Повышены лимфоциты при кисте яичника
В женской репродуктивной функции и поддержке гормональных гомеостазов яичники играют очень важную роль. Они вырабатывают свои особые гормоны, и их концентрация увеличивается при возникновении рака яичников. При злокачественной опухоли яичников синтезируются органоспецифические онкомаркеры, ввиду чего для диагностики и выявления опухоли необходимо провести ряд лабораторных исследований – сдать анализ крови на наличие злокачественной опухоли.
Что входит в анализ?
Анализ крови при кисте яичника поможет диагностировать наличие опухоли.
Диагностика в комплексе включает в себя:
- общий клинический анализ крови;
- анализы на онкомарекры;
- детализация гормонального фона.
На основе анализов доктор сможет точно обозначить диагноз и назначить оптимальное лечение. Исследования необходимы и для медикаментозной терапии и для основы на проведение операции.
Вид анализа крови | Что включает? |
|---|---|
Клинический анализ крови | Общий и биохимический анализ, коагулограмму, тест на наличие специфических инфекций (СПИДа, гепатита, сифилиса). |
Онкомаркеры | СА-125 (показатель наличия опухоли), НЕ-4 (показывает эпителиальную опухоль), РЭА (раковый эмбриональный антиген). |
Детализация гормонального фона | ФСГ, ЛГ, Пролактин, Эстрадиол, Тестостерон, Прогестерон. |
Что нельзя, а что можно перед анализом?
К этому пункту анализов важно правильно подготовиться. Анализы сдают на голодный желудок, интервал между приемом пищи и анализом должен быть не менее 10 часов, также исключить из рациона сладкие напитки, кофе и чай. Максимум что допускается – выпить стакан простой воды.
За 24 часа до сдачи запрещено употреблять жареную и жирную пищу, алкоголь, энергетические напитки, лекарственные препараты. Также рекомендовано максимально снизить физические нагрузки.
В любом случае эти нюансы согласовываются с лечащим врачом.
Как делается?
При анализе кровь на онкомаркеры берется из вены, и заключение ставится на основе выделяемой сыворотки.
Анализ способен дать и ложные сведения ввиду перенесенного сильного стресса, воспалительных заболеваний в организме. И тогда анализы придётся сдать повторно.
Что за онкомаркер?
Онкомаркер – это особый белок, а принадлежит он к категории гликопротеина. Антигенов в человеческой крови достаточно много, и при раковых началах они показывают повышенную норму.
Значимость этого анализа в том, что он поможет найти болезнь еще до появления характерных симптомов.
Показания
Анализ крови при кисте на онкомаркеры может быть назначен лечащим врачом. Также с целью проверить свой организм Вы можете сдать анализы самостоятельно, без направления врача.
Главные признаки и причины для прохождения анализа крови:
- беспричинная потеря веса;
- частая тошнота и рвота;
- стабильно повышенная температура тела;
- выделения из влагалища с примесью крови;
- мнимые позывы мочеиспускания;
- боли в поясничном отделе и внизу живота;
- рези и боль при половом акте;
- увеличенный живот;
- увеличенные лимфоузлы.
Эти симптомы говорят о возможном новообразовании в яичниках, но поскольку такие признаки присущи и другим болезням, помимо забора крови, возможно, будет необходимо пройти, МРТ и УЗИ малого таза. Только сочетание всех анализов поможет установить точный диагноз.
Сдавать анализ крови на наличие опухоли при кисте яичников нужно ежегодно. А в группе риска находятся такие категории женщин:
- при наступлении климакса;
- женщины в возрасте от 50 лет;
- негативная наследственность по линии онкологии;
- киста яичников;
- ранее проведенные анализы были с повышенным онкомаркером.
Периодическое прохождение анализов поможет отследить динамику и определиться с тактикой лечения, оценить, насколько результативна терапия, и предупредить рецидив.
Расшифровка анализа СА-125
Медицина определяет три типа показателей онкомарекра СА-125, и от правильной обработки результатов зависит не только здоровье, но порой и жизнь пациента.
