Повышенные лейкоциты при миоме матки

Надежда (Москва, 19.01.14)

Филипп Александрович! Спасибо вам большое за мою операцию.

Светлана (Курганская область, 18.01.14)

Добрый вечер, скажите, какое количество узлов можно удалить полостным доступом для последующего ЭКО?
Спасибо

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (19.01.14)

Можно удалить достаточно много узлов. Чтобы ответить на ваш вопрос нужно иметь больше информации. Действительно, в отдельных случаях, когда узлов слишком много, их удаление нецелесообразно и лучше удалить матку и рассматривать вариант суррогатного материнства.

Катерина (17.01.14)

Добрый вечер, Филипп Александрович, 40 лет, планируем ребенка. Результаты МРТ (приблизительно, карта у специалиста) 11 д.м.ц.: 90х80х102, Множественная миома матки (не менее 20 узлов) от 5 до 46 мм. не менее 2-х сумбукозных узлов. Яичники имеют фолликулы: правый — 10-11, доминантный 19, 24 мм, левый -10, доминантный до 24 мм. Небольшое количество жидкости в позадимат. пространстве.
Скажите, пожалуйста, возможна ли миомэктомия со вскрытием матки при таком количестве узлов

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (17.01.14)

Я сомневаюсь в целесообразности такой операции. Просто будет недостаточно оставшейся здоровой ткани, чтобы ликвидировать деффекты после удалённых узлов и восстановить целостность органа.

Алина (17.01.14)

Здравствуйте. Мне 29,после первых родов проблем по-женски не было после вторых оказалось при выписке нужна чистка,через пол года аднексит,через год субсерозный узел размером с матку 56см-60см год наблюдали,размеры те же,на той неделе начала ныть поясница,температура 37-37,5,утром очень сльно заболел низ живота,легла в больницу,пропила курс антибиотиков,выписалась всёравно с темпер 37,1анализы и мазок в норме.Стоит ли удалять узел?После аднексита температура держалась около 3х месяцев 37,1Спасибо за ранее.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (17.01.14)

Да, такой узел стоит удалять. Чтобы потом не пришлось удалять матку.

ирина. (владивосток, 17.01.14)

Здравствуйте! Мне 26 лет, детей нет, но планирую. абортов не было! Узи трансвагинально, 29 день м/ц. Матка- тело матки с неровными нечёткими контурами. Форма седловидная. Размеры матки: длина 53мм ширина 71мм переднезадней 40мм, толщина передней стенки 14мм, толщина задней стенки матки 15мм. Эндометрий, на момент осмотра, визуалируется до 14мм, дифференцирован, соответствует фазе секреции. Шейка матки правильной формы, контуры ровные четкие, структура мышечного слоя однородная, цервикальный канал закрыт, линия смыкания ровная четкая, эндоцервикс однородной структуры. Миометрий очагово неоднородной структуры, Субсерозно по заднебоковой стенке миометрия слева в области «шеечного сегмента» визуалируется миоматозный узел гетерогенной структуры размеры 45*35*33мм, при ЦДК-васкуляризация смешанная, интерстициально по задней стенке миометрия визуализируется пониженной эхогенности формирующийся узел размерами 10мм. Левый яичник- Располагается в типичном месте. Контуры нечеткие, ровные. Размеры 29*20*27мм. Форма овоидная. Эхо структура его мелкофолликулярная. Фолликулярный аппарат дифференцирован. Компрессия безболезненная. Правый яичник- Располагается в типичном месте. контуры нечеткие, ровные. Размеры 32*14*27мм. Форма овоидная. Эхо структура его мелкофоликулярная. Фоллекулярный аппарат дифференцирован. Компрессия безболезненная. В параметральном и Дугласовом пространстве, на момент осмотра, свободная жидкость визуализируется в незначительном кол-ве.
ПОСОВЕТУЙТЕ мне пожалуйста, что мне с ними делать? Стоит так оставить или удалить? Спасибо за ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (17.01.14)

Удалить, он ведь всё равно будет расти. По мере роста узла сложность и риски предстоящей операции будут только возрастать. Сейчас его можно убрать лапароскопически практически бескровно и безболезненно для матки, потом уже нет.

