Прогестерон для вызова месячных при кисте яичника

Прогестерон для вызова месячных при кисте яичника thumbnail

Именно менструальный цикл помогает женщине своевременно диагностировать репродуктивное нарушение. Длительные месячные при кисте яичника и их задержка считаются первым симптомов появления функционального новообразования.

Когда киста рассасывается сама

Самостоятельно начинают рассасываться только два типа новообразований яичников:

  • фолликулярная киста;
  • киста желтого тела.

Они могут развиваться и у очень молодых девушек, и у женщин в период пременопаузы. В большинстве процентов случаев женщина даже не замечает их симптомы. Проблема исчезает сама по себе после стабилизации гормонального фона.

Очень важно убедиться, что месячные задерживает именно функциональное новообразование, а не другие типы кистозных опухолей. Последние нуждаются в хирургическом удалении, потому что не проходят самостоятельно и не могу рассосаться.

Менструации при фолликулярной опухоли

Образовывается на месте не лопнувшего фолликула. Женская половая клетка не выходит наружу. После этого в оболочке, где находится яйцеклетка, накапливается жидкость. При месячных кистозный мешочек проявляет себя следующим образом:

  • задержка (до месяца);
  • ощущение боли внизу живота;
  • продолжительные месячные (от недели и больше).

Если пузырь с жидкостью не рассасывается и происходит увеличение в размерах, то требуется лечение.

Перед терапией специалист назначает УЗИ, а также анализ на гормоны (читайте о том в какие дни цикла сдавать анализы на женские гормоны).

Задержка месячных при фолликулярной кисте яичника неразрывно связана с причинами, которые вызвали появление мешочка с жидкостью на придатках. Их сразу несколько:

  1. Гормональный сбой.
  2. Злоупотребление экстренной контрацепцией.
  3. Скрытый воспалительный процесс.
  4. ЗПП.
  5. Проблемы со щитовидной железой.
  6. Последствие аборта.
  7. Физическое или эмоциональное перенапряжение.
  8. Неправильное питание.

Чем серьезнее первопричина сбоя, тем дольше будут задерживаться месячные.

На то, сколько будут отсутствовать кровотечения, еще влияет общее здоровье женщины и ее возраст. Поэтому врачи советуют пройти комплексное обследование репродуктивных органов.

Обычно назначают гормональное лечение, но если пропустить инфекцию или заболевание щитовидки, то терапия окажется бесполезной, а месячные так и будут проблемными.

Одной из неприятных последствий несвоевременного лечения является бесплодие. Чем раньше женщина решит проблему, тем больше шансов на сохранение полноценной репродуктивной функции.

Лютеиновая опухоль

Это опухолевидное образование вырабатывает повышенное количество прогестерона. Поэтому провоцирует киста желтого тела и задержку месячных, и скудные менструации из-за неравномерного отторжения слизистой матки.

Мешок с жидкостью образуется на месте желтого тела. Из-за повышенной выработки прогестерона пациентки часто путают ощущения с признаками зачатия. Этот вид опухоли вызывает схожие с беременностью симптомы:

  • тошнота и головокружение;
  • изменение предпочтений в еде;
  • увеличение массы тела;
  • набухание груди.

Также женщина может отметить:

  • кровавую мазню в середине цикла;
  • проблемы с ЖКТ (запоры);
  • частые позывы в туалет;
  • болезненное мочеиспускание;
  • неприятные ощущения в кишечнике;
  • вздутие живота.

Лечение

При небольших размерах опухоли врач не назначает сделать своей пациентке операцию. Но перед этим нужно иметь доказательства, что киста носит функциональный характер. Для этого сдаются материалы на анализы и проводятся другие методы исследований.

Терапия может состоять из:

  • таблеток с прогестероном;
  • оральных контрацептивов;
  • комплекса витаминов (Е, С, В, А);
  • средств народной медицины;
  • продуктов гомеопатии.

Самолечение исключается, так как неправильно подобранные препараты могут только усугубить ситуацию или оказаться бесполезными. Нетрадиционная медицина допускается, но только после разрешения гинеколога.

Тест на беременность

Ложноположительный результат теста на беременность при функциональных кистах может быть спровоцирован следующими причинами:

  • нарушение инструкции;
  • просроченная тест-полоска;
  • слишком раннее использование;
  • применение оральных контрацептивов;
  • дисфункция яичников.

Поэтому для начала стоит сдать анализ крови на ХГЧ или провести повторное домашнее тестирование. И лучше использовать тестеры от разных производителей.

Отсутствие месячных не всегда указывает на оплодотворение яйцеклетки и ее удачное прикрепление.

Вероятность зачатия

При кисте яичника может быть и задержка, и положительный тест, что может свидетельствовать о наступлении беременности. Врачи не исключают зачатие как при фолликулярной, так и при лютеиновой кисте.

Чаще всего опухоль фолликулярной природы образовывается в одном из яичников, но овуляции нет и в другом парном органе. Но нужно понимать, что здоровый яичник все же может выработать яйцеклетку, которая оплодотворится после незащищенного полового контакта.

Доктора назначают удаление кисты при беременности крайне редко при небольших размерах новообразования. Во время вынашивания плода женщине стоит постоянно посещать гинеколога, чтобы не допустить перекрут ножки кисты.

Новообразование желтого тела также не исключает зачатие. Киста вырабатывает необходимые гормоны для развития плода и его нормального вынашивания. В большинстве медицинских случаев опухоль рассасывалась до 16-й недели беременности.

Признаки исчезновения кисты

Опухоль бессимптомно исчезает во время менструаций. В другие дни месяца не исключены неприятные ощущения в нижней части живота. Главные признаки выздоровления:

  • нормализация цикла;
  • исчезновение кровотечений вне месячных;
  • отсутствие болей в животе;
  • привычное течение менструаций (3-5 дней без обильных выделений).

Но точно подтвердить выздоровление можно только на УЗИ.

Как исчезает опухоль

В большинстве ситуаций случается самостоятельно рассасывание кистозной опухоли. Поэтому женщин больше интересует, как во время месячных выходит киста яичника.

Фото выделений невозможно найти в учебнике по медицине или интернете. Но признаки можно описать словами. Во многих случаях пациентки не замечают симптомы, особенно при использовании тампонов.

Среди главных признаков рассасывания кистозной опухоли стоит выделить:

  • увеличение количества кровянистых выделений;
  • изменение оттенка месячных;
  • появление небольших сгустков.

У каждой женщины подобные симптомы проявляются по-разному. У одних менструации становятся более жидкими, а у других отмечается большое количество уплотнений.

Еще можно обратить внимание на цвет выделений. Как только новообразованию удалось выйти, появляется желтый или светло-красный оттенок менструаций.

Как лопается киста

Существуют следующие симптомы разрыва фолликулярной кисты яичника:

  1. Режущие боли в животе. Неприятные ощущения возникают в той стороне, где произошел разрыв. Редко возникает двусторонняя боль.
  2. Проблемы с кишечником. Болит не только задний проход, но и копчик. А также появляются трудности с процессом опорожнения.
  3. Озноб. Ощущения холода в большинстве случаев общее на фоне сильной слабости. Возможна локализация озноба в конечностях.
  4. Нарушение ЖКТ. Разрыв опухоли иногда вызывает тошноту, рвотные позывы.
Читайте также:  Киста яичника изменение шейки матки

Дополнительные симптомы:

  • высокое напряжение брюшной стенки;
  • непонятные выделения с кровью;
  • снижение АД;
  • повышение температуры тела.

Лопнуть новообразование может по следующим причинам:

  1. Травма живота.
  2. Поднятие тяжести.
  3. Чрезмерно активный половой акт.
  4. Воспаление органов малого таза.
  5. Усугубление гормонального дисбаланса.
  6. Интенсивное занятие спортом.

Лопнувшая киста не всегда угрожает здоровью. Небольшое фолликулярное образование является неопасным, но боль может все равно быть очень сильной. Киста желтого тела разрывается с последующим излитием жидкости в брюшную полость. В итоге возникает перитонит, который без медицинской помощи может стать смертельным. Решить проблему можно только в больнице, где врач во время операции уберет кистозную жидкость.

Поэтому при любых признаках разрыва важно максимально быстро обратиться в больницу. Только так женщине удастся избежать серьезных последствий для здоровья.

Задержка месячных при кисте яичника помогает женщине вовремя обратить внимание на проблему и отправиться в больницу. Полностью нормализовать цикл можно только после рассасывания новообразования. Именно наступившие обычные менструации указывают на выздоровление и исчезновение опухоли на яичнике.

Источник

Киста яичника и месячные тесно взаимосвязаны. Новообразование имеет массу различных симптомов, одним из них является изменение характера менструации.

Киста яичника – распространенное доброкачественное новообразование, которое встречается у женщин детородного возраста. Среди иных заболеваний женской половой сферы занимает второе место после инфекционно-воспалительных процессов.

Менструальный цикл по календарю

Суть заболевания и влияние на менструацию

Киста яичника образуется по различным причинам, чаще всего ее вызывает гормональный дисбаланс в организме, реже – эндометриоз матки или онкологические заболевания.

Месячные при кисте яичника могут проходить болезненнее, быть со сгустками, коричневого или темного цвета.

Фолликулярное новообразование под воздействием гормонов появляется во второй половине цикла, когда должна произойти овуляция. Доминантный фолликул, из которого в процессе овуляции выходит яйцеклетка, в связи с гормональным сбоем не разрывается, а продолжает расти.

Встречается киста желтого тела, процесс ее формирования аналогичен фолликулярной, только под воздействием прогестерона растет не доминантный фолликул, а желтое тело, которое образуется на месте его разрыва.

При эндометриоидной кисте клетки маточного эндометрия переходят на яичник, а при параовариальной в патологическом процессе задействован еще и придаток.

Какой бы вид кистозного изменения придатка не был диагностирован, менструация всегда меняет свой характер. Из-за новообразования на яичнике создается препятствие для нормального протекания овуляции. Она может вовсе отсутствовать или происходить нерегулярно. Таким образом, месячные при кисте протекают иначе, нежели при здоровой репродуктивной системе.

Обильные и мажущие выделения

Характер месячных при новообразованиях разных видов

1. При фолликулярной кисте менструация приходит с задержкой, в каком-то месяце она вообще может отсутствовать. Болевые ощущения наблюдаются как в первый день, так и на протяжении всех месячных. Появляется чувство распирания в животе, частые позывы к мочеиспусканию и дефекации из-за сдавливания внутренних органов. Встречаются и спазмы в животе. По интенсивности выделения обильные, часто с кровяными сгустками. В начале и в конце могут иметь коричневый цвет. Длительность месячных обычно превышает неделю. При этом в последние дни выделения скудные, мажущие. Если половые гормоны находятся не в избытке, а их, наоборот, недостаточно, то выделения становятся скудными. Иногда до полного устранения заболевания возникает стойкая аменорея (отсутствие месячных).

Так как фолликулярные кисты часто не требуют консервативного или хирургического лечения, проходят самостоятельно в течение 1-2-х циклов, то и аномальные месячные быстро проходят и нормализуются.

Использование ватных тампонов2. При эндометриоидной кисте клетки маточного эндометрия распространяются на яичнике, образуя новообразование коричневого цвета (поэтому ее называют «шоколадной»). Выделения из наружных половых путей начинаются за несколько дней до месячных, цвет их варьируется от желтовато-бежевых до коричневых. Месячные приходят обильные, так как увеличивается количество эпителиальных клеток и лопнувших кровеносных сосудов. Из-за того, что весь эндометрий не может выйти за короткий срок, то продолжительной менструации увеличивается до 7-9 дней. Помимо стандартных симптомов (боли внизу живота, общая слабость и недомогание), может повышаться температура тела, присутствовать тошнота и диарея. Это связано с возникновением воспалительного процесса при эндометриозе.

3. При кисте желтого тела менструации может вообще не быть, так как в организме присутствует избыток прогестерона. Такое состояние похоже на беременность, так как желтое тело и этот гормон поддерживает вынашивание плода.

Базальная температура при кисте яичника и желтого тела не поднимается выше 36,8 градусов, когда как нормальное ее значение составляет 37,1 градус. Если же месячные приходят, то они скудные, длятся 3-4 дня. Боли, тем не менее, присутствуют.

Что происходит с кистой при менструации

Перед менструацией новообразование под воздействием гормонов увеличивается в размерах. Из-за сдавливания яичника боли усиливаются, иррадируют в ногу или поясницу. При половом акте неприятные ощущения усиливаются, и впоследствии могут стать постоянным спутником, снижая качество жизни.

Фолликулярная киста во время месячных в некоторых случаях выходит вместе с яйцеклеткой, с иными видами опухолей этого не происходит, они лишь уменьшаются в размерах, и симптоматика становится менее выраженной.

При менструации существует риск перекрута ножки кисты и ее разрыва. Поэтому, если присутствует понижение артериального давления, острая боль внизу живота, тошнота, рвота, головокружение, это повод незамедлительно обратиться в медицинское учреждение для квалифицированной диагностики.

Читайте также:  Паратубарная киста на яичнике

Как вызвать месячные при кисте яичника в домашних условиях

Разноцветные тампоны

Если кистозное новообразование не рассосалось самостоятельно, врач назначает гормональные препараты для нормализации менструального цикла, такие как Дюфастон, Утрожестан, некоторые пероральные контрацептивы.

Также эффективен прием витаминов – С, В, А, Е по схеме, определенной врачом. Но у такого способа лечения есть существенный минус – он требует длительного времени, от 3-х до 6-ти месяцев.

Из народных способов для начала месячных наиболее предпочтителен прием отвара крапивы, петрушки, шалфея или боровой матки. Эти травы ускорят приход месячных.

Какой бы способ лечения кисты не был выбран, он должен назначаться только врачом после полной диагностики. Самолечение может принести вред не только репродуктивной системе женщине, но и негативно сказаться на ее здоровье в целом.

Источник

Отсутствие месячных – серьезный сбой в организме женщины, свидетельствующий о нарушении гормонального баланса. Для восстановления нормального цикла назначают лечение уколами прогестерона – главного женского гормона беременности.

Пониженный уровень приводит к различным проблемам в женском организме, самым тяжелым последствием является невозможность наступления беременности, т.е. фактически к бесплодию.

Первым признаком гормонального сбоя является нерегулярность менструального цикла. Задержка месячных при нехватке происходит по таким причинам:

  • из-за почечной недостаточности;
  • последствия приема некоторых медпрепаратов – ампициллина, этинилэстрадиола и пр.;
  • прием противозачаточных средств, неправильно подобранных (как правило, купленных без согласования с врачом);
  • наличие сильного психологического стресса;
  • перестройка организма в климактерическом периоде.

Отсутствие менструации может быть вызвано целым рядом различных причин. Так как уровень прогестерона в организме женщины имеет в норме разные уровни, отличающиеся в десятки раз, в зависимости от фазы цикла. Поэтому, прежде чем прописать инъекции прогестерона, придется качественно обследоваться, чтобы не навредить женскому организму.

Если месячные не начались в срок, то следует проверить, нет ли беременности, для чего нужно использовать тест-полоску и сделать УЗИ. Прогестерон при беременности и при задержке назначают строго по показаниям и по разной схеме приема.

Препараты прогестерона – синтетические гормоны, используемые для инъекций в виде раствора оливкового или миндального масла с разной концентрацией.

Выпускают в ампулах с 1% и 2,5% содержанием гормона, именно в таком виде и рекомендуется лечение, чтобы вызвать менструации. Курс и схема зависят от состояния здоровья, возраста и пр. факторов и назначаются сугубо индивидуально.

В такой концентрации назначают 3-8 уколов, ожидать результата следует по прошествии 5 дней после окончания курса. Разовая доза препарата в такой концентрации не должна превышать 1 мл.

1% прогестерон прописывают для вызова месячных в количестве 7-10. Менструации должны начаться в течение 5-7 дней. Обязательно проконсультируйтесь с врачом и никогда не занимайтесь самолечением! Это может серьезно повлиять на ваше здоровье.

Инъекции воздействуют на женский организм таким образом:

  • помогает желтому телу восстановиться и начать самостоятельно синтезировать гормон;
  • стимулирует наращивание слизистой оболочки матки, запуская механизм действия желез;
  • расслабляет маточную мускулатуру;
  • стимулирует работу надпочечников и выработку других важных гормонов;
  • обеспечивает созревание яйцеклетки.

Если сбой в организме незначительный, то в течение нескольких дней месячные начнутся, что свидетельствует о том, что овуляция благополучно завершилась, а матка очищается и исторгает старый слой эндометрия.

Уколы этого препарата делаются внутримышечно или подкожно. Врач выбирает схему и вправе назначить ежедневные инъекции, или же через день. Второй вариант используют, когда задержка относительно небольшая или в случае подозрения на наличие противопоказаний.

Если курс лечения уколами завершен, а месячные так и не начались, то необходимо снова обращаться к лечащему врачу.

Отсутствие менструации может значить:

  • пациентка беременна;
  • задержка вызвана иными причинами.

Нормальное самочувствие и функционирование всех систем организма, и прежде всего – половой сферы, возможно при взаимосвязи разных органов. Гормональный фон обеспечивается участием не только наличием прогестерона, а и иных гормонов, вырабатываемых:

Только полное и доскональное обследование покажет, чем вызвано отсутствие месячных – наличием кисты яичников, проблемами с гипофизом, нарушением функций щитовидной железы или иной патологией. Устранение причины позволит восстановить нормальный менструальный цикл.

Людмила, 28 лет

После выкидыша мне сделали выскабливание, после чего на протяжении 39 дней нет менструации. Врач назначила прогестерон 2,5% — 3 укола через день. Меня предупредили, что придется с неделю подождать. Но вот приятная новость: после 2-х уколов все в порядке! Доктору моя благодарность за отличный результат.

Ксения, 32 года

Нарушен цикл, частые задержки. Есть ребенок от первого брака, хотим совместного детеныша. Снова очередная задержка, дали направление на уколы 2,5%- го прогестерона. Сделали 5 уколов, т.е. полный курс, прождала 7 дней. Безрезультатно. Врач сказала подождать еще дней 5. Опять ожидания не оправдались. В очередной визит к гинекологу мне дали направление на УЗИ и анализ на ХГЧ, на гормоны щитовидки. Ура! Я беременна!

Виктория, 22 года

Колю прогестерон 2,5% не первый раз, так как месячных нет по 2 мес. В январе снова сделала 8 уколов, ожидание в течение 2-х недель было напрасным. После полного обследования поставили диагноз – поликтистоз яичников. Месячных так и нет, продолжаю сдавать анализы, делать УЗИ. Надеюсь, что теперь пролечусь от конкретной болезни и стану здоровой, смогу родить малыша.

Женское здоровье – очень тонкий механизм, работа которого зависит от многих органов. Те, кто следит за своим состоянием и своевременно обращается к гинекологу, имеет все шансы подкорректировать гормоны и жить полноценно.

Читайте также:  Резекция кисты яичника операция

источник

ВАЖНО ЗНАТЬ! Действенное средство от КИСТЫ без операций и гормонов, рекомендованное Ириной Яковлевой! Читать далее.

Женское здоровье – чрезвычайно хрупкая субстанция и многие внешние факторы могут спровоцировать сбой функционирования органов. Часто нарушение приводит к формированию кисты яичника, которую можно лечить различными способами, в том числе и с помощью прогестерона.

Киста яичника является опухолевидным патологическим образованием, внутри которого присутствует жидкость или воспалительное содержимое. Если диагностированы такие образования в области малого таза, необходимо сразу пересмотреть привычный образ жизни – из-за риска разрыва кист исключаются чрезмерные физические нагрузки и сводятся к минимуму такие тепловые процедуры, как посещение сауны, бани. Нежелательны и массажи, в которые вовлекается область живота или поясницы.

Основными причинами развития кист в яичниках являются:

  • воспаление в области малого таза;
  • наличие эндокринных нарушений и сбоев гормонального фона;
  • развитие инфекции, передающейся половым путем;
  • операции внутри брюшной полости, пункции фолликулов, ЭКО, искусственное прерывание беременности, лапароскопия.

При воспалительной кисте яичника присутствует длительное хроническое воспаление в придатках, отличающееся вялым течением. Как правило, процесс развивается минимум три года. Чтобы диагностировать нарушение, проводят динамическое ультразвуковое исследование, наблюдая характер и развитие кисты на протяжении трех менструальных циклов.

При этом может обнаруживаться быстрорастущая киста, которая по достижении 8-сантиметрового размера останавливается в росте, после чего происходит утолщение ее капсулы и самого яичника. Применяя прогестерон для лечения таких образований, можно ждать результатов не дольше трех месяцев, после чего ставится вопрос о хирургическом вмешательстве.

На фоне гормонального сбоя может произойти остановка развития яйцеклетки до момента ее созревания. В такой ситуации в результате повышенного образования клетками фолликула женских гормонов формируется фолликулярная киста, размер которой в диаметре может достигать 6 см. При таком варианте развития отсутствует овуляция. В большинстве случаев наблюдается постепенное уменьшение кисты в размере и ее полное устранение в течение максимум трех циклов. Но иногда для обеспечения 100%-го результата назначается прогестерон.

Еще одним вариантом развития патогенного образования является нехарактерное для развития фолликулов бурное прогрессирование желтого тела (по достижении определенной фазы оно должно «увядать»), сопровождающееся повышенной выработкой прогестерона и формированием лютеиновой кисты

Прогестерон и препараты-аналоги, которые относятся к группе гестагенов, применяются при нескольких видах кист. Особенность воздействия прогестеронового препарата определяется характером процесса.

В развитии фолликулярной кисты в большинстве случаев присутствует чрезмерная выработка эстрогена и явная нехватка прогестерона. В итоге провоцируется рост кисты и возрастает вероятность ее разрыва или перекрута ножки, посредством которой образование прикрепляется к яичнику. В результате постоянного продуцирования эстрогенов происходит серьезное нарушение гормонального фона, возникает предменструальный синдром, может отмечаться эндометриоз, гиперплазия эндометрия слизистой в полости матки (разрастание тканей). Последнее нарушение рассматривается как предраковое состояние.

Для лечения Кисты без операции наши читатели успешно используют Метод Ирины Яковлевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и Вашему вниманию. Читать подробнее.

Для минимизации риска развития указанных осложнений при наличии фолликулярной кисты умеренных размеров и отсутствии ее активного роста назначают прогестерон. Это делается при условии, если образование сохраняется дольше трех менструальных циклов. Благодаря применению гестагенов происходит своевременный перевод первой фазы цикла в следующий этап, характеризуемый остановкой разрастания эндометрия и его секрецией. Таким образом, инициируется рассасывание кисты. Овуляция на прогестероне не подавляется, а это означает, что вероятность формирования новых фолликулярных кист не возрастает.

Такой вариант образования на придатках встречается намного реже фолликулярной кисты. К возникновению кисты желтого тела приводит нарушенный отток жидкости, вышедшей из лопнувшего фолликула в период овуляции. Компонентами жидкости являются кровь и присутствующий внутри фолликула секрет, которые и формируют тело кисты. Обычно такой сбой функционирования возможен при наличии воспалительной патологии половых органов.

Обычно рассасывание кисты желтого тела продолжается в течение максимум трех менструальных циклов. Если отмечается продуцирование кистой прогестерона, происходит сбой в гормональной системе. Поэтому кисту желтого тела стараются пролечить сразу после ее выявления, пока образование имеет минимальные размеры и не является гормональным. Прогестерон в рамках терапии назначается с целью максимально быстрого устранения кисты для предупреждения ее разрыва или перекрута ножки, после чего может развиться некроз.

Действие медикаментозного прогестерона направлено на подавление секреции гормона гипофиза, который провоцирует выработку внутреннего прогестерона. В итоге происходит постепенное уменьшение образования в размерах и его последующее исчезновение.

Формирование такого типа кисты обусловлено развитием эндометриоза. Причиной возникновения патологии становится присутствие в ткани яичника клеток эндометрия, провоцирующих образование участков эндометриоза, которые подвержены циклическим изменениям, характерным для тканей полости матки. Каждый менструальный цикл приводит к активному разрастанию эндометриоидной ткани и ее последующему отторжению, сопровождающемуся кровотечением. Из-за отсутствия выхода для кровянистой массы начинается формирование кист, наполненных коричневым содержимым.

Так называемые «шоколадные» кисты яичника обычно требуют удаления хирургическим путем, но в такой ситуации обязательно назначается сопутствующая прогестероновая терапия, позволяющая исключить формирование новых очагов. Прогестерон в рамках терапии назначают для приема внутрь на протяжении шести месяцев. Оправдано применение гестагенов во время второй фазы цикла, когда важно предупредить сильное разрастание эндометрия и максимально быстро инициировать переход к следующей фазе секреции.

Прогестерон является основным действующим веществом различных препаратов. Принимать гормональное средство, в основе которого лежит прогестерон, можно только по назначению врача в указанной им дозировке. При этом подразумевается обязательный контроль состояния яичников посредством ультразвукового обследования и сдача анализов на гормоны.

Источник