Пунктировать кисту на яичнике
Пункция — это диагностическая и часто одновременно лечебная процедура. Киста – это полое образование, заполненное жидкостным компонентом, причины формирования многочисленные – от воспалительных заболеваний и гормональных нарушений до злокачественной природы. Во время пункции проводится прокалывании кисты и удаление ее содержимого.
Процедура позволяет в некоторых случаях избавиться от новообразования, в других — установить точный диагноз. Читайте подробнее в нашей статье о пункции кисты яичника.
Когда необходимо проведение пункции кисты
Процедура проводится для таких целей:
- Уточнение природы образования при каких-то сомнениях.
- Избавление от кисты. Если она функциональная, аспирация ее содержимого может привести к спадению стенок и исчезновению образования. Дополнительно в область пункции могут вводиться антибактериальные препараты или спиртовые антисептические растворы с противовоспалительной целью.
- Если нет возможности провести другое лечение кисты. Например, часто пунктируются образования на яичниках после удаления матки и придатков с одной стороны в анамнезе (когда операция проводилась 5 и более лет назад). В этом случае с другой со временем образуются кисты, которые могут достигать больших размеров. Пункция – один из вариантов лечения в таких ситуациях.
Условия для проведения пункции кисты яичника
Перед тем, как проводится пункция и аспирация кисты яичника, необходимо удостовериться в том, что процедура не принесет вреда здоровью женщины. Для этого необходимо, чтобы соблюдались следующие условия:
- Пунктировать не рекомендуется в менопаузе, так как в таком возрасте высок риск злокачественных кист. В таких случаях предпочтение следует отдавать хирургическому удалению новообразований.
- Пункцию лучше проводить после лечения. Возможно, она и сама самостоятельно пройдет без дополнительных процедур.
- Необходимо исключить злокачественный процесс – пройти минимальное обследование накануне процедуры.
- Киста не должна быть связана с беременностью.
Рекомендуем прочитать о причинах разрыва кисты яичника. Из статьи вы узнаете о видах кист яичника, симптомах разрыва кисты, последствиях, оперативном лечении.
А здесь подробнее об особенностях лапароскопии кисты яичника и послеоперационном периоде.
Можно ли перед ЭКО
В программу ЭКО входит обследование женщин, дальнейшая стимуляция овуляции и забор яйцеклеток из фолликулов. Часто после подобных серьезных гормональных нагрузок формируются функциональные кисты, которые являются противопоказанием для проведения каких-либо дальнейших действий. На этапе подготовки к ЭКО может проводиться их пункция. Если процедура проходит удачно, женщина проходит все дальнейшие необходимые манипуляции в соответствии с намеченным протоколом.
Во время забора яйцеклеток проводится пункция не кист на яичниках, а фолликулов, где находятся женские половые клетки на разных этапах созревания.
Противопоказания для процедуры
Для того, чтобы после пункции кисты яичников у женщины не возникало осложнений, необходимо провести тщательную подготовку к манипуляции с учетом возможных противопоказаний, среди которых:
- Дни менструаций – в этот период следует отказаться от проведения каких-либо манипуляций. Во-первых, врачу будут доставлять дополнительные сложности выделения.
Во-вторых, в такие дни из-за особенностей свертывающейся системы женщины повышен риск кровотечения из места пункции.
- Если не исключен подострый или острый воспалительный процесс в малом тазу. В этом случае сперва необходимо провести лечение, а уже после этого делать пункцию.
- Острые инфекционные заболевания на момент планирования процедуры или обострение хронических недугов. Пункцию необходимо проводить после выздоровления, чтобы избежать дополнительных возможных осложнений.
- Если не исключена беременность любого срока.
- Если есть противопоказания к проведению обезболивания.
ОРВИ, обострения хронических инфекций являются противопоказанием к проведению пункции кисты яичника
Можно ли пунктировать эндометриоидную кисты
Эндометриоидные кисты отличаются своей природой и склонностью к рецидиву, пункция таких новообразований нежелательна по нескольким причинам:
- манипуляция имеет высокий риск осложнений;
- никогда не приведет к полному излечению – киста быстро образуется снова;
- так можно усилить проявления спаечного процесса.
Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Эндометриоидную кисту можно с высокой долей вероятности выявить при проведении УЗИ. Поэтому если такая вероятность не исключена, предпочтение следует отдать лапароскопическому удалению новообразования, во время которого будет вырезана не только киста, но и обнаружены и иссечены другие участки эндометриоза. В целом это приведет к стойкой ремиссии.
Как делается пункция и аспирация кисты
Вся процедура может проходить в амбулаторных условиях или при дневном стационаре. Госпитализация – по желанию женщины и на усмотрение врача.
Предварительное обследование
Перед пункцией кисты необходимо пройти минимальное обследование. Как правило, оно включает следующее:
- общеклинические исследования крови и мочи;
- анализ на свертываемость;
- ЭКГ, осмотр терапевта;
- определение в крови на маркеры ВИЧ, гепатитов, сифилиса;
- УЗИ органов малого таза, реже – КТ или МРТ.
Мнение эксперта
Дарья Широчина (акушер-гинеколог)
Крайне важно сдать анализы на онкомаркеры, чтобы таким образом исключить вероятность злокачественного процесса в кисте. Они включают в себя СА-125, РЭА, НЕ-4, индекс ROMA и при необходимости ХГЧ.
Рекомендации в подготовительный период
Накануне пункции необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- Соблюдать диету – исключить газообразующие продукты за 2-4 дня. Иначе вздутые петли кишечника будут затруднять процесс пункции, «закрывая» яичники. В таком случае можно случайно пунктировать кишку.
- За шесть-восемь часов следует соблюдать голод, можно пить только чистую воду. В обратном случае повышается риск осложнений анестезии, которая необходима для проведения пункции.
- Утром накануне процедуры необходимо принять гигиенический душ.
Проведение пункции
Пункция кисты яичника проводится трансвагинальным доступом – прокол осуществляется через слизистую влагалища. Перед проведением процедуры женщина укладывается на гинекологическое кресло, как обычно при осмотре. Проводится обработка слизистой влагалища, параллельно анестезиолог проводить обезболивание. Как правило, это внутривенный наркоз (женщина засыпает, не чувствует боли). Вся процедура длится около 10-15 минут.
Существуют два варианта того, как делается пункция кисты:
- Если есть доступ к специальному оборудованию – датчику с насадкой, в которую помещается игла для пункции. В этом случае врач проводит вагинальное УЗИ и сразу же «прицеливается» сделать пункцию. Это в значительной степени облегчает выполнение процедуры.
- Если такого дополнительного оборудования нет, прокол кисты проводится обычной пункционной иглой. Для этого один врач, используя трансабдоминальный датчик, визуализирует на мониторе все происходящее, а другой специалист через заднюю стенку влагалища пытается провести прокол. Такая техника выполнения несколько более сложна технически.
Схема пункции кисты яичника
Как только проводится прокол кисты, содержимое ее отсасывается специальным прибором, подключенным к аспирационной игле. Материал направляется на исследование. Таким же образом, но уже в саму «бывшую» кисту может помещаться спиртовой раствор или антибиотики, что укорит спадение стенок образования и его регресс.
Если у врача возникают какие-то сомнения по поводу доброкачественности процесса, может проводиться кульдоцентез – пункция брюшной полости. Обычно там содержится хотя бы минимальное количество жидкости, которая затем посылается на исследование. При злокачественных опухолях в ней могут обнаруживаться раковые клетки.
Кульдоцентез (пункция заднего свода влагалища)
После процедуры
В течение как минимум двух часов состояние женщины контролируется медицинским персоналом. В случае хорошего общего самочувствия она может быть отпущена домой с рекомендациями.
Обязателен ли УЗИ контроль и когда его проводить
Вся манипуляция проводится под УЗИ контролем. Только так можно избежать серьезных осложнений, в том числе пункции смежных органов. Ультразвуковое исследование позволяет не только точно провести всю процедуру, но и отслеживать, как киста «спадается».
Помимо этого УЗИ рекомендуется проводить через два часа после процедуры, особенно если женщину что-то беспокоит (например, давящие ощущения на область прямой кишки, слабость, снижение давление и т. п.).
Для контроля эффективности процедуру УЗИ нужно пройти и через месяц-два после пункции.
Последствия трансвагинальной пункции кисты яичника
При соблюдении всех рекомендаций пункция проходит без осложнений. Однако женщина и врач всегда должны быть бдительны, чтобы вовремя заподозрить грозные состояния. Возможны следующие последствия пункции кисты яичника:
- внутрибрюшное кровотечение в результате разрыва кисты;
- перекрут придатков, в результате чего происходит их некроз;
- воспаление/нагноение места пункции;
- если опухоль оказалась злокачественной, возрастает риск распространения процесса и появления метастазов.
Сразу после манипуляции женщина будет ощущать слабость, головокружение – это связано с проведением анестезии. В течение нескольких дней могут наблюдаться незначительные мажущие бурые или красные выделения из влагалища.
Причины для незамедлительного обращения к врачу
При обнаружении следующих жалоб, как сразу после пункции, так и через несколько дней, следует обратиться к врачу:
- немотивированная тошнота, рвота;
- сильные и нарастающие боли внизу живота;
- лихорадка.
Что будет после пункции с кистой
Сразу после пункции кисты яичника стенки бывшего фолликула спадаются, так как удаляется все ее содержимое. В идеале образование секрета должно прекратиться, что приведет к регрессу опухоли.
В некоторых случаях место прокола спадается, синтез содержимого продолжается, и киста постепенно появляется вновь. Тогда можно провести очередную пункцию или же решиться на более радикальное вмешательство.
Рекомендуем прочитать о том, как вылечить кисту яичника без операции. Из статьи вы узнаете о том, можно ли вылечить кисту яичника без операции, гормональной и противовоспалительной терапии кисты, народных методах лечения.
А здесь подробнее о причинах образования и лечении гормональной кисты яичника.
Пункция кисты яичника – несложная процедура, но выполнение ее должно проводиться по определенным показаниям и только после тщательного обследования женщины, чтобы снизить вероятность осложнений. Прокалывать и таким образом пытаться избавиться от кисты можно только в том случае, если образование носит функциональный характер.
Полезное видео
Смотрите в этом видео о целесообразности пункции кисты яичника перед ЭКО:
Пункция кисты яичника – это малоинвазивный метод диагностики и лечения кистозных образований путем откачивания их содержимого. В современной гинекологической практике подобное вмешательство является очень частым, так как именно киста яичника может стать препятствием к беременности. Оставлять кисту без лечения крайне опасно.
Для чего берут пункцию кисты яичника
Биопсия кисты яичника в большинстве случаев дает возможность установить точный диагноз. Некоторым пациенткам подобное вмешательство позволяет полностью вылечить патологию.
Важно! С помощью данной манипуляции врач может выяснить первопричину заболевания, а также отличить его от онкологического образования.
Прокол кисты яичника считается несложной операцией, которая выполняется под УЗИ-контролем. Решить, что пациентке требуется подобное вмешательство, может только наблюдающий врач после полного обследования женщины, и изучения результатов ее предварительных анализов.
Показания к проведению пункции
Пунктирование кисты яичника имеет следующие показания к выполнению:
- сильные боли внизу живота;
- поиск причины кровотечения;
- обнаружение воспалительных заболеваний органов малого таза;
- нарушение работы близкорасположенных к кисте органов;
- подозрение на онкологический тип образования.
Важно! Несмотря на то, что данная операция считается малоинвазивной, к ее выполнению стоит подходить максимально серьезно.
Женщина должна выполнять все рекомендации врача и правила подготовки к процедуре. Это позволит ей избежать негативных последствий.
Противопоказания
Пунктирование кисты в яичнике у женщин не опасно, однако оно все же имеет несколько ограничений к выполнению.
Основными противопоказаниями к подобному оперативному вмешательству являются:
- период менструаций;
- беременность на любом триместре;
- злокачественное образование;
- период протекания инфекционных заболеваний;
- нарушение свертываемости крови;
- воспалительные процессы в брюшной полости;
- индивидуальная непереносимость наркоза пациенткой;
- аллергия на препараты, которые будут вводиться непосредственно в ходе процедуры или после нее.
Предупреждение! Не рекомендовано выполнять такую пункцию женщинам в период менопаузы. Поскольку в подобном состоянии наблюдается большой риск повтора заболевания.
Перед тем как принять решение о необходимости операции, лечащий врач должен учесть возраст пациентки, локализацию и размер образования. Только после этого устанавливается реальная необходимость в процедуре.
Пункция кисты яичника перед ЭКО
В большинстве случаев, биопсия яичников перед ЭКО выполняется на 13 день менструального цикла. Процедура может выполняться для первичной диагностики, лечения, а также сохранения фолликулов на будущее (к примеру, перед необходимостью лучевой терапии).
После забора фолликулов и их оплодотворения, эмбрионы переносятся в полость матки. Происходит подобный процесс зарождения в течение 4-5 суток.
Подготовка к процедуре
Чтобы операция прошла успешно, пациентке следует придерживаться следующих рекомендаций по подготовке:
- За неделю до процедуры отказаться от употребления спиртного, трудноперевариваемой пищи и сладких газированных напитков.
- За 5 дней прекратить прием лекарств, которые способствуют разжижению крови.
- За 8 часов до операции отказаться от приема пищи. За час до нее не пить жидкость.
- Непосредственно перед пункцией провести гигиену половых органов.
Помните! В обязательном порядке, перед пункцией пациентке нужно сдать анализы мочи и крови, выполнить УЗИ и кардиограмму. В некоторых случаях также может потребоваться МРТ.
Как делается биопсия кисты яичника
Выполняется пункция кисты яичника под УЗИ контролем. Общий ход операции выглядит таким образом:
- Введение анестезии.
- Отслеживание кисты с помощью УЗИ.
- Ведение иглы для пункции.
- Втягивание жидкости из образования.
- Заполнение полости образования спиртовым раствором.
- Извлечение иглы, обработка раны и наложение повязки.
Важно! Многие женщины не желают делать наркоз при биопсии кисты перед ЭКО, считая, что он может навредить плоду. На самом деле, современная анестезия безопасна и не оказывает плохого воздействия на эмбрион.
Последствия пункции кисты яичника
После пункции кисты яичника у женщин нередко наблюдаются разные негативные последствия. Это может быть боль внизу живота, вздутие, рвота. Также в течение нескольких дней нередко возникает повышенная температура тела, слабость, отсутствие аппетита.
При нарушении рациона возможны проблемы со стулом. Устраняются осложнения от операции с помощью диеты и приема назначенных препаратов.
Заключение
Пункция кисты яичника сегодня считается одой из самых частых гинекологических операций. Данное вмешательство нередко помогает не только выяснить причину заболевания, но и полностью от него избавится. Самое главное при этом – не заниматься самолечением, а сразу обращаться к врачу при подозрении на кистозное образование в женской репродуктивной системе.
Отзывы
Корж Мария Алексеевна, 35 лет, г. Москва
Я долго страдала от ноющих болей в животе, которые то усиливались, то снова затихали. Также наблюдала неприятные ощущения во время интимной близости. Подобные признаки меня насторожили, и я обратилась к гинекологу. Он сразу же направил меня на обследование. Первое УЗИ обнаружило огромную кисту в яичнике. Это стало веским основанием для пункции образования. Сама операция прошла успешно. Мне вводили наркоз, поэтому никакой боли я не ощутила. Проснулась уже тогда, когда все сделали. Ничего плохого о процедуре сказать не могу.
Степанова Валентина Анатольевна, 47 лет, г. Воронеж
На плановом осмотре у меня обнаружили кисту. Врач сразу заподозрил онкологическое образование, но понять, что это именно рак, было достаточно сложно. Единственным выходом стала биопсия яичника. Операция была неприятной, но еще более сложным оказался реабилитационный период. Меня мучила тошнота и боли внизу живота. Только спустя несколько дней мое состояние нормализовалось.
Мартынюк Оксана Сергеевна, 28 лет, г. Санкт-Петербург
Я делала биопсию яичника с кистой перед ЭКО. Это была необходимая процедура, после которой мне, наконец, удалось забеременеть за долгие годы попыток. Конечно, операция достаточно болезненная и сама по себе неприятна. Однако, чтобы стать мамой, я была готова такое вытерпеть. Восстанавливалась после вмешательства в течение месяца.
Киста яичника – довольно распространенное гинекологическое заболевание, которое встречается у женщин разного возраста. Киста яичника относится к доброкачественным новообразованиям и не несет особой угрозы для жизни женщины. Однако, появления кисты требует постоянного наблюдения и своевременного определения ее вида. Пункция кисты яичника – это один из видов ее диагностики, который также несет в себе лечебные действия.
Кисты яичника
Киста яичника – это доброкачественное новообразование, которое расположено внутри яичника или на его поверхности, и заполнено жидкостью. Киста яичника может возникнуть у женщин любой возрастной категории, однако, наиболее распространена в репродуктивном возрасте. Существует множество видов кист, которые отличаются строением, течением и причиной появления.
- Чаще всего встречается фолликулярная киста. Она относится к функциональным кистам. Фолликулярная киста может возникнуть в результате гормональных нарушений, и как следствие воспаления придатков. Фолликулярная киста развивается из доминантного фолликула, если по какой-либо причине не произошел его своевременный разрыв и овуляция. Размеры фолликулярной кисты варьируются от 2 до 10 см.
- Киста желтого тела является результатом накопления избытка жидкости в желтом теле, которая образуется после овуляции. Это также функциональная киста.
- Эндометриальная киста появляется вследствие эндометриоза яичника. Ежемесячные кровотечения из очага эндометриоза приводят к образованию полости в яичнике. Полость постепенно заполняется кровью, которая со временем сгущается. Особенностями кисты является образование небольших дефектов на ее стенках. Ежемесячно во время менструации происходит излияние содержимого кисты в брюшную полость.
В некоторых случаях киста не требует лечения и проходит через некоторое время сама собой. Однако, в любом случае, она должна наблюдаться в динамике для исключения ее обострения и появления осложнений.
Осложнения кисты яичника
Несмотря не свое доброкачественное происхождение, вовремя не диагностированные и не пролеченные кисты яичника могут иметь серьезные последствия, требующие хирургического вмешательства.
- Запущенная киста может потребовать удаления вместе с яичником.
- Разрыв фолликулярной кисты приводит к выходу ее содержимого в брюшную полость, что может вызывать воспаления в организме.
- Перекрут кисты яичника является серьезным осложнением заболевания. При этом возникают симптомы «острого живота» (сильные боли, тошнота, рвота). Кровообращение в кисте нарушается и развивается ее некроз, вследствие чего появляется воспаление в брюшной полости.
- Перекручивание ножки кисты через петлю кишечника вызывает его непроходимость.
- Неблагоприятным последствием запущенной кисты яичника является бесплодие. После удаления одного яичника у женщины продолжаются вырабатываться яйцеклетки другим. Однако при поражении обоих яичников или при появлении серьезных гормональных сбоев овуляция происходить не будет, и, соответственно, невозможно зачатие. В этом случае прибегают к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Если провести забор яйцеклеток у женщины невозможно, то используют яйцеклетки донора.
В Волгограде провести процедуру ЭКО можно в клинике «Центр ЭКО», специалисты которой имеют большой опыт в устранении бесплодия. В клинике осуществляют протоколы ЭКО, в том числе и с использованием донорского генетического материала.
Что такое пункция кисты яичника
Пункция кисты яичника – это диагностическая и лечебная малоинвазивная процедура, во время которой проводят забор жидкости из кисты яичника для цитологического исследования. Также с помощью пункции проверяют наличие крови или жидкости в брюшной полости, поскольку при разрыве кисты она попадает именно туда. При помощи пункции киста яичника может быть удалена.
Послеоперационный период длится одни сутки, после чего женщина сможет уйти домой. Данная операция легко переносится и не оставляет разрезов и шрамов, что также сокращает период реабилитации и не портит эстетический вид. Боли после пункции яичников и прочие побочные эффекты (такие как, после пункции болят яичники) возникают редко. Обычно женщины чувствуют себя удовлетворительно. Тем не менее, пункция кисты яичника может быть произведена только на ранних стадиях развития новообразования.
Подготовка к пункции кисты яичника
Перед проведением процедуры лечащий врач может назначить ряд исследований для подготовки к операции. В эти исследования могут входить:
- общий анализ крови;
- коагулограмма для определения времени свертывания крови;
- общий анализ мочи;
- ультразвуковое исследование;
- анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С;
- онкомаркеры С-125 и РЭА;
- электрокардиограмма.
Полный перечень необходимых исследований предоставляет лечащий врач. В каждом случае это индивидуально и зависит от состояния женщины. Поскольку процедура будет проходить под общей анестезией, ее проводят натощак, т.е. между последним приемом пищи и операцией должно пройти 8-10 часов. Прием пищи должен содержать продукты, не перегружающие желудок. В подготовке к операции возможно выполнение очистительной клизмы.
Как проводят пункцию кисты яичника
Пункция кисты яичника выполняется в гинекологическом кресле под местной или общей анестезией. Вид обезболивания определяет врач-анестезиолог.
Для пункции используется трансвагинальный датчик УЗИ со специальным проводником, на конце которого расположена игла и шприц. Трансвагинальный датчик вводят во влагалище. Далее через его стенку игла проходит в направление к яичнику. Локализация яичника определяется при помощи УЗИ. Игла прокалывает стенку кисты и шприцом начинается забор жидкости из ее полости.
После того, как жидкость из кисты будет выкачана, в ее полость вводят спирт, который «склеивает» стенки капсулы, препятствуя ее дальнейшему развитию. Через некоторое время киста рассасывается и исчезает. Жидкость из кисты направляется на цитологическое исследование.
Противопоказания к проведению пункции кисты яичника
Существует ряд ситуаций, когда проведение пункции следует отложить или отменить. К ним относятся:
- наличие воспалительных или инфекционных заболеваний органов малого таза;
- период менструации;
- лихорадка;
- тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
- период беременности и кормления грудью;
- аллергия на используемые во время процедуры препараты;
- большие размеры кисты яичника.
При критических стадиях развития кисты яичника используют другие методы ее лечения: лапароскопия, лапаротомия.
Возможные побочные эффекты
Пункция яичников обычно переносится хорошо и не вызывает осложнений. Однако, учитывая, что каждый организм индивидуален и по-разному воспринимает любые вмешательства, в том числе и малоинвазивные, могут появиться некоторые неприятные последствия.
У некоторых женщин помогут появиться головные боли после пункции яичников, незначительная слабость, тяжесть или боли в животе, что воспринимается, будто после пункции болят яичники. Также может появиться вздутие живота, напряженность мышц передней брюшной стенки, необильные кровянистые выделения из влагалища. Эти состояния вполне нормальны. Стоит обратиться за помощью, если боли и плохое самочувствие усиливаются.
Сигналами тревоги выступают следующие симптомы:
- головокружение;
- потеря сознания;
- тошнота и рвота;
- повышение температуры тела выше 38°С;
- обильные кровянистые выделения из влагалища;
- сильные приступообразные боли в животе;
- выраженная бледность кожных покровов.
При наличии любого из симптомов необходимо незамедлительно обратиться за медицинской помощью.
