Работа кишечника при миоме матки
Миома матки — патология, с симптомами которой сталкиваются около трети женщин в возрасте 30–35 лет
[1]
. Реальная распространенность заболевания намного выше: по некоторым данным, более чем у 80% женщин
[2]
в матке имеются миоматозные узлы, но зачастую их размер невелик, они не вызывают болезненных ощущений. Многие пациентки не знают о заболевании до того момента, пока не окажутся на приеме у гинеколога.
Насколько сильно миома матки влияет на привычный образ жизни? Есть ли ограничения и какие рекомендации придется соблюдать, если вам поставили данный диагноз? Не лучше ли сразу удалить доброкачественную опухоль? Ответы на эти и множество других вопросов вы найдете в статье.
Можно ли беременеть при миоме матки?
В настоящее время миому матки не рассматривают как фактор, который однозначно делает невозможным наступление и вынашивание беременности. Согласно статистике, на фоне миоматозных узлов протекает примерно 4% беременностей
[3]
.
Проблемы могут возникнуть, если имеются:
-
Субмукозные узлы
, которые частично или полностью находятся в полости матки. Такие узлы вызывают обильные менструации и мешают наступлению беременности. Последнее обусловлено тем, что, занимая полость матки, миома препятствует прикреплению плодного яйца. -
Интрамуральные узлы
, которые растут в толще мышечной стенки матки и из-за неудачного расположения могут перекрывать вход в маточную трубу, что мешает процессу слияния сперматозоида с яйцеклеткой. Если же узлы растут в сторону полости (узлы с центрипетальным ростом), они могут деформировать полость матки. -
Миомы больших размеров
(от 7–8 см), которые при беременности могут вступать в конкурентные взаимоотношения с плодом и «оттягивать» на себя кровоток. Будущий ребенок, не получая достаточного количества кислорода и питательных веществ, не может нормально развиваться.
То есть даже если беременность наступит, есть высокий риск возникновения проблем с вынашиванием.
Сможет ли женщина с миомой забеременеть и родить здорового ребенка? Ответить на этот вопрос однозначно невозможно. Прогноз зависит от размеров и расположения миоматозных узлов. Оценить эти параметры можно лишь по результатам УЗИ органов малого таза и осмотра гинеколога. И помните, даже если миома большая или имеет неудачное расположение, проблема в большинстве случаев решаема.
Как беременность и миома влияют друг на друга?
В 49–60% случаев размеры миоматозных узлов во время беременности меняются незначительно. В 8–27% случаев они уменьшаются. Как правило, это касается мелких узлов размерами до 5 см. После беременности 62% из них не обнаруживаются при УЗИ, хотя прежде были видны. От 22 до 32% миоматозных узлов во время беременности увеличиваются. В среднем они вырастают на 12%, но обычно не более чем на 25%
[4]
.
Осложнения встречаются в 10–40% случаев, как правило, у женщин с миомами очень большого размера.
Бытует мнение, что во время беременности миоматозный узел может «отмереть» и потребуется экстренная операция по его извлечению. Действительно, спонтанный некроз узла возможен, но не только во время беременности. Однако происходит подобное очень редко. Если же такое случится, решить проблему в большинстве случаев можно консервативным методом. Оперативное вмешательство показано только при перекруте тонкой ножки у крупного субсерозного узла. Однако, зная о рисках, пациентки обычно удаляют опасный узел перед плановой беременностью.
Не лучше ли сразу удалить миому?
Хирургическое вмешательство — миомэктомия — избавляет женщину от опухоли, однако возникают определенные риски в отношении беременности. После операции на матке остается рубец, из-за которого в будущем врач-акушер может отдать предпочтение кесареву сечению перед естественными родами. В полости таза может развиться спаечный процесс, который приведет к нарушению проходимости маточных труб и трубно-перитонеальному бесплодию.