ирина. (владивосток, 17.01.14)

Оксана (15.01.14)

У меня меома 4 см , планируют делать лапароскопию . После лапароскопии сразу можно беременеть или нужно выждать какой то срок ? Спасибо

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (15.01.14)

Нужно подождать 4 месяца.

Ольга (карпинск, 13.01.14)

Узи на 10день цикла матка антекфлексио,длина105мм,ширина108 мм,толщина73 мм,объем 432,95 мл.эндометрий4.8 мл,шейка32*23*24.эндоцервикс0мм,матка с четким, неровным контуром за счет множественных миомотозных узлов-интерстициально субсерозных в передней стенке максимум до 37 мм. в перешеечной области узлы 16,11,8 мм., в задней стенке интерстициальный миомотазный узел с деформацией полости за счет центрипитального роста 65,7*57,2 мм.Эндометрий однородный,средней эхогенности-не соответствует фазе менструального цика,полость матки не расширена,шейка матки не изменена, гинеколог посмотрел снимки и предложил операцию по удалению матки,подскажите есть ли другие варианты, ведь практикуют операции по удалению миом с сохранением матки.

Ирина (Арханг.обл., 12.01.14)

Здравствуйте, доктор. Недавно делала УЗИ органов малого таза. Заключение: тело матки длина 6,6 см, ширина 6,4 см, передне-задний 6,5 см. Структура миометрия не однородная. По стенкам межмышесные узлы до 1,9 см в диаметре, по левому ребру матки межмышечно-субсерозный узел 5,0х4,0 см. Все узлы без нарушения трофики. Эндометрий: толщина 0,5 см, пролиферативного типа, несколько неоднородный на фоне кровянистых веделений. Необходима ли в моем случае операция?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (12.01.14)

Если диаметр миоматозного узла более 4х см, то проведение лапароскопической операции по его удалению целесообразно. Спешки тут нет, но уже можно подискивать хирурга.

Карина (12.01.14)

Доброе утро, у меня лейкоциты «C»-50-60 в пз. Бак. посев, цитология — норма. Может ли быть повышение лейкоцитов на фоне миомы матки, ЭШМ и влияет ли день сдачи мазка, Сдавала накануне цикла.

Елена (11.01.14)

Спасибо за Ваш ответ. По поводу лейкоцитов. Результаты мазка: U -0-1; V — 15-25; C — 30-40 (на слизи больше 50)
Спасибо, Елена

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (11.01.14)

Проведите какое то местное лечение.

Елена (10.01.14)

Здравствуйте, субмукозный узел 20х22. Можно ли у вас сделать гистероскопию? И еще вопрос, у меня повышенные лейкоциты в мазке. Является ли это противопоказанием к такой операции?

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (10.01.14)

Да, у меня можно сделать гистерорезектоскопию, это не проблема.
Что касается лейкоцитов, то нужно знать на сколько именно они повышены.

Светлана (Екатеринбург, 05.01.14)

Добрый вечер, Филипп Александрович, спасибо за Ваш ответ. Т.к. врачи не работают у нас до 10.01, я хотела бы проконсультироваться, что означает анализ бакпосева. Врач сказал, что при госпитализации нужен хороший бакпосев.
Госпитализация 13.01 — гистероскопия.
И еще вопрос. В направлении врач написал диагностическая гистероскопия,( т.к. много случаев в городе, когда разрезают, а субмукозной миомы — нет…), Но на узи говорят, что это действительно СМ. Может ли диагностическая плавно перейти в хирургическую?
Большое спасибо за внимание, Светлана

Светлана (04.01.14)

Добрый вечер, доктор, хотела бы получить Вашу консультацию. 42 года, заинтересована в сохранении матки.
Имею множественную миому. Вот результат УЗИ от 03.01.14, 21 д.м.ц. положение anteflexio, длинник 75 мм, передне-задний 85 мм, ширина 100 мм. Форма неправильная. контур четкий неровный, эхоструктура — неоднородная
В передней стенке — интерстициальные гипоэхогенные узлы 18х17 мм, 26х25 мм. В задней стенке — изоэхогенный узел 53х50 мм. В полости матки субмукзный узел 23х20 мм.
эндометрий толщина 13 мм , границы четкие, контуры неровные за счет субмук.узла. Полость матки расширена, деформирована за счет субмук.узля.
Шейка мати размеры 39 мм, структура не изменена, цервик.канал не расширен.
П.я. 32х22, контуры четкие, ровные, структура обычная, фолликулы 6-7мм
Л.я 32х24, контуры четкие, ровные, структура обычная, фолликулы 6-7мм
Патологические образования в обл. малого таза не определяются
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется.

Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам:
выделеная флора — Corynebacterium genitalium
количество — скудный рост (10^2-10^3)
норма — 1х10^6и более
Патогенность — нормальная флора

выделенная флора- Lactobacillus sp.
количество -умеренный рост (10^4-10^5)
норма — 1х10^6и более
Патогенность — Нормальная флора

Что означает данный анализ?? Необходимо ли срочное лечение флоры?? И можно ли с таким анализом готовиться к операции?

Спасибо, Светлана

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (05.01.14)

Я думаю, что можно.

ирина (омск, 30.12.13)

Ирина Геннадьевна!Мне 50 лет,полтора года назад мне провели операцию по поводу ампутации матки с сохранением яичников,уже год пользуюсь свечами овестин один раз в неделю,скажите как долго я могу принимать их?периодически возникает зуд и жжение во влагалище,приливов пока нет,зараннее благодарна.

алена (РСО-Алания Владикавказ, 29.12.13)

Здравствуйте Филипп Александрович. Мне 32 года на УЗИ обнаружили субмукозную миому размерами 8/6мм,вроде все остальное в порядке, планировала вторую беременность как быть? Возможно ли забеременеть с субмукозной миомой ?и второй вопрос, лучше беременеть после удаления миомы или все таки пока не трогать ее и беременеть с ней? Боюсь выкидыша.
Спасибо за ответ.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (31.12.13)

Все таки сначала нужно удалить субмукозный узел и затем планировать беременность.

Любовь (Ярославль, 25.12.13)

Здравствуйте, Филипп Александрович! У меня такой вопрос — на последнем УЗИ была обнаружена миома матки с подслизистым ростом. Вот результаты заключения: матка в правильном положении, с ровными контурами, увеличена до 5-6 недель, размеры 56*50*59 мм; миотметрий неоднородной эхоструктуры, в задней стенке интерстициальный узел d=21мм, в дне субмукозны узел 2 типа d=31 мм; эндометрий 6 мм, контуры ровные, структура однородная, полость не расширена, деформирована; правый яичник 26*21 мм, нормальной эхоструктуры, левый яичник 25*22 мм, нормальной эхоструктуры. В позадиматочном пространстве жидкости не выявлено. Гинекологи и узисты в один голос направляют на операцию. Когда собралась записываться на операцию — заведующий гинекологическим отделением той же больницы насторожился и спросил — почему сама не хочу пробовать забеременеть, ведь операция имеет риск, могу остаться и вовсе без матки((( Мне всего 25 лет, хотим с мужем детей. Неужели и в правду я не смогу забеременеть и выносить ребенка с таким диагнозом, как говорят гинекологи?И придется ложиться на операционный стол? Я уже почти отчаялась, опускаются руки.. Заранее спасибо за ответ!

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (28.12.13)

Миоматозный узел деформирующий полость матки ( подслизистый узел) действительно будет мешать наступлению беременности и нужно решать вопрос о его удалении. На самом деле это не так сложно. Посредствам гистерорезектоскопии узел такого диаметра можно удалить за одну процедуру.

