Реферат на тему менопауза
Êëèìàêñ — ïåðèîä â æèçíè ÷åëîâåêà, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ èíâîëþöèåé, óãàñàíèåì ôóíêöèè ïîëîâîé ñèñòåìû, ïðîèñõîäÿùèì â ñâÿçè ñ âîçðàñòíûìè èçìåíåíèÿìè. Åãî ïðè÷èíû è îñíîâíûå ñèìïòîìû, ïðîÿâëÿþùèåñÿ ó ìóæ÷èí è æåíùèí. Ëå÷åíèå êëèìàêòåðè÷åñêîãî ñèíäðîìà.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
Ðàçìåùåíî íà https://www.allbest.ru/
Ñåâåðíûé ãîñóäàðñòâåííûé ìåäèöèíñêèé óíèâåðñèòåò
Îòäåëåíèå ñðåäíåãî ïðîôåññèîíàëüíîãî îáðàçîâàíèÿ
Ðåôåðàò
ïî êóðñó: Çðåëûé âîçðàñò
Òåìà: Êëèìàêòåðè÷åñêèé ïåðèîä ó ìóæ÷èí è æåíùèí
Âûïîëíèëà Ëàøèíà Â.Ï.
ñòóäåíòêà 1ãî êóðñà 2é ãðóïïû ËÄ
Àðõàíãåëüñê 2014 ã.
Ñîäåðæàíèå
Ââåäåíèå
1. ×òî òàêîå êëèìàêñ?
2. Êëèìàêòåðè÷åñêèé ïåðèîä ó ìóæ÷èí è æåíùèí
2.1 Êëèìàêòåðè÷åñêèé ïåðèîä ó ìóæ÷èí
2.1.1 Ïðè÷èíû êëèìàêñà ó ìóæ÷èí
2.1.2 Ñèìïòîìû êëèìàêñà ó ìóæ÷èí
2.1.3 Ëå÷åíèå êëèìàêñà ó ìóæ÷èí
2.2 Êëèìàêòåðè÷åñêèé ïåðèîä ó æåíùèí
2.2.1 Ïðè÷èíû êëèìàêñà ó æåíùèí
2.2.2 Ñèìïòîìû êëèìàêñà ó æåíùèí
2.2.3 Ëå÷åíèå êëèìàêñà ó æåíùèí
Çàêëþ÷åíèå
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
Ââåäåíèå
Êëèìàêòåðè÷åñêèé ïåðèîä â öåëîì ìîæíî ðàññìàòðèâàòü êàê ïåðèîä ñëîæíîé âîçðàñòíîé ïåðåñòðîéêè â ïåðâóþ î÷åðåäü íåéðîãóìîðàëüíîé ðåãóëÿöèè ñâÿçàííîé ñ óãàñàíèåì ðåïðîäóêòèâíîé ôóíêöèè. Êëèìàêòåðè÷åñêèé ïåðèîä âîçíèêàåò êàê ó æåíùèí, òàê è ó ìóæ÷èí, íî ó ìóæ÷èí îí íàñòóïàåò ïîçæå, ðàçâèâàåòñÿ ìåäëåííåå. Ó æåíùèí æå êëèìàêòåðè÷åñêèé ïåðèîä ïðîòåêàåò ðàíüøå îñòðåå, è ãîðàçäî ÿð÷å âûðàæåí, ÷òî îáóñëàâëèâàåò óäîáñòâî åãî èññëåäîâàíèÿ.
Âîçíèêíîâåíèå êëèìàêñà è ðàçâèòèå âîçðàñòíûõ ïàòîëîãè÷åñêèõ ïðîöåññîâ ñâÿçàíî ïðè÷èíîé è çàâèñèò îò îáùèõ ôàêòîðîâ, ò.å. îáúåäèíåíû îäíèì ìåõàíèçìîì — ìåõàíèçìîì ñòàðåíèÿ. Íåñìîòðÿ íà çíà÷èòåëüíûå óñïåõè, äîñòèãíóòûå â èçó÷åíèè ïðîáëåìû ñòàðåíèÿ, â ñâÿçè ñ áîëüøîé ñëîæíîñòüþ ïðîáëåìû, îñòà¸òñÿ ìíîæåñòâî íåÿñíûõ âîïðîñîâ è íå ñóùåñòâóåò äî ñèõ ïîð îáùåïðèíÿòûõ ïðåäñòàâëåíèé î çàêîíîìåðíîñòÿõ âîçðàñòíûõ èçìåíåíèé.  ñâÿçè ñ îáùíîñòüþ ìåõàíèçìîâ ðàçâèòèÿ è ÿðêîñòüþ ïðîÿâëåíèé, êëèìàêòåðè÷åñêèé ïåðèîä ÿâëÿåòñÿ óäîáíîé ìîäåëüþ èçó÷åíèÿ ýòèõ çàêîíîìåðíîñòåé, àíàëèç ïðîöåññîâ ïðîèñõîäÿùèõ â ïåðèîä âîçðàñòíîé ïåðåñòðîéêè, ïîçâîëÿåò óñòàíîâèòü, ïî÷åìó îðãàíèçì èçìåíÿåòñÿ ñ âîçðàñòîì.
Ñ âîçðàñòîì, êàê ó ìóæ÷èí, òàê è ó æåíùèí íàñòóïàåò êëèìàêñ î åãî ïðè÷èíàõ, ñèìïòîìàõ è ëå÷åíèè ÿ ðàññêàæó â ñâîåì ðåôåðàòå.
1. ×òî òàêîå êëèìàêñ?
Êëèìàêñ, êëèìàêòåðèé, êëèìàêòåðè÷åñêèé ïåðèîä (îò ãðå÷. klimakter — ñòóïåíü ëåñòíèöû, âîçðàñòíîé ïåðåëîìíûé ìîìåíò) — ïåðèîä â æèçíè áèîëîãè÷åñêîé îñîáè, õàðàêòåðèçóþùèéñÿ èíâîëþöèåé, óãàñàíèåì ôóíêöèè ïîëîâîé ñèñòåìû, ïðîèñõîäÿùèì â ñâÿçè ñ âîçðàñòíûìè èçìåíåíèÿìè.
Âñå ïðèâûêëè ñ÷èòàòü, ÷òî êëèìàêñ — ÷èñòî æåíñêàÿ ïðîáëåìà. Íî, â îòëè÷èå îò åæåìåñÿ÷íûõ êðîâîòå÷åíèé, âîçðàñòíàÿ ïåðåñòðîéêà îðãàíèçìà ïðèñóùà ïðåäñòàâèòåëÿì îáîèõ ïîëîâ.
Êëèìàêñ ó ìóæ÷èí è æåíùèí íàñòóïàåò ïî-ðàçíîìó: æåíùèíû: 40 — 50 ëåò, ìóæ÷èíû — 50 — 60.
Ïî ñòåïåíè òÿæåñòè êëèìàêñ ïðîõîäèò ó îáîèõ ïîëîâ ïî-ðàçíîìó, äëÿ æåíùèí îí áîëåå ìó÷èòåëåí. Æåíùèíû òåðÿþò äåòîðîäíóþ ôóíêöèþ.