Если женщина планирует зачатие позже, ей стоит знать о том, что после миомэктомии относительно часто возникают рецидивы. Возможно, когда она соберется заводить ребенка, окажется, что миома выросла снова и потребуется повторное лечение. По мнению таких исследователей, как Рид, Томпсон и др., риск рецидива миомы после миомэктомии любым методом является большой проблемой у пациенток молодого возраста. Так, было обнаружено, что возрастзависимая частота повторной операции на матке достигла самого высокого значения (38%) у женщин в возрасте от 30 до 34 лет и 44% в течение семилетнего периода наблюдения. Притом общая частота повторных хирургических вмешательств составляет 20,2% и включает повторную миомэктомию и гистерэктомию
[5]
.
Таким образом, операция целесообразна только в том случае, если она не нанесет существенной травмы матке, а миома мешает беременности и женщина планирует заводить ребенка в ближайшее время.
Если беременность планируется в отдаленной перспективе, лучше отдать предпочтение эмболизации маточных артерий (ЭМА). Эта процедура, во время которой врач при помощи катетера вводит в маточные артерии специальный эмболизирующий препарат, состоящий из микрочастиц. Эмболизирующие частицы перекрывают просвет сосудов, питающих узлы и кровоток в них прекращается. Миома перестает получать кислород и питательные вещества, погибает и уменьшается, а затем замещается соединительной тканью, окруженной кальцифицированной капсулой.
Влияет ли ЭМА на беременность?
Частота наступления беременности после ЭМА и миомэктомии является приблизительно одинаковой. Многие исследования продемонстрировали, что женщины могут беременеть с частотой, которая достигает 48% после ЭМА, и с частотой 46% — после миомэктомии
[6]
.
Почему забеременеть после лечения могут не все? Зачастую дело не в хирургическом вмешательстве, эмболизации и даже не в миоме. У женщины и ее партнера могут быть другие проблемы со здоровьем, мешающие наступлению беременности. Это подтверждается результатами исследований по изучению фертильности после ЭМА таких ученых, как Брюс МакЛукас, Вильям Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот. Они изучали фертильность женщин после ЭМА, ставшей экстренной мерой по остановке послеродового кровотечения. Данная методика эмболизации считается более агрессивной, так как, в отличие от плановой операции с целью лечения миомы матки, здесь используется в 3–4 раза больше эмболизирующего препарата. И даже после таких мер 87% женщин, за которыми наблюдали ученые, смогли забеременеть в течение 5 лет. То есть, по сути, шансы у женщин одного возраста, которым ЭМА не проводилась, и прошедших ЭМА, оказались равными.
Можно ли заниматься сексом при миоме матки?
Миома не является противопоказанием для половой жизни. Утверждение о том, что во время полового акта кровь приливает к матке и это якобы ускоряет рост узлов — миф. Иногда женщины, у которых есть опухоль, испытывают болезненность во время интимной близости, но этот симптом встречается редко, он не специфичен для миомы и зачастую указывает на совсем другое заболевание.
Можно ли заниматься спортом при миоме?
Миоматозные узлы не являются причиной для отказа от физической активности. Занятия спортом пойдут только на пользу. Ограничения имеются лишь при определенных условиях:
- если миома приводит к обильным месячным и анемии;
- если есть большие узлы, которые сдавливают внутренние органы, причиняя тем самым боль;
- если недавно пройдено хирургическое лечение или эмболизация маточных артерий.
Можно ли принимать оральные контрацептивы при миоме?
Ранее гормональные препараты рассматривали как один из методов лечения миомы. В настоящее время из медикаментозных средств рекомендуется применять только блокатор рецепторов прогестерона «Улипристал» и только по назначению врача. Оральные контрацептивы можно применять при миоме, но только по прямому назначению — как средства для предотвращения нежелательной беременности.
Гормональные контрацептивы считаются единственным методом профилактики миомы. Их прием снижает риски возникновения опухоли примерно на 24%
[7]
.
Перед тем как принимать оральные контрацептивы, нужно также проконсультироваться с гинекологом. Гормональные средства имеют побочные эффекты и противопоказания, врач поможет правильно подобрать препарат и дозировку.
Можно ли при миоме ходить в сауну и принимать горячую ванну?
Раньше считалось, что нельзя. Якобы тепло увеличивает приток крови к тазу, и миома начинает расти быстрее. В настоящее время и этот миф развеян. Вы можете ходить в сауну, баню, принимать горячую ванну без ограничений, если, конечно, у вас нет серьезных заболеваний сердечно-сосудистой системы и других противопоказаний. Во время месячных, особенно если они обильные, лучше тоже воздержаться.