Ирина (Орел, 24.12.13)

Здравствуйте! Мне 49 лет. Результаты УЗИ: размеры матки -длина 5,3 см.,толщина 4,6 см.,ширина 6 см., по задней стенке интерстициально-субмукозный узел размерами 21х10х23 мм, по передней стенке слева интерстициальный узел 9 мм, полость матки деформирована, эндометрий 7 мм.
Правый яичник 4,7 х 4,4 х 4,1 см. В нем киста размерами 31х38х41 мм.
Левый яичник 2,9 х2,5 х 1,4 см. В нем жидкостное включение размерами 16х13 мм.
Лечащий врач настоятельно советует при таких показателях делать операцию по удалению матки.
Очень прошу Вас выразить свое мнение на этот счет.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (25.12.13)

Я думаю, что можно начать с гистерорезектоскопии. Зачем уж так сразу кровожадно?)))

Ольга (Тюмень, 23.12.13)

Филипп Александрович, добрый день! имею на руках протокол УЗИ: тело матки размером 9,3х9,5х8,7см, контуры неровные. структура диффузно неоднородная. по передней стенке интерс… узел 2см, в области дна — на широком основании- интерсти..- субсерозный узел 5,3х4,3см, рядом -интерси.. узел 1 см. из задней стенки в полость в …. (непонимаю) узел 2,5см с центропитальным ростом. пр. яичник- 2,3*1,5см, левый-2,9*2,0см- б/особенн. Заключение: миома матки смешан. форма.
один врач назначил- гистерэктомию, второй- эмболизацию. мне 41 год, как быть???? самой не разобраться.

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (24.12.13)

Лапароскопическая гистерэктомия в исполнении грамотного хирурга я думаю лучший выбор чем ЭМА. У нас после таких операций пациентки уходят домой на след. день после лапароскопии и все их проблемы с миомой остаются в прошлом.

Елена (21.12.13)

Здравствуйте Филипп Александрович. У меня миома, на узи по задней стенке матки интерстициальный узел размером 8,4 см. Врачи в моем городе предлагают удаление матки, говорят, что узел настолько велик , что от матки при операции ничего не останется. Начали колоть диферелин, результата 0. Мне 32, хотелось бы по мечтать о ребенке. Скажите , пожалуйста, возможно ли сохранить матку при оперировании в Вашей клинике и какова стоимость операции и пребывания в стационаре? Заранее спасибо за ответ

Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (22.12.13)

Нет никаких проблем. Можно сделать вам органосохраняющую операцию, при чем сделать ее лапароскопическим доступом … на радость вашим врачам)))
Перезвоните мне после 28 декабря и я объясню вам все организационные моменты.

Источник

Миома является гормонозависимым новообразованием доброкачественного характера. Поскольку она увеличивается под влиянием гормонов, то для ее диагностирования необходимы анализы. Кроме визуального обследования, существенным значением обладает гормональный фон. По этой причине практически во всех вариантах специалисты назначают анализы при миоме матки. Они различаются информативностью, ценой, разновидностью исследуемого материала.

противопоказания

Показания для обследования

Подтвержденная результатами УЗИ маточная миома нуждается в лабораторном исследовании. Показания для этого:

Чрезмерные менструации, которые формируют условия для развития у женщины анемии.
Ненаступление планируемой беременности.
Патологии в менструальном цикле (зачастую приходят раньше положенного либо продолжительно задерживаются).
Продолжительные скудные выделения крови из влагалища.
Множественная маточная миома.
Подслизистый миоматозный узел.
Обнаружение гиперпластических процессов эндометрия.
Комбинирование нескольких болезней в гинекологической сфере (миома, эндометриоз, кисты на яичнике).

Миома небольших размеров при регулярных менструациях и отсутствии трудностей с репродуктивным здоровьем не нуждается в дополнительном обследовании, однако, если существует потребность, специалист способен назначить анализы крови и специальное исследование, чтобы остановить осложнения.