В таблице представлены основные значения единицы измерения онкомаркера СА-125 МЕ/мл
Норма СА-125 | 0-30 | От 0 до 15 – абсолютно здоровая половая система, от 15 до 30 – в пределах допустимой нормы. |
|---|---|---|
Граница СА-125 | 30-40 | Такие показатели часто наблюдаются при климаксе или в период беременности. Требуют наблюдения. |
Повышен СА-125 | 40-100 | От 40 до 100 – говорит о наличии кисты, эндометриоза, воспалениях. Показатель свыше 100 – яркий признак наличия онкологического заболевания. |
При пограничном значении анализа крови нужно наблюдаться у доктора, такой показатель может говорить о начальном этапе онкологии.
Если онкомаркер повышен, то вероятна опухоль в яичниках, но, вероятнее всего, доброкачественного типа.
Также порог может быть превышен в связи с иными болезнями:
- гепатит;
- панкреатит;
- перитонит;
- болезни печени;
- аутоимунные заболевания.
Онкомаркеры при анализе крови на СА-125 в случае кисты яичника чаще всего достигают 65 МЕ/мл. Но нужно помнить, что все доброкачественные опухоли могут стимулировать образование клеток рака.
Эндометриодные патологии (миома, эндометриоз и пр.) провоцируют максимальный порог до 100 МЕ/мл.
Так как на основании одного анализа на онкомаркеры невозможно выстроить полную картину, доктора прописывают другие возможности изучения антигенов, в том числе важную роль играет анализ НЕ-4.
Средние цены на анализ крови CA 125
Это недорогой анализ. В среднем его стоимость вместе с забором крови и непосредственно исследованием её образца обойдётся Вам в 550-900 рублей по Москве и порядка 400-700 рублей в регионах.
Расшифровка онкомаркера НЕ-4
Онкомаркер в яичниках HE4 показывает развитие рака при кисте на начальной стадии, белок класса WFDC.
Анализ крови НЕ4 не проводят если:
- предполагаются герминогенные и мукоидные опухоли яичников;
- с целью скрининга рака яичников.
Норма НЕ4 в пмоль/л
- постменопауза – не выше 140;
- пременопауза – не более 70.
Повышенный показатель может указывать на наличие рака яичников, но нужно учитывать, что норма может быть выше и при нераковых болезнях, таких как:
- муковисцидоз;
- фиброма или миома;
- киста яичника;
- болезни печени и почек.
Помните, все результаты должны непременно быть рассмотрены опытным специалистом, и не стоит раньше времени ставить самостоятельный диагноз.
Средние цены анализ на HE-4
А этот анализ крови на белок будет стоить уже дороже. В среднем по Москве цены на исследование HE-4 составляют от 950 до 2200 рублей, а в регионах — 850-2000 рублей.
Индекс ROMA
По показателям международных научных исследований параллельный забор крови на онкомаркеры СА-125 и НЕ4 дают наиболее точный результат при диагностике эпителиальных образований при кисте яичника. Полученные результаты анализов используют, чтобы рассчитать индекс ROMA, индекс делает прогноз на дельнейшее прогрессирование рака яичников.
Для правильного определения ROMA врау нужно понимать, пациентка в данный момент времени в периоде менопаузы или нет.
Период | Показатель | Риск |
|---|---|---|
Предменопауза | ≥11,4 % | Высокая степень наличия опухоли |
Постменопауза | ≥29,9 % | Высокая степень наличия опухоли |
Показатели ниже приведенных в таблице значений вписываются в границы нормы и не вызывают опасений.
Средние цены на анализ ROMA
Самый дорогой из описанных нами анализов — это индекс ROMA. В среднем по Москве он стоит 1700-3200 рублей, а в регионах — 1400-2600 рублей.
Киста яичников – это приговор?
По статистике среди злокачественных образований рак яичников берёт 5 место в гинекологии, а смертность от него составляет почти 50%. В особой группе риска представительницы прекрасного пола в возрасте от 50 до 70 лет. Такой большой порог смертности обусловлен тем, что поздно диагностируют болезнь ввиду отсутствия ярких симптомов.