Можно ли проходить физиопроцедуры при миоме?
Для большинства физиопроцедур миома не является противопоказанием. Против самих миоматозных узлов физиотерапия неэффективна.
Можно ли делать аборт при миоме?
Не доказано, что искусственное прерывание беременности само по себе является причиной появления миомы матки. В настоящее время существуют несколько гипотез, поясняющих возникновение этой доброкачественной опухоли. Одна из них — травматическая — гласит, что рост узлов провоцируют повторяющиеся травмы матки: воспалительные процессы, эндометриоз, выскабливания и аборты в том числе. С этой точки зрения искусственное прерывание беременности нежелательно. Хотя миома и не является абсолютным противопоказанием, после аборта узлы могут начать расти. Этот вопрос нужно решать индивидуально с гинекологом.
Врачи рекомендуют принимать оральные контрацептивы: они помогают предотвратить нежелательную беременность и, как мы уже разобрались, снижают риск миомы и замедляют рост мелких узлов.
Можно ли делать массаж при миоме?
И снова придется вспомнить о мифе, согласно которому приток крови к области таза приводит к росту миомы. Среди надуманных причин оказываются не только занятия спортом, физиопроцедуры и походы в сауну, но и массаж.
На самом деле ограничения на посещение массажного кабинета накладываются лишь во время месячных и не только для женщин с данным диагнозом, но и для вполне здоровых.
Можно ли пить алкоголь и курить при миоме?
Любой врач скажет, что алкоголь и табачный дым вредны для организма женщины, даже если у нее нет миоматозных узлов. Курение может стать причиной нерегулярных и болезненных месячных, раннего наступления менопаузы (как и алкоголь), а также рака шейки матки. Пьющие и курящие женщины имеют повышенный риск бесплодия, выкидыша во время беременности. На здоровье потомства вредные привычки тоже сказываются.
Даже если у вас нет миомы и других заболеваний, стоит отказаться от курения, а алкоголь употреблять только в рекомендованных умеренных количествах.
Нужно ли менять рацион питания при наличии миоматозных узлов?
Специальной «противомиомной» диеты не существует. Не доказано, что какие-либо продукты могут повышать или снижать риск возникновения миоматозных узлов, замедлять или ускорять их рост.
Единственное состояние, когда рацион питания играет роль — обильные месячные, приводящие к железодефицитной анемии: с менструальной кровью организм теряет эритроциты вместе с гемоглобином и железом. В рацион нужно включить побольше продуктов, которые содержат этот элемент, — говяжью и куриную печень, яблоки, яйца, бобовые, гречку, овсянку. Возможно, врач порекомендует вам принимать БАДы или витаминно-минеральные комплексы с железом. Но знайте — это временная мера: пока сохраняются обильные менструации, женщина будет продолжать терять гемоглобин. Только после устранения причины кровопотери, то есть лечения миомы, объем менструальных кровопотерь снизится, а значит — уровень эритроцитов и гемоглобина восстановится.
Всегда ли нужно лечить миому? Можно ли придерживаться выжидательной тактики?
Миома больших размеров не может возникнуть сразу. В начале в матке образуются мелкие узлы. Постепенно они растут. Поэтому, даже если у вас обнаружена небольшая опухоль и она не вызывает никаких симптомов, нужно ежегодно посещать гинеколога и обязательно проходить УЗИ органов малого таза. Причем последнее исследование принципиально необходимо — при осмотре на гинекологическом кресле невозможно точно оценить размер и количество узлов. Спрогнозировать скорость роста миоматозного узла также практически невозможно. Он с равной вероятностью может быстро вырасти или не измениться в размерах. Если по результатам двух–трех УЗИ выявлен стабильный рост миомы, необходимо начать лечение. По мнению Брюса МакЛукаса, Вильяма Д. Вурхиз III и Стефани Эллиот, в большинстве случаев при наличии показаний оптимальным методом является эмболизация маточных артерий.
