОК, то месячные могут быть нерегулярными, обильными или скудными, достаточно часто отмечается задержка. Нарушение цикла объясняется одним из факторов:
- организм проходит стадию восстановления, поскольку вынужден сам вырабатывать гормоны, которые раньше получал из оральных противозачаточных средств;
- нарушение работы желез – при сбое естественной выработки гормонов выделения могут полностью отсутствовать или быть очень интенсивными;
- беременность;
- болезни репродуктивных органов;
- поликистоз яичников, вызванный изменением гормонального фона из-за применения контрацептивов.
Что делать при сильной менструации после отмены препаратов?
Диагностические мероприятия
Отмена противозачаточных таблеток – стресс для организма. Менструация дольше 7 суток в первый месяц после окончания приема ОК – норма. Женщина должна обратиться к специалисту, если цикл не восстановился в течение 3 месяцев, она страдает от сильной боли или в обильных выделениях есть крупные кровянистые сгустки. Для консультации нужно обратиться к гинекологу, а лучше – гинекологу-эндокринологу. Методы диагностики:
- опрос пациентки на предмет жалоб и длительности проявления симптоматики;
- осмотр с применением гинекологического зеркала;
- анализ крови на гормоны;
- мазок на флору при подозрении на наличие инфекции;
- ультразвуковое исследование для исключения патологий органов малого таза и молочных желез.
Методы терапии
Для коррекции менструации назначаются препараты на основе прогестерона и эстрогена, которые позволяют уменьшить выделения почти на 40%. На продолжительность менструации и количество выделений также влияют противовоспалительные медикаменты, например Ибупрофен. При сильной кровопотере назначаются кровоостанавливающие средства: глюконат кальция, Этамзилат, Транекса, отвар крапивы. Уменьшить количество выделений помогает прием таблеток “Рутин”.
После прекращения менструации женщина может пройти физиотерапевтическое лечение. Эффект от терапии, как правило, можно наблюдать уже спустя пару месяцев.
Возможные осложнения
Интенсивная менструация при окончании приема ОК – результат нарушения функции яичников. Ее последствия:
- анемия вследствие большой кровопотери (состояние корректируется железосодержащими препаратами);
- сильная боль, постоянно беспокоящая пациентку (часто имеет воспалительный генез);
- повышенная жирность волос и кожных покровов;
- бесплодие, которое лечится восстановлением уровня гормонов в организме;
- инфекционное поражение матки;
- летальный исход вследствие сильной кровопотери.
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, консультант по грудному вскармливанию, окончила ЧГУ им. Ульянова со специализацией гинекология, маммология Подробнее »
Задержка после отмены противозачаточных препаратов может вызвать серьезное беспокойство. На самом деле такая задержка — закономерное явление. Вопрос в том, сколько она длится и соблюдены ли правила отмены. Многое зависит также от вида препарата, длительности его приема и, главное, от состояния здоровья самой женщины.
Как действуют оральные контрацептивы на цикл
Противозачаточные препараты являются искусственными аналогами прогестерона и эстрогена — женских половых гормонов. Такие средства, принимаемые перорально, называются комбинированными оральными контрацептивами, сокращенно КОК или ОК.
Оральные контрацептивы нужно подбирать с врачом, а не по совету на женском форуме
Задача этих препаратов заключается в том, чтобы не позволить яйцеклетке созреть и оплодотвориться. ОК делают невозможным проникновение сперматозоидов в матку и прикрепление плодного яйца к ее стенке. Синтетические гормоны блокируют выработку собственных, тем самым делая невозможным наступление беременности. Заменой месячным во время приема курса служит менструальноподобное кровотечение.
В период применения противозачаточных таблеток для яичников создается искусственный покой. Их активность снижается, а также меняется состояние эндометрия в матке — он становится неспособен принять оплодотворенное яйцо и дать ему закрепиться.
Что происходит в организме после отмены ОК
Правильная отмена — это окончание приема препарата после того, как выпиты все таблетки из пачки, то есть после завершения полного цикла. Возвращение организма к естественному циклу сопровождается:
- изменением химического состава среды во влагалище;
- уменьшением вязкости цервикальной жидкости;
- возвращением исходного состояния эндометрия;
- восстановлением секреторной стадии месячного цикла — фазы, которая начинается после овуляции и заканчивается с приходом менструации.
До окончательного возвращения к естественному менструальному циклу наблюдается его нестабильность. Причем задержка может быть недолгой, а менструация стать короче или длиннее.
Задержка после отмены противозачаточных
Отсутствие регулярных месячных после окончания приема ОК — вполне ожидаемое явление. Вопрос лишь в том, сколько оно длится. В норме задержка не должна превышать 3 месяцев. Однако даже этот период нестабильности цикла может быть связан и с вторичными факторами.
После отмены противозачаточных таблеток небольшая задержка естественна
Возможные причины задержки после отмены КОК:
- Беременность. Ее нужно исключить или подтвердить в первую очередь, поскольку есть факторы, снижающие эффективность противозачаточных средств. Среди них употребление спиртного, рвота, диарея, сильнейший стресс, дальние перелеты, пропуск таблетки.
- Юный и предклимактерический возраст. В первом случае нестабильность цикла и задержка обусловлены незрелостью половой сферы, а во втором — возрастными изменениями в организме.
- Воспалительные болезни яичников, матки, придатков — сальпингоофорит, цервицит, аднексит, миометрит и другие.
- Нарушение правил отмены — самовольное прекращение использования препарата раньше, чем закончится упаковка.
Задержка может иметь место, если женщина прибегала к использованию препаратов экстренной контрацепции. Такие средства содержат высокую дозу гормонов, которая являются настоящим стрессом для яичников. Их прием, особенно бесконтрольный, способен спровоцировать серьезный сбой в менструальном цикле.
Когда восстановится овуляция
Длительность нормализации цикла определяется такими факторами:
- возраст и состояние здоровья женщины, в частности, отсутствие или наличие гинекологических проблем;
- разновидность орального контрацептива;
- продолжительность приема препарата.
Если женщина молодая, организм перестраивается быстрее. С возрастом на адаптацию к гормональным изменениям нужно больше времени. Медленно после отмены ОК восстанавливается цикл у женщин после 40–45 лет.
Если надолго пропали месячные после отмены ОК, то это бывает связано с возрастом, болезнью или беременностью
При соблюдении всех правил отмены ОК спустя 3–4 дня после последней таблетки начинается кровотечение. Это не истинная менструация, а все еще замена. Ее также называют кровотечением отмены. После этого срок полного восстановления природного цикла, в течение которого яичники просыпаются, занимает от 2 до 12 недель.
Более долгая задержка наблюдается при воспалительных и других патологиях органов малого таза и при общей ослабленности организма. В таких случаях цикл после окончания приема таблеток может возвращаться в норму около полугода, в среднем в течение 12–16 недель.
Что делать, если нет месячных после отмены противозачаточных
Задержка после отмены препарата может быть связана с беременностью, если были допущены пропуски в ходе его приема и имела место незащищенная половая близость. В таком случае первым делом нужно купить и провести тест. Затем обязательно записаться к гинекологу, который подтвердит или опровергнет беременность. Тест может быть и ложноположительным.
Если прием ОК проводился без нарушений, то задержка связана с восстановлением организма. Если проблем со здоровьем нет, то цикл должен прийти в норму на следующий месяц, максимум через 8–12 недель.
Задержка на более продолжительное время является поводом для того, чтобы пройти тщательное обследование у гинеколога. В таких случаях вероятно наличие эндокринного нарушения или какого-либо заболевания половой сферы — воспалительного процесса, кисты яичника, опухоли или другого.
Для выявления истинной причины задержки врач назначает анализы на тестостерон, фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), пролактин, лютеинизирующий гормон (ЛГ). Также проводят исследование органов малого таза при помощи УЗИ. При необходимости детального рассмотрения тканей и сосудов, например, при подозрении на опухоль, прибегают к МРТ.
Правила отмены ОК
Решение женщины внезапно прекратить прием контрацептива или отмена препарата без консультации гинеколога чреваты негативными последствиями:
- маточным кровотечением;
- нарушением менструального цикла;
- наступлением нежелательной беременности.
При долгой задержке после отмены противозачаточных важно пройти тщательное обследование
Чтобы избежать этих неприятностей, важно соблюдать правила отмены оральных контрацептивов:
- Нельзя прекращать принимать любые контрацептивы резко. Отмена проводится постепенно.
- Завершать прием препарата следует только после окончания очередного цикла.
- Запрещено производить самостоятельный переход с одного ОК на другой, поскольку реакция организма может быть непредсказуемой.
- Отмена обязательно согласуется с врачом, который назначал препарат, после предварительной сдачи анализов и обследования.
Перед переходом на другой ОК нужно допить все таблетки из упаковки, строго следуя схеме приема, и дождаться, пока не пойдут месячные. Начинать прием нового средства можно лишь спустя неделю после окончания менструации.
После отмены оральных контрацептивов гормональный фон может приходить в норму от нескольких недель до нескольких месяцев, что зависит от препарата, длительности его приема, состояния здоровья женщины. Если задержка сопровождается выделениями из влагалища, болями в животе, или есть вероятность беременности, не стоит спрашивать совета у подруги. Женский форум тоже не поможет. Первое, что нужно сделать — без промедления посетить гинеколога.
Также рекомендуем почитать: как остановить затяжные месячные
