Проблемы связанные с менструацией

Какой вопрос всегда задает на приеме гинеколог? Правильно: «Когда была последняя менструация?»

Наиболее ответственные из нас или по старинке обратятся к календарику, где отмечены кружочками «красные дни», или (что гораздо удобней), воспользуются специальным приложением на смартфоне. Остальные попытаются восстановить события по памяти: «Эмм…где-то в двадцатых числах».

Все мы знаем ещё со школы, что длина цикла у женщин составляет 28 дней с возможным отклонением до недели в любую сторону. В рамках индивидуальной нормы, цикл должен составлять не менее 21 и не более 35 дней. В подростковом возрасте расписание менструального цикла определяется в течение примерно года после первых месячных. Но через год цикл должен уже быть выражен: это может быть и 25 дней, и 32 дня — главное, чтобы месячные начинались через равные периоды, с минимальной (в 1-2 дня) погрешностью. Иными словами, норма менструального цикла — это когда вы можете сказать, что ваш «механизм работает, как часы». Отклонение же на больший срок или тенденция к сокращению временного расстояния между «красными днями» с (например) 27 дней до 24, потом 22, потом 21…и так далее — это повод обратиться к врачу.

Регуляция менструального цикла совершается не менее, чем на пяти уровнях: первым считается кора головного мозга, которая активизируется в ответ на все наши состояния и эмоциональные переживания. Вторым уровнем регуляции является синтезирующий рилизинг-факторы (то есть, раздающий команды) гипоталамус. Третий уровень регуляции — гипофиз. Именно он, получая команды от гипоталамуса, вырабатывает фолликулостимулирующий и лютеинизирующий, гормоны. Под их влиянием на четвертом уровне регуляции — в яичниках — начинают синтезироваться эстрогены (или прогестерон, в зависимости от фазы цикла). Пятым уровнем регуляции менструального цикла считаются, собственно, матка, фаллопиевы трубы и влагалище. Матка реагирует на команду яичников изменением состояния эндометрия, маточные трубы помогают продвижению и встрече яйцеклетки со сперматозоидом (в случае благоприятных обстоятельств и подходящей фазы цикла), микрофлора влагалища образует (также в соответствии с фазой цикла) кислую, щелочную или нейтральную среду.

Часто фазы женского цикла сравнивают со сменой времен года, что и неудивительно, если вдуматься:

Но… бывает и так, что «эти самые дни» живут по своим расписаниям, не считаясь ни с календарем, ни с нашими планами. И тогда это становится поводом для переживаний. Сегодня не так просто встретить представительницу прекрасного пола, которая хотя бы раз в жизни не сталкивалась с неполадками в менструальном цикле. Причин тому много, они могут действовать в комплексе и быть обусловлены вполне реальным заболеванием, а могут быть и не вполне ясны даже вашему гинекологу. Недосып, диета, сессия, резкая смена климата в отпуск — все это может запросто заставить цикл подвинуться. В целом, незначительную (до недели) задержку или преждевременное начало месячных пару раз в году на фоне таких событий понять можно.

Однако, если сдвиги и нарушения менструального цикла в виде задержек, укорочения цикла, изменения протяженности во времени «критических дней», недостаточности или избыточности их объема или болезненность дают о себе знать уже не первый раз — это должно заставить вас насторожиться. То, как ведут себя менструации, отображает не только психическое, но и наше физическое состояние. Конечно, лучше подумать над причинами вместе с вашим лечащим врачом, потому как любые нарушения могут стать первым звоночком затаившихся заболеваний (и не только гинекологических). Итак, рассмотрим самые частые ситуации со здоровьем, при которых отмечается нерегулярность менструального цикла.

1. Отклонение от нормы веса

Дело в том, что наличие месячных зависит от количества жировой прослойки в нашем организме (которая является основным «запасником» гормонов эстрогенов). В процентном соотношении, если количество жировой массы на 20% ниже нормы, менструации могут начать давать сбой. Юным худеньким девушкам часто кажется, что отсутствие менструаций по нескольку месяцев — это не проблема, однако, в более зрелом возрасте подобный вопрос встанет куда более остро.

Рано или поздно почти каждой из нас захочется детей, для чего придется долго восстанавливать цикл, чтобы повысить фертильность. Да и если детей не захочется — нерегулярность менструаций и проблемы с гинекологией — достаточно распространенная тема среди женщин, увлекающихся модной нынче «сушкой». Резкое похудение, чрезмерные физические нагрузки, жесткая или однообразная диета ради поддержания стройной формы и хрупких очертаний — вот верный способ заполучить проблемы с циклом. Стоит почаще вспоминать, что именно от распределения жировой прослойки зависит не только красота женщины, но и ее здоровье.

Бывает, что цикл сбивается и при чрезмерной полноте. При наличии избыточного веса женщины довольно чаcто сталкиваются с такими нарушениями менструального цикла как олигоменорея (редкие менструации) или аменорея (отсутствие месячных). Как и в случае с худыми девушками, такие неполадки с циклом в дальнейшем приводят к развитию бесплодия. Также при ожирении могут происходить не только задержки или отсутствие менструаций, но и маточные кровотечения, являющиеся следствием гиперэстрогенемии — избытка эстрогенов в организме.

И в первом, и во втором случае отклонение от нормы веса должны контролироваться вами так, чтобы они не были резкими. Не нужно усердствовать с физическими нагрузками и худеть за две недели, также, как и не стоит резко переходить на калорийную пищу, чтобы добрать вес. Все должно быть в меру.

2.Авитаминоз

Посмотрите внимательно на картинку выше. Если на ней есть что-то, чего вам ну оочень хочется съесть прямо сейчас — поинтересуйтесь, какие полезные вещества содержит этот продукт. Скорее всего, именно их вам сейчас и не хватает. Недостаток определенных веществ организме также может стать причиной нерегулярных месячных. Недостаточное поступление витаминов, необходимых микро- и макроэлементов в организм и их усвояемость из пищи напрямую зависят от здорового питания. Недостаток таких веществ приводит, как правило, к замедлению ли нарушению обменных процессов. Вы можете и не знать, что у вас не хватает какого-то из витаминов группы В или незаменимой аминокислоты, а гормональная система уже отреагировала на это. Организм, «пораженный» авитаминозом, способен ставить на паузу некоторые процессы, не связанные напрямую с жизнеобеспечением. Потому и может наступить задержка или другой сбой в менструальном цикле. Если следить за правильностью и регулярностью питания возможности у вас нет (ведь это целая наука), сегодня существуют специальные витаминные комплексы для нормализации менструального цикла, рассчитанные на каждую из его фаз.

3.Стресс

Стрессы различного свойства также могут приводить к нерегулярным месячным. В наше время городская жизнь в ее сумасшедшем темпе для многих людей представляет собой один сплошной стресс. Сатистика говорит о том, что для прекрасной половины человечества настали времена, когда неполадки в работе репродуктивной системы — скорее дело времени. Но бывают и такие случаи, когда женский организм может специально «впасть в спячку».

Например, известно, что в период войн у многих женщин менструации отсутствовали, что имеет свое название — «аменорея военного времени». Сильное нервное перенапряжение, хроническая усталость, недостаток сна или питания сигнализируют организму, что сейчас не время производить потомство. Ведь, по сути, ежемесячное обновление матки имеет единственный смысл — подготовка к беременности. Утомленный стрессом мозг отказывается думать о зачатии. То же действие оказывает и резкая смена климата: отправляясь в отпуск в другое полушарие мы сбиваем свои биологические часы. Если это не отпуск, а, например, переезд в другую страну, то обычно за пару месяцев цикл приходит в норму. Однако, если этого не происходит, и менструальный цикл «сбоит» несколько месяцев кряду — стоит обратиться к врачу.

4. Низкий тонус матки

Иногда месячные могут быть очень скудны или редки из-за слабого тонуса гладкой мускулатуры матки, когда орган не может нормально выталкивать кровь и сгустки, на фоне чего организм как бы подстраивается, снижая обильность менструации. Такое явление может возникать как из-за недостатка командующих сократительной способностью гладкой мускулатуры веществ, так и из-за отсутствия минимальных физических нагрузок. В последнем случае улучшить сократительную функцию матки поможет запись в спортзал, а ещё лучше — на танец живота.

При низком тонусе матки также придется прибегнуть к медикаментозной терапии, предусматривающей прием препаратов, содержащих окситоцин или простагландины — вещества, усиливающие сокращения матки. Такая терапия должна обязательно контролироваться врачом, поскольку малейшее отклонение от указанной дозировки в бОльшую сторону может привести к спазмам и болевому синдрому. Правильно подобранная дозировка — наше все.

5. Гормоны и оральные контрацептивы

Дисбаланс гормонов в организме являтся одной из частых причин сбоя менструального цикла. Как правило, это происходит из-за приема лекарственных препаратов, влияющих на состояние органов эндокринной системы.Все в нашем организме взаимосвязано очень тесно, и на менструацию влияют гормоны не только яичников, но щитовидной железы и надпочечников, которые, в свою очередь, «общаются» с другими железами и участками мозга.

Оральные контрацептивы — ещё один фактор, который может оказывать весомое влияние на менструальный цикл даже долгое время. После отмены противозачаточных таблеток организму всегда требуется некоторое время, чтобы снова настроиться на бесперебойную работу без участия синтетических гормонов. Однако, бывает так, что при неправильном выборе препарата или при индивидуальных особенностях организма сбои цикла могут повторяться снова и снова. К этому могут прибавиться проблемы с весом или с кожей.

Гормоны — это система невероятно сложная, и поколебать её очень просто. Сложнее — привести в порядок. Определить самостоятельно, почему начался сбой в этом случае и отследить всю цепочку процессов в таком случае может только врач, в нашем случае это гинеколог или эндокринолог. Врач обязательно назначит анализ крови на гормоны, а затем — более детальную диагностику. Может потребоваться и УЗИ, например, щитовидной железы, органов малого таза, а иногда будет необходима и МРТ для обследования гипофиза. Коррекцию менструального цикла в этих случаях чаще всего проводят при помощи медикаментозной терапии (и только по назначению и под наблюдением врача!).

6. Материнство

Как во время беременности, так и после родов женский организм включает гормональные схемы, соответствующие нуждам этого состояния. Поэтому нерегулярные месячные у молодых мам — явление объяснимое. В период грудного вскармливания вырабатывается гормон пролактин, который народе называют «молочным гормоном», ведь именно он отвечает за выработку молока. В то же время пролактин подавляет и выработку гормонов в яичниках — так природа заботится о том, чтобы мамочка не отвлекалась на зачатия следующих детей, пока не выкормит новорожденного.

Медикаментозные роды, кормление смесями и противопоказания к кормлению грудью (например, если у матери вставлены импланты), послеродовая медикаментозная терапия, индивидуальные показатели здоровья, а также резкие перемены в образе жизни превращают уровень женских гормонов в настоящие «качели». Наступление месячных через 6 −7 недель после родов приято считать ранним. Обычно первые месячные после родов отличаются обильностью.

Поздний срок начала месячных после родов (при продолжении грудного вскармливания) совпадает с временем, когда ребенок начинает вставать на ножки — около года. В целом, это пределы нормы. Но вот если ваш менструальный цикл не дает о себе знать в течение 2 месяцев после прекращения кормления грудью, либо кровяные выделения продолжаются более 7 дней, они обильные, потеря крови составляет более 150 мл — стоит найти время и забежать ко врачу.

7. Проблемы с кровью

Малокровие, анемия и другие заболевания, связанные с изменением количества форменных элементов крови, могут повлечь за собой сбои в менструальном цикле, вплоть до полного прекращения месячных. Как известно, с менструацией выходит до 100 мл кровянистых выделений, но, если с «кровяным ресурсом» в организме проблемы — он, разумеется, будет их экономить, и никакие гормоны не заставят организм пойти на такие потери. Другая крайность — нарушение свертываемости крови, когда, наоборот, менструация может быть слишком обильной.

Связь нерегулярного менструального цикла с нарушением в составе крови помогут выявить анализы. После выяснения масштабов нарушения назначаются гемостатики — препараты, имеющие большой спектр действий, основные из которых — повышение свертываемости крови, нормализация уровня гемоглобина, ускорение деления клеток крови, улучшение тонуса сосудов. Если проблема связана с анемией, то назначаются также препараты или витаминно-минеральные комплексы с повышенным содержанием железа.

8. Инфекции органов малого таза

Инфекции, а также связанные с ними воспалительные процессы являются одной из частых причин нарушений менструального цикла. Непролеченые воспаления ведут к последствиям ещё более серьезным, чем сбой цикла — например, спаечным процессам и бесплодию. Потому такие состояния требуют обязательного и незамедлительного лечения. Если вы чувствуете неладное — имеет смысл как можно скорее обследоваться на предмет наличия инфекции. Однако, некоторые инфекции могут протекать бессимптомно. То же самое касается и многочисленных инфекций, передающихся половым путем. Если вас беспокоят нехарактерные и нерегулярные выделения, боли в области придатков и повышение температуры — немедленно отправляйтесь к гинекологу. Если проблема выявлена, устранена и проведено адекватное лечение, цикл также должен нормализоваться.

9. Патология яичников

С нашей сегодняшней экологией это явление нередкое: нарушения в работе яичников неизбежно влияют на систематичность месячных.

Например, появление кисты яичника особенно характерно для женщин детородного возраста, и это едва ли не самые распространенные новообразования женской половой системы. Опухолевидные образования яичников могут быть спровоцированы сбоями в эндокринной системе, застойными явлениями в сосудистой системе малого таза и все теми же генитальными инфекциями.

Кисты яичника имеют обширную классификацию, что связано со «сложносочиненным» строением данного органа. Для каждого из заболеваний этого важного для женского здоровья органа характерен свой набор симптомов. К счастью, большинство патологий яичников успешно поддается лечению при их своевременном выявлении.

10. Негинекологические заболевания

Сбои менструального цикла могут быть симптомом серьезных и даже смертельно-опасных заболеваний. Сахарный диабет, повреждения центральной нервной системы, доброкачественная или злокачественная опухоль как в половой сфере, так и в других органах — все это влияет на то, как ведет себя женская репродуктивная система. Иными словами — если организм борется с заболеванием — ему не до репродуктивных функций. И даже, если вы не планируете заводить детей в ближайшее время, за своим циклом нужно следить потому, что регулярная менструация является одним из основных показателей благополучного состояния организма.

11.Наследственность

У некоторых женщин менструальный цикл привычно нерегулярен на протяжении жизни, причем, это состояние не сопровождается другими вышеперечисленными состояниями, но в то же время не поддается корректировкам. Таких женщин примерно 5%, и данное нарушение у них обусловлено генетической предрасположенностью. Это становится проблемой при планировании беременности, поскольку, когда «сбоит» цикл, не удается отследить овуляцию. В этом случае урегулировать ситуацию поможет специалист соответствующего профиля — гинеколог, эндокринолог или репродуктолог.

Итак, мы перечислили наиболее частые причины сбоя женского ежемесячного цикла. Оптимальным способом избежать многих проблем со здоровьем будет тщательное отслеживание того, как ведет себя ваша репродуктивная система. Установите себе приложение на телефон — это поможет вам определить разницу между разовым сдвигом цикла и действительно нерегулярными менструациями. Кроме того, электронный календарь не только отследит ваш цикл, но и подсчитает даты овуляции, сообщит о предполагаемом начале месячных, а также поинтересуется о вашем самочувствии и настроении в каждый из дней. Благодаря этой функции вы сможете лучше контролировать проявления ПМС, что поистине бесценно. А что ещё более ценно — вы всегда ответите на «любимый» вопрос вашего гинеколога с точностью до дня.

Будьте внимательны к своему организму!

Источник