На заметку
Женщинам старше 20 лет, в том числе не живущим половой жизнью, рекомендуется проходить ежегодные УЗИ органов брюшной полости, даже если ранее было проведено обследование, в ходе которого не было обнаружено миомы матки.
Обязательно ли делать операцию?
В настоящее время хирургическое удаление миомы — миомэктомия — имеет ограниченные показания. Кому-то из пациенток будет назначена эмболизация маточных артерий, кому-то медикаментозная терапия.
Эмболизация маточных артерий (ЭМА) имеет некоторые преимущества перед хирургическим лечением:
- Это малоинвазивная процедура, которую сложно назвать полноценной операцией, поскольку она проводится под местной анестезией. Нужно лишь сделать пункцию бедренной артерии, иными словами, небольшой прокол в паху, для введения катетера в сосуд.
- Короткий восстановительный период.
- Высокая эффективность. Более низкий риск рецидива
[8]
.
- Отсутствует риск возникновения спаек в тазу, трубно-перитонеального бесплодия (нет риска спаечного процесса, так как в брюшную полость хирург не входит, а работает только внутри сосудов
[9]
).
- Вероятность забеременеть после ЭМА не ниже, чем после миомэктомии и чем у здоровых женщин той же возрастной группы
[10]
.
- Не остается рубца на матке.
В рамках одной статьи можно ответить только на самые распространенные вопросы о миоме матки. Представить более полную информацию о диагнозе может лечащий врач, в данном случае — гинеколог. Стоит внимательно относиться к своему здоровью и понимать, что диагностика и лечение — дело специалистов, а задача пациента — выбрать профессионала, в компетенции которого можно будет не сомневаться.
Миома, симптомы и признаки которой доставляют женщинам немало дискомфорта, является доброкачественной опухолью, вызванной изменениями гормонального уровня. Она развивается в стенке матки, а также в ее шейке и может иметь самые различные размеры: от нескольких миллиметров до десятка сантиментов, нередко образуя сразу несколько миоматозных узлов.
Причины миомы матки
Основной причиной развития миомы считается гормональный дисбаланс с изменением уровня эстрогенов в женском организме. В связи с этим чаще всего данная патология возникает у женщин молодого возраста с их активным гормональным фоном. С наступлением менопаузы уровень эстрогенов постепенно снижается, что способно повлечь самостоятельное рассасывание новообразования.
Основными причинами, в результате которых гормональный фон подвергается изменениям, служат следующие состояния:
- наследственность;
- развитие аденомиоза;
- гинекологические заболевания воспалительного характера;
- сахарный диабет;
- нарушение обменных процессов;
- болезни внутренних органов, перешедших в хроническую стадию;
- длительная стрессовая обстановка;
- недостаточная двигательная активность;
- лишний вес;
- последствия абортов;
- длительное применение ВМС.
Характерной особенностью образования и дальнейшего развития миомы является не только превышение нормального уровня эстрагенов, а именно дисбаланс в гормональном фоне женского организма. Присутствие различных веществ, например, ксеноэстрогенов, тоже оказывают эстрогенное действие, способствующее росту миоматозной опухоли.
Симптомы
Начальные стадии болезни с небольшими размерами опухоли, как правило, не сопровождаются ярко выраженной симптоматикой, поэтому нередко обнаруживают миому матки только при прохождении плановых обследований. Сложность в диагностике заключается и в том, что симптоматика этого заболевания во многом схожа с проявлениями других гинекологических болезней в виде эндометриоза, рака матки или яичников. Чтобы не упустить период, в течение которого можно успешно подавить развитие этих серьезных болезней, нужно при первых признаках патологических состояний немедленно обратиться к специалистам. Симптомы, указывающие на возможность образования миомы матки, могут проявлять себя в следующем:
- Нарушения цикла менструаций.
- Кровянистые ацикличные выделения.
- Появление повторяющихся запоров.
- Учащенное мочеиспускание.
- Развитие хронической анемии.
- Стойкое бесплодие.
- Давящие боли внизу живота.
- Увеличение живота.