2. Êëèìàêòåðè÷åñêèé ïåðèîä ó ìóæ÷èí è æåíùèí
2.1 Êëèìàêòåðè÷åñêèé ïåðèîä ó ìóæ÷èí
Ïî ñëîâàì âðà÷à àíäðîëîãà, êëèìàêòåðè÷åñêèé ïåðèîä — çàêîíîìåðííûé ýòàï â æèçíè êàæäîãî ÷åëîâåêà. Âñëåäñòâèå ñíèæåíèÿ óðîâíÿ îñíîâíîãî ìóæñêîãî ãîðìîíà — òåñòîñòåðîíà, ïðîèñõîäèò ïîñòåïåííûé ïåðåõîä îò ïîëîâîé çðåëîñòè ê óãàñàíèþ ïîëîâîé ôóíêöèè. Ìåäèêè íàçûâàþò ýòî àíäðîïàóçà, èëè ìóæñêîé êëèìàêñ. Íà÷èíàåòñÿ îí ïðèìåðíî â 50-60 ëåò.
Ñ âîçðàñòîì â îðãàíèçìå ìóæ÷èíû ïðîèñõîäÿò åñòåñòâåííûå èçìåíåíèÿ â îäíîì èç âàæíåéøèõ îòäåëîâ ãîëîâíîãî ìîçãà — ãèïîòàëàìóñå. Èìåííî îí ðåãóëèðóåò äåÿòåëüíîñòü ãëàâíîé ýíäîêðèííîé æåëåçû — ãèïîôèçà. Êàê ñëåäñòâèå, íàðóøàåòñÿ âûðàáîòêà ãèïîôèçîì ãîðìîíîâ, ñòèìóëèðóþùèõ äåÿòåëüíîñòü ìóæñêèõ ïîëîâûõ æåëåç — òî åñòü ÿè÷åê. Îíè òàêæå ñòàðåþò, âåäü òêàíü ïîñòåïåííî çàìåíÿåòñÿ ñîåäèíèòåëüíîé è æèðîâîé
2.1.1 Ïðè÷èíû êëèìàêñà ó ìóæ÷èí
 ðåçóëüòàòå èçìåíåíèé â ðàáîòå ïîëîâûõ æåëåç â ìóæñêîì îðãàíèçìå ñíèæàåòñÿ ôóíêöèÿ ïî âûðàáîòêå ãîðìîíà àíäðîãåíà. Êàê ïðàâèëî, êëèìàêñ ó ìóæ÷èí ïðîÿâëÿåòñÿ â âîçðàñòå 40 — 60 ëåò. Åãî ìîæíî ïðèçíàâàòü èëè íåò, íî ñ ïðèðîäîé íå ïîñïîðèøü — â ÿè÷êàõ ïðîèñõîäÿò íåîáðàòèìûå èçìåíåíèÿ.
Ìóæñêîé êëèìàêñ ìîæíî åùå ïðîñòî íàçâàòü ôèçèîëîãè÷åñêèì ïðîöåññîì ñòàðåíèÿ îðãàíèçìà. Òî åñòü åñòåñòâåííûì ïðîöåññîì. Áèòü òðåâîãó íóæíî òîãäà, êîãäà ìóæñêîé êëèìàêñ ñîïðîâîæäàåòñÿ òÿæåëûìè óõóäøåíèÿìè çäîðîâüÿ, åñëè îí íàñòóïàåò äî 45 ëåò (ðàííèé) èëè ïîñëå 60 ëåò (ïîçäíèé).
Âïðî÷åì, ïîçäíèé êëèìàêñ — ýòî íå ñòðàøíî, ìóæ÷èíà äàæå ðàä, ÷òî áîëåå äîëãèé ñðîê îñòàåòñÿ ìîëîäûì âî âñåõ ñìûñëàõ ýòîãî ñëîâà. Îñîáîå áåñïîêîéñòâî äîëæåí âûçûâàòü ïàòîëîãè÷åñêèé êëèìàêñ, êîòîðûé ñîïðîâîæäàåòñÿ èçìåíåíèÿìè â ðàáîòå ìî÷åïîëîâîé è ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåì îðãàíèçìà. Ê ýòîìó ñîñòîÿíèþ ìîãóò ïðèìåøèâàòüñÿ åùå è íåâðîòè÷åñêèå ðàññòðîéñòâà.
Òàê æå ìóæñêîé ãîðìîí òåñòîñòåðîí èìååò âàæíóþ ìèññèþ: ðåãóëèðóåò äåÿòåëüíîñòü ÿè÷åê, èõ ïðèäàòêîâ, ñåìåííûõ ïóçûðüêîâ è ïðåäñòàòåëüíîé æåëåçû. Ñòèìóëèðóåò îáðàçîâàíèå ñïåðìû è äàæå îïðåäåëÿåò ëèáèäî, ïîëîâîå âîçáóæäåíèå è èíòåíñèâíîñòü îðãàçìà.
Óñêîðÿþò è óñëîæíÿþò àíðîïàóçó ðàçëè÷íûå çàáîëåâàíèÿ. Ïðè ãèïåðòîíè÷åñêîé áîëåçíè, àòåðîñêëåðîçå, ñàõàðíîì äåáåòå è àëêîãîëèçìå ñòàðîñòü çàñòàåò ìóæ÷èíó íåîæèäàííî è äàåò î ñåáå çíàòü â ïîëíîé ìåðå.
2.1.2 Ñèìïòîìû êëèìàêñà ó ìóæ÷èí
Ñèìïòîìû êëèìàêñà ó ìóæ÷èí è æåíùèí î÷åíü ïîõîæè. Îñíîâíûìè èç íèõ ÿâëÿþòñÿ: ó÷àùåííîå ñåðäöåáèåíèå; ãîëîâîêðóæåíèå; «ïðèëèâû», ïðè êîòîðûõ êðàñíååò êîæà ëèöà è ðóê; âîçìîæíû ïåðåïàäû àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, ÷òî ãðîçèò ðàçâèòèåì ãèïåðòåíçèè.
Íóæíî îòìåòèòü, ÷òî ïðè ôèçè÷åñêèõ íàãðóçêàõ è ïñèõî-ýìîöèîíàëüíûõ ïåðåïàäàõ âñå ýòè ñèìïòîìû ïðîÿâëÿþòñÿ ÿð÷å, èõ ïîñëåäñòâèÿ ìîãóò áûòü òÿæåëåå.
Íî ñàìîå îñíîâíîå — áîëüøèíñòâî ìóæ÷èí (ïðèìåðíî äî 90%) îòìå÷àþò ñíèæåíèå ïîëîâîãî âëå÷åíèÿ. Ó íåêîòîðûõ ìóæ÷èí ïîñòåïåííî ïðîïàäàåò ïîòåíöèÿ, ïîëîâûå àêòû ñòàíîâÿòñÿ êîðî÷å, ýÿêóëÿöèÿ íàñòóïàåò áûñòðåå, îáúåì ñïåðìû óìåíüøàåòñÿ. Âñå ýòî ïðåäñòàâèòåëè ñèëüíîé ïîëîâèíû ÷åëîâå÷åñòâà ïåðåíîñÿò î÷åíü áîëåçíåííî. À, êàê èçâåñòíî, ñèëüíûå ýìîöèîíàëüíûå ïåðåæèâàíèÿ òîëüêî óñóãóáëÿþò ñèòóàöèþ — ïî êðàéíåé ìåðå, èçëèøíåå âîëíåíèÿ åùå íè îäèí ïîëîâîé àêò íå ñäåëàëî ëó÷øå.
Ê ïðîÿâëåíèÿì êëèìàêñà ìîæíî òàêæå îòíåñòè èçìåíåíèå âíåøíåãî âèäà ìóæ÷èíû — ïîÿâëåíèÿ äðÿáëîé êîæè è ìûøö, îòëîæåíèÿ æèðà íà áåäðàõ è ÿãîäèöàõ, áûâàåò, äàæå óâåëè÷åíèå ãðóäíûõ æåëåç. Íî, áåçóñëîâíî, ó âñåõ ìóæ÷èí ñèìïòîìû êëèìàêñà ïðîÿâëÿþòñÿ î÷åíü èíäèâèäóàëüíî.