Стадия | % выявления | % 5 летней выживаемости |
|---|---|---|
Первая | 20-30% | 73-93% |
Вторая | 5-10% | 45-70% |
Третья | 52-60% | 21-40% |
Четвертая | 1-20% | 10-25% |
При своевременной диагностике и успешном лечении прогнозы благоприятные. Не упустите драгоценное время и берегите свое здоровье!
Юля
, Лондон
585 просмотров
22 ноября 2018
Добрый день! неделю назад делали лапароскопию на маточные трубы, одну удалили, был гидросальпинск.
До этого был цистит за неделю пропила Нолицин, но лимфоциты так и не понизились, но цистит прошел. Перед операцией сдавала анализ мочи и они тоже были повышены. После операции 2 раза ставили антибиотик прошла неделя, сдала мочу бактерий нет но в крови опять повышены лимфоциты. Скажите пожалуйста что это может быть?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация уролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог
Вы, наверное имели ввиду Лейкоциты. Выложите анализы.
Юля, 22 ноября 2018
Клиент
Леван, нет именно лимфоциты
Педиатр, Терапевт
Юлия, здравстуйте. Вы наверное имели ввиду лейкоциты? Сколько их в моче? Емли есть бланк, выложите.
Юля, 22 ноября 2018
Клиент
Аида, лимфоциты в крови повышены постоянно и до нолицина и после нолицина
Уролог
Лимфоциты в моче не обнаруживаются!
Юля, 22 ноября 2018
Клиент
Леван, в крови повышены постоянно
Педиатр, Терапевт
В крови. Я подума, что речь идет о моче.
Юля, 22 ноября 2018
Клиент
Педиатр, Терапевт
Юля, ничего страшного нет. Повышенными лимфоцитами организм(иммунитет) реагирует на инфекцию. Со временем все вернется в норму. И лечения не требуется. Моча нормальная.
Юля, 22 ноября 2018
Клиент
Аида, ну инфекция постоянно есть значит в организме, и не излечилась даже после антибиотика
Юля, 22 ноября 2018
Клиент
Аида, или мне к другому врачу нужно?
Педиатр, Терапевт
Обратите внимание на гемоглобин. Он у вас ближе к нижней границе нормы. На какой день менструального цикла сдавали кровь?
Юля, 22 ноября 2018
Клиент
Аида, за 3 дня до месячных сдавала
Педиатр, Терапевт
Нет. Нужно время, чтобы после пересенной инфекции все пришло в норму. Такое незначительное отклонение ни о чем не говорит и может быть даже вашей нормой.
ЛОР, Терапевт, Детский ЛОР
Здравствуйте.У вас незначительно повышены лимфоциты как следствие воспалительного процесса.со временем показатель придет в норму.
Юля, 22 ноября 2018
Клиент
Татьяна, ну воспалительный процесс давно прошел, значит после операции еще будет восстанавливаться?
Уролог, Венеролог, Андролог
Повышены лимфоциты в крови могут свидетельствовать о вирусах в организме,это может быть герпес и другие,нужно дополнительное обследование Аниибиотик который принимали в ланном случае неэффективен
Педиатр, Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте Сдайте кровь на вэб ЦМВ Впг токсоплазму методом ИФА igg м
Педиатр, Терапевт
Юля сдайте кровь на персистирующие инфекции(ИФА на IgG СМВ, ВПГ, ВЭБ, ТОХО и вирусы герпеса) и сывороточное железо, ферритин и трансферрин для выявления деффицита железа(чтобы узнать причину низкого гемоглобина).
Педиатр, Терапевт
Акушер, Венеролог, Андролог
Здравствуйте. Такое может быть, если вы перенесли вирусную инфекцию. Вы кроме цистита ничем не болели в ближайшее время? Насморк, горло?
Юля, 22 ноября 2018
Клиент
Терапевт
Здравствуйте! По рентгенограмме легких все в порядке?
Юля, 22 ноября 2018
Клиент
Терапевт
тогда, видимо, это ответ крови на персистирующие вирусные инфекуции.
Акушер, Венеролог, Андролог
Тогда вам нужно исключить хронические вирусные инфекции( ЦМВ, ВГ, ВЭБ
Акушер, Венеролог, Андролог
Гематолог, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте повышение абсолютное или относительное? Общий уровень лейкоцитов какой?