Данная симптоматика вызывается увеличением размера опухоли, которая начинает сдавливать близлежащие органы, нарушая их привычное функционирование. Помимо этого, по мере развития заболевания могут проявляться и другие характерные симптомы, а именно:
Боль в пояснице
Появление боли в области спины и поясницы почти всегда сопровождает миоматозные образования в матке. По мере того как размер миомы увеличивается, болевые ощущения также становятся интенсивнее. Чаще всего боль причиняют субсерозные виды миомы, формирующиеся с внешней поверхности матки и направленные в сторону брюшины, и интрмуральные миомы, образующиеся в стенках матки. Появление боли в пояснице, которая не стихает и повторяется вновь и вновь, служит поводом обращения к гинекологу, так как эти проявления способны указывать на серьезные нарушения в состоянии матки, угрожающие тяжелыми последствиями.
Боль внизу живота при миоме
Несмотря на частый бессимптомный характер заболевания, опухоль, сформированная на внутренних маточных стенках и направленная вовнутрь матки (сумбукозный вид опухоли) способна проявиться острой болью внизу живота в момент экспульсии, то есть при ее зарождении. На характер и интенсивность боли влияет размер матки, так как ее рост оказывает давление на расположенные рядом органы, нарушая их кровоснабжение, а также вид миомы, определяющей ее локализацию.
Запор при миоме
Рост миомы может оказывать давление на пролегающую рядом прямую кишку, сжимая ее определенные участки, уменьшая просвет и затрудняя процессы дефекации. Причем по мере роста опухоли эти проявления будут прогрессировать, приводя к проблемам при освобождении организма от испражнений, вызывая интоксикацию и другие проблемы, являющиеся результатом запоров. Это может быть появление застойных явлений в прямой кишке и увеличение давления в ее сосудах. В итоге подобные процессы угрожают развитием геморроидальных узлов или кишечной непроходимостью.
Маточное кровотечение
Одним из основных симптомов миоматозного образования являются обильные маточные кровотечения, характер которых и заставляет женщин обращаться за помощью к гинекологам. Кровотечения такого рода могут быть не только в моменты менструаций, со временем они приобретают ацикличный характер и способны возникнуть в любое время. Появление такого симптома часто приводит к развитию анемии со всеми вытекающими последствиями. Происходит подобное в результате следующих изменений в состоянии матки:
- повышение наполнения матки кровью;
- потеря прочности и эластичности сосудов;
- сосуды в слое миометрия приобретают свойства, характерные для периода беременности;
- происходит увеличение площади эндометрия из-за его гиперплазии;
- появление гипертрофированных изменений в венозной системе;
- происходит гипертрофия миометрия в результате сильного увеличения гладких мышечных клеток, образующих этот слой матки.
Происходящие изменения являются причиной развития маточного кровотечения, которое более характерно для сумбукозного вида миом. Несколько лет назад такое состояние приводило к удалению матки, сегодня врачи способны сохранить репродуктивные функции женского организма, удаляя только миоматозный узел.
Устраняют маточное кровотечение и при помощи выскабливания верхнего поврежденного слизистого слоя матки с одновременной терапией гормональными препаратами.
Частое мочеиспускание
Учащенные позывы к мочеиспусканию возникают в случае достижения миомой больших размеров, когда она начинает сдавливать в первую очередь расположенный рядом мочевой пузырь. Наряду с болезненными симптомами в нижней части живота, больные с миомой ощущают тянущие боли и дискомфорт, проявляющийся частыми позывами к мочеиспусканию, которое происходит небольшими порциями и сопровождается чувством неполного опорожнения. Для замедления роста миоматозного узла, вызывающие подобные нарушения, применяют консервативные методы лечения гормональными препаратами, способными замедлять рост опухоли.
Нарушение менструального цикла
Нарушения, происходящие в менструальном цикле, являются одним из основных симптомов осложнений и значительного увеличения миомы. Менструации в этом случае проходят нерегулярно с большими задержками или, наоборот, с маленькими интервалами между ними. Немало значит и величина потери крови во время менструации, а также ее продолжительность. Малые размеры миомы не вызывают значительных изменений в менструальном цикле, повлиять на него способен только значительный размер опухоли. Менструальные расстройства обычно бывают вызваны следующими случаями:
- формирование миоматозных опухолей в подслизистом маточном слое;
- при миомах среднего размера или при образовании множественных узлов;
- большие размеры миоматозных узлов;
- при миоме, сопровождаемой аденомиозом;
- в случае возникновения гиперплазии слизистой эндометрия.
Задержка менструаций в связи с миомой матки чаще обуславливается изменением гормонального фона в женском организме, в результате чего нарушается гормональные функции яичников, происходит нарушение овуляции и недостаточное развитие желтого тела.
Обильные месячные
Обильно протекающие менструации или менорраргия также являются характерным симптомом миомы, образование которой нередко сопровождается сильной болью. Причины подобных изменений могут быть различны, а то, насколько успешно удастся избавиться от них, зависит от своевременности начатого лечения. То, насколько обильными будут проходить менструации, во многом зависит от места локализации миоматозного узла, а также от его размера. Самым неблагоприятным в этом отношении является подслизистое образование миомы, так как в этом случае увеличивается размер полости матки и ее слизистой. Такое расположение часто вызывает очень обильные маточные кровотечения, устранить которые часто удается только при проведении оперативного вмешательства.
Анемия
Маточные кровотечения, особенно повторяющиеся, чаще всего приводят к развитию анемии, при которой в организме существенно снижается количество гемоглобина с уменьшением содержания эритроцитов в единице объема крови. Анемию подтверждают следующие изменения в состоянии организма:
- бледность кожного покрова;
- чувство сильной жажды с сухостью во рту;
- появление головокружений с возможными обморочными состояниями.
В результате кровопотерь в организме возникает недостаток железа, которое может ощущаться развитием быстрой утомляемости, слабости со всеми симптомами астении. Даже незначительные физические нагрузки вызывают одышку и нарушения в ритмах сердца в виде тахикардии. Во внешнем облике также происходят изменения, вызванные анемией, что проявляется в выпадении волос и ломкости ногтей.
Растет ли живот?
Миома способна к постоянному росту, при котором не только увеличивается размер матки, но и растет живот. Визуально это увеличение можно сопоставить с шестым месяцем беременности. Однако, такие проявления можно обнаружить только при значительном увеличении опухоли в случае запущенной формы заболевания. В начальные стадии болезни, когда происходит формирование опухоли, миома способна проявиться в незначительном увеличении размера живота, обычно со стороны ее образования.
Симптомы по формам миомы
Процессы формирования миомы обычно не сопровождаются болью, так как она образуется из тканей, образующих матку и не воспринимается как чужеродный элемент. Тем не менее, характер симптомов, указывающий на наличие миомы, во многом зависит от форм и видов опухоли.
- Сумбукозная форма миомы, сформированная на внутренней стенке матки, проявляется болью лишь в начале возникновения или в момент экспульсии.
- Субсерозная внешняя и интромуральная миомы, образующиесяся в самой стенке матки, достигая крупных размеров вызывают характерные боли в пояснице и в нижней части живота, что объясняется сдавливанием нервных окончаний в находящихся рядом органах.
- Возникший перекрут миомы на ножке сопровождается резкой сильной болью, такое нарушение требует немедленной хирургической операции. При перекруте происходит нарушение кровотока в опухоли, вследствие чего развивается ее некроз. Некроз миомы угрожает развитием тяжелых осложнений в виде деструкции окружающих тканей или перерождения самой миомы в злокачественное состояние.
При беременности
Небольшой размер миомы редко служит помехой зачатия и развития беременности. Препятствием может быть лишь ее расположение в области открытия маточных труб и в шейке матки, что не позволяет свободному продвижению сперматозоидов. Увеличение сумбукозной миомы в период беременности может приносить некоторые проблемы для роста эмбриона, так как опухоль находится и растет в направлении полости матки и занимает в ней определенное место. Особая угроза для беременности в виде позднего выкидыша в этом случае состоит на сроке в 11 недель. Расположение миомы в шейке матки приводит к невозможности естественных родов, так как является препятствием для продвижения по родовым путям. Такие изменения в состоянии репродуктивных органов вызывают необходимость к проведению кесаревого сечения.
Во время беременности значительно изменяется гормональный фон в организме женщины, что способно спровоцировать активность миомы. Поэтому за течением беременности в подобных ситуациях необходимо тщательное наблюдение.
Симптомы при климаксе
Миому при климаксе нередко обнаруживают случайно на гинекологическом осмотре по поводу других заболеваний. В подавляющем большинстве случаев в этом возрасте опухоль бывает уже обнаружена, но может и протекать бессимптомно, если ее размеры к этому времени незначительны. В период менопаузы врачи могут предпринять выжидательную позицию, по той причине, что в связи с затуханием гормонального фона размеры миомы способны уменьшаться сами по себе. Если такого не происходит, а болезнь запущена, то миома проявляет себя следующим образом:
- обильные кровотечения, продолжающиеся дольше обычного;
- боли, ноющего характера в нижней части живота;
- сдавливание, ощущаемое в расположении органов малого таза;
- учащенное болезненное мочеиспускание;
- повторяющиеся запоры;
- болезненность при опорожнении кишечника из-за давления на прямую кишку.
Диагностика
Диагностика миоматозных узлов заключается в проведении гинекологического обследования, проведения УЗИ. При необходимости подтверждение диагноза проводят с помощью гистероскопии с использованием гитероскопа и гистерографии с ведением контрастных веществ. Во время осмотра гинеколог может обнаружить увеличенный размер самой матки, а в некоторых случаях и опухолевое образование.
При обследовании на УЗИ выбирают один из двух способов исследования:
- Трансабдоминальный способ, когда исследование проводят сквозь переднюю брюшную стенку;
- Трансвагинальный способ, при котором прибор вводят через влагалище.
Такое обследование позволяет обнаружить миоматозные узлы, размер которых не превышает 1 см.
Лечение
Методы лечения миомы зависят от ее симптомов, размера, количества лет пациентки и ее желания иметь детей. В основном используют консервативную терапию в виде гормональных лекарственных средств и хирургические операции.
Консервативные методы позволяют приостановить рост миоматозных узлов и способствуют сохранению самой матки, сохраняя и репродуктивные функции. Это возможно при миоме, не превышающей 12 недель. Благодаря этому лечению уменьшается размер опухоли, сокращаются потери крови, устраняются болевые симптомы. В этом качестве используют агонисты гонадотропных релизинг-гормонов в виде Золадекса, Гозерелина, Бусерелина. В свою очередь лечение антигонадотропинами в виде Гестринона хотя и не способны вызвать уменьшение опухоли, однако предупреждают ее дальнейший рост.
Оперативное вмешательство проводят при больших миомах, величина которых превышает срок в 12 недель, при ее активном росте и ярко выраженной симптоматике в виде болезненности и кровотечения. Для этого используют различные хирургические методы, выбор которых осуществляют на основании имеющихся показаний, например:
- способ лапароскопической миомэктомии;
- применение лапаротомической миомэктомии;
- гистероскопический вид миомэктомии;
- удаление матки с помощью гистерэктомии;
- эмболизация маточных артерий;
- метод ФУЗ-абляции.
Размеры для операции
К операции при миоме прибегают в тех случаях, когда требуется принятие срочных мер при быстром увеличении ее размера превышающий 2 см в течение года, а также при наличии ножки миомы во избежание ее перекрута. Показанием для операции являются и сильные кровотечения, а также боли, симптомы анемии и большие размеры миомы на момент обращения, которые превышают срок в 12 недель. Дальнейшее ее увеличение негативно отразится на состоянии органов, расположенных в малом тазе.
Лечение народными средствами
Лечение народными средствами может принести пользу при незначительных размерах миомы, при ее медленном росте, то есть при состояниях, которые не являются угрозой для здоровья. В этом качестве применяют растения, обладающие кровоостанавливающим действием, а также способных подавлять активность опухоли. Более всего в этом отношении пользуются заслуженной популярностью растения в виде матки боровой, крапивы, чистотела, болиголова, тысячелистника. При этом необходимо учитывать, что многие из них могут быть ядовитыми, поэтому применяются только после рекомендации гинеколога и в строгом соответствии с рецептурой. Важно, что чаще всего народные способы входят в состав комплексных методов лечения, поэтому от лекарственных препаратов, прописанных врачом, нельзя отказываться ни в коем случае.
Интересное видео:
