Рак яичников и менструации

Женщинам полезно знать, как изменяются месячные при раке, ведь эта болезнь бессимптомна и иногда заподозрить неладное получится только обратив пристальное внимание на менструации. Изменение цикла или исчезновение «красных» дней календаря, если беременность исключена, может быть признаком не только рака, но и многих других заболеваний, но это состояние всегда является поводом для обращения к врачу. Менструации могут изменяться по-разному в зависимости от локализации опухоли. Новообразование на ранних стадиях, особенно, если оно находится не в области половых органов, на цикл практически не влияет. А вот рак яичников или рак шейки матки довольно быстро приводят к полному отсутствию менструации или изменениям в женском цикле.

Влияние онкологии на организм женщины

На ранних стадиях развития онкология довольно мало влияет на организм в целом, но с ростом опухоли изменения становятся заметными. К тому же болезнь может серьезно истощить организм, а на фоне этого часто пропадают менструации.

Однако, в большинстве случаях на ранних стадиях рака месячные идут, но при раке половых органов можно заметить сбои в менструальном цикле или принять за месячные патологическое кровотечение.

На начальной стадии специфических симптомов рака нет, но человек начинает быстрее уставать, ему сложнее работать, появляется слабость, пропадает аппетит, могут возникать тошнота и рвтоа, в молочных железах возникают уплотнения и появляются выделения из половых органов. Все эти симптомы можно связать не только с раком, но и с беременностью. Эти состояния редко наблюдаются одновременно, но так тоже бывает.

Будущим матерям важно знать, что наличие злокачественного новообразования никак не повлияет на состояние малыша и ребенок вполне может родиться здоровым, если не вмешаются какие-то другие внешние факторы. Вот проводить химию или лучевую терапию в период беременности однозначно нельзя. Тем не менее, рак по наследству не передается, случаи проникновения метастазов под плаценту известны только при определённом виде рака кожи, но они крайне редки, поэтому малышу ничего не угрожает.

В целом же с развитием и лечением опухоли меняется гормональный фон и организм постепенно истощается, именно эти факторы преимущественно влияют на цикл. Так, например, появление рака замедляет процесс выработки гормонов и происходит задержка месячных. А общая интоксикация организма, вызванная злокачественными клетками, не дает обновляться здоровым, что угнетает в том числе и менструальную функцию.

Для раковых опухолей наиболее характерны такие изменения в цикле как:

Задержки и нерегулярные месячные;
Увеличение количество выделений и появление в них кровяных сгустков;
Кровянистые выделения в процессе или после физической близости;
Прорывные кровотечение, которые на самом деле никак не связаны см месячными, хотя внешне очень на них похожи.

Месячные при раке Задержки и нерегулярные месячные характерны при раке

Тем не менее, если органы половой системы опухолью не затронуты и лечение рака еще не начато – месячные однозначно будут и в части случаев менструальная функция, а также способность к деторождению восстанавливаются после излечения от рака.

Особенности менструального цикла при онкологических заболеваниях

Согласно статистике женщины чаще всего болеют такими видами онкологии как:

Рак матки;
Рак яичников;
Рак шейки матки.

И именно эти виды чаще всего как раз влияют на менструальный цикл, так как затрагивают половую систему.

При раке матки

Согласно статистике, это заболевание чаще всего возникает у женщин в период пременопаузы и позже. При раке матки кровотечения могут возникать вне менструального цикла, а также появляться нерегулярно в период менопаузы и даже после ее завершения. Поэтому для каждой женщины кровотечение из половых органов вне менструального цикла – однозначный повод для обращения к врачу. Этот симптом не всегда обозначает наличие злокачественной опухоли, но всегда является признаком болезни.

Кроме того, при данной локализации новообразования могут появляться и другие необычные выделения из влагалища. Они обильны, бывают водянистыми или гнойными часто плохо пахнут.

Также женщину должны насторожить сильные выделения с кровяными сгустками, даже если при этом она чувствует себя хорошо.

У женщин детородного возраста месячные меняются следующим образом:

Существенно увеличивается продолжительность (до 10 – 14 дней);
Возрастает количество выделений;
Появляются кровотечения вне цикла;
Выделения неприятно пахнут (из-за разложения внутренних тканей).

В данном случае кровь из влагалища может выделяться и в период менопаузы, даже если месячных уже не было последние 3 – 5 лет. Часто это мажущие кровянистые выделения, обильные кровотечения или неприятно пахнущая слизь. Дополнительно падает уровень гемоглобина, что вызывает анемию и другие неприятные последствия.

При раке шейки матки

Если возник рак шейки матки, то кровотечения из половых органов можно наблюдать в процессе или после полового акта и то чаще на поздних стадиях. Также кровянистые выделения могут появляться и без внешних причин. Это связано с тем, что ткани разросшегося новообразования хрупкие и легко повреждаются. Месячные усиливаются на столько, что остановить кровотечение сложно даже специалистам в больнице. Сами выделения зачастую отдают гнилостным запахом.

При раке яичников

При раке яичников на начальных стадиях иногда менструальный цикл сбивается, дополнительно могут появиться проблемы с отправлением естественных надобностей (запоры, подтекание мочи и прочее). Однако, как правило это заболевание протекает незаметно вплоть до 3 – 4 стадии. При гормонально активной опухоли изменения заметны раньше. Например, женщины в период менопаузы выглядят моложе сверстниц, а еще у них могут появиться месячные, даже если менопауза уже держится несколько лет.

Месячные при раке яичников сбиваются

В детородный период могут наблюдаться такие признаки как задержка месячных и выделения вне цикла.

Нюансы клинических проявлений

Организм каждого человека индивидуален, поэтому обращать внимание на перечисленные симптомы следует, исходя из личного наблюдения за состоянием своего организма. Например, всегда обильные месячные могут оказаться вариантом нормы, а вот резкое изменение количества выделений со скудного на обильное – признак патологии. Однозначно патологию обозначают кровянистые выделения вне цикла, если исключены механические травмы влагалища.

Также важно знать, что задержка месячных и изменение их характера может происходить по разным причинам и иногда является прямым следствием образа жизни. Например, жесткая диета, моральное или физическое истощение могут привести к задержке, уменьшению или отсутствию выделений. В этом случае обычно функция восстанавливается с восстановлением организма. Иногда причиной задержки может послужить акклиматизация. Настораживать должны не разовые, а регулярные изменения.

Связь онкологии щитовидной железы и менструации

Щитовидная железа в человеческом организме отвечает за выработку гормонов, именно с этим связано то, что опухоль органа влияет на менструальный цикл. Женщина может наблюдать такие изменения как:

Задержка месячных на период от нескольких дней до нескольких месяцев;
Возникновение кровотечений вне цикла;
Резкое уменьшение или увеличение выделений в период менструаций.

Месячные при раке Опухоль щитовидной железы может привести к задержке месячных

Любой из этих признаков говорит о каком-то нарушении в организме, это не всегда именно рак, однако, не стоит откладывать визит к врачу и прохождение рекомендованной диагностики.

Скрининговые мероприятия

Большинство раковых больных обращается за помощью на последних стадиях развития болезни, когда лечение уже крайне сложно или невозможно в принципе. Для того, чтобы исправить эту ситуацию в России периодически проводятся скрининговые мероприятия для людей, находящихся в группе риска по онкологическим заболеваниям.

Скрининг представляет собой массовое проведение различных исследований с целью выявления раковых опухолей на ранних стадиях развития. Проверка проводится на наличие наиболее распространённых видов новообразований.

К скрининговым методам относят: опрос врача, анализ мочи, кала, крови, тканей, различные виды УЗИ и генетические исследования.

Прогноз

Современная медицина в большинстве случаев способна справиться с раком, если он обнаружен на ранней стадии. Но вся проблема в том, что как раз именно в это время злокачественные опухоли никак не проявляют себя и обнаружить их получится разве что случайно при прохождении плановой диагностики, и то не всегда. Однако, после излечения от рака, при условии, что удалось сохранить рабочими все органы репродуктивной системы, женщина даже сможет иметь детей. А вот при обращении на поздних стадиях прогноз, как правило, не радужный, потому что в это время врачи уже мало чем могут помочь. Но обратиться к ним стоит, так как проводимая терапия все же нередко продлевает жизнь, несмотря на все ее побочные эффекты.

Источник

Что провоцирует возникновение рака яичников? С «поломкой» каких генов связана его наследственная предрасположенность? Как проявляет рак яичников первые признаки и симптомы? Как распространяются злокачественные клетки и каким образом можно обнаружить метастазы? Каков срок жизни у больных раком яичников и что предлагает современная медицина для лечения этого заболевания?

Ответы на эти и другие вопросы вы можете получить, прочитав эту статью. Также вы прочтете здесь мнение эксперта о том, можно ли взять под контроль наследственный рак яичников. Эксперт выступила в рамках XXI Российского онкологического конгресса.

Эксперт: д.м.н., старший научный сотрудник отделения клинической фармакологии и химиотерапии РОНЦ имени Н.Н. Блохина Светлана Хохлова.

Рак яичников – злокачественная опухоль, которая находится на третьем месте среди женских раков и чаще всего встречается в среднем и пожилом возрасте. Ежегодно рак яичников диагностируется у 12 тысяч россиянок и нередко — в тяжелой степени. Примерно у 8% молодых женщин патология передается по наследству.

Почему возникает рак яичников и как снизить вероятность его наступления?

Точно на этот вопрос ответить невозможно, однако медики установили, что рак яичников — патология, характерная для развитых стран, где исключением является лишь Япония.

Такая статистика позволила исследователям предположить, что возникновение болезни связано с традициями питания и усиленным употреблением животных жиров.

Главными факторами, которые провоцируют рак яичников, ученые считают гормональные сбои и наследственную предрасположенность: если женские раки (яичника или молочной железы) встречаются у близких пациентки по женской линии (матери, тети или сестер), то вероятность их передачи по наследству увеличивается на 50%. Как правило, эти наследственные патологии связаны с мутацией в генах BRCA1 или BRCA2. «Поломка» в этих генах бывает связана с ранним началом и поздним завершением менструального цикла, беременностью после 35 лет, малым количеством беременностей, проблемами с лактацией, бесплодием, перенесенным паротитом («свинкой»). А вот применение оральных контрацептивов уменьшает вероятность рака яичников.

Рак яичников: как он распространяется?

Обычно метазстазы распространяются по брюшине, но могут пробираться и в стенку мочевого пузыря, кишечника, продвигаться по лимфатическим сосудам и поражать лимфоузлы в тазовых органах и в паху. Попадая в кровь, раковые клетки поражают легкие, мозг, печень, селезенку, кожу, шею, область ключицы, пупок. Рак яичника может быть и вторичным поражением после другого женского рака — молочной железы, матки и т.д.

Врачи используют специальную классификацию Международной ассоциации акушеров и гинекологов, чтобы разделить течение рака яичников на стадии:

рак яичников, 1 стадия (Т1) – когда опухоль существует в одном яичнике или в обоих;
рак яичников, 2 стадия (Т2) – когда рак яичников метастазирует в матку, маточные трубы, область малого таза;
рак яичников, 3 стадия (Т3) – когда метастазы проникают в брюшину (канцероматоз брюшины при раке яичников), что считается очень неблагоприятным признаком;
4 стадия (М1) – когда метастазы достигают органов, отдаленных от яичников.

Рак яичников: симптомы и признаки

Первые признаки рака яичников у женщин не отличаются от обычных недомоганий: иногда они испытывают тяжесть, распирание и боль в животе, запоры. Если капсула яичника разрывается и вокруг него возникает воспаление — женщина ощущает резкую боль.

Позднее к этим признакам присоединяются другие симптомы рака яичников:

несмотря на уменьшенный аппетит и слабость, происходит увеличение объема живота и его вздутие (поскольку в брюшной полости накапливается жидкость и возникает асцит); при выпячивании брюшной стенки может возникать грыжа;
если жидкость накапливается в плевральной полости — у женщины появляется одышка;
без видимой причины возникает тошнота и рвота; при прогрессировании заболевания происходит поражение кишечника и развивается истощение, что может привести к гибели;
частые позывы к мочеиспусканию;
если рак распространился в матку, возникают характерные выделения из влагалища.

Быстро ли развивается рак яичников?

Бывает по-разному: иногда опухоль может развиваться долго и без всяких симптомов. Но если признаки рака яичников уже себя проявили — течение заболевания резко ускорится, и прогрессирование опухоли будет происходить в течение нескольких месяцев.

Месячные при раке яичников

Рак может поразить не оба, а один яичник: в таком случае регулярная задержка менструального цикла будет признаком патологии. На второй стадии заболевания рак может захватить оба яичника, и тогда симптомы станут более очевидны: из-за дефицита гормонов менструации станут необильными, скудными, а задержки месячных будут все более продолжительными. При менструациях будут ощущаться боли не только в нижней части живота, но и в боках — там, где расположены яичники. Влияние гормонов может проявиться полным прекращением менструаций, огрубением голоса и ростом волос на лице. Также может произойти внезапное кровотечение, похожее на менструацию, после поднятия тяжелого, в результате сексуального контакта или просто, без всякого повода. Такое кровотечение бывает обильным и длится дольше обычных месячных.

Может ли киста яичника перерасти в рак?

Такое бывает очень редко: по статистике – в 0,01% случаев. Но рак яичников может скрываться под видом кисты, имитируя ее на начальной стадии. В такой ситуации выявить рак можно лишь с помощью гистологии.

Как диагностировать рак яичников?

Если вы подозреваете у себя рак яичников — обратитесь к гинекологу: он назначит полное обследование, предварительно осмотрев ваш живот, а также область придатков. Если доктор не обнаружил признаков заболевания, он назначит дополнительные исследования:

Рак яичников на УЗИ диагностируется с использованием трансвагинального исследования (влагалищным датчиком) или трансабдоминального (через брюшную стенку);
Компьютерная томография покажет состояние органов брюшной полости и малого таза; если опухоль существует — на КТ будут определены ее размеры и возможные метастазы в другие органы, а также будут заметны процессы изменений в лимфоузлах;
при необходимости проводится МРТ.

Психосоматика рака яичников

Психологи называют яичники «женским центром созидания». Именно поэтому психосоматика заболевания, по мнению психолога Луизы Хей, связана с нерешенными внутренними женскими задачами — рождением ребенка, построением семьи, ощущением женщины в себе. Причем, поводом для возникновения патологии могут стать претензии или негативные мысли, обиды (вплоть до ненависти) к противоположному полу, близким мужчинам — мужу, отцу, брату. Психолог Александр Астрогор уверен, что злокачественная опухоль яичников появляется, когда женщина носит в себе желание отомстить обидчику.

Рак яичников: лечение

Чтобы понять — насколько эффективно проходит лечение, врачи используют специальный онкомаркер рака яичников – опухоль-ассоциированный антиген СА-125: меняя свою концентрацию, он показывает, как продвигается терапия.

Лечение I стадии рака яичников. Если брюшина не задета метастазами, женщине хирургическим путем удаляют придатки, матку и сальник. В процессе операции могут обнаружиться очаги, похожие на метастазы — в таком случае их срочно отправляют на морфологический анализ; Молодые женщины часто хотят сохранить один непораженный яичник, чтобы иметь возможность выносить ребенка: в таком случае хирурги идут навстречу желанию пациентки, но при этом делают биопсию второго яичника и отправляют на исследование полученный материал. Как правило, при одностороннем раке яичника женщине после операции не назначают химиопрепараты, а используют альтернативные возможности лечения.

Если прооперировать рак яичника на первой стадии, возможность выживаемости составит 90%.

Лечение II и последующих стадий рака яичников. На этих стадиях хирурги стараются удалить как можно большую часть опухоли и метастазы, и здесь состояние пациенки во многом зависит от умения и опыта хирурга. На III – IV стадиях, перед тем, как провести операцию, женщине могут назначить химиотерапию, чтобы размер опухоли уменьшился. Рецидив после операции возможен (он определяется, если в крови нарастает уровень СА-125 и затем подтверждается на УЗИ и КТ), однако в таком случае врачи редко назначают повторную операцию, поскольку она чаще всего ухудшает их выживаемость. Исключение могут сделать для молодой пациентки, если опухоль находится у нее только в одном яичнике или если рецидив произошел через год и позже после проведения операции. В остальных случаях в при рецидиве назначают курс химиотерапии препаратами первой линии, затем — второй линии.

Если опухоль достигла IV стадии, пациентке редко проводят операцию: обычно назначается паллиативная операция или назначаются препараты для облегчения состояния больной.

Есть ли альтернативные методики?

Да, к счастью, не все пациентки обречены на хирургическое удаление органов и химиотерапию. Помимо этого, существуют современные методики:

IP-терапия: когда препараты вводятся сразу в брюшную полость: побочных эффектов от лечения становится меньше, а сам препарат непосредственно воздействует на опухоль. В современной терапии используются препараты растительного происхождения.
Таргетное лечение: когда применяются средства, которые действуют исключительно «в цель», воздействуя на опухоль и не затрагивая здоровые клетки.
Иммунотерапия при раке яичников: среди самых последних разработок – двухкомпонентные антитела, которые могут одновременно поражать сразу две «мишени» в опухоли (рецептор фолиевой кислоты 1 – FOLR1 и рецептор смерти 5 – death receptor 5) и к тому же способны проходить через защитный клеточный барьер опухоли. Эти препараты обладают меньшей токсичностью, чем их предшественники. Уже в ближайшее время они будут проходить клинические испытания на пациентах.

Комментарий эксперта:

Буквально в последние годы онкологи предложили взять под контроль наследственный (BRCA1 и BRCA2-ассоциированный) рак яичников с помощью препарата, содержащего вещество олапариб. Клинические данные показали, что включение этого препарата в схему лечения способно значительно увеличить выживаемость без прогрессирования у пациенток с наследственным раком яичников: при этом у них на 82% уменьшается риск прогрессирования заболевания или смерти. Кроме того, применение препарата с веществом олапариб помогает отсрочить на 9,4 месяца необходимость проведения химиотерапии у пациенток с мутацией генов BRCA1 и BRCA2. В России препарат олапариб уже прошел регистрацию в июле 2016 года. Его безопасность и переносимость позволяют оставлять на терапии 94% пациенток, получающих препарат более 5-ти лет. При этом 60% нежелательных явлений, возникающих при длительном приеме, можно отнести к слабой или умеренной степени тяжести. Для купирования редких нежелательных реакций (тошнота, рвота, диарея — 2% случаев), можно снижать дозу препарата.

Питание после химиотерапии при раке яичников

Диета после химиотерапии при раке яичников должна быть, в основном, составлена из животных белков и сложных углеводов. Блюда лучше готовить запеченными, отваренными, на пару и протертыми. Частота приема пищи — около шести раз в день.

Продукты, рекомендованные при раке яичников:

белки: мясо без жира (птица, телятина), рыба (лучше — морская), орехи, яйца;
кисломолочные и молочные: сливочное масло, сыр (пониженной жирности, без специй), простокваша, творог, кефир;
овощи и фрукты: зелень, капуста, яблоки, кабачки, цитрусовые, баклажаны, болгарский перец;
злаковые: каши гречневая и овсяная, цельнозерновой хлеб и паста;
углеводы: мед.

Исключить из рациона следует консервы, пряности и приправы, острые блюда, алкогольные напитки.

Сколько живут больные раком яичников после подтверждения диагноза?

По статистике пятилетняя и более выживаемость характерна для 40% всех пациенток с раком яичников. При этом диагноз, поставленный на ранней стадии, дает возможность выжить 90% женщин. К сожалению, метастазы и III стадия опухоли отдаленных органов пока дает невысокую выживаемость (около 20%). Но активные исследования ученых и внедрение иммунотерапии в лечение рака яичников позволяют женщинам бороться с заболеванием, не теряя надежды на любой стадии.

Читайте другие интересные статьи от настоящих экспертов в области медицины на сайте +Мама

Источник