Рассосется ли киста в менопаузе

Авторы | Последнее обновление: 2019

Менопауза – это особый этап в жизни женщины. Время угасания репродуктивной функции приходится на возраст около 45 лет и зависит от индивидуальных особенностей организма. В этот период отмечается не только появление специфических симптомов гормональной недостаточности, но и развитие некоторых заболеваний, характерных для климакса. По статистике едва ли не каждая пятая пациентка приходит к врачу с жалобой на патологию придатков, выявленную при УЗИ. Опасно ли такое состояние и нужно ли удалять кисту яичника в период менопаузы?

Однозначно ответить на этот непростой вопрос не получится. Тактика лечения определяется не только возрастом пациентки, но и характером патологического процесса. Важно все – и размер образования, и его расположение, и состояние кровотока в яичниках, и наличие сопутствующей патологии. Только после обследования врач сможет определиться с диагнозом и подобрать оптимальную схему лечения.

Рассмотрим подробнее, какие кисты выявляются у женщин, вступивших в климакс, и чем опасна такая патология.

Кистозные образования в менопаузу (классификация)

Вероятность появления кисты яичника зависит от жизненного этапа, в котором находится женщина.

В предклимактерическом периоде начинается постепенное угасание репродуктивной системы. Половые гормоны еще вырабатываются, но их синтез существенно замедляется. Тормозится работа яичников, но время от времени еще случается овуляция – и менструация вслед за ней. В этот период сохраняется вероятность появления функциональных кист:

Фолликулярная киста образуется из фолликула, который не сумел пройти все стадии своего развития и не стал доминантным. Яйцеклетка не образуется, овуляция не случается, менструация откладывается на срок до 30 дней. Формируется полость, заполненная прозрачной жидкостью;

Фолликулярная киста образуется из-за нарушения процессов овуляции.

Лютеиновая киста формируется из желтого тела – временной железы, синтезирующей прогестерон. Возникает после овуляции, отличается медленным ростом и редко достигает величины более 8 см.

Фолликулярные и лютеиновые кисты считаются функциональными образованиями. Они обладают одной уникальной способностью – склонностью к самопроизвольному регрессу. Патология существует 2-3 месяца, после чего самопроизвольно рассасывается. Гораздо реже болезнь прогрессирует и приводит к развитию осложнений.

В менопаузу функциональные кисты яичников могут спонтанно регрессировать, но нередко и вырастают до больших размеров. Важно помнить, что под видом доброкачественного опухолевидного образования может скрываться рак. Порой отличить одно состояние от другого можно только после операции и гистологического исследования.

После вступления женщины в менопаузу и последней в ее жизни менструации функциональные кисты не образуются. Работа яичников прекращается, овуляция не происходит, желтое тело не появляется – и подобной патологии быть не может. Наступает постменопауза, и в этот период в придатках могут выявляться иные образования:

Серозная киста. Встречается в 70% случаев. Представляет собой полость, заполненную водянистой жидкостью. Отличается от функциональных образований наличием плотной капсулы;

Серозная киста яичника – наиболее распространенный вид кист, встречающихся у женщин в период менопаузы.

Дермоидная киста. Эта врожденная патология обычно выявляется у молодых женщин, но исключения возможны. Вступление в менопаузу знаменуется изменением гормонального фона, и это запускает рост образования. Под плотной капсулой кисты обнаруживаются остатки эмбриональных тканей – кости, зубы, волосы, жировые клетки, нервные волокна. Иногда дермоид является погибшим внутриутробно близнецом;
Параовариальная киста. Формируется на придатках яичника. Выявляется в 10% случаев. Отличается непредсказуемым ростом. Нередко увеличивается в размерах после наступления климакса.

Эти варианты кистозных образований яичника не способны к самостоятельному регрессу и требуют обязательного хирургического вмешательства.

Эндометриоидная киста в менопаузу стоит обособленно от других заболеваний яичника. Патология формируется под влиянием половых гормонов и в климактерическом периоде нередко спонтанно регрессирует. У части женщин образование не проходит самостоятельно, и требуется обязательное лечение. Выявляется в 2-5% случаев.

На картинке изображен разрыв эндометриоидной кисты, которая заполнена вязкой темно-коричневой жидкостью.

На заметку
В литературе описаны случаи рецидива эндометриоза в менопаузу после предшествующего излечения в репродуктивном периоде. Гинекологи связывают это явление с назначением заместительной гормональной терапии для борьбы с негативными симптомами климакса.

Причины патологии и факторы риска

Ученым до сих пор не удалось выяснить, почему появляется киста или опухоль яичника. Неизвестно наверняка, как запускается этот процесс в менопаузу – в то время, когда репродуктивная функция женщины заканчивается, и придатки перестают работать. Выделяют несколько факторов риска, способствующих развитию патологии:

Перенесенные воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит, пельвиоперитонит);
Аборты и самопроизвольные выкидыши;
Тяжелые роды с осложнениями в послеродовом периоде;
Перенесенные операции на органах таза и брюшной полости. Вероятность появление кист яичника возрастает после аппендэктомии, резекции кишечника;
Эндокринная патология. Большое значение придается недостатку гормонов щитовидной железы – гипотиреозу, а также патологии надпочечников;
Прием гормональных препаратов. Изучается влияние средств для заместительной гормональной терапии при климаксе, экстренной контрацепции.

В настоящее время исследуется вопрос воздействия гормональной терапии при климаксе на развитие опухолей яичников.

В группу риска попадают женщины с затяжным климаксом. В норме этот этап должен пройти за 2-3 года, после чего прекращаются менструации, и наступает менопауза. Если предклимактерический период длится до 5 лет, вероятность развития патологии возрастает.

На заметку
У женщин с эндометриозом любой локализации в анамнезе существует риск появления эндометриоидных кист во время климакса.

Клинические особенности кист яичников в менопаузе

Отличительной чертой гормонально активных функциональных образований – фолликулярных и лютеиновых кист – является изменение менструального цикла. При патологии левого или правого яичника отмечается задержка менструации на срок до 30 дней, после чего месячные приходят обильные, болезненные и длительные. В менопаузу этот симптом не показателен. В предклимактерическом период менструальный цикл становится нерегулярным, и длительные задержки не пугают женщину. Обильные месячные также встречаются довольно часто, даже если до 45 лет выделения были умеренными. Все это приводит к тому, что женщина не обращает внимания на признаки кисты и затягивает с визитом к врачу.

Другой характерный признак функциональных образований – появление ациклических кровянистых выделений из половых путей. По объему они меньше менструации – мажущие, скудные, коричневые, бурые или алые. Но и этот симптом редко остается замеченным. В пременопаузу объем и длительность месячных могут постепенно уменьшаться, и подобные выделения не принимаются всерьез.

Важно знать
Появление кровянистых выделений из половых путей в постменопаузу (спустя год после завершения менструаций) – тревожный симптом, встречающийся при злокачественных новообразованиях. Необходима срочная консультация гинеколога.

Если во время постменопаузы у женщины появились кровянистые выделения — это может быть признаком появления злокачественной опухоли.

Другие симптомы патологии:

Боль внизу живота. Болеть будет не сама киста. Неприятные ощущения возникают при растяжении капсулы и отмечаются при больших образованиях – от 5 см. Боль локализуется слева или справа (в зависимости от расположения патологического очага), отдает в поясничную или ягодичную область, уходит на бедро. Усиление болей говорит о развитии осложнений – нагноения кисты, разрыва ее капсулы или перекрута ножки;
Нарушение мочеиспускания. Выделение мочи становится частым, возможно недержание. Эти симптомы связаны со сдавлением большой опухолью мочевого пузыря;
Запоры возникают при пережатии кишечника и говорят о прогрессировании патологии;
Увеличение живота в размерах отмечается при гигантских кистах.

Кистозные полости до 3 см в диаметре остаются бессимптомными и выявляются случайно при проведении УЗИ.

Кисты размером до 3 сантиметров можно обнаружить только во время ультразвукового исследования, поскольку они, как правило, бессимптомны.

Опасные последствия патологии яичников

Малигнизация – вот чего больше всего опасаются гинекологи при выявлении кисты яичника у женщины старше 40 лет. В этом возрасте повышается вероятность развития рака любой локализации, и придатки матки не станут исключением.

Вероятность малигнизации зависит от типа кисты:

Фолликулярные образования не содержат аденогенного эпителия, поэтому не озлокачествляются;
Кисты желтого тела могут стать злокачественными, но это случается крайне редко;
Серозные, дермоидные и параовариальные образования имеют тенденцию к малигнизации. Вероятность негативного исхода повышается при длительном существовании патологии;
Обсуждается возможность злокачественного перерождения эндометриоидных кист. В литературе описаны случаи малигнизации на фоне выявления рака кишечника. Установлено, что эндометриоз повышает вероятность развития злокачественных новообразований придатков. Малигнизация чаще происходит при больших размерах кисты – от 9 см.

В пользу злокачественной опухоли говорят такие симптомы:

Немотивированная слабость, усталость, снижение работоспособности;
Потеря веса более 5 кг за короткий промежуток времени;
Увеличение паховых лимфоузлов;
Появление асцита – скопления жидкости в брюшной полости, за счет чего живот увеличивается в размерах.

Одним из симптомов злокачественной опухоли является скопление жидкости в брюшной полости (асцит).

Подобные признаки не всегда возникают при малигнизации, и выявить злокачественное новообразование на ранних стадиях довольно сложно. Нередко патология обнаруживается тогда, когда хирургическое лечение неэффективно.

Другие нежелательные последствия кист яичника в менопаузу:

Инфицирование. Возникает при наличии воспалительных процессов в органах таза, в том числе вялотекущих. Сопровождается лихорадкой и появлением схваткообразных болей внизу живота;
Перекрут ножки кисты. Встречается при образованиях, которые крепятся к яичнику тонким длинным тяжом. При частичном перекруте симптоматика нарастает постепенно, при полном возникают резкие боли внизу живота. Возможно повышение температуры тела и появление кровянистых выделений;
Разрыв кисты приводит к выраженной боли и кровотечению. Сопровождается резким нарушением общего состояния, не исключена потеря сознания.

При развитии осложнений необходимо обеспечить женщине покой, положить холод на живот и вызвать скорую помощь. Лечение только хирургическое и проводится в гинекологическом стационаре.

При возникновении у женщины симптомов осложнения в связи с кистой яичника, следует положить ей лед на живот и вызвать неотложную помощь.

Методы диагностики: как отличить кисту от рака яичника

В климактерическом периоде акцент делается не на выявлении образования – это не так сложно. Важно вовремя отличить безобидную кисту от опасного рака и принять необходимые меры.

В диагностике используются следующие методы:

Осмотр гинеколога

На первичном приеме врач подробно расспрашивает пациентку о перенесенных заболеваниях и уточняет, не было ли рака яичников у ближайших родственников. По статистике, до 10% всех случаев патологии имеют наследственный характер.

На заметку
Рак яичников связан со злокачественными новообразованиями эндометрия, кишечника и молочных желез. При выявлении подобной патологии у родственников женщина попадает в группу риска.

Ранняя диагностика рака яичника затруднена в связи с отсутствием специфических симптомов. При бимануальном исследовании врач может только определить образование в проекции придатков, но не сумеет сказать, киста это или злокачественная опухоль.

При ручной пальпации доктор не сможет определить вид опухоли.

Лабораторная диагностика

Одним из самых перспективных направлений в онкогинекологии считается определение опухолевых маркеров. В пользу рака яичника говорит выявление CA-125, CA-19 и других веществ. Первый показатель является самым важным, однако здесь есть нюансы. CA-125 выявляется и при некоторых доброкачественных образованиях, а также при раке кишечника, печени, желудка. Вместе с тем онкологи указывают на то, что после 50 лет ценность этого метода возрастает. Увеличение CA-125 у пациентки в менопаузе с большой долей вероятности говорит о малигнизации кисты яичника.

Ультразвуковое исследование

Приоритет отдается трансвагинальному УЗИ. Кисты яичника выглядят как гипоэхогенные образования, заполненные жидкостью. На этом этапе заподозрить рак довольно сложно. На помощь приходит допплерография и оценка кровоснабжения кисты. Выявление атипичного кровотока свидетельствует в пользу злокачественной опухоли.

Лапароскопия

Оперативное вмешательство показано при неясном диагнозе, когда высоки шансы на малигнизацию, но выяснить это иными методами невозможно. В ходе лапароскопии доктор осматривает образование и выносит свой вердикт. Возможно удаление кисты с последующим гистологическим исследованием.

Лапароскопия позволяет не только уточнить диагноз, но и оперативно удалить само образование на яичнике.

Важно знать
При подозрении на рак анализ материала проводится в экстренном порядке, и уже спустя 15-20 минут врач знает ответ. Операция не заканчивается: при выявлении злокачественного образования объем вмешательства увеличивается, и нередко переходят на лапаротомию (полостную операцию). Это нужно для того, чтобы предупредить распространение раковых клеток с током крови и избежать метастазирования опухоли.

Методы лечения кисты яичника в менопаузу

Тактика ведения будет зависеть от типа образования, возраста женщины и степени риска малигнизации.

Консервативное лечение

Консервативная терапия возможна при соблюдении ряда условий:

Функциональная киста яичника в пременопаузу – фолликулярная или лютеиновая;
Эндометриодиная киста без тенденции к дальнейшему росту и с минимальными клиническими проявлениями;
Размер образования до 5 см (зарубежные гинекологи допускают консервативное ведение пациентки при выявлении кисты величиной до 10 см);
Отсутствие осложнений и признаков малигнизации (по УЗИ и анализу крови на онкомаркеры).

Медикаментозное лечение кисты яичника в менопаузу предполагает назначение препаратов прогестерона. Схема определяется врачом. Курс терапии длится 3 месяца, после чего проводится контрольное УЗИ. Допускается наблюдательная тактика при небольших размерах образования и бессимптомном течении болезни.

Фармакотерапия кисты яичника во время менопаузы предполагает применение препаратов прогестерона.

Комбинированные оральные контрацептивы, эффективные в отношении функциональных кист, в предклимактерическом возрасте применяются с осторожностью. В этот период возрастает риск патологии сердца и сосудов, и прием КОК увеличивает риск тромбообразования.

Негормональная терапия включает:

Противовоспалительные средства. Препараты из группы НПВС снимают боль, устраняют воспалительные процессы и способствуют выздоровлению;
Витамины для укрепления защитных сил организма.

Все эти средства не влияют на рост образования, но способствуют устранению сопутствующей симптоматики и ускоряют выздоровление.

Гомеопатия и иные средства альтернативной медицины в лечении кист яичника не применяются. В климактерическом периоде это еще и опасно. Пока женщина принимает сомнительные препараты, образование растет. В связи с высоким риском малигнизации увлекаться нетрадиционными методиками лечения не рекомендуется. Женщина может принимать Климаксан и другие эстрогеноподобные средства, но не в ущерб основной терапии.

Важно знать
Фитопрепараты нужно применять с осторожностью, так как их эстрогеноподобное действие на организм не изучено. Не известно, как именно лекарство повлияет на течение болезни.

Влияние фитопрепаратов на процесс заболевания не исследовано, поэтому их применение нежелательно.

Хирургическое лечение

Показания для операции:

Выявление кисты, не склонной к самопроизвольному регрессу;
Подозрение на малигнизацию;
Развитие осложнений и усиление симптоматики.

В этих ситуациях образование нужно удалять обязательно, не дожидаясь негативного исхода.

Объем операции определяется типом кисты и сохранностью яичника. В пременопаузу врач может попытаться оставить придатки, удалив только патологическое образование. В постменопаузу яичники не функционируют, и их обычно убирают. Овариоэктомия снижает вероятность развития злокачественного процесса в оставленных тканях.

Прогноз при кисте яичника во время климакса зависит от формы патологии и выраженности симптомов. Чем раньше будет выявлена проблема, тем больше шансов на благоприятный исход заболевания.

Интересное видео о видах и размерах образований в яичниках в период менопаузы

Киста яичника: симптоматика и методы лечения во время климакса

Источник

Тонкостенная полость, которая имеет жидкое содержимое и крепится к яичнику при помощи ножки, называется кистой яичника.

Такое явление чаще наблюдается у пациенток репродуктивного возраста, но иногда может диагностироваться у девочек, еще не достигших полового созревания, а также у женщин, у которых менструальный цикл естественным образом завершился.

Большинство кист не являются опасными для здоровья и жизни, но есть виды, которые склонные трансформироваться в онкологию, поэтому женщинам надо обязательно тщательно диагностировать новообразование и лечить его соответствующим способом.

В этой статье мы поговорим о том, как быть и что делать, если киста яичника появилась при климаксе.

Сущность патологии

Чаще всего причиной появления кистозного новообразования является гормональное нарушение, но есть и другие причины.

Кисты, которые сформировались по причине дисбаланса гормонов, называются функциональными, к ним относятся фолликулярная и лютеиновая киста. Эти новообразования могут рассасываться самостоятельно.

Однако, в период менопаузы такие новообразования не возникают — у женщин климактерического периода могут диагностироваться только органические кистомы.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Органические кисты (дермоидная, эндометриоидная, муцинозная, параовариальная и прочие) не имеют способности к самоликвидации, и их чаще всего удаляют хирургическим способом.

По сути, киста яичника – это мешок, в котором имеется секреторная жидкость. Рост новообразования зависит от того, как быстро в нем будет скапливаться данная жидкость. В этом заключается принципиальное отличие кисты от опухоли, которая растет за счет клеточного деления.

Клинической картиной кистоз на начальных стадиях не сопровождается, и чаще всего женщину начинают беспокоить определенные симптомы тогда, когда новообразование осложняется или слишком сильно увеличивается в размере.

Причины возникновения в менопаузе

После 50 лет киста может появиться по различным причинам, но чаще всего установить первопричину ее образования не удается.

Факторы, которые могут спровоцировать формирование кистомы, следующие:

раннее наступление климакса,
сбой в работе яичников,
отсутствие беременности на протяжении жизни,
миоматозное новообразование в маточной полости,
частые воспаления в репродуктивных органах,
наличие кровянистых выделений не выявленной этиологии.

С [link_webnavoz]наступлением климакса[/link_webnavoz] репродуктивная функция женщины угасает, что существенно снижает риск развития проблем в области гинекологии. Но киста в список этих проблем не входит. Как правило, кистозное новообразование начинает формироваться в тот момент, когда происходит перестройка гормонального фона и яичники перестают продуцировать половые гормоны. Понятно, что функциональные кисты в период менопаузы образоваться не могут, и у женщин при климаксе диагностируются исключительно органическое кисты. Очень важно, чтобы каждая женщина понимала, что кистозные новообразования, которые возникли в менопаузе, имеют больший риск перерождения в онкологию, чем образования, возникшие до наступления климакса. Поэтому диагностировать, наблюдать и лечить кистоз в менопаузе должен только квалифицированный специалист.

Симптоматические проявления

Как уже было сказано, начальные стадии кистоза протекают бессимптомно.

ВАЖНО!

Именно поэтому женина в менопаузе должна регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры.

Срочного обращения к врачу требует следующая симптоматика:

болевые ощущения тянущего характера, которые становятся более интенсивными при физической нагрузки. По своим проявлениям эти боли напоминают ощущения перед менструацией;
боль в яичнике. Такое явление может быть достаточно опасным, так как появляется при перекруте ножки новообразования;
кровянистые влагалищные выделения;
учащенное мочеиспускание, которое связано с давлением новообразования на мочевой пузырь;
запоры;
увеличение объема живота или его асимметрия;
общее плохое самочувствие – слабость, головокружения.

Такими признаками сопровождаются менопаузальные образования в придатках. Некоторые женщины связывают такие симптомы с проявлением менопаузы, однако, чтобы исключить онкологические процессы, необходимо своевременно пройти диагностику.

Какие виды кист могут встречаться в этот период

В период менопаузы возможно возникновение следующих кистозных новообразований:

серозные. Кисты с плотной оболочкой, которые наполнены серозной жидкостью и находятся на поверхности яичника, а также внутри фаллопиевой трубы. Такие новообразования у женщин после 50 лет диагностируются достаточно часто;
муцинозные. Это кисты, наполненные слизистым секретом, они диагностируются у каждой 10 женщины в периоде менопаузы;
папиллярные. Это, по сути, пристеночные разрастания, диагностируются у 15% женщин;
эндометриоидные. Содержат кровянистую жидкость, и у женщин после 50 встречаются не часто.

Может ли образование самостоятельно рассосаться?

Поскольку в климактерический период функциональность яичников угасает, формирование функциональных кист, которые склонны к самостоятельному рассасыванию, невозможно. А органические кисты не могут исчезать без консервативной или хирургической терапии.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Лучшим выходом избавления от кисты в период менопаузы является операционное удаление новообразования.

Диагностиеские мероприятия

Необходимы следующие исследования:

анализ крови на онкомаркер СА-125. Необходим, чтобы исключить вероятность развития онкологического процесса;
УЗИ, КТ или МРТ;
диагностическая лапароскопия;
пункционное исследование задней стенки влагалища. Назначается для определения наличия крови или жидкости в брюшине.

Консервативное лечение

Конечно, в период менопаузы кисту лучше удалять хирургическим путем, однако, у многих женщин в преклонном возрасте имеются эндокринные, сердечно-сосудистые и прочие патологии, которые могут увеличивать послеоперационные риски.

В этом случае кистому лечат консервативными способами без операции:

медикаментами;
гомеопатическими препаратами;
неродными средствами.

Чаще всего назначаются:

препараты, содержащие прогестерон – Дюфастон, Утрожестан, Норкалут;
препараты, нормализующие гормональный фон – Ригевидон, Овидон;
антигонадотропины – Даназол;
андрогены – Метилтестостерон;
антиэстрогены – Новофен;
витамины – С и Е;
иммуностимуляторы – Левомизол, Тималин;
обезболивающие – Барагин, Спазмалгон.

Что касается гомеопатических средств, их подбирают в индивидуальном порядке, но чаще всего назначается Ликоподиум.

Средства народной медицины могут назначаться в качестве дополнительной терапии к основному лечению. Рекомендуются медовые тампоны, отвары боровой матки, чистотела и прочих лекарственных растений.

ОСТОРОЖНО!

Самолечение запрещено, поскольку, назначая тот или иной препарат, врач учитывает фазу менопаузы, общее состояние пациентки, наличие фоновых заболеваний и прочее.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое лечение (при отсутствии противопоказаний по причине наличия фоновых недугов) в период менопаузы назначают при размере кисты более 2 см. Причем, чем раньше будет обнаружена патология, тем менее травматичной будет операция.

Используются следующие методы:

лапароскопия. Это малоинвазивный метод удаления кисты. Проводится манипуляция по местным или общим наркозом. Врач делает несколько проколов в брюшной стенке, накачивает в брюшную полость газ, чтобы приподнять стенки и разъединить органы. Затем в проколы вводится камера и инструменты, которые потребуются для удаления кисты. Риск осложнений после такого вмешательства минимален, а период восстановления непродолжительный;
лазерное удаление. Принцип проведения операции такой же, как и в предыдущем случае, но вместо скальпеля врач использует лазер. Это делает вмешательство еще более безопасным, так как лазерный луч сразу же склеивает поврежденные сосуды, и риск кровотечения равен нулю;
лапаротомия. Такое вмешательство проводят при обширном поражении – когда необходимо удалять поврежденные органы. Это полостная классическая операция, при которой доступ к яичнику осуществляется посредством разреза брюшной стенки. Это сложная операция, и восстановительный период после нее достаточно продолжительный.

Осложнения и последствия

Самым опасным последствием не вылеченной кисты яичника в период менопаузы является ее трансформация в злокачественное новообразование. Как уже говорилось выше, в этот период у женщины повышается риск перерождения доброкачественных новообразований в онкологические, поэтому так важно своевременно выявлять кистомы и тщательно их лечить.

Кроме того, кистозное образование может воспаляться – к патологическому процессу присоединяется инфекция, что приводит к нагноению. Такое явление может спровоцировать сепсис и опасные для жизни последствия.

ВАЖНО!

Кистозное новообразование может перекручиваться, также возможен разрыв его капсулы. Это тоже очень серьезные осложнения, которые могут привести к летальному исходу.

Опасными симптомами осложнений являются следующие:

резкая боль;
головокружение и обморок;
тахикардия;
снижение артериального давление;
кровотечение из влагалища.

При наличии подобных признаков необходима незамедлительная госпитализация.

Заключение и выводы

Киста – это заболевание, которое может быть опасным в любом возрасте, а тем более в менопаузе.

Риск трансформации в злокачественное образование зависит от фазы цикла, типа новообразования, его размеров, плотности, наличия жидкости в брюшине и прочего.

Провести точную диагностику может только опытный специалист, который имея на руках анализы, примет решение о способе терапии.

Полезное видео

В видео рассказывается про образование кисты яичника при климаксе:

Загрузка…

Источник