Проект по миоме матки

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ìèíèñòåðñòâî îáðàçîâàíèÿ Ðåñïóáëèêè Êîìè

Ãîñóäàðñòâåííîå ïðîôåññèîíàëüíîå îáðàçîâàòåëüíîå ó÷ðåæäåíèå

Ñûêòûâêàðñêèé ìåäèöèíñêèé êîëëåäæ èì. È.Ï. Ìîðîçîâà

Ñïåöèàëüíîñòü: 31.02.01 «Ëå÷åáíîå äåëî»

Íàó÷íî-èññëåäîâàòåëüñêàÿ ðàáîòà

Òåìà:

Âëèÿíèå ìèîìû ìàòêè íà ðåïðîäóêòèâíóþ ñèñòåìó æåíùèíû

Èñïîëíèòåëü: ñòóäåíòêà ãðóïïû 150

Àíòîíîâà Âàëåíòèíà Âÿ÷åñëàâîâíà

Ðóêîâîäèòåëü: ïðåïîäàâàòåëü

Åâäîêèìîâ Âàëåðèé Ìèõàéëîâè÷

Ñûêòûâêàð, 2015

Ñîäåðæàíèå

• Ââåäåíèå
• Ãëàâà 1. Òåîðåòè÷åñêàÿ ÷àñòü
• 1.1 Îáùèå ñâåäåíèÿ î ìèîìå ìàòêè
• 1.1.1 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç
• 1.1.3 Êëèíèêà
• 1.1.4 Äèàãíîñòèêà
• 1.2 Îñîáåííîñòè òå÷åíèÿ áåðåìåííîñòè ñ ìèîìîé ìàòêè
• 1.3 Ðîäîðàçðåøåíèå ïðè ìèîìå ìàòêè
• 1.4 Ëå÷åíèå ìèîìû ìàòêè
• 1.4.1 Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå
• 1.4.2 Îïåðàòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ
• Ãëàâà 2. Ïðàêòè÷åñêàÿ ÷àñòü
• Çàêëþ÷åíèå
• Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
• Ïðèëîæåíèå 1

1.1.1 Ýòèîëîãèÿ è ïàòîãåíåç

Ýòèîëîãèÿ èïàòîãåíåççàáîëåâàíèÿìíîãîôàêòîðíûå.Ïðåäðàñïîëàãàþùèìèêðàçâèòèþìèîìûôàêòîðàìèñëåäóåòñ÷èòàòü:

— èíñòðóìåíòàëüíûå âìåøàòåëüñòâà íà ìàòêå (àáîðòû, äèàãíîñòè÷åñêèå âûñêàáëèâàíèÿ);

— õðîíè÷åñêèå âîñïàëèòåëüíûå çàáîëåâàíèÿ ïîëîâîé ñôåðû;

— ãèíåêîëîãè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ, âûçûâàþùèå èëè ÿâëÿþùèåñÿ ñëåäñòâèåì ãîðìîíàëüíîãî äèñáàëàíñà (ýíäîìåòðèîç, êèñòîçíàÿ äåãåíåðàöèÿ ÿè÷íèêîâ, ïàòîëîãèÿ ýíäîìåòðèÿ è äð.);

— îæèðåíèå (ðèñê ðàçâèòèÿ ìèîìû óâåëè÷èâàåòñÿ íà 21% ñ êàæäûìè äåñÿòüþ ëèøíèìè êèëîãðàììàìè);

— ýíäîêðèííàÿ ïàòîëîãèÿ (ñàõàðíûé äèàáåò, ïàòîëîãèÿ ùèòîâèäíîé æåëåçû);

— íàñëåäñòâåííàÿ ïðåäðàñïîëîæåííîñòü;

— ñîìàòè÷åñêèå çàáîëåâàíèÿ (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ è äðóãèå çàáîëåâàíèÿ ñåðäå÷íîñîñóäèñòîé ñèñòåìû, çàáîëåâàíèÿ ïå÷åíè, îðãàíîâ æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà è äð.);

— ïîëîâàÿ íåóäîâëåòâîðåííîñòü;

— ñòðåññ — â ñðåäíåì ìèîìà âîçíèêàåò ÷åðåç 1-2 ãîäà ïîñëå ïåðåíåñåííîãî òÿæåëîãî ñòðåññà [11, ñòð. 46-49];

— âîçðàñò 40-50 ëåò è äð.

Ìèîìó ìàòêè ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê ïñèõîñîìàòè÷åñêîå çàáîëåâàíèå: ó òàêèõ ïàöèåíòîê ÷àùå âñòðå÷àþòñÿ äåìîíñòðàòèâíîå è òðåâîæíîå ðàññòðîéñòâà ëè÷íîñòè (íåâðàñòåíèè è äåïðåññèè). Íàïðèìåð, â ñóïðóæåñêèõ ïàðàõ, ãäå æåíùèíà ñòðàäàåò ìèîìîé, ìîãóò íàáëþäàþòñÿ ìåæëè÷íîñòíûå êîíôëèêòû ñóïðóãîâ, íåñîîòâåòñòâèÿ â èõ ñåêñóàëüíîì ïîâåäåíèè è ðàñõîæäåíèå òèïîâ èõ ñåêñóàëüíûõ êóëüòóð.

Ìíîãèìè àâòîðàìè îòìå÷àåòñÿ, ÷òî ìèîìà ìàòêè — ãîðìîíàëüíî çàâèñèìàÿ îïóõîëü. «Ìåäèàòîðàìè» èëè «ãîðìîíàìè ðîñòà» äëÿ ìèîìû ÿâëÿþòñÿ ïîëîâûå ãîðìîíû, âëèÿíèå íåðâíîé ñèñòåìû èñêëþ÷åíî — îïóõîëü àáñîëþòíî äåíåðâèðîâàíà. Ïðîäóêöèÿ ôàêòîðîâ ðîñòà êîíòðîëèðóåòñÿ ïðîãåñòåðîíîì [4, ñòð. 88-96].

Ñîîòíîøåíèå óðîâíåé ïðîãåñòåðîíà è ýñòðàäèîëà îïðåäåëÿþò èíòåíñèâíîñòü ðîñòà óçëîâ ìèîìû. Âûäåëÿþò ñëåäóþùèå òèïû ðîñòà ìèîì:

1. Ìåäëåííûé ðîñò è âûðàæåííûé ôèáðîç óçëà íàáëþäàåòñÿ ïðè ñðàâíèòåëüíî íèçêèõ êîíöåíòðàöèÿõ ýñòðàäèîëà è ïðîãåñòåðîíà.

2. Èíòåíñèâíîå ðàçâèòèå çîí ðîñòà çà ñ÷åò ãèïåðïëàçèè ñîñóäèñòûõ ãëàäêîìûøå÷íûõ êëåòîê — ïðè âûñîêèõ êîíöåíòðàöèÿõ ýñòðàäèîëà è íåâûñîêîì ñîäåðæàíèè ïðîãåñòåðîíà.

3. Âûñîêèå êîíöåíòðàöèè ãîðìîíîâ îáóñëàâëèâàþò «áûñòðûé ðîñò îïóõîëè» [6, ñòð. 211].

Ìîæíî ðàçëè÷èòü 3 ñòàäèè ñóùåñòâîâàíèÿ ìèîìû:

1) ñòàäèþ ðàçâèòèÿ (ñîçðåâàíèÿ) óçëà;

2) ñòàäèþ ðîñòà;

3) ñòàäèþ ðåãðåññà.

1.1.2Êëàññèôèêàöèÿ

— ìåæìûøå÷íàÿ — ðàñïîëîæåíà â ìûøå÷íîì ñëîå ìàòêè;

— ïîäñëèçèñòàÿ — ðîñò ïî íàïðàâëåíèþ ê ïîëîñòè ìàòêè

— ðîæäàþùàÿñÿ îïóõîëü — îñîáàÿ ôîðìà ïîäñëèçèñòûõ óçëîâ, êîòîðûå ðàñòóò ïî íàïðàâëåíèþ ê âíóòðåííåìó çåâó;

— åñëè ïîäñëèçèñòàÿ îïóõîëü áîëåå ÷åì íà òðåòü ñâîåãî îáúåìà ðàñïîëîæåíà â ìûøå÷íîì ñëîå, ãîâîðÿò î «ìåæìûøå÷íîé ìèîìå ñ öåíòðèïåòàëüíûì ðîñòîì»;

— ïîäáðþøèííàÿ — ðîñò ìèîìû ïðîèñõîäèò â íàïðàâëåíèè ê áðþøíîé ñòåíêå;

— íà íîæêå;

— íà øèðîêîì îñíîâàíèè. [10, ñòð. 40-49]

1.1.3 Êëèíèêà

Îñíîâíûìè êëèíè÷åñêèìè ïðîÿâëåíèÿìè ÿâëÿþòñÿ ìåíîððàãèÿ, áîëè â ïîÿñíèöå è âíèçó æèâîòà, ó÷àùåííîå ìî÷åèñïóñêàíèå, çàïîðû [8,ñòð. 50-54]. Êðîâîòå÷åíèå îáóñëîâëåíî ðàñòÿæåíèåì ïîëîñòè ìàòêè è óâåëè÷åíèåì ìåíñòðóèðóþùåé ïîâåðõíîñòè, íàðóøåíèåì ñîêðàòèòåëüíîé ñïîñîáíîñòè ìàòêè. Âîçíèêíîâåíèå áîëè ñâÿçàíî ñ íàòÿæåíèåì ñâÿçî÷íîãî àïïàðàòà, ðàñòÿæåíèåì áðþøèíû. Ïðè ñäàâëåíèè ñîñåäíèõ îðãàíîâ âîçíèêàþò ñîîòâåòñòâóþùèå ñèìïòîìû: äèçóðè÷åñêèå ÿâëåíèÿ, íàðóøåíèå ôóíêöèè æåëóäî÷íî-êèøå÷íîãî òðàêòà. Íî î÷åíü ÷àñòî ìèîìà ìàòêè ìîæåò íîñèòü áåññèìïòîìíûé õàðàêòåð è âûÿâëÿåòñÿ ïðè ïðîâåäåíèè ïðîôèëàêòè÷åñêèõ îñìîòðîâ [14; 13].

1.1.4 Äèàãíîñòèêà

Îñíîâíûìè ýòàïàìè äèàãíîñòèêè ìèîìû ìàòêè ÿâëÿþòñÿ: ãèíåêîëîãè÷åñêîå îáñëåäîâàíèå, ÓÇÈ ìàòêè, à òàêæå ïðè íåîáõîäèìîñòè ãèñòåðîãðàôèÿ è ãèñòåðîñêîïèÿ. Ïðè ãèíåêîëîãè÷åñêîì îáñëåäîâàíèè ãèíåêîëîã îáíàðóæèâàåò óâåëè÷åíèå ðàçìåðîâ ìàòêè è, â íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ, îòäåëüíûé óçåë ìèîìû. ÓÇÈ ìàòêè áûâàåò òðàíñàáäîìèíàëüíîå (èññëåäîâàíèå ïðîèçâîäÿò ÷åðåç ïåðåäíþþ áðþøíóþ ñòåíêó) è òðàíñâàãèíàëüíîå (àïïàðàò äëÿ ÓÇÈ ââîäÿò âî âëàãàëèùå). Íà óëüòðàçâóêîâîì èññëåäîâàíèè ìàòêè (ÓÇÈ) îáíàðóæèâàåòñÿ óâåëè÷åíèå ðàçìåðîâ ìàòêè.  íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ ïðè çàòðóäíåíèÿõ â äèàãíîñòèêå ìèîìû ìàòêè ïðîèçâîäÿò ãèñòåðîãðàôèþ — ââåäåíèå â ïîëîñòü ìàòêè êîíòðàñòíîãî âåùåñòâà ñ ïîñëåäóþùåé ðåíòãåíîãðàôèåé ìàòêè. Ãèñòåðîñêîïèÿ ïðåäñòàâëÿåò ñîáîé ìåòîä èññëåäîâàíèÿ, ïðè êîòîðîì â ïîëîñòü ìàòêè ââîäÿò ãèñòåðîñêîï — ñïåöèàëüíûé àïïàðàò, ïîçâîëÿþùèé âðà÷ó óâèäåòü ïîëîñòü ìàòêè. [9, ñòð. 88-96]

Ìèîìà ìàòêè ÿâëÿåòñÿ îäíèì èç ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ ãèíåêîëîãè÷åñêèõ çàáîëåâàíèé ó æåíùèí ÷àñòîòîé 12-25% îò âñåõ çàáîëåâàíèé ïîëîâîé ñèñòåìû.  áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ äàííàÿ ïàòîëîãèÿ íåñåò ìíîæåñòâî îñëîæíåíèé, îäíî èç êîòîðûõ ïðèâîäèò ê ñìåðòè. Çíàÿ ïðè÷èíû çàáîëåâàíèÿ, åå ïðîÿâëåíèå è äèàãíîñòèêó, ìîæíî óñïåøíî èçáåæàòü ðàçâèòèå ìèîìû ìàòêè, òåì ñàìûì ñîõðàíèòü ñâîå çäîðîâüå è ïðîäëèòü ñâîþ æèçíü.

1.4.1 Êîíñåðâàòèâíîå ëå÷åíèå

Èòàê, îñíîâíîé öåëüþ êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ — çàòîðìîçèòü ðîñò ìèîìàòîçíûõ óçëîâ è èçáåæàòü îïåðàöèè. Òàêæå êîíñåðâàòèâíàÿ òåðàïèÿ ïðîâîäèòñÿ â ñëó÷àÿõ, êîãäà íàëè÷èå ïàòîëîãèè äðóãèõ îðãàíîâ èëè ñèñòåì íå ïîçâîëÿåò ïðèáåãàòü ê îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ.  òàêèõ ñëó÷àÿõ îïåðàöèè ïðîâîäÿò òîëüêî ïî æèçíåííûì ïîêàçàíèÿì (íåêðîç óçëà ñ êëèíèêîé îñòðîãî æèâîòà, ðîæäàþùèéñÿ ìèîìàòîçíûé óçåë ñ îáèëüíûì êðîâîòå÷åíèåì).

Ïèòàíèå. Ëó÷øå âñåãî îãðàíè÷èòü â ïèòàíèè æèðû è óãëåâîäû, áåëêîâàÿ ïèùà æå, íàîáîðîò, äîëæíà ïîñòóïàòü â îðãàíèçì â äîñòàòî÷íîì êîëè÷åñòâå, ðåêîìåíäóþò óïîòðåáëÿòü íàòîùàê óòðîì îâîùíûå ñîêè (èç êàðòîôåëÿ, ñâåêëû, ìîðêîâè, êàïóñòû), à òàêæå ñâåæåâûæàòûå ôðóêòîâûå ñîêè Íåîáõîäèìî óïîòðåáëåíèå ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ éîäîì, îñîáåííî â ýíäåìè÷íûõ ïî çîáó ðåãèîíàõ: ìîðñêàÿ êàïóñòà, êàëüìàðû, êðåâåòêè è äð.

Ïîëåçíû ðàñòèòåëüíîå è ñîåâîå ìàñëà, ñîäåðæàùèå íåíàñûùåííûå æèðíûå êèñëîòû, àðàõèäîíîâóþ êèñëîòó, âèòàìèíû ãðóïïû Â.

Ôèòîòåðàïèÿ. Íàèáîëåå èçâåñòíûìè ðàñòåíèÿìè ÿâëÿþòñÿ áîëèãîëîâ, àêîíèò, ìóõîìîð, ÷èñòîòåë.  íèõ èñïîëüçóþò ïðåèìóùåñòâåííî ÿäîâèòûå ñâîéñòâà, áëàãîäàðÿ êîòîðûì îñòàíàâëèâàåòñÿ ðîñò îïóõîëè. Õîðîøî ñåáÿ çàðåêîìåíäîâàëè êîðíè ëîïóõà, êîòîðûå èçìåëü÷àþò è ñìåøèâàþò â ðàâíûõ äîëÿõ ñî ñïèðòîì è ìåäîì. Åñëè âû ðåøèëè ïðèìåíÿòü íåñêîëüêî òðàâ, òî ÷åðåäîâàòü èõ ñëåäóåò êàæäûå 2-3íåäåëè. Èììóíîìîäóëèðóþùèì äåéñòâèåì îáëàäàåò ãðèá ôóçàðèóì, à òî÷íåå, åãî áèîìàññà.

Ãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ. Ðàíüøå ïðè ëå÷åíèè ìèîìû ìàòêè ñòàðàëèñü óãíåòàòü ôóíêöèþ ÿè÷íèêîâ. Ïîòîìó íàèáîëåå ïðèìåíÿåìûìè ïðåïàðàòàìè ÿâëÿëèñü Íîðêîëóò, Äàíîâàë, Äàíîë, Ãåñòðèíîë, Äåïî-ïðîâåðà. Íà ôîíå èõ ïðèåìà ó æåíùèí ðåïðîäóêòèâíîãî âîçðàñòà íàáëþäàëîñü óìåíüøåíèå ðàçìåðîâ ìèîìû, íî ïðè îòìåíå ðîñò âîçîáíîâëÿëñÿ. Õîòÿ â ïðåìåíîïàóçå òàêîãî íå îòìå÷àëîñü. íàñòîÿùåå âðåìÿ, îòîéäÿ îò ïðèìåíåíèÿ ïðîèçâîäíûõ àíäðîãåíîâ, ïðèìåíÿþò ñîâðåìåííûå ãåñòàãåíû, ðåãóëèðóþùèå ìåíñòðóàëüíóþ ôóíêöèþ — Äþôàñòîí (ïî 10-30 ìã â ñóòêè), Óòðîæåñòàí (100-300 ìã), íàçíà÷àþòñÿ ñ 16 ïî 25-é äíè öèêëà. [15]

1.4.2 Îïåðàòèâíûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ

Ïîêàçàíèÿ ê îïåðàòèâíîìó ëå÷åíèþ:

· Îáèëüíûå ìàòî÷íûå êðîâîòå÷åíèÿ, íå ïîääàþùèåñÿ êîíñåðâàòèâíîé òåðàïèè;

· Âûñîêàÿ ñòåïåíü ïîäîçðåíèÿ íà çëîêà÷åñòâåííîñòü îïóõîëè;

· Ðîñò ìèîìû ìàòêè â ïîñòìåíîïàóçå;

· Áåñïëîäèå ïðè íàëè÷èè ìèîìû ìàòêè, äåôîðìèðóþùåé ïîëîñòü ìàòêè, ëèáî íàðóøàþùåé ïðîõîäèìîñòü ìàòî÷íûõ òðóá (ñäàâëåíèå èçâíå);

· Áîëåâîé ñèíäðîì (ïîñòîÿííûå èëè ïðè ïîëîâîì àêòå) èëè ñèíäðîì ñäàâëåíèÿ ñîñåäíèõ îðãàíîâ, ïðèâîäÿùèå ê ñíèæåíèþ êà÷åñòâà æèçíè;

· Íàðóøåíèå ïðîöåññîâ ìî÷åèñïóñêàíèÿ èëè íàëè÷èå àíåìèè, ñâÿçàííîé ñ ïàòîëîãè÷åñêèìè êðîâîòå÷åíèÿìè.

1) Ìåòîä ýìáîëèçàöèè

Ýòîò ìåòîä âîçíèê áëàãîäàðÿ ðàçâèòèþ íîâîãî íàïðàâëåíèÿ â õèðóðãèè — ðåíòãåíîýíäîâàñêóëÿðíîé õèðóðãèè. Âðà÷àìè ïîäîáíàÿ îïåðàöèÿ âûïîëíÿåòñÿ çà 30 -40 ìèíóò è îíà íå òðåáóåò îáùåãî íàðêîçà.

Ïðèíöèï îïåðàöèè ýìáîëèçàöèè ìàòî÷íûõ àðòåðèé çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òîáû ñ ïîìîùüþ êàòåòåðà äîáðàòüñÿ äî ñîñóäîâ, êîòîðûå ó÷àñòâóþò â êðîâîñíàáæåíèè ìèîìû è ñ ïîìîùüþ ñïåöèàëüíûõ, ìåëêèõ øàðèêîâ-ýìáîëîâ çàêóïîðèòü, «çàïëîìáèðîâàòü» ýòè ñîñóäû. Ýìáîëû ââîäÿòñÿ â ñîñóä ÷åðåç ïðîñâåò êàòåòåðà. (ýìáîëû — ýòî ñòåðèëüíûå, ìåëêèå ÷àñòèöû ðàçìåðîì îò 400 äî 1000 ìèêðîí, èçãîòîâëåííûå èç ìåäèöèíñêîãî ïåíîïîëèóðåòàíà.) Ëèøåííàÿ ïèòàíèÿ, «îáåñêðîâëåííàÿ» ìèîìà ïåðåñòàåò ðàñòè è óìåíüøàåòñÿ â ðàçìåðå. Âïîñëåäñòâèè óçëû ìèîìû ïðåâðàùàþòñÿ â ðóáöû íà ìàòêå, êîòîðûå ïîçæå ðàññàñûâàþòñÿ.

Ïåðåä ââåäåíèåì â àðòåðèþ îíè ðàçâîäÿòñÿ ôèçèîëîãè÷åñêèì ðàñòâîðîì. Ïîëó÷åííàÿ âçâåñü èç ýìáîëîâ è ôèçèîëîãè÷åñêîãî ðàñòâîðà ñ ïîìîùüþ øïðèöà ââîäèòñÿ â êàòåòåð è îòòóäà ïîïàäàåò â ìàòî÷íóþ àðòåðèþ. Åñëè êàòåòåð ïðàâèëüíî óñòàíîâëåí â ìàòî÷íîé àðòåðèè, òî ýìáîëû ïîïàäóò òîëüêî â ìàòêó è íèêóäà áîëåå. Ýìáîëû ñ ïîòîêîì êðîâè çàíîñÿòñÿ äî ñîñóäîâ â ìàòêå, êîòîðûå ñîîòâåòñòâóþò èì ïî äèàìåòðó, ãäå è çàñòðåâàþò îêîí÷àòåëüíî, ïåðåêðûâàÿ êðîâîòîê ê ìèîìå.  äàëüíåéøåì â ïðîñâåòå ñîñóäà îáðàçóåòñÿ ñãóñòîê êðîâè ñ ýìáîëàìè è, íàêîíåö, ñîñóä çàðàñòàåò ñîåäèíèòåëüíîé òêàíüþ, ïðåâðàùàåòñÿ â òÿæ, ñ «çàïàêîâàííûìè» â íåì ýìáîëàìè.

Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ:

· àëëåðãèè íà éîäèñòûå ïðåïàðàòû;

· ïðè áåðåìåííîñòè è ïðè íàëè÷èè îñòðûõ âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ â ìàòêå è äðóãèõ îðãàíàõ;

· ïðè ðàçìåðàõ ìèîìû ìàòêè ìåíåå 7-8 íåäåëü

Îäíèì èç ãëàâíûõ ïðåèìóùåñòâ ýìáîëèçàöèè ÿâëÿåòñÿ òî, ÷òî ïîñëå ýìáîëèçàöèè çà æåíùèíîé ñîõðàíÿåòñÿ øàíñ áåðåìåííîñòè è ðîäîâ.

2) ÔÓÇ-àáëÿöèÿ (ÔÓÇ-àáëàöèÿ) ìèîìû ìàòêè — ñðàâíèòåëüíî íîâûé ìåòîä ëå÷åíèÿ ìèîìû ìàòêè.Ñ åãî ïîìîùüþ ìèîìû ìàòêè óäàåòñÿ äîáèòüñÿ óìåíüøåíèÿ ðàçìåðîâ ìèîìû áåç õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà. Ñóòü ìåòîäà ÔÓÇ-àáëàöèè çàêëþ÷àåòñÿ â âîçäåéñòâèè íà òêàíü ìèîìû ôîêóñèðîâàííûìè óëüòðàçâóêîâûìè âîëíàìè ïîä êîíòðîëåì ìàãíèòíî-ðåçîíàíñíîé òîìîãðàôèè (ÌÐÒ).

Ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ÔÓÇ-àáëàöèè:

1) Íàëè÷èå çàèíòåðåñîâàííîñòè â áåðåìåííîñòè;

2) Íàëè÷èå áîëåå ÷åì 5 ìèîìàòîçíûõ óçëîâ;

3) Íàëè÷èå óçëîâ, ðàñïîëîæåííûõ áîëåå 12 ñì îò ïîâåðõíîñòè êîæè è áëèæå 4 ñì îò ïîâåðõíîñòè êðåñòöà (ò.å. ìèîìû, ðàñïîëîæåííûå íà çàäíåé ñòåíêå ìàòêè ìåòîäó íåäîñòóïíû);

4) Íàëè÷èå ìèîì îáúåìîì áîëåå 500 êóá. ñì;

5) Íàëè÷èå ïðîòèâîïîêàçàíèé ê ÌÐÒ.

Âîçìîæíî, â áóäóùåì ðàçâèòèå òåõíîëîãèé è ïîçâîëèò ïðèìåíÿòü ÔÓÇ-àáëàöèþ áîëåå øèðîêî, îäíàêî â íàñòîÿùåå âðåìÿ îáëàñòü åå ïðèìåíåíèÿ êðàéíå óçêà è âêëþ÷àåò â ñåáÿ ïàöèåíòîê ñ ñèìïòîìíûìè ìèîìàìè, íå èìåþùèõ çàèíòåðåñîâàííîñòè â áåðåìåííîñòè ïðè íàëè÷èè ó íèõ ïðîòèâîïîêàçàíèé ê õèðóðãè÷åñêîìó ëå÷åíèþ è ÝÌÀ.

3)Õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå ìèîìû ìàòêè

Èòàê, åñëè íè îäèí èç ïåðå÷èñëåííûõ âûøå ìåòîäîâ íè ïî îòäåëüíîñòè, íè â êîìïëåêñå ýôôåêòà íå äàëè, ëèáî èìåþòñÿ ñòîéêèå ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ýìáîëèçàöèè, ïðèìåíÿþòñÿ õèðóðãè÷åñêèå ìåòîäû. Îíè íà ïåðâûé âçãëÿä ïðîñòû è îòíîñèòåëüíî áåçîïàñíû.

1. Âî-ïåðâûõ — ýòî âûñêàáëèâàíèå ìàòêè. Ïðîâîäÿò òðàäèöèîííûì ìåòîäîì, èñïîëüçóåìûì êàê ïðè àáîðòàõ, òàê è ïðè ðàçëè÷íûõ âèäàõ äèàãíîñòèêè. Íàèáîëåå ÷àñòûìè îñëîæíåíèÿìè â ýòîì ñëó÷àå ÿâëÿþòñÿ ïðîêîëû ìàòêè è âòîðè÷íîå èíôèöèðîâàíèå.

2. Âî-âòîðûõ — àìïóòàöèÿ ìàòêè. Ïðîèçâîäÿò â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà íåâîçìîæíî âûäåëèòü ñàì ìèîìàòîçíûé óçåë, êîãäà îïóõîëü ïëîòíî ñðàùåíà ñ îêðóæàþùèìè òêàíÿìè èëè ïðîðàñòàåò âñå ñëîè ìàòêè. Ïðèäàòêè «çàõâàòûâàþò» â òåõ ñëó÷àÿõ, êîãäà åñòü ïîäîçðåíèå íà ìàëèãíèçàöèþ îïóõîëè (ïåðåðîæäåíèå îïóõîëè â çëîêà÷åñòâåííóþ). Çäåñü îñëîæíåíèÿ íåñïåöèôè÷åñêèå, ñâÿçàííûå â ïåðâóþ î÷åðåäü ñ ñàìèì ïîñëåîïåðàöèîííûì ïåðèîäîì. Òàê, ïðè óäàëåíèè ïðèäàòêîâ íàçíà÷àåòñÿ çàìåñòèòåëüíàÿ ãîðìîíàëüíàÿ òåðàïèÿ äëÿ ïîäàâëåíèÿ íåìèíóåìîãî ãîðìîíàëüíîãî äèñáàëàíñà. [13]

3. Òîòàëüíàÿ ãèñòåðýêòîìèÿ èëè ýêñòèðïàöèÿ ìàòêè— ýòî ïîëíîå óäàëåíèå ìàòêè ñ øåéêîé.

Ïîêàçàíèÿ ê ýêñòèðïàöèè ìàòêè:

1) ðàçìåðû ìèîìû ìàòêè, ïðåâûøàþùèå 12 íåäåëü;

2) áûñòðûé ðîñò ìèîìû (ðàçìåðû ìàòêè óâåëè÷èâàþòñÿ çà 12 ìåñÿöåâ íà 4 íåäåëè áåðåìåííîñòè;

3) íåêðîç óçëà ìèîìû ìàòêè;

4) ïîäñëèçèñòàÿ ìèîìà ìàòêè;

5) ìåíîððàãèè, îñëîæíåííûå àíåìèåé;

6) õðîíè÷åñêèé áîëåâîé ñèíäðîì â ìàëîì òàçó;

Îïåðàöèÿ ïðîâîäèòñÿ ïîä îáùèì íàðêîçîì, äëèòåëüíîñòü îïåðàöèè çàâèñèò îò îáúåìà îïåðàöèè, åå ñëîæíîñòè, îñëîæíåíèé ïî õîäó õèðóðãè÷åñêîãî âìåøàòåëüñòâà è äîñòóïà.  ñðåäíåì ñîñòàâëÿåò îò 40 ìèíóò, äî 2,5 ÷àñîâ. Ìåäèöèíà ðåêîìåíäóåò õèðóðãè÷åñêîå ëå÷åíèå ìèîìû ìàòêè êàê íàèáîëåå ýôôåêòèâíîå. Îäíàêî äëÿ ìíîãèõ ïàöèåíòîê ïðèâëåêàòåëüíûì îñòàåòñÿ ìåäèêàìåíòîçíîå ëå÷åíèå, òàê êàê ïðè êàæäîì îïåðàòèâíîì âìåøàòåëüñòâå âîçðàñòàåò ðèñê ïîñëåîïåðàöèîííûõ îñëîæíåíèé. Îäíàêî ñîâðåìåííûå ìåòîäû ëå÷åíèÿ áîëåå ýôôåêòèâíûå, ìèíèìàëüíû â ñëîæíîñòè ïðîâåäåíèÿ è èìååò ìåíüøèé êîñìåòè÷åñêèé äåôåêò.

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/

Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/