Стандартные исследования

Кроме обязательных вагинальных мазков на уровень чистоты и онкоцитологию, специалист направляет пациента на сдачу общего анализа крови. При помощи данного обследования возможно обнаружить:

Присутствие в организме анемии (понижение числа эритроцитов и гемоглобина, обеспечивающие транспортировку кислорода к органам и тканям).
Признаки воспалительного процесса по числу лейкоцитов и СОЭ.
Опасность обильного кровотечения (по тромбоцитам и определению периода кровотечения).
При маточной миоме все данные показатели способны перемениться. Специалист обратит на данный факт свое внимание и определит терапию для предупреждения ухудшения самочувствия пациентки.

Какие исследования необходимо пройти? Если существует подозрение на наличие новообразования в матке, врач сделает направление на такие разновидности исследований:

Визуальный осмотр. Прежде, чем приступить ко всем процедурам по исследованию, врач сделает простой визуальный осмотр на гинекологическом кресле.
Влагалищный мазок осуществляется при любых болезнях в гинекологической сфере. Обладает косвенным значением, нацелен на установку наличия дополнительных инфекционных процессов. Цена такого исследования составляет приблизительно 1500 рублей в Московском регионе.
Общий анализ крови способствует установке присутствия малокровия, которое характерно для формирования миомы, а также воспаления. Делается достаточно быстро – 1-2 дня.
Биохимический анализ крови пациентке может быть назначен редко и лишь при чрезмерных нарушениях. Сюда можно отнести большого размера опухоли, которые обладают воспалением. Цена приблизительно составляет в Москве 2500 рублей.
В определенных случаях проводится коагулограмма – исследование свертываемости. Оно требуется в том случае, если есть обильное кровотечение. Осуществляется быстро и стоит приблизительно 600 рублей.
Исследование крови на гормоны осуществляется всегда. Требуется определить эстроген, эстрадиол, прогестерон, пролактин, тиратоксин, тестостерон. Продолжительность получения результатов длится до 5-ти суток. Анализ относится к дорогостоящим, и цена может зависеть от того, какое количество показателей необходимо взять.
Гистологическое обследование осуществляется при миоме. С помощью лапароскопии берется на обследование ткань опухоли. Результат может быть готов через 1-2 дня. Цена довольно высокая.
УЗИ – обязательное исследование. При обращении пациентки с подобным диагнозом ее сразу же отправят на УЗИ. Стоимость не дорогая, результат предоставляется сразу.
Кольпоскопия – осмотр маточной полости на присутствие узлов при помощи особого прибора кольпоскопа.

Точный список анализов может выписать только специалист. Зачастую ограничиваются только гормональным обследованием.

Рентгенологическое исследование

Доброкачественные новообразования матки, к сожалению, не считаются редким заболеванием. К примеру, миому обнаруживают у многих женщин от 30 лет. Такие образования появляются из мышечнотканных структур. Успех терапии в большинстве зависит от своевременных диагностических исследований.

Рентгенологические процедуры предусматривают осуществление антиографических и гистерографических обследований.

Гистерография является диагностической процедурой, когда в полость матки внедряется особый лекарственный контрастный компонент, а потом матка обследуется с помощью рентгена.

Ангиография предполагает внедрение контрастного вещества в сосуды тела матки. Это дает возможность найти присутствие внутримышечных узлов, их структуру и характер.

Гормональное обследование

При осуществлении консервативной терапии и с целью терапии бесплодия на фоне лейомы, специалист определит для сдачи следующие анализы:

анализы

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон).
ЛГ (лютеинизирующий гормон).
ТТГ.
Эстрадиол.
Пролактин.
Тироксин.
Прогестерон.

Гормональные патологии, обнаруженные при исследовании, считаются показателями для проведения консультации у врача-эндокринолога и осуществления соответствующего лечения.