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Повышение лимфоцитов говорит о наличии вирусной инфекции
Уролог
Нужно дообследование. Принятый Вами антибиотик при персестирующих инфекциях неэффективен.
Андролог, Уролог
Повышенные лимфоциты в течение некоторого времени остаются повышенными после перенесённой инфекции. Все придёт в норму, не переживайте!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Антропова Н.В.1, Сотникова Н.Ю.2
1 ORCID: 0000-0003-4538-8507 Аспирант, ГБОУ ВПО «Ивановская государственная медицинская академия» Минздрава России, 2 Профессор, доктор медицинских наук, ФГБУ «Ивановский НИИ материнства и детства имени В. Н. Городкова» Минздрава России, Иваново, Россия
ФАГОЦИТАРНАЯ АКТИВНОСТЬ НЕЙТРОФИЛОВ И СОДЕРЖАНИЕ РЕГУЛЯТОРНЫХ Т-ЛИМФОЦИТОВ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ И ФОЛЛИКУЛЯРНЫМИ КИСТАМИ ЯИЧНИКОВ
Аннотация
В статье рассмотрены особенности нейтрофльного звена иммунитета и содержания в периферической крови регуляторных Т-лимфоцитов с фенотипами CD4+CD25+ и CD4+CD152+ у женщин с беслодием и фолликулярными кистами яичников в зависимости от тактики их лечения и вида протокола ЭКО. Показано, что персистенция фолликулярных кист яичников снижала, а регресс способствовал восстановлению бактерицидной активности нейтрофилов в протоколе ЭКО. Фолликулярные кисты яичников способны вызывать стойкое повышение уровня Treg c фенотипом CD4+CD152+.
Ключевые слова: нейтрофилы, фагоцитоз, регуляторные Т-лимфоциты, фолликулярные кисты яичников, бесплодие, ЭКО.
Antropova N.V.1, Sotnikova N.Yu. 2
1 Postgraduate student, Ivanovo State Medical Academy of Ministry of Health of Russia, 2 Professor, MD, Ivanovo Research Institute of Maternity and Childhood named by V.N. Gorodkov of Ministry of Health of Russia
PHAGOCYTIC ACTIVITY OF NEUTROPHILS AND THE AMOUNT OF REGULATORY T-LYMPHOCYTES IN THE PERIPHERAL BLOOD OF WOMEN WITH INFERTILITY AND OVARY FOLLICULAR CYSTS
Abstract
The article deals with specifics of neutrophil immunity factors and of the amount of regulatory T lymphocytes (phenotype CD4+CD25+ and CD4+CD152+) in the peripheral blood of women with infertility and follicular cysts depending on therapy tactics and IVF protocol type. It is shown that persistence of ovary follicular cysts tends to inhibit, while their regress tends to promote the restoration of neutrophils’ bactericidal activity during IVF protocol. Ovary follicular cysts can produce lasting increase in phenotype CD4+CD152+ Treg levels.
Keywords: neutrophils, phagocytosis, regulatory T-lymphocytes, follicular ovarian cysts, infertility, IVF
Появление в клинической практике метода ЭКО стало новым этапом в лечении бесплодия в супружеских парах [1]. Одним из условий начала стимуляции суперовуляции является отсутствие в яичниках пациентки фолликулярных кист или кист желтого тела размером 20мм и более [4]. Частота подобных яичниковых образований у пациенток с бесплодием составляет 15-20%. Из них 80% являются опухолевидными образованиями, преимущественно фолликулярными кистами [2]. Фолликулярная киста представляет собой доброкачественное опухолевидное образование, происходящее из доминантного фолликула, если не произошла овуляция [2, 7, 10]. В последнее время многие исследователи подтверждают роль врожденного иммунитета в развитии фолликулярных икст яичников [5]. По данным литературы фолликулярные кисты развиваются на фоне сниженной фагоцитарной активности нейтрофилов, однако нет исследований, посвященных исследованию изменениям нейтрофильного звена иммунитета у женщин с бесплодием и фолликулярными кистами, проходящих программу ЭКО. Доказано, что фолликулярные кисты яичников – гормонпродуцирующие образования. Они способсствуют повышению уровня эстрадиола в крови [3, 6]. Отмечено, что эстрогены могут увеличивать содержание регуляторных Т-лимфоцов или Treg [8]. Но уровень Treg у женщин с бесплодием и фолликулярными кистами, проходящих программу ЭКО, до настоящего момента не изучался. Также отсутствуют данные о влиянии различных тактик ведения кист в протоколе ЭКО на содержания этого пула лимфоцитов.
Целью нашей работы было установить особенности фагоцитарной активности нейтрофилов и содержания регуляторных Т-лимфоцитов в периферической крови женщин с бесплодием и фолликулярными кистами яичников в зависимости от тактики их ведения в программе ЭКО.
Материалы и методы. Исследование проведено на базе отделения вспомогательных репродуктивных технологий ФГБУ «Ивановский научно-исследовательский институт материнства и детства им. В. Н. Городкова» Минздрава России. Были обследованы 79 женщин с бесплодием и фолликулярными кистами яичников. Первую группу составили 6 женщин с бесплодием и фолликулярными кистами яичников, которым успешно проведено консервативное лечение кист эстроген-гестагенными препаратами перед ЭКО и десенситизация функции яичников выполнена агонистами гонадотропин релизинг гормона. Во вторую группу вошли 11 женщин с бесплодием и фолликулярными кистами яичников, которым успешно проведено консервативное лечение кист эстроген-гестагенными препаратами перед ЭКО и стимуляция суперовуляции яичников выполнена с применением антагонистов гонадотропин релизинг гормона. Третью группу составили 8 женщин, с бесплодием и фолликулярными кистами яичников, которым выполнена трансвагинальная пункция кисты перед программой ЭКО и начата десенситизация функции яичников агонистами гонадотропин релизинг гормона на 21-22 день цикла, предшествующего стимуляции суперовуляции. В четвуртую вошли 15 пациенток с бесплодием и фолликулярными кистами яичников, которым выполнена трансвагинальная пункция кисты перед программой ЭКО и начата стимуляция суперовуляции яичников с 2-3 цикла с применением антагонистов гонадотропин релизинг гормона. Пятую группу составили 39 женщин с бесплодием и фолликулярными кистами яичников, которым десенситизация гипофиза была начата на фоне фолликулярных кист яичников. Эти пациентки разделились на две подгруппы: 5а – 23 женщины, у которых к началу стимуляции суперовуляции кист не диагностировано и 5б – 16 женщин, не имевших к началу стимуляции суперовуляции регресса кист, им выполнялась трансвагинальная пункция образования. В группу контроля вошли 20 практически здоровых фертильных женщин.
Материалом для исследования служили периферическая венозная кровь, полученная на 15-16 день менструального цикла в день трансвагинальной пункции яичников с целью получения ооцитов. Функциональную активность нейтрофилов изучали с помощью спонтанного (НСТ) и индуцированного (НСТЗ) НСТ-тестов, индекса фагоцитарного резерва нетрофилов (НСТЗ-НСТ)/НСТ). Уровень CD4+CD25+, CD4+CD152+ лимфоцитов определяли с помощью моноклональных антител (CALTAG Laboratories, USA) методом двухцветной проточной цитофлюориметрии на приборе «BD FACSCantoTMII» («Becton Dickinson», USA).
Результаты. Спонтанный и стимулированный НСТ тесты, а также ИФР в группе женщин, у которых на момент начала протокола с агонистами гонадотропин релизинг гормона кисты были пролечены с использованием КОК, были сопоставимы с показателями здоровых фертильных женщин. В то же время у пациенток, которым выполнялась трансвагинальная пункция кисты перед программой ЭКО, и стимуляция суперовуляции яичников проводилась с 2-3 цикла с применением антагонистов гонадотропин релизинг гормона, был достоверно снижен ответ нейтрофилов на нагрузку. У женщин с бесплодием и фолликулярными кистами яичников, которым десенситизация гипофиза была начата на фоне фолликулярных кист яичников, были выше средние уровни спонтанного и стимулированного НСТ теста, а ИФР ниже, чем у здоровых женщин (таблица 1).
Таблица № 1. – Функциональная активность периферических нейтрофилов у женщин, которым десенситизация функции яичников была проведена агонистами гонадотропин релизинг гормона
P1 – коэффициент достоверности разности результатов между группой контроля и первой группой; P2- коэффициент достоверности разности результатов между группой контроля и второй группой; P3- коэффициент достоверности разности результатов между группой контроля и пятой группой
Cодержание Treg с фенотипом CD4+CD25+ в контрольной и опытных группах было сопоставимо, а количество Treg, с молекулами CD4+CD152+ было достоверно выше, чем в контрольной группе, у женщин всех опытных групп (таблица 2).
Таблица № 2. – Содержание Treg в периферической крови женщин, которым десенситизация функции яичников была проведена агонистами гонадотропин релизинг гормона
P1 – коэффициент достоверности разности результатов между группой контроля и первой группой; P2- коэффициент достоверности разности результатов между группой контроля и третьей группой; P3- коэффициент достоверности разности результатов между группой контроля и пятой группой
В обеих группах показатели спонтанного НСТ теста были достоверно выше, чем в группе контроля. Показатель стимулированного зимозаном НСТ теста достоверно не отличался в обеих опытных группах от такового в группе контроля, однако в группе 5а прослеживалась тенденция к увеличению показателя (59,73±5,57 и 45,80±4,54, р=0,062). В обеих опытных группах показатель ИФР был достоверно ниже, чем в группе контроля, в группе 5а ИФР был достоверно выше, чем в группе 5б (таблица 3).
Таблица 3. – Функциональная активность периферических нейтрофилов у женщин, которым была проведена стимуляция суперовуляции яичников с агонистами гонадотропин релизинг гормона на фоне фолликулярных кист яичников
P1 – коэффициент достоверности разности результатов между группой контроля и группой 5а; P2- коэффициент достоверности разности результатов между группой контроля и группой 5б; P3- коэффициент достоверности разности результатов между группами 5а и 5б
В обеих опытных группах содержание Treg с фенотипом CD4+CD25+ в было сопоставимо с группой контроля, а количество Treg, с фенотипом CD4+CD152+ было достоверно выше, чем в контрольной группе, у женщин всех опытных групп. Между опытными группами достоверных отличий по содержанию клеток с маркерами CD4+CD25+ и CD4+CD152+ выявлено не было (таблица 4).
Таблица № 4. – Содержание Treg в периферической крови женщин, которым была проведена стимуляция суперовуляции яичников с агонистами гонадотропин релизинг гормона на фоне фолликулярных кист яичников
P1 – коэффициент достоверности разности результатов между группой контроля и второй группой; P2- коэффициент достоверности разности результатов между группой контроля и четвертой группой; P3- коэффициент достоверности разности результатов между второй и четвертой группами
В обеих опытных группах пациенток с бесплодием и фолликулярными кистами яичников, которым была проведена программа ЭКО с применением антагонистов ГнРГ, уровень стимулированного зимозаном НСТ достоверно не отличался от такового в группе контроля, а ответ нейтрофилов на нагрузку был достоверно ниже. Уровень НСТ активности нейтрофилов был выше, чем у здоровых женщин только в группе пациенток, с бесплодием и фолликулярными кистами яичников, которым была выполнена трансвагинальная пункция кисты перед программой ЭКО и была начата стимуляция суперовуляции яичников с 2-3 цикла с применением антагонистов гонадотропин релизинг гормона (таблица 5).
Таблица № 5. – Функциональная активность периферических нейтрофилов у женщин, которым была проведена стимуляция суперовуляции яичников с антагонистами гонадотропин релизинг гормона
P1 – коэффициент достоверности разности результатов между группой контроля и второй группой; P2- коэффициент достоверности разности результатов между группой контроля и четвертой группой; P3- коэффициент достоверности разности результатов между второй и четвертой группами
У пациенток с бесплодием и фолликулярными кистами яичников, которым был проведена программа ЭКО с применением антагонистов Г?
_300x200_23b.jpg "Эффективное лечение кисты яичника боровой маткой")