2.1.3 Ëå÷åíèå êëèìàêñà ó ìóæ÷èí
Ïîÿâëåíèå ñèìïòîìîâ, ñèãíàëèçèðóþùèõ î íàëè÷èè êëèìàêñà, äîëæíî ñïðîâîöèðîâàòü ìóæ÷èíó çàäóìàòüñÿ î çäîðîâîì îáðàçå æèçíè. Ìîæåò, ýòî è áàíàëüíî, íî äîñòàòî÷íûé îòäûõ, àêòèâíûé îáðàç æèçíè, äâèæåíèå, ïðîãóëêè íà ñâåæåì âîçäóõå, ïðàâèëüíîå ïèòàíèå è êîíòðîëü íàä âåñîì — âñå ýòî îáåñïå÷èâàåò õîðîøåå ñàìî÷óâñòâèå.
Ïîìèìî ýòîãî íåîáõîäèìî ïðîéòè îáñëåäîâàíèå ó âðà÷à. Âåäü íàëè÷èå íåïðèÿòíûõ ñèìïòîìîâ ìîæåò ñèãíàëèçèðîâàòü íå òîëüêî î ïðîáëåìàõ â ñåêñóàëüíîé ñôåðå. Áîëåçíè ñåðäå÷íî-ñîñóäèñòîé ñèñòåìû òîæå íåëüçÿ ïóñêàòü íà ñàìîòåê.
Ê òîìó æå, âðà÷ ìîæåò íàçíà÷èòü ñïåöèàëüíîå îáñëåäîâàíèå, â ÷àñòíîñòè, ÓÇÈ ïðîñòàòû, à òàêæå àíàëèç êðîâè, ðàñêðûâàþùèé ïðîñòàò-ñïåöèôè÷åñêèé àíòèãåí. Ïî ðåçóëüòàòàì îáñëåäîâàíèÿ ìóæ÷èíå ïîìèìî ðåêîìåíäàöèé î ïðàâèëüíîì îáðàçå æèçíè ìîæåò áûòü íàçíà÷åíà ìåäèêàìåíòîçíàÿ òåðàïèÿ, âêëþ÷àþùàÿ àíòèäåïðåññàíòû èëè ñåäàòèâíûå ñðåäñòâà, áèîãåííûå àäàïòîãåíû è ãîðìîíàëüíûå ïðåïàðàòû.
2.2 Êëèìàêòåðè÷åñêèé ïåðèîä ó æåíùèí
Âî âðåìÿ êëèìàêñà æåíñêèé îðãàíèçì ôóíêöèîíàëüíî ïåðåñòðàèâàåòñÿ íà íîâûé ëàä: òåïåðü çà÷àòèå è ðîæäåíèå ðåáåíêà óæå íå âõîäèò â åãî «îáÿçàííîñòè», ïîýòîìó ðåïðîäóêòèâíàÿ ñèñòåìà æåíùèíû ïîñòåïåííî óãàñàåò. ßè÷íèêè ãîòîâÿòñÿ ñëîæèòü ñâîè ïîëíîìî÷èÿ, ÷åìó ñïîñîáñòâóþò ãîðìîíàëüíûå èçìåíåíèÿ â îðãàíèçìå — ýñòðîãåíà âûðàáàòûâàåòñÿ âñå ìåíüøå. Ïî çàâåðøåíèè ìåíîïàóçû âåðîÿòíîñòü áåðåìåííîñòè íàâñåãäà îñòàíåòñÿ â ïðîøëîì. Ïîýòîìó ìíîãèå æåíùèíû ïåðåíîñÿò åãî î÷åíü òÿæåëî.
Êëèìàêñ ñ÷èòàåòñÿ íà÷àëîì ñòàðåíèÿ è óâÿäàíèÿ æåíùèíû, ÷òî â äåéñòâèòåëüíîñòè íå ñîâñåì òàê. Ïðè ïðàâèëüíîì ïîäõîäå è îòíîøåíèè ê âîïðîñó, à òàêæå ïðè çàáëàãîâðåìåííîé ïîäãîòîâêå ê ïðåäñòîÿùèì èçìåíåíèÿì, æåíùèíà ñïîñîáíà îùóòèòü â ýòî âðåìÿ âñþ ïðåëåñòü æèçíè. Ïñèõîëîãè÷åñêèé íàñòðîé èãðàåò áîëüøóþ ðîëü.
Êàê åñòåñòâåííûé áèîëîãè÷åñêèé ïðîöåññ êëèìàêñ íåèçáåæåí: ïåðåæèòü ýòî âðåìÿ «îáðå÷åíà» ëþáàÿ äîæèâøàÿ äî ýòîãî âîçðàñòà æåíùèíà. Íî âîò êàê ïåðåæèòü — âîïðîñ, âî ìíîãîì çàâèñÿùèé îò êàæäîé èç íàñ. È íà÷èíàòü ïîäãîòîâêó ê íåèçáåæíîìó íåîáõîäèìî ñìîëîäó.
Êëèìàêñ íå íàñòóïàåò âäðóã, õîòÿ ìíîãèì èìåííî òàê è êàæåòñÿ. Îí ðàçâèâàåòñÿ è íàáèðàåò îáîðîòîâ ïîñòåïåííî, ïåðåõîäÿ èç îäíîãî ñâîåãî ïðîÿâëåíèÿ â äðóãîå.
Ñïåöèàëèñòû ãîâîðÿò î 3-õ ïåðèîäàõ êëèìàêñà:
· ïðåìåíîïàóçå — êîãäà íà÷èíàþò ïðîÿâëÿòüñÿ îòäåëüíûå ðàññòðîéñòâà è íàðóøåíèÿ, îäíèì èç ñàìûõ ïîêàçàòåëüíûõ ñðåäè êîòîðûõ ñ÷èòàåòñÿ ñáîé â ðåãóëÿðíîñòè ìåíñòðóàëüíîãî öèêëà; äåòîðîäíàÿ ôóíêöèÿ ïîñòåïåííî óãàñàåò, íî áåðåìåííîñòü âñå åùå âîçìîæíà, ïîýòîìó íåëüçÿ ïðåêðàùàòü ïðåäîõðàíÿòüñÿ;
· ìåíîïàóçå — çíàìåíóþùåéñÿ íàñòóïëåíèåì ïîñëåäíåé ìåíñòðóàöèè â æèçíè æåíùèíû. Î ìåíîïàóçå ãîâîðÿò, åñëè â òå÷åíèå 12 ìåñÿöåâ ïîäðÿä íå íàáëþäàåòñÿ íèêàêèõ ìåíñòðóàëüíîïîäîáíûõ âûäåëåíèé;
· ïîñòìåíîïàóçå — íàñòóïàþùåé âñëåä çà ìåíîïàóçîé, òî åñòü ïî èñòå÷åíèè ãîäà îò ïîñëåäíåé ìåíñòðóàöèè, è äëÿùèéñÿ äî ïîëíîãî ïðåêðàùåíèÿ ôóíêöèîíèðîâàíèÿ ÿè÷íèêîâ.
Âåñü êëèìàêòåðè÷åñêèé ïåðèîä äëèòñÿ ïðèáëèçèòåëüíî 10-15 ëåò.
Ó âñåõ æåíùèí êëèìàêñ íàñòóïàåò â ðàçíîì âîçðàñòå è ìîæåò èìåòü èíäèâèäóàëüíûå îòëè÷èÿ â ïðîÿâëåíèÿõ è äëèòåëüíîñòè. Îäíàêî âîò óæå ìíîãî âåêîâ ó÷åíûå-ìåäèêè îòìå÷àþò, ÷òî â ñðåäíåì ýòîò ïåðåëîìíûé ìîìåíò ïðèõîäèòñÿ íà âîçðàñò ìåæäó 45 è 55 ãîäàìè.
Âûäåëÿþò òàêæå îñîáûé âèä êëèìàêñà — èñêóññòâåííûé èëè õèðóðãè÷åñêèé, îáóñëîâëåííûé îïåðàòèâíûì óäàëåíèåì ÿè÷íèêîâ è/èëè ìàòêè â ìîëîäîì ðåïðîäóêòèâíîì âîçðàñòå.
2.2.1 Ïðè÷èíû êëèìàêñà ó æåíùèí
Ñ ìîìåíòà ïîëîâîãî ñîçðåâàíèÿ è äî ìîìåíòà âõîæäåíèÿ â êëèìàêòåðè÷åñêèé ïåðèîä æåíñêèé îðãàíèçì åæåìåñÿ÷íî ïðåòåðïåâàåò ìíîæåñòâåííûå èçìåíåíèÿ. Ðåãóëÿðíî â æåíñêèõ ÿè÷íèêàõ ñîçðåâàåò ôîëëèêóë, èç êîòîðîãî «ðîæäàåòñÿ» ãîòîâàÿ ê îïëîäîòâîðåíèþ ÿéöåêëåòêà, âûõîäÿùàÿ â áðþøíóþ ïîëîñòü â îæèäàíèè ñïåðìàòîçîèäà. Äî ýòîãî ìîìåíòà âñå ñèëû æåíñêîãî îðãàíèçìà íàïðàâëÿþòñÿ íà ñîçäàíèå áëàãîïðèÿòíûõ äëÿ ñîçðåâàíèÿ ÿéöåêëåòêè óñëîâèé: ïîääåðæàíèÿ îïòèìàëüíîãî òåìïåðàòóðíîãî ðåæèìà, íåîáõîäèìîãî óðîâíÿ âëàæíîñòè è ïð.
Îäíîâðåìåííî ñ îâóëÿöèåé îðãàíèçì ïåðåñòðàèâàåòñÿ íà äàëüíåéøóþ çàùèòó ÿéöåêëåòêè, òåîðåòè÷åñêè îïëîäîòâîðåííîé ïîñëå ñâîåãî âûõîäà. Òåïåðü óæå ñîçäàþòñÿ óñëîâèÿ äëÿ ïîääåðæàíèÿ æèçíåäåÿòåëüíîñòè ïëîäíîãî ÿéöà è ïðåäîñòàâëåíèÿ åìó âîçìîæíîñòè ñîâåðøèòü óäà÷íóþ ïîñàäêó â ïîëîñòü ìàòêè. Åñëè çà÷àòèå íå ñîñòîÿëîñü, òî æåíñêèé îðãàíèçì ïîëó÷àåò êîìàíäó «îòáîé» è ïðèíèìàåòñÿ çà ïîäãîòîâêó ê ñëåäóþùåìó öèêëó: íà÷èíàåòñÿ ìåíñòðóàëüíîå êðîâîòå÷åíèå, ïîñëå ÷åãî ïîïûòêà ðåàëèçîâàòüñÿ êàê ìàòü ñíîâà ïîâòîðÿåòñÿ.
Âñå îïèñàííûå ïðîöåññû ïðîèñõîäÿò ïîä íåóñûïíûì ðóêîâîäñòâîì ãîðìîíîâ è ïîä èõ ÷óòêèì êîíòðîëåì.
Ïðîñòî óäèâèòåëüíî, íî ïðèðîäîé ïðåäóñìîòðåíî òàêæå è çàêîíîìåðíîå çàâåðøåíèå ýòîãî íàñòîé÷èâîãî öèêëè÷åñêîãî ïîâòîðåíèÿ: ðîæäåíèå ðåáåíêà â çðåëîì è ïðåêëîííîì âîçðàñòå íå òîëüêî íååñòåñòâåííî, íî åùå è íåáåçîïàñíî — êàê äëÿ æåíùèíû, òàê è äëÿ ïîòîìñòâà. Âîò ïî÷åìó ñïîñîáíîñòü ê çà÷àòèþ è ðîæäåíèþ äåòåé (ðåïðîäóêòèâíàÿ ôóíêöèÿ) ñ ãîäàìè óãàñàåò, ÷òî è íàçûâàåòñÿ êëèìàêòåðè÷åñêèì ïåðèîäîì.
Îñíîâíàÿ ïðè÷èíà íàñòóïëåíèÿ êëèìàêñà — ýòî, ïîæàëóé, ñíèæåíèå âûðàáîòêè ïîëîâûõ ãîðìîíîâ è âûõîäÿùåå èç ýòîãî èçìåíåíèå ãîðìîíàëüíîãî ôîíà æåíùèíû. Íà÷èíàåòñÿ ýòîò ïðîöåññ èç îòäåëîâ öåíòðàëüíîé íåðâíîé ñèñòåìû, ãäå è çàïðîãðàììèðîâàíû âñå åñòåñòâåííûå ïðîöåññû.
Íàñòóïëåíèå êëèìàêñà îáóñëîâëåíî ãåíåòè÷åñêè, à âîò òå÷åíèå ýòîãî ïåðèîäà î÷åíü ñèëüíî çàâèñèò îò òîãî, êàê æåíùèíà çàáîòèëàñü î ñâîåì çäîðîâüå â òå÷åíèå æèçíè è â êàêîì îíî ñîñòîÿíèè îêàçàëîñü, êîãäà îíà âñòóïèëà â êëèìàêòåðèàëüíûé ïåðèîä.
2.2.2 Ñèìïòîìû êëèìàêñà ó æåíùèí
Íàèáîëåå âûðàæåííûå è õàðàêòåðíûå ñèìïòîìû ïðîÿâëÿþòñÿ â ïåðâîé ôàçå êëèìàêñà — ïðåìåíîïàóçå. Ýòî èçìåíåíèÿ íå òîëüêî íà ôèçèîëîãè÷åñêîì, à òàêæå è íà ïñèõè÷åñêîì óðîâíå.
Íà÷èíàòüñÿ âñå ìîæåò ñ îáùåãî íåäîìîãàíèÿ, êîòîðîå ïîâòîðÿåòñÿ ñ ðàçíîé ðåãóëÿðíîñòüþ è ïðîÿâëÿåòñÿ ðàçíûì íàáîðîì ïðèçíàêîâ. Îòìå÷àþòñÿ ãîëîâíûå áîëè, îùóùàåòñÿ ñëàáîñòü è ãîëîâîêðóæåíèÿ, ñíèæàåòñÿ òðóäîñïîñîáíîñòü, ïîÿâëÿåòñÿ áåññîííèöà, íàáëþäàþòñÿ ñêà÷êè àðòåðèàëüíîãî äàâëåíèÿ, êàê ïðàâèëî, â ñòîðîíó ïîâûøåíèÿ.
Ñàìûì ÿðêèì ñèìïòîìîì, ñîïðîâîæäàþùèì êëèìàêñ, ÿâëÿþòñÿ òàê íàçûâàåìûå ïðèëèâû, êîãäà êîæà âåðõíåé ÷àñòè òåëà — ëèöà, øåè, ãðóäè, çàòûëêà æåíùèíû — âíåçàïíî êðàñíååò èç-çà ðåçêîãî íàñòóïëåíèÿ æàðà. Ïðèëèâû ñîïðîâîæäàþòñÿ ñòðåìèòåëüíûì ïîâûøåíèåì òåìïåðàòóðû òåëà (ñ ïîñëåäóþùèì ñíèæåíèåì), îçíîáîì, îáèëüíîé ïîòëèâîñòüþ, ìèãðåíÿìè, çàòðóäíåííûì äûõàíèåì, ó÷àùåíèåì ñåðäöåáèåíèÿ è äàæå ïðèñòóïàìè ïàíèêè è ñòðàõà — òàêîå ñîñòîÿíèå ñîõðàíÿåòñÿ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìèíóò è òàê æå âíåçàïíî èñ÷åçàåò. Áîëüøå âñåãî ïóãàþò è èçìàòûâàþò ïðèëèâû, íàêàòûâàþùèå â íî÷íîå âðåìÿ ñóòîê.  öåëîì îíè ìîãóò âîçíèêàòü ïî íåñêîëüêî äåñÿòêîâ ðàç â ñóòêè, ñàìûì íàñòîÿùèì îáðàçîì îáåññèëèâàÿ æåíùèíó.
Ñðåäè ñàìûõ ðàñïðîñòðàíåííûõ ñïóòíèêîâ êëèìàêñà âûäåëÿþò òàêæå öåëûé ðÿä íàðóøåíèé, çàáîëåâàíèé è ñèíäðîìîâ, ñâÿçàííûõ ñ ôóíêöèîíèðîâàíèåì êîíå÷íîñòåé. Ïðîñûïàþòñÿ ðåâìàòèçìû, àðòðîçû, îùóùàåòñÿ îíåìåíèå, ïîêàëûâàíèå, äðîæü èëè áîëè â ðóêàõ è íîãàõ.  áîëåå äàëåêîé ïåðñïåêòèâå ìíîãèõ æåíùèí îæèäàåò îñòåîïîðîç, åñëè â òå÷åíèå æèçíè îíè íå çàáîòèëèñü î ðåãóëÿðíûõ âîñïîëíåíèÿõ çàïàñîâ êàëüöèÿ.
Îäíîâðåìåííî ñòðàäàåò è íåðâíàÿ ñèñòåìà, ïðè÷åì íå òîëüêî äàìû, íî è âñåãî åå îêðóæåíèÿ. Óñòîÿâøèéñÿ ñòåðåîòèï î òîì, ÷òî æåíùèíà êëèìàêòåðè÷åñêîãî ïåðèîäà îòëè÷àåòñÿ ïîâûøåííîé ðàçäðàæèòåëüíîñòüþ, áåñïîêîéñòâîì, à íåðåäêî ïðîñòî-òàêè íåñíîñíîé íåðâîçíîñòüþ è ïîäîçðèòåëüíîñòüþ è ïîäâåðæåíà ðåçêèì áåñïðè÷èííûì ïåðåïàäàì íàñòðîåíèÿ èìååò ïîä ñîáîé âïîëíå îáîñíîâàííóþ ïîäîïëåêó.
Èçìåíåíèÿ â ïîëîâîé æèçíè, åñòåñòâåííî, òîæå íå ïðîõîäÿò ñòîðîíîé.  ïåðâóþ î÷åðåäü íàáëþäàþòñÿ ïðåîáðàçîâàíèÿ ïîëîâûõ îðãàíîâ æåíùèíû: ïîëîâûå ãóáû (êàê è âñÿ ñëèçèñòàÿ îáîëî÷êà) èñòîí÷àþòñÿ è èññóøàþòñÿ, âëàãàëèùå ñóæàåòñÿ è çóäèò, ñåêñóàëüíûå ñíîøåíèÿ ñòàíîâÿòñÿ áîëåçíåííûìè è íåðåäêî íå ïðèíîñÿò óäîâëåòâîðåíèÿ, íåñìîòðÿ íà òî, ÷òî ïîëîâîå âëå÷åíèå â ýòîò ïåðèîä ìîæåò çàìåòíî óñèëèâàòüñÿ. Âïðî÷åì, êóäà ÷àùå ñåêñóàëüíîå ëèáèäî äàìû ñíèæàåòñÿ, à íå ðàñòåò.
Èìåþò ìåñòî è ìî÷åïîëîâûå ðàññòðîéñòâà: äèñêîìôîðò è áîëè â ìî÷åâîì ïóçûðå (â ÷àñòíîñòè âî âðåìÿ ìî÷åèñïóñêàíèÿ), ïîäòåêàíèå è íåäåðæàíèå ìî÷è, îïóùåíèå îðãàíîâ ìàëîãî òàçà è ïðî÷èå.
Âäîáàâîê êî âñåìó æåíùèíà íà÷èíàåò ñòðàäàòü îò ðàçèòåëüíûõ ïåðåìåí â ñâîåì âíåøíåì âèäå. Êàæåòñÿ, êîæà èññîõëà è ïîêðûëàñü ìîðùèíàìè çà îäèí ëèøü äåíü, à ñïàñàòåëüíûé êðóã íà ïðåæíåé òàëèè âûðîñ çà äðóãîé. Ó íåêîòîðûõ æåíùèí ïîÿâëÿþòñÿ åùå è óñèêè íàä âåðõíåé ãóáîé èëè óãðåâàÿ ñûïü íà ëèöå.
Ïîêà æåíñêèõ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ âûðàáàòûâàåòñÿ äîñòàòî÷íî ìíîãî, îíè ïîääåðæèâàþò ñîõðàíåíèå ôèãóðû è îáåñïå÷èâàþò ðàñïðåäåëåíèå æèðà ïî æåíñêîìó òèïó — ñ àêöåíòîì íà ãðóäü è áåäðà. Ïî èðîíèè ñóäüáû, æåíùèíû ìàëî öåíÿò òàêóþ îñîáåííîñòü, ïîêà ñèòóàöèÿ íå ïåðåâîðà÷èâàåòñÿ ñ íîã íà ãîëîâó: êîãäà ïðèâèëåãèþ ïîëó÷àþò ìóæñêèå ïîëîâûå ãîðìîíû, æèðîâàÿ êëåò÷àòêà íà÷èíàåò ïåðåðàñïðåäåëÿòüñÿ ïî ìóæñêîìó òèïó, óõîäÿ â áîêà è æèâîò. Ñ òå÷åíèåì ýòîãî ïðîöåññà íå òîëüêî èñ÷åçàåò ôèãóðà, íî âìåñòå ñ íåé è ãðóäü: æåëåçèñòóþ òêàíü â íåé çàìåíÿåò ñîåäèíèòåëüíàÿ è æèðîâàÿ, èç-çà ÷åãî ãðóäü òåðÿåò óïðóãîñòü è çàìåòíî îïàäàåò.
×òî êàñàåòñÿ èçáûòî÷íîãî âåñà, òî â ïåðèîä êëèìàêñà îí ïîÿâëÿåòñÿ åùå è ïî ïðè÷èíå èçìåíåíèÿ õèìè÷åñêèõ ðåàêöèé â îðãàíèçìå. Èç-çà íåäîñòàòî÷íîñòè æåíñêèõ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ (ýñòðîãåíîâ) èõ ïðèõîäèòñÿ «äîáûâàòü» èç ìóæñêèõ (àíäðîãåíîâ), à ïðîèñõîäèòü ýòîò ñëîæíûé ïðîöåññ ìîæåò òîëüêî â æèðîâîé òêàíè, èç-çà ÷åãî òàê óñåðäíî è ãîòîâèòñÿ «ïîëå äëÿ äåÿòåëüíîñòè» â âèäå æèðîâûõ îòëîæåíèé.
2.2.3 Ëå÷åíèå êëèìàêñà ó æåíùèí
Ñàìûì ïðàâèëüíûì, êîíå÷íî æå, áóäåò íå äîïóñòèòü òÿæåëîãî òå÷åíèÿ êëèìàêñà. Ýòî ìîæíî ñäåëàòü â òîì ÷èñëå è ïðè ïîìîùè íàòóðàëüíûõ ôèòîãîðìîíàëüíûõ ïðåïàðàòîâ èëè áèîëîãè÷åñêè-àêòèâíûõ äîáàâîê, ñîäåðæàùèõ æåíñêèå ðàñòèòåëüíûå ãîðìîíû. Íî åñëè äåëî âñå æå äîøëî äî òÿæåëîãî òå÷åíèÿ êëèìàêñà, òî áåç ïîìîùè âðà÷åé æåíùèíå âðÿä ëè áóäåò îáîéòèñü. Ëå÷åíèå êëèìàêñà íå òîëüêî ñíèçèò áóðíîå ïðîÿâëåíèå ñèìïòîìîâ, íî è ïîìîæåò îðãàíèçìó ïðîäëèòü ïåðèîä ìîëîäîñòè.
Ìåäèêè âñåãäà àêöåíòèðóþò íà òîì, ÷òî êëèìàêñ — ýòî íå áîëåçíü, à ëèøü çàêîíîìåðíûé ýòàï ýâîëþöèè æåíñêîãî îðãàíèçìà, òàêîé æå íåèçáåæíûé, êàê, ñêàæåì, ïåðåõîäíîé ïîäðîñòêîâûé âîçðàñò. È âñå æå ëå÷åíèå êëèìàêñà ÿâëÿåòñÿ íåîáõîäèìîñòüþ, èáî òàê íàçûâàåìûé êëèìàêòåðè÷åñêèé ñèíäðîì (íàáîð õàðàêòåðíûõ äëÿ ýòîãî ïåðèîäà ïðèçíàêîâ) ñóùåñòâåííî óõóäøàåò êà÷åñòâî æèçíè æåíùèíû.
Ëå÷åíèå êëèìàêñà ìîãóò è äîëæíû ïðîâîäèòü òîëüêî ñïåöèàëèñòû, ïîñêîëüêó îíî î÷åíü ñïåöèôè÷íî è òðåáóåò ñïåöèàëüíîãî ïîäõîäà. Æåíùèíà íåïðåìåííî äîëæíà îáðàòèòüñÿ ê ãèíåêîëîãó-ýíäîêðèíîëîãó, êîòîðûé êàê ðàç è çàíèìàåòñÿ òàêèìè âîïðîñàìè, à òàêæå ê ìàììîëîãó. Ýòî ñëåäóåò ñäåëàòü óæå â 40-45-ëåòíåì âîçðàñòå äëÿ ïðîâåäåíèÿ ïðîôèëàêòè÷åñêèõ îáñëåäîâàíèé: ÷åì ðàíüøå æåíùèíà íà÷íåò çàáîòèòüñÿ î ñåáå, òåì ëåã÷å îíà âîéäåò â êëèìàêòåðè÷åñêèé ïåðèîä è ïåðåæèâåò åãî ñ ìèíèìàëüíûì óùåðáîì äëÿ çäîðîâüÿ.
Ãëàâíàÿ öåëü, êîòîðóþ ïðåñëåäóåò ëå÷åíèå êëèìàêñà, ýòî íå äîïóñòèòü ðåçêîãî ïàäåíèÿ óðîâíÿ ïîëîâûõ ãîðìîíîâ â îðãàíèçìå æåíùèíû, èíà÷å ñáîÿ â ðàáîòå îñíîâíûõ îðãàíîâ è ñèñòåì íå èçáåæàòü. Äîñòèãíóòü åå ìîæíî òîëüêî ïðè ïîìîùè çàìåñòèòåëüíîé ãîðìîíàëüíîé òåðàïèè (ÇÃÒ), êîòîðàÿ ïðèçíàííà çîëîòûì ñòàíäàðòîì â ìèðîâîé ýíäîêðèííîé ãèíåêîëîãèè.
Îäíîâðåìåííî ìîãóò ïðèìåíÿòüñÿ âñïîìîãàòåëüíûå ñðåäñòâà äëÿ óñòðàíåíèÿ ÿðêî âûðàæåííûõ áîëåçíåííûõ ñèìïòîìîâ: ãîëîâíûõ áîëåé, íåðâîçíîñòè, äåïðåññèâíûõ ñîñòîÿíèé, áåññîííèöû, ìàòî÷íûõ êðîâîòå÷åíèé, áîëåé â íîãàõ è ïðî÷èõ.
 êîìïëåêñíîì ëå÷åíèè õîðîøèé ýôôåêò äåìîíñòðèðóåò è ôèçèîòåðàïèÿ.
Çàêëþ÷åíèå
Êëèìàêñ — ýòî íå ïðèãîâîð. Êàæäûé â æèçíè ïåðåæèâàåò ýòîò ïåðèîä. Ïî îêîí÷àíèè êëèìàêòåðèçàöèîííîãî ïåðèîäà íàñòóïàåò íîâàÿ æèçíü. Æåíùèíû ìîãóò ïîñâÿòèòü áîëüøå âðåìåíè ñåáå, âåäü äåòè óæå âûðîñëè, òðóäîâîé ñòàæ îòðàáîòàí, «äîìàøíèé î÷àã» íå ïîòóõàåò, òàê æå è ó ìóæ÷èí, ïîÿâëÿåòñÿ áîëüøå âðåìåíè äëÿ ñâîèõ óâëå÷åíèé.
Äëÿ ïðîòåêàíèÿ áîëåå ëåãêîãî êëèìàêñà â ìîëîäîñòè íóæíî çàáîòèòüñÿ î ñâîåì çäîðîâüå: çàíèìàòüñÿ ñïîðòîì, åñòü ïðàâèëüíóþ ïèùó, îòêàçàòüñÿ îò âðåäíûõ ïðèâû÷åê.
êëèìàêñ ïîëîâîé èíâîëþöèÿ âîçðàñòíîé
Ñïèñîê ëèòåðàòóðû
1. Ôèçèîëîãèÿ è ïàòîëîãèÿ êëèìàêòåðèÿ æåíùèíû, Ë., 1965
2. Âèõëÿåâà Å.Ì., Êëèìàêòåðè÷åñêèé ñèíäðîì è åãî ëå÷åíèå, Ì., 1966
Ðàçìåùåíî íà Allbest.ru
…
Источник
(греч. klimakter ступень; возрастной переходный период; синоним: климакс, климактерий) — физиологический период жизни человека, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе.
Климактерический период у женщин. В климактерическом периоде выделяют пременопаузу, менопаузу и постменопаузу. Пременопауза начинается обычно в возрасте 45—47 лет и продолжается 2—10 лет до прекращения менструаций. Средний возраст, в котором отмечается последняя менструация (менопауза), — 50 лет. Возможна ранняя менопауза в возрасте до 40 лет и поздняя — в возрасте старше 55 лет. Точную дату менопаузы устанавливают ретроспективно, не ранее чем через 1 год после прекращения менструаций. Постменопауза продолжается 6—8 лет с момента прекращения менструаций.
Темпы развития К. п. детерминированы генетически, но на время наступления и течения разных фаз К. п. могут оказывать влияние такие факторы, как состояние здоровья женщины, условия труда и быта, особенности питания, климат. например, у женщин, выкуривающих более 1 пачки сигарет в день, менопауза наступает в среднем на 1 год 8 мес. раньше, чем у некурящих.
Психологическая реакция женщин на наступление К. п. может быть адекватной (у 55% женщин) с постепенным приспособлением к возрастным нейрогормональным изменениям организма; пассивной (у 20% женщин), характеризующейся принятием К. п. как неизбежного признака старения; невротической (у 15% женщин), проявляющейся сопротивлением, нежеланием принимать происходящие изменения и сопровождающейся расстройствами психики; гиперактивной (у 10% женщин), когда наблюдается усиление социальной активности и критическое отношение к жалобам сверстниц.
Возрастные изменения репродуктивной системы начинаются в центральных регулирующих механизмах гипофизотропной зоны гипоталамуса и надгипоталамических структурах. Уменьшается число рецепторов эстрогенов и снижается чувствительность гипоталамических структур к гормонам яичников. Дегенеративные изменения в терминальных участках дендритов дофамин- и серотонинергических нейронов приводят к нарушению секреции нейротрансмиттеров и передачи нервных импульсов в гипоталамо-гипофизарную систему. Вследствие нарушения нейросекреторной функции гипоталамуса нарушается циклический овуляторный выброс гонадотропинов гипофизом, выделение лютропина и фоллитропина увеличивается обычно с 45 лет, достигая максимума примерно через 15 лет после менопаузы, после чего начинает постепенно снижаться. Повышение выделения гонадотропинов обусловлено также снижением секреции эстрогенов в яичниках. Возрастные изменения в яичниках характеризуются уменьшением числа ооцитов (к 45 годам их остается около 10 тыс.). Наряду с этим ускоряется процесс гибели ооцитов и атрезии зреющих фолликулов. В фолликулах уменьшается число гранулезных и тека-клеток — основного места синтеза эстрогенов. В строме яичников дистрофических процессов не наблюдается, и она длительное время сохраняет гормональную активность, секретируя андрогены: в основном слабый андроген — андростендион и незначительное количество тестостерона. Резкое снижение синтеза эстрогенов яичниками в постменопаузе в некоторой степени компенсируется экстрагонадным синтезом эстрогенов в жировой ткани. Образующиеся в строме яичников андростендион и тестостерон в жировых клетках (адипоцитах) превращаются путем ароматизации соответственно в эстрон и эстрадиол: этот процесс усиливается при ожирении.
Клинически пременопауза характеризуется нарушениями менструального цикла. В 60% случаев отмечаются нарушения цикла по гипоменструальному типу — увеличиваются межменструальные промежутки и уменьшается количество теряемой крови. У 35% женщин наблюдаются чрезмерно обильные или длительные менструации, у 5% женщин менструации прекращаются внезапно. В связи с нарушением процесса созревания фолликулов в яичниках постепенно совершается переход от овуляторных менструальных циклов к циклам с неполноценным желтым телом, а затем к ановуляции. При отсутствии желтого тела в яичниках резко снижается синтез прогестерона. Дефицит прогестерона является основной причиной развития таких осложнений К. п., как ациклические маточные кровотечения (так называемые климактерические кровотечения) и гиперпластические процессы эндометрия (см. Дисфункциональные маточные кровотечения). В этом периоде возрастает частота фиброзно-кистозной мастопатии.
Возрастные изменения приводят к прекращению репродуктивной и снижению гормональной функции яичников, что клинически проявляется наступлением менопаузы. Постменопауза характеризуется прогрессирующими инволюционными изменениями в репродуктивной системе. Интенсивность их значительно выше, чем в пременопаузе, поскольку они протекают на фоне резкого снижения уровня эстрогенов и уменьшения регенеративного потенциала клеток органов-мишеней. В первый год постменопаузы размеры матки уменьшаются наиболее интенсивно. К 80 годам размеры матки, определяемые при ультразвуковом исследовании, составляют 4,3´3,2´2,1 см. Масса яичников к 50 годам уменьшается до 6,6 г, к 60 г. — до 5 г. У женщин старше 60 лет масса яичников менее 4 г, объем около 3 см3. Яичники постепенно сморщиваются за счет развития соединительной ткани, которая подвергается гиалинозу и склерозированию. Через 5 лет после наступления менопаузы в яичниках обнаруживаются только единичные фолликулы. Происходят атрофические изменения вульвы и слизистой оболочки влагалища. Истончение, хрупкость, легкая ранимость слизистой оболочки влагалища способствуют развитию кольпитов.
Помимо перечисленных процессов в половых органах происходят изменения в других органах и системах. Одной из основных причин этих изменений является прогрессирующий дефицит эстрогенов — гормонов широкого биологического спектра действия. Развиваются атрофические изменения в мышцах дна таза, что способствует опущению стенок влагалища и матки. Аналогичные изменения в мышечном слое и слизистой оболочке мочевого пузыря и мочеиспускательного канала могут явиться причиной недержания мочи при физическом напряжении.
Существенно меняется минеральный обмен. Постепенно увеличивается выделение кальция с мочой и уменьшается всасывание его в кишечнике. При этом в результате уменьшения количества костного вещества и недостаточного его обызвествления снижается плотность костей — развивается остеопороз. Процесс остеопороза протекает длительно и малозаметно. Выявить его рентгенологически возможно при потере не менее 20—30% солей кальция. Темпы потери костного вещества нарастают через 3—5 лет после менопаузы; в этот период усиливаются боли в костях, увеличивается частота переломов. Ведущая роль снижения уровня эстрогенов в развитии остеопороза в К. п. подтверждается тем, что у женщин, длительно принимавших комбинированные эстроген-гестагенные препараты, сохранность структуры костей и содержание кальция в них достоверно выше и клинические проявления остеопороза встречаются реже.
В климактерическом периоде постепенно снижается иммунная защита, повышается частота аутоиммунных болезней, развивается метеолабильность (сниженная резистентность к колебаниям температуры окружающей среды), происходят возрастные изменения в сердечно-сосудистой системе. Повышается уровень липопротеинов низкой и очень низкой плотности, холестерина, триглицеридов и глюкозы в крови; увеличивается масса тела за счет гиперплазии жировых клеток. В результате нарушения функционального состояния высших нервных центров на фоне снижения уровня эстрогенов в организме нередко развивается комплекс вегетативно-сосудистых, психических и обменно-эндокринных расстройств (см. Климактерический синдром).
Профилактика осложнений К. п. включает предупреждение и своевременное лечение заболеваний различных органов и систем — сердечно-сосудистых заболеваний, болезней опорно-двигательного аппарата, желчевыводящих путей и др. Важное значение придается физическим упражнениям, особенно на свежем воздухе (ходьба, лыжи, бег трусцой), дозированным в соответствии с рекомендациями терапевта. Полезны пешие прогулки. В связи с метеолабильностью и особенностями адаптации для отдыха рекомендуется избирать зоны, климат которых не имеет резких отличий от привычного. Особого внимания заслуживает профилактика ожирения. Суточный пищевой рацион для женщин при превышении массы тела должен содержать не более 70 г жиров, в т.ч. 50% растительных, до 200 г углеводов, до 11/2 л жидкости и до 4—6 г поваренной соли при нормальном содержании белков. Пищу следует принимать не реже 4 раз в день небольшими порциями, что способствует отделению и эвакуации желчи. Для устранения метаболических нарушений назначают гипохолестеринемические средства: полиспонин по 0,1 г 3 раза в день или цетамифен по 0,25 г 3 раза в день после еды (2—3 курса по 30 дней с интервалами 7—10 дней); гиполипопротеинемические препараты: линетол по 20 мл (11/2 столовые ложки) в день после еды в течение 30 дней; липотропные препараты: метионин по 0,5 г 3 раза в день до еды или 20% раствор холина хлорида по 1 чайной ложке (5 мл) 3 раза в день в течение 10—14 дней.
В странах Европы и Северной Америки женщинам в К. п. широко назначают эстроген-гестагенные препараты с целью компенсации гормонального дефицита и для профилактики связанных с ним возрастных нарушений: маточных кровотечений, колебаний АД, вазомоторных расстройств, остеопороза и др. Эпидемиологические исследования, проведенные в этих странах, показали, что риск развития рака эндометрия, яичников и молочных желез у женщин, принимающих эстроген-гестагенные препараты, ниже, чем в популяции. В СССР подобный метод профилактики патологии К. п. не принят, указанные средства используют главным образом с лечебной целью.
Климактерический период у мужчин наступает чаще в возрасте 50—60 лет. Атрофические изменения гландулоцитов яичка (клеток Лейдига) у мужчин этого возраста ведут к уменьшению синтеза тестостерона и снижению уровня андрогенов в организме. При этом продукция гонадотропных гормонов гипофиза имеет тенденцию к повышению. Скорость инволюционных процессов в половых железах значительно варьирует; условно считается, что К. п. у мужчин заканчивается примерно к 75 годам.
У подавляющего большинства мужчин возрастное угасание функции половых желез не сопровождается какими-либо проявлениями, нарушающими общее привычное состояние. При наличии сопутствующих заболеваний (например, вегетососудистой дистонии, гипертонической болезни, ишемической болезни сердца) их симптомы ярче проявляются в К. п. Нередко симптомы этих заболеваний ошибочно расценивают как патологический климакс. Возможность патологического течения К. п. у мужчин дискутируется. Ряд исследователей полагают, что при исключении органической патологии к клиническим проявлениям патологического климакса можно отнести определенные сердечно-сосудистые, психоневрологические и мочеполовые расстройства. К сердечно-сосудистым нарушениям, свойственным патологическому климаксу, относят ощущения приливов жара к голове, внезапное покраснение лица и шеи, сердцебиение, болевые ощущения в области сердца, одышку, повышенную потливость, головокружение, непостоянное повышение АД.
Характерными психоневрологическими нарушениями являются повышенная возбудимость, быстрая утомляемость, нарушение сна, мышечная слабость, головная боль. Возможны депрессия, беспричинные тревога и страх, утрата прежних интересов, повышенная мнительность, плаксивость.
Среди проявлений дисфункции мочеполовых органов отмечаются дизурия и нарушения копулятивного цикла с преимущественным ослаблением эрекции и ускоренным семяизвержением.
Постепенное снижение половой потенции наблюдается в К. п. у большинства мужчин и при отсутствии других проявлений патологического климакса считается физиологическим процессом. При оценке половой функции у мужчин в К. п. необходимо учитывать также ее индивидуальные особенности.
Лечение патологического климакса проводится обычно терапевтом после тщательного обследования пациента с участием необходимых специалистов и исключением связи имеющихся расстройств с определенными заболеваниями (например, сердечно-сосудистыми, урологическими). Оно включает нормализацию режима труда и отдыха, дозированную физическую нагрузку, создание максимально благоприятного психологическою климата. Обязательным компонентом лечения является психотерапия. Кроме того, назначают средства, нормализующие функцию ц.н.с. (седативные препараты, транквилизаторы, психостимулирующие средства, антидепрессанты и др.), витамины, биогенные стимуляторы, препараты, содержащие фосфор, спазмолитики. В ряде случаев применяют анаболические гормоны; с целью нормализации нарушенного эндокринного баланса используют препараты мужских половых гормонов.
Климактерический синдром.
Эндокринной и психопатологической симптоматикой, возникающее при патологическом течении климактерия.
Причиной этого состояния является, во-первых, дефицит эстрогенов (половых гормонов) вследствие возрастной эндокринной перестройки в организме женщины. Следует отметить, что менопауза (последнее маточное кровотечение, обусловленное функцией яичников) бывает у всех женщин, но далеко не каждая из них страдает климактерическим синдромом. Он возникает в случае снижения адаптационных систем организма, зависящих, в свою очередь, от многих факторов. Вероятность его возникновения увеличивается у женщин с наследственностью, отягощенной патологией климактерического периода, сердечно-сосудистыми заболеваниями. На возникновение и дальнейшее течение климактерического синдрома оказывают неблагоприятное влияние такие факторы, как наличие патологических черт характера, гинекологических заболеваний, особенно миомы матки и эндометриоза, предменструального синдрома до наступления климакса. Большое значение имеют и гкяхосоциальные факторы: неустроенность семейной жизни, неудовлетворенность сексуальными отношениями; страдания, связанные с бесплодием и одиночеством: отсутствие удовлетворения в работе. Психическое состояние усугубляется при наличии психогенных ситуаций, таких как тяжелая болезнь и смерть детей, родителей, мужа, конфликты в семье и на работе.
Сиптомы и течение. К типичным проявлениям кпимактерического синдрома относятся прилипы жара и потливость. Выраженность и частота приливов различна, от единичных до 30 в сутки. Помимо этих симптомов, отмечается повышение АД, вегетатипно-спсуцистые кризы. Психические нарушения представлены практически у всех больных КС Характер их и выраженность зависят от тяжести вегетативных проявлений и личностных особенностей. При тяжелом положении климактерия наблюдается слабость, быстрая утомляемость, раздражительность. Нарушается сон, больные пробуждаются ночью из-за сильных приливов и потливости. Может быть депрессивная симматика: сниженное настроение с тревогой за свое здоровье или страхом смерти (особенно при сильных кризах с сердцебиением, удушьем).
Фиксация на своем здоровье с пессимистической оценкой настоящего и будущего может стать ведущей в клинической картдне заболевания, особенно у лиц с тревожно-мнительным характером.
В период климактерия у женщин могут возникать идеи ревности, особенно у тех, кто и в молодости отличался ревнивым характером, а также у лиц, склонных к логическим построениям, обидчивых, застреваемых, пунктуальных. Идеи ревности могут настолько овладеть больной, что ее поведение и действия становятся опасными по отношению к мужу, его «любовнице» и к самой себе. В таких случаях требуется госпитализация во избежание непредсказуемых последствий.
Идеи ревности обычно возникают у женщин, не получающих полового удовлетворения. Дело в том, что в период преклимакса (до наступления менопаузы) у многих женщин повышается половое влечение, которое по различным причинам (импотенция у мужа, сексуальная безграмотность, редкие сексуальные отношения по объективным причинам) не всегда удовлетворяется. В случаях, когда редкие супружеские отношения не связаны с сексуальными нарушениями у мужа, и может возникать подозрительность и мысли о возможной измене, которые подкрепляются неправильной трактовкой реальных фактов. Помимо идей ревности, сексуальная неудовлетворенность (при повышенном половом влечении) способствует появлению психосоматических и невротических расстройств (страхов, эмоциональной неуравновешенности, истерик и т.д.). После наступления менопаузы у части женщин, напротив, снижается половое влечение, за счет атрофического вагинита (сухости влагалища), что влечет за собой снижение интереса к половой жизни и в конечном итоге приводит к дисгармонии супружеских отношений.
Климактерические симптомы у большинстваженщин появляются задолго до менопаузы и лишь у небольшой части — после наступления менопаузы. Поэтому период климактерия часто растягивается на несколько лет. Длительность течения КС зависит в известной степени от личностных особенностей, определяющих спосо
