Роды в дни менструации

После рождения ребёнка женщина нуждается не только в заботе, но и во внимательном отношении к восстановительным процессам в организме. И если первое может быть отдано на откуп близким и родным людям, то забота о своём здоровье остаётся за молодой мамой. Одним из самых важных симптомов восстановления организма является начало менструаций. Однако первые месячные после родов по ряду показателей, в том числе и по срокам, могут существенно отличаться от тех, что были до беременности. Поэтому этот серьёзный вопрос требует детального рассмотрения.

Лохии и месячные: что есть что

Многие женщины кровянистые выделения со сгустками после родов называют месячными. Однако они имеют другую природу, название и менструацией не являются.

Лохии после родов

Чтобы понять, чем отличаются послеродовые выделения и менструация, необходимо разобраться в физиологическом процессе восстановления матки после рождения ребёнка. Вне зависимости от того, каким способом происходило родоразрешение — естественным или оперативным (кесарево сечение), матка представляет собой кровоточащую рану. Это связано с тем, что от детородного органа отрывается плацента, тем самым происходит разрыв множества сосудов, соединявший её с маткой. К тому же от самого тела матки, благодаря действию гормона окситоцина, провоцирующего маточные сокращения, отделяется часть волокон, что ведёт к восстановлению её добеременного состояния. Всё это приводит к тому, что молодая мама наблюдает у себя кровянистые выделения со сгустками, постепенно уменьшающиеся в объёме — лохии. Средние сроки их завершения, то есть заживления матки — до 40 дней после родов.

Это интересно. Первая неделя лохий помогает матке «похудеть» с килограмма до 300 грамм. За 1,5–2 месяца детородный орган возвращается к средней весовой норме в 70 грамм.

Месячные

Менструация (регулы) – это физиологическое явление, представляющее собой отторжение слизистой поверхности женского детородного органа, которое происходит под влиянием гормонального фона женщины. Менструальный цикл определяется работой эндокринной системы, поэтому без представлений о его сути понять механизм прихода месячных сложно.

Таблица: фазы менструального цикла

Это интересно. Все три фазы месячного цикла происходят под влиянием конкретных гормонов: овуляторная под действием эстрадиола, лютеиновая под действием прогестерона.

Видео: овуляция после родов

Первые месячные после родов

Исходя из механизма прихода менструации и природы лохий, приходим к выводу, что это два разных процесса, хоть оба и характеризуются кровянистыми выделениями. Завершение лохий — это отнюдь не сигнал к началу полноценных менструаций. Дело в том, что их приход обусловлен целым рядом сопутствующих факторов.

Во время лактации у женщины активно вырабатывается пролактин — гормон, обеспечивающий, в свою очередь, выработку грудного молока, но между тем тормозящий гормоны ответственные за подготовку женщины к беременности. Получается, что пока пролактина будет много, молодая мама месячные может не ждать. Однако этот вывод можно оспорить, приведя несколько аргументов, связанных с индивидуальными особенностями гормонального фона, а также с учётом:

• наследственного фактора (безусловно, полного совпадения сроков начала месячных после родов у мамы, бабушки и дочки ожидать не стоит, но и сильных разбегов в сроках тоже не будет);
• наличия патологий (возобновление менструации при воспалениях, инфекционных заболеваниях в анамнезе предсказать сложно);
• типа и срока кормления грудью.

Последний фактор стоит рассмотреть подробно.

Возобновление месячных при естественном вскармливании

Выработка пролактина уменьшается с введением прикорма и допаивания в рацион ребёнка. То есть по опыту последних нескольких лет, когда педиатры стали рекомендовать прикорм с 4–6 месяцев, можно сказать, что именно этот период является точкой отсчёта для ожидания менструации.

Это интересно. У некоторых женщин даже с учётом прикорма, но при сохранении частичного грудного вскармливания (особенно по ночам, когда выработка пролактина идёт быстрее), месячные могут не приходит вплоть до полного отлучения от груди.

Менструация при искусственном вскармливании

В этой ситуации пролактин в больших количествах не вырабатывается, поэтому завершение лохий и заживление матки — время начала месячных. Обычно это происходит через 1,5 месяца после родов. Но и отсутствие менструации в течение 4–5 месяцев отклонением не считается. В ситуациях, когда лактация была по каким-то причинам завершена, регулы восстановятся после того, как пролактин станет вырабатываться в дородовом режиме.

Это интересно. Женщина, у которой месячные отсутствуют после 4–5 месяцев с момента завершения послеродовых выделений, нуждается в консультации гинеколога.

Регулы при сочетании грудного и искусственного вскармливания

Если малыш получает и материнское молоко, и смеси, месячные приходят спустя 3–12 месяцев. Большой диапазон связан со временем суток, в которое сократилось число кормлений: если утром и вечером, когда пролактин вырабатывается особенно активно, то и менструация начнётся раньше.

Видео: восстановление менструации после родов

Особенности первых месячных: симптомы, характер выделений и сроки

Главное опасение женщин, ожидающих первые после родов месячные, что они начнутся внезапно. На самом деле в большинстве (!) случаев без предменструального синдрома (ПМС) не обойдётся, так что сигналами «готовности №1» будут:

• тянущие боли внизу живота;
• перепады настроения;
• головные боли.

Ещё один важный момент, к которому нужно подготовиться заранее: это возможное изменение характера выделений. После родов они могут стать:

• более болезненными;
• обильнее или более скудными по сравнению с теми, что были до беременности;
• со сгустками (обычно такие комочки характерны для месячных, которые начались в скором времени после завершения лохий, и эти вкрапления — остатки повреждённых тканей и волокон, свидетельствующие о том, что эндометрий всё ещё восстанавливается).

Что касается сроков первой менструации, то они могут быть чуть дольше или, наоборот, чуть короче. В целом, месячные кровотечения при отсутствии отклонений не должны идти дольше 7–8 дней. При этом первые несколько циклов будут в пределах 21–30 дней, затем сроки отрегулируются.

Это интересно. Возобновление менструации после кесарева сечения происходит так же, как и после естественных родов. После аборта или выкидыша цикл возвращается в зависимости от состояния здоровья женщины, а также наличия осложнений после выскабливания.

Когда нужно быть тревогу

Есть несколько поводов, связанных с возобновлением менструации, требующих скорейшего обращения к врачу. Стоит отметить, что сделать выводы по поводу отклонений уже после первых месячных нельзя. Исключение составляет только обильное кровотечение или нестерпимые боли. Для составления объективной картины нужно понаблюдать за состоянием своего здоровья 2–3 цикла.

Это интересно. Несмотря на отсутствие месячных, после завершения лохий, женщина может снова забеременеть. Это опять-таки обусловлено индивидуальными особенностями её организма, поэтому стоит озаботиться выбором контрацепции. При этом стоит учитывать, что если выбрана внутриматочная спираль, то первые месячные могут быть продолжитльнее, обильнее и болезненнее, а если противозачаточные таблетки, то, наоборот, выделения станут непродолжительными, скудными, иногда даже мажущими.

Продолжительные и обильные выделения

Затяжными считаются месячные, которые длятся дольше 8 дней. Зачастую продолжительные регулы сопровождаются обильными выделениями. Если прокладку в двух и более циклах приходится менять чаще 2,5–3 часов, то кровотечение считается интенсивным. Особенно часто такие отклонения бывают у женщин, переживших кесарево или аборт. Кроме того, таким образом организм сигнализирует о том, что:

• на стенках матки остались частицы плодных оболочек;
• развивается воспаление;
• женщина находилась (или находится) в стрессовом состоянии;
• во время беременности молодая мама страдала железодефицитной анемией.

Консервативным лечением считаются:

• кровоостанавливающие препараты;
• витамины;
• лекарства, восполняющие запасы железа в организме.

Если эти средства результата не дают, что женщине назначается выскабливание, преследующее срезу две цели: исключение развития новообразований в эндометрии и остановка кровотечения.

Слишком быстрые месячные

Частыми причинами ускоренной менструации (менее 2 дней) являются:

• резкое похудение женщины;
• обильное кровотечение после родов;
• гиперпролактинемия — сильное повышение пролактина.

Скудные месячные

Выделения, напоминающие мазню (при отсутствии гормональной контрацепции), повторяющиеся более трёх циклов подряд также должны вызвать тревогу. Такое нарушение цикла может говорить о гормональном дисбалансе, эндометрите (воспалении слизистой поверхности матки) или синдроме Шихана (нейроэндокринном расстройстве, вызванным отмиранием клеток гипофиза из-за осложнений в родах или при аборте).

Нерегулярная менструация

Нестабильный цикл спустя полгода после первой менструации, а также перерыв более трёх месяцев между месячными могут быть вызваны:

• патологией яичников;
• общим истощением организма;
• любыми осложнениями после родов (в том числе и вызванные использованием эпидуральной анестезии);
• опухолью в малом тазу;
• нарушениями в работе эндокринной системы.

Менструация два раза в месяц

Более трёх циклов подряд это явление может быть вызвано отклонениями в работе гипофиза, который, воздействуя гормонами на яичники, провоцирует нарушения в фолликулярной фазе цикла.

Неприятный запах, яркий цвет, зуд

Резкий запах выделений, яркий цвет, а также лихорадка, сильные боли внизу живота — симптомы, вызванные инфекциями или онкологией. Зуд и выделения творожистого характера являются признаками молочницы.

Прекращение менструаций после первых 1–2 циклов

В этом случае, прежде всего, нужно исключить новую беременность. Причиной такой остановки течения физиологического процесса может быть и довольно редкое состояние — ранний климакс.

Это интересно. Любые тревожные состояния, связанные с женским здоровьем, необходимо обсуждать со специалистом. Поэтому не стоит пренебрегать походами к гинекологу.

Личная гигиена при восстановлении месячных

Гигиенические процедуры во время возобновления менструации после родов ничем не отличаются от тех, что проводились до беременности:

• замена прокладки не реже, чем через каждые 4 часа;
• использование нижнего белья из натуральных тканей;
• обязательное подмывание после дефекации (в идеале женщина должна подмываться каждый раз перед сменой прокладки);
• использование геля для интимной гигиены или детского мыла, настоя трав (некоторые гинекологи советуют ничего не использовать, только воду, можно с добавлением слабого раствора марганца для ликвидации бактерий);

  Подмываться желательно специальным гелем для интимной гигиены,

• отказ от бани, сауны, бассейна — всё это на фоне приоткрывшейся шейки матки (для выхода выделений) повышает риск попадания инфекций в организм женщины;
• купание в не слишком горячей воде, чтобы не спровоцировать усиление кровотечения или размножения микроорганизмов;
• по возможности отказ от половой близости в дни месячных, если же это невозможно, то обязательное подмывание обоих партнёров перед контактом.

Как стабилизировать месячные

О восстановлении менструации стоит подумать заранее, обсудив этот вопрос с гинекологом. Особенно если при родах были осложнения. Кроме того, стоит прислушаться к рекомендациям специалистов и:

• обогатить рацион продуктами с большим содержанием витаминов и микроэлементов;
• понемногу заниматься физкультурой (плаванием, йогой, пилатесом);

  Можно проводить совместные с малышом тренировки

• подбирать удобное нижнее бельё для предотвращения нарушения микроциркуляции крови в паховой зоне;
• избегать стрессов и эмоциональных перегрузок;
• пить достаточное количество жидкости (если это не вредит лактации, например, когда женщина планирует постепенно отлучать малыша от груди);
• обеспечить регулярную половую жизнь, не забывая о контрацепции.

Это интересно. Женщинам с послеродовым синдромом (депрессией) рекомендуется пить травяные чаи, лёгкие успокоительные препараты на натуральных компонентах. При необходимости посещать психолога.

Видео: как помочь организму восстановиться после родов

Длительность и характер месячных после родов обусловлены несколькими факторами, которые носят индивидуальный характер. Важно вовремя отличить нормальное течение восстановительного процесса после родов от патологии. Для этого женщине нужно внимательно следить за состоянием своего здоровья и регулярно посещать гинеколога. А также не пренебрегать советами по стабилизации месячного цