Прерывание беременности при климаксе

Прерывание беременности при климаксе thumbnail

В жизненном цикле каждой женщины рано или поздно наступает такое время, когда ее организм готов к зачатию и рождению детей. Но спустя определенный промежуток времени репродуктивные способности угасают, и наступает климактерический период или переход в старческий возраст. На этапе угасания функциональности репродуктивной системы организма возможно наступление неожиданной и незапланированной беременности, которую не рекомендуется сохранять, будучи в возрасте 45-55 годов. В данном обзоре рассмотрим подробнее: почему рекомендуется делать аборт при климаксе, и возможно ли вообще наступление беременности в период менопаузы?

эмбрион человека

Беременность и гормональная система женского организма

От эндокринной системы в организме каждой женщины зависит течение множества процессов, в том числе и оплодотворение вызревшей яйцеклетки, и дальнейшее наступление беременности.

Эстрогены и прогестероны в женском организме участвуют в следующих жизненно-важных процессах:

  • Созревание яйцеклеток и обеспечение их выхода из фолликулов.
  • Подготовка маточной полости к фиксации оплодотворенного яйца.
  • Стимуляция процессов по изменению структуры молочных желез, ведущего к возможности образования лактации и последующего грудного вскармливания.

В более раннем возрасте женщины имеют в своем организме достаточный уровень представленных гормонов, и все процессы по наступлению и вынашиванию беременности протекают, в большинстве случаев, благополучно. Но, с течением времени, чем старше становится дама, тем все больше ослабевают реакции яичников на воздействия гормональной системы. А яйцеклетки начинают все медленнее созревать, либо вообще перестают быть активными. Процессы овуляции нарушают свою цикличность в течении и становятся не регулярными. В ходе этого нарушается менструальный цикл, что ведет к наступлению климактерического периода.

Средним возрастом начала менопаузы считают 50-53 года. Но это не однозначный показатель, так как у одной женщины она может наступить гораздо раньше, а у другой на несколько лет позже.

Основным показателем наступления менопаузы считают прекращение менструаций. С наступлением данного периода в женском организме начинают происходить гормональные изменения, связанные с нарушением выработки половых гормонов. К завершению климактерический период подойдет спустя 7-10 лет, так как угасание репродуктивности женского организма является длительным и постепенным процессом, в ходе которого требуется повышенное внимание к своему организму и всем возникающим симптомам.

Важно помнить, что наступление климакса вовсе не означает, что женщина не сможет в данном периоде забеременеть. На протяжении 3-4 лет с момента наступления климактерических изменений у женщины все еще сохраняется функциональность детородных органов.

Но многие представительницы прекрасной половины человечества, узнав о том, что наконец-то наступил климакс, и закончились «красные дни», перестают думать о защите своего организма во время половых актов. Не использование барьерных методов контрацепции ведет к различным последствиям таким, как возникновение патологических процессов, локализованных в области половой системы органов, так как иммунные свойства защиты при климаксе заметно снижены, и организм не может самостоятельно бороться с проникающей инфекцией, а также наступление не запланированной беременности.

Именно поэтому, с наступлением менопаузы, резко повышается количество климактерических абортов, которые могут привести к нежелательным последствиям после климакса.

Что делать с беременностью в менопаузе?

пожилая дама с грудными близнецами

Всем известно, что гормональные изменения в климактерическом периоде дают о себе знать проявлением различной симптоматики, значительно снижающей уровень и качество жизни женщин. И, в большинстве случаев, изменения касаются психоэмоционального состояния.

Возникновение беременности в зрелом возрасте, когда и без того женщине приходится не сладко терпеть климактерические симптомы, может стать причиной сильного стресса. Но в любой ситуации — при внезапном оплодотворении, женщина вправе сделать самостоятельный выбор: или сохранять беременность, и пытаться вынашивать ребенка (что будет крайне тяжело в таком возрасте), или делать медицинский аборт.

Если женщина все же решает оставить беременность и рожать, то следует знать, что современная медицина имеет высокие технологии, способные помочь зрелой женщине благополучно выносить ее ребенка. Более того, появление младенца в той семье, где уже дети все выросли, а, может, и стали взрослыми, помогает испытать с новой силой необычные чувства материнской любви, и придает женщине несокрушимый стимул продолжения насыщенной жизни и ставит впереди все новые и новые цели, которых необходимо достичь любой ценой.

В тех случаях, когда женщина всю жизнь старалась забеременеть, но до наступления климактерических изменений оплодотворения не возникало, то сохранение такой беременности будет вполне оправданным поступком высоко возрастной женщины. Также сохранять и рожать в зрелом возрасте рекомендовано и тем супружеским парам, у которых единственный сын или дочь по каким-то причинам скончались в раннем возрасте.

Несмотря на все положительные стороны поздней беременности, не стоит забывать и о физиологическом факторе. Ведь выносить и родить здорового ребенка в возрасте 45-55 лет, это все лишь первоначальный этап. Сам процесс воспитания малыша является очень длительным и до того, пока ребенок станет самостоятельным взрослым человеком, один или оба родителя могут просто не дожить.

хирург в маске

Медицинские специалисты рекомендуют делать прерывание беременности в следующих ситуациях:

  1. Начало прогрессирования хронических заболеваний с наступлением беременности.
  2. Нарушения психоэмоционального состояния, проявляющиеся хронической усталостью, депрессивным состоянием, постоянными стрессами и повышенной нервозностью.
  3. Нарушение метаболических процессов.
  4. Обильное вымывание кальция из костной системы организма с высоким уровнем предрасположенности к развитию остеопороза.
  5. Возникновение генетических нарушений внутриутробного развития малыша (синдром Дауна и т.д.).

При наличии вышеописанной симптоматики беременность может протекать с различными осложнениями, угрожающими не только жизни будущего ребенка, но и самой матери. Более того, успешного родоразрешения никто гарантировать не может в таком возрасте.

Согласно статистическим данным, каждый 10-й ребенок, появившийся на свет у женщины, возраст которой старше 44-45 лет, страдает развитием синдрома Дауна.

Значение контрацепции при климаксе

В тех случаях, когда женщина не собирается больше рожать, для предупреждения возникновения незапланированной беременности рекомендуется использовать методы контрацепции даже с наступлением климактерического периода.

Применение контрацепции в климактерическом периоде оказывает положительное воздействие на процессы регулировки гормональной системы женского организма.

Также противозачаточные препараты способствуют не только защите от возникновения незапланированной беременности, но и в значительной мере смягчают все проявляющиеся климактерические симптомы. А также способствуют предупреждению обострения имеющихся патологических изменений в организме.

Читайте также:  Может ли при климаксе подниматься высокое давление

девушка держит пузырек с лекарством

Контрацептивы оказывают подавляющее воздействие на репродуктивные органы, предоставляя возможность подготовки организма к беспроблемному переходу к угасанию репродуктивной функциональности яичников. Более того, состав контрацептивных таблеток включает в себя содержание эстрогена, по причине дефицита которого и проявляется вся болезненная симптоматика климакса.

Среди всех контрацептивных препаратов, медицинские специалисты рекомендуют использоваться одни из следующих противозачаточных средств:

  • Жанин, являющийся одним из самых востребованных противозачаточных средств, способный оказывать дополнительные косметологические эффекты воздействия, помогает продлить молодость и красоту;
  • Регивидон;
  • Марвелон;
  • Джес;
  • Линдинет 30.

А в качестве профилактики обострения и развития новообразований в области половых органов, могут назначаться такие контрацептивные препараты, как Депо-Провер либо Норплант, включающие в свой состав гестагены. Также данные препараты оказывают очищающий эффект и способствуют постоянному выведению менструальноподобных выделений.

Важно помнить, что для предотвращения развития незапланированной беременности и последующего аборта необходимо совместно с квалифицированным специалистом правильно подобрать подходящий метод контрацепции и регулярно проходить гинекологические осмотры для предотвращения развития серьезной патологии.

Познавательное видео по этой теме:

Источник

Климакс – это период, во время которого исчезает способность женщины к деторождению. Постепенно менструация прекращается, перестает созревать яйцеклетка, изменяется гормональный фон и организм перестраивается. Процесс этот длительный и растягивается на несколько лет, у некоторых женщин он занимает около 5-6 лет, поэтому забеременеть при климаксе все еще возможно. Не стоит забывать, что причиной задержки месячных кроме беременности и климакса может стать заболевание женских органов, поэтому следует регулярно посещать гинеколога и внимательно относиться к своему здоровью.

Климакс у женщинКлимакс рано или поздно наступает у всех женщин

Сколько сохраняется способность к зачатию

Женская репродуктивная система способна к зачатию и вынашиванию ребенка до тех пор, пока формируются фолликул и яйцеклетка. Этот же период сопровождается усиленной выработкой женских гормонов, которые подготавливают матку, чтобы она смогла принять оплодотворенную яйцеклетку. Для климакса характерно угасание активности работы органов репродуктивной системы, что постепенно делает зачатие невозможным. Однако этот процесс растягивается на годы, и начинается у женщин, достигших разного возраста.

По статистике начало климакса фиксируется в районе 45-50 лет. В этот период сокращается выработка гормонов, замедляется работа яичников, и половые клетки вырабатываются в гораздо меньшей численности, но все еще можно при климаксе забеременеть.

Можно ли забеременеть во время менопаузы

Исследования подтверждают, что беременность при климаксе не исключается. Вероятность оплодотворения чрезвычайно низкая, однако не стоит надеяться, что к пятидесяти годам оплодотворение невозможно. Все еще к этому времени яйцеклетки вырабатываются. Даже если прекратились месячные, и уже длительное время они не беспокоят, еще в течение двух лет не стоит пренебрегать средствами контрацепции, ведь вероятность забеременеть при климаксе сохраняется много лет.

беременность при климаксе Иногда беременность возможна и при климаксе

Возможна ли беременность после климакса

Постменопауза – это полное прекращение выработки женских половых гормонов. Она может длиться более пяти и даже десяти лет, но женщина уже будет бесплодной. На сегодняшний день есть способ искусственного продления работоспособности яичников, благодаря которому даже после климакса есть возможность забеременеть.

Некоторые женщины задумываются над тем, как забеременеть при климаксе, и обращаются к новой технологии стимулирования яичников. Чтобы производить подобную стимуляцию, необходимо полноценно обследоваться. Если анализы покажут нормальную работоспособность организма, крепкое сердце и высокую выносливость, врач разрешит прибегнуть к стимуляции. Чем старше женщина, тем больше вероятность произвести на свет нездорового ребенка. Это могут быть тяжелые генетические патологии, связанные с хромосомными изменениями. Во избежание подобных проблем используются донорские яйцеклетки.

Как определить беременность

Наступление беременности возможно и в предменопаузе, и в постменопаузе. Предменопауза – это первая стадия «отключения» половых клеток, и беременность в этот период наиболее вероятна, чем в последующие фазы.

Признаки беременности при климаксе определенно отличаются от подобного положения молодых женщин.

Климакс и беременность сопровождаются незнакомыми ранее физическими ощущениями и психологическими изменениями. Головная боль, усталость, невозможность отследить цикл, потому что он уже нерегулярный, приводят к затруднению самостоятельного определения беременности.

консультация врача Подтвердить или опровергнуть беременность может только врач

Понять, беременность или климакс вызвали непривычное состояние, поможет только врач.

Признаки, общие для беременности и климакса
Задержка месячныхПервый признак зачатия – задержка месячных. Однако в период перестройки организма у женщины возрастом 45+ , цикл сбивается, что не дает закрасться подозрениям на беременность.
Смена вкусаАроматы, еда, одежда, вызывающие восхищение и наслаждение ранее, при гормональной перестройке, связанной с зачатием или климаксом, доставляют массу неприятных ощущений, раздражают и вызывают тошноту.
Боль в груди и дискомфорт внизу животаОдинаковы для разных состояний женщины. Самостоятельно определить, что именно вызвало эти ощущения, невозможно.
ГоловокружениеЖенщинам свойственны головные боли и головокружения при климаксе и в первом триместре. Приливы при беременности также возможны.

При климаксе распознать беременность по первым признакам затруднительно. Поэтому часто женщины не замечают, что вынашивают ребенка. Тем более приливы во время беременности все так же сохраняются. На тест на беременность при климаксе не стоит рассчитывать, потому что данное средство обладает погрешностью.

Специалисты считают беременность в период угасания репродуктивной функции неблагоприятной и часто опасной, поскольку:

  1. Возникает риск родить больного ребенка.
  2. Аборт служит мощным фактором для возникновения воспалительных процессов.
  3. Страдают почки.
  4. Плод высасывает витамины и минералы из женщины, однако все равно испытывает острый дефицит, а организм женщины ослабевает.
  5. В период климакса усиленно вымывается кальций из костей, поэтому появляется их повышенная ломкость.
  6. Даже в период развития плода климатический процесс продолжается, и женщина испытывает большую истощенность.
Читайте также:  Половая жизнь женщины во время климакса

 вымывается кальций из костейПри менопаузе кости становятся хрупкими

Когда возможны роды

Роды возможны, если организм женщины не претерпевает возрастные изменения, характерные для большинства. Но врачи настоятельно рекомендуют тщательно обдумывать этот вопрос, потому что поздняя беременность несет большой риск как для ребенка, так и для матери. После 40 лет с началом климакса проявляются все заболевания, протекающие в спокойной форме, о которых женщина даже не подозревала. Наблюдаются нарушения в работе сердечнососудистой системы, что сказывается на развитии малыша. Высока вероятность родить ребенка с синдромом Дауна или с врожденным сахарным диабетом.

По статистике, около 50% беременностей в период климакса самопроизвольно прерываются после 20-й недели.

Если женщина забеременела в 50 лет, то родить самостоятельно она не сможет, поэтому ей будет проведено кесарево сечение. Однако в таком возрасте специалисты рекомендуют прервать беременность по той причине, что у плода возникнет задержка развития из-за плохого качества крови женщины.

Роды в климакс ввергают женщину в состояние депрессии, и радость материнства ей не испытать. Ближайшие 15-20 лет женщина должна быть активной и заботиться о своем здоровье, чтобы поставить на ноги ребенка.

кесарево сечениеРоды обычно проходят путем кесарева сечения

Когда показано прерывание

Отличить климакс от беременности помогает ряд анализов. Основываясь на них, врач определяет срок и назначает общее обследование организма. Если есть показания к аборту, рекомендуется его осуществить не позднее 22-й недели беременности.

Показания к этой процедуре следующие:

  • угроза жизни беременной женщины;
  • отклонения во внутриутробном развитии;
  • вероятность передачи от родителей наследственной патологии;
  • воспалительный процесс в печени и почках;
  • деформация тазовых костей;
  • тяжелые патологии органов зрения у женщины;
  • онкология.

Климакс после замершей беременности или после аборта продолжается, и перестройка организма происходит в том же темпе.

Плюсы и минусы поздней беременности

Забеременеть во время менопаузы возможно, но поздняя беременность имеет больше отрицательных моментов, чем положительных. К положительным относится то, что женщина полностью психологически созрела к рождению ребенка, состоялась профессионально и материально готова к рождению младенца. Беременность осознанная и ребенку в дальнейшем оказывается много внимания. На этом положительные стороны заканчиваются.

Ответы на некоторые вопросы по поводу климакса и беременности вы найдете в этом ролике:

Когда женщина определила беременность при климаксе, стоит сразу становиться на учет и тщательно придерживаться рекомендаций гинеколога. Связано это с тем, что беременность зрелой женщины сопровождается различными осложнениями, перенашиванием, мышцы теряют былую эластичность, поэтому естественным путем роды не состоятся. Ребенок часто недоразвит, имеет умственные отклонения, тяжелые врожденные заболевания. Прежде чем забеременеть после 40, женщина и мужчина должны пройти серьезную подготовку организма и иметь отменное здоровье.

В вопросе беременности в период менопаузы у женщины прежде всего должна присутствовать адекватность. Необходимо честно оценить свои ресурсы и возможные риски, прежде чем решиться на ответственный и рискованный шаг.

Источник

Климакс – постепенное угасание репродуктивных функций у женщин. Такой период длится от одного года до восьми лет. Возможна ли беременность в этот период жизни? Во время менопаузы в течение некоторого времени сохраняется возможность зачатия, о чем свидетельствуют отзывы женщин, которые родили после окончания регулярных менструаций.

Беременность при климаксе возможна

Возможна ли беременность при климаксе

Климакс характеризуется перестройкой и затуханием детородной функции у женщин – количество зрелых фолликулов снижается. Меностаз проходит 3 периода:

  1. Пременопауза – характеризуется временным отсутствием регулярных месячных от 2 месяцев до 1 года, после чего цикл восстанавливается. На этом этапе беременность при климаксе может наступить с наибольшей вероятностью.
  2. Менопауза – период завершения и полного исчезновения месячных – яичники прекращают работу – наступает меностаз.
  3. Постменопауза – этап в жизни женщины, который наступает спустя год-полтора после окончания последней менструации.

Опасность этого периода – отсутствие месячных, на которые ориентируется женщина. При пременопаузе месячные приходят нерегулярно, в связи с чем сложно проследить начало овуляции – периода, когда яйцеклетка созревает и продвигается к матке для оплодотворения.

Как правило, пременопауза наступает у женщин в период от 40 до 50 лет, когда чаще всего диагностируется незапланированная беременность. Поэтому женщинам в первый период меностаза важно проходить регулярные осмотры у гинеколога и использовать контрацептивы, защищающие от зачатия.

Врачи рекомендуют не забывать о противозачаточных средствах в течение 2-3 лет после окончания последней менструации до наступления постменопаузы, когда вероятность зачатия отсутствует.

Протекание беременности при климаксе

Беременность при климаксе опасна для жизни и здоровья матери и плода, так как часто протекает с осложнениями. Также большую опасность в этом возрасте несет искусственное прерывание беременности, так как возрастает вероятность присоединения инфекционных процессов и кровотечений. Это связано с изменением гормонального фона, который влияет на работу сосудистой системы, а также снижает защитные свойства организма.

Некоторые женщины после 40 лет часто не могут отличить признаки беременности и меностаза, так как эти два состояния имеют схожую клинику. Для дифференциальной диагностики следует внимательно отнестись к собственному состоянию.

Симптомы меностаза:

  • отсутствие регул или их нерегулярность, при этом каждая менструация сопровождается болевым синдромом, а их продолжительность варьируется от 2 до 14 дней;
  • приливы потливости, жара, которые могут сопровождаться тошнотой;
  • частые головные боли, мигрень;
  • рассеянность;
  • тахикардия или брадикардия;
  • эмоциональная неустойчивость;
  • астения;
  • болезненность груди на фоне изменения гормонального фона;
  • изменение вкусовых предпочтений.
Читайте также:  Чем опасны приливы жара при климаксе

К признакам беременности относят:

  • отсутствие месячных;
  • нарушение эмоционального состояния;
  • повышенная утомляемость;
  • головокружение, возможны обмороки;
  • изменение вкусовых предпочтений;
  • тошнота и рвота после приема пищи, пробуждения или как реакция на резкие запахи;
  • повышенная потливость, приступы жара;
  • боли в груди и нижней части живота.

В период меностаза существует высокий риск рождения ребенка с врожденными заболеваниями нервной системы, мутациями и другими пороками развития.

Диагностика

Возможна ли беременности при климаксе зависит от его этапа

Климакс и беременность имеют схожую симптоматику, поэтому для уточнения причины задержки регул необходимо воспользоваться тестом для определения беременности. Однако и этот метод не всегда бывает достоверным, так как при меностазе у женщин повышается уровень ХГЧ в крови, как и в период гестации.

Поэтому для подтверждения беременности необходимо обратиться к гинекологу, который назначит трансвагинальное ультразвуковое исследование и ряд лабораторных исследований крови.

Осложнения во время беременности при климаксе

Наиболее благоприятный возраст для беременности и родов – это период с 18 до 30 лет. После тринадцатилетнего возраста вероятность зачатия значительно снижается, а при наступлении климакса в организме женщины происходят следующие изменения:

  • нарушается гормональный фон;
  • ухудшаются или замедляются метаболические процессы;
  • обостряются хронические патологии;
  • ухудшается работа мочевыделительной системы и печени.

Такие перемены не только сказываются на состоянии и здоровье женщины, но и отрицательно влияют на развитие эмбриона при наступлении беременности. При раннем климаксе яичники вырабатывают несформированные яйцеклетки, а зачатие в этом случае может привести к рождению ребенка с тяжелыми пороками или мутациями. На ранних и поздних сроках гестационного периода существует высокий риск внематочной беременности и выкидышей.

Как правило, после 40 женщины рожают путем кесарева сечения, так как в этом возрасте мышцы значительно атрофируются и женщина не способна самостоятельно родить.

Поздняя беременность при меностазе может привести к развитию патологий опорно-двигательного аппарата, гипотонии или гипертонии, сахарного диабета, остеопороза. Кроме этого, в период менопаузы после 50 лет у женщин снижается свертываемость крови, что грозит большой кровопотерей в период родоразрешения или смертью матери.

Кроме этого, у старородящих женщин высокий процент рождения мертвого ребенка и смертности в течение первых часов жизни новорожденного, что отрицательно влияет на психоэмоциональное состояние женщины.

Беременность после искусственного климакса

Женщинам рекомендуется наблюдаться у гинеколога, а зачатие должно быть после тщательного обследования.

Искусственный меностаз используется для лечения различных заболеваний половых органов (миоме, фиброме, эндометриозе, онкологии).

Искусственный климакс предполагает резкое прекращение репродуктивной функции у женщины. Для этого используются 3 способа:

  • хирургический – наиболее радикальный и является необратимым, так как удаляются яичники;
  • лучевой – частично обратимый, предполагает облучение желез рентгеновскими лучами;
  • медикаментозный – обратимый, так как проводится при помощи синтетических гормональных препаратов.

По окончанию медикаментозной терапии работа репродуктивной системы восстанавливается и женщина может забеременеть после климакса, вызванного лекарственными средствами. Однако даже искусственная менопауза может иметь негативные последствия, такие как:

  • варикоз;
  • гипертония;
  • патологии опорно-двигательного аппарата;
  • нарушение обмена веществ;
  • недостаток витаминов и минералов.

Как правило, организм женщины после климакса, вызванного медикаментозно, восстанавливается в течение 4-6 месяцев. Вэто время возвращаются месячные, восстанавливается цикл, появляется половое влечение и возможность зачатия.

В случае отсутствия беременности в течение длительного времени может использоваться гормональная терапия для стимулирования репродуктивной функции или искусственное оплодотворение.

Беременность более вероятна при раннем климаксе

Стоит ли рожать при климаксе?

Однозначного ответа на этот вопрос не может дать ни один специалист, так как беременность при менопаузе имеет свои положительные и отрицательные стороны.

Прежде всего у женщин, которые не смогли родить до наступления менопаузы или потеряли ребенка, рождение младенца положительно влияет на психологическое и эмоциональное состояние. Некоторые намеренно идут на искусственное оплодотворение в старшем возрасте, так как в детородный период занимались карьерой или имели проблемы с репродуктивной функцией.

С другой стороны, поздняя беременность и родоразрешение в период меностаза несет большую опасность для здоровья матери и ребенка. Кроме этого, дети требуют много внимания, заботы и финансовых затрат, которые часто не могут предоставить родители в возрасте, что связано с процессами старения, частыми болезнями, выходом на пенсию.

Показания для прерывания беременности при климаксе

Гинеколог назначает аборт при наличии следующих показаний:

  • жизнь женщины находится под угрозой;
  • у ребенка имеются тяжелые пороки в развитии;
  • беременность протекает с осложнениями в виде сердечной недостаточности, сахарного диабета, острой гипертонии;
  • наличие в анамнезе генетических патологий;
  • у женщины диагностирована дисфункция печени или почек, деформация костей таза, диффузный токсический зоб, злокачественная анемия, неврит зрительного нерва, слабоумие, хронические болезни легких, онкология;
  • у беременной обнаружены болезни влагалища, матки, яичников, которые связаны с возрастными особенностями организма.

Аборт при меностазе также опасен для женщины, как и беременность. Может стать причиной сильного кровотечения из-за атрофии шейки матки. Поэтому в период менопаузы важно предохраняться, чтобы избежать незапланированной беременности.

Чтобы избежать беременности при климаксе, стоит принимать ОК

Контрацепция при климаксе

Календарный метод контрацепции в климатический период является не информативным из-за отсутствия регулярной менструации.

Женщинам после 40, как правило, назначаются оральные гормональные контрацептивы, которые не только помогут предотвратить зачатие, но и снижают симптоматику, которая характерная для всех периодов климакса.

Во время менопаузы женщина все же может забеременеть, поэтому важно следить за состоянием своего организма и не отказываться от контрацепции до окончания климатического периода. При появлении первых симптомов беременности следует обратиться за консультацией к гинекологу, так как в этот период существует высокая вероятность осложнений, которые опасны для организма матери и эмбриона.

Читайте также: месячные при климаксе

Источник