Анализы при подготовке к операции

За две недели до проведения оперативного вмешательства следует провести анализы:

Общий анализ крови и мочи.
Влагалищные мазки на наличие инфекционных процессов.
Коагулограмма и биохимический анализ крови.
Анализы на половые инфекции (СПИД, ВИЧ, сифилис, гепатит).
Определение группы крови (если требуется).
Бакпосев из влагалища.
Онкоцитология клеток цервикального канала.

В дополнение могут потребоваться оценка сердечного состояния с помощью проведения электрокардиограммы. С итогами исследования необходимо обратится к терапевту. Главная цель полного медицинского исследования перед оперативным лечением – обнаружение опасности операции и остановка данных осложнений.

Онкомаркеры

Маточная миома принадлежит к опухоли доброкачественного характера, однако, чтобы исключить опасность возникновения злокачественного новообразования, следует сдать анализы на онкомаркеры:

РЭА (раково-эмбриональный антиген).
СА-125 (обнаружение опасности онкопатологии женских половых органов).
СА-15-3 (обнаружение опасности рака молочной железы).

Определение повышенных показателей онкомаркеров не является приговором для женщины. Но это считается прогностически немаловажным условием, которое указывает на повышенную опасность возникновения нарушения злокачественного характера. Определение при маточной миоме измененных в сторону патологии онкомаркеров может быть прямым показателем для проведения хирургической терапии.

Варианты диагностики онкопатологии

При наименьших подозрениях на раковую патологию при миоме специалист будет осуществлять такие исследования:

Колькоскопия с биопсией маточной шейки;
Аспират из маточной полости;
Раздельное выскабливание эндометрия и цервикального канала;
Гистероскопия с биопсией эндометрия.

Подбор способа диагностических исследований находится в зависимости от разновидности изменения при обследовании. Немаловажно основательно и точно осуществлять рекомендации специалиста, сдавать все анализы и пройти полноценное приготовление перед оперативным лечением.

Найденная опухоль при УЗИ считается основным показанием для проведения исследований, которые включают общие анализы крови, определение онкомаркеров и осуществление обследований с целью исключения онкологического заболевания. Женщинам с патологиями в деятельности эндокринной системы и бесплодием следует пройти исследование гормонов. Подбор методики терапии зависит от итогов диагностики.

Что делать при миоме?

на приеме в гинекологии Если проведенные обследования подтвердили предположительные диагнозы маточной миомы, то следует немедленно приступать к терапии заболевания. Для этого следует записаться на прием к гинекологу. Малые узлы способны лечится консервативным методом, с использованием гормональных средств. Крупные узлы лечатся радикально с помощью удаления в процессе хирургического вмешательства.

Последствия и осложнения миомы

Наиболее значимое и серьезное осложнение маточной миомы – формирование злокачественного характера опухоли. Врачи считают, что опасность подобного перехода опухоли в злокачественную стадию не высока, но он есть и пациентке с подобным нарушением следует проводить регулярное обследование у гинеколога, наблюдать за размерами опухоли, так как ее стремительный рост считается главным признаком злокачественного перерождения.

Иным менее опасным осложнением миомы, которое не будет угрожать жизни женщины – формирование анемии на фоне сильных кровотечений, а также бесплодие. В последнее время повышается количество женщин, которым вынуждено необходимо целиком проводить удаление матки из-за миомы. Это может стать большим стрессом для женщины и серьезно ухудшить качество жизни.

Еще одно осложнение – некроз узла, перекрут субсерозного узла на ножке. Такие признаки нуждаются в срочном проведении лапаротомии.

Если подобную операцию избежать никак не получится, то женщине необходимо успокоиться и взять себя в руки, сделав правильное решение. Матка является тем органом, который необходим лишь для вынашивания малыша. Если вы больше не планируете заводить детей, то матку удалять можно со спокойной душой. Ведь если вы этого не сделаете, опухоль имеет шансы перерасти в злокачественную.

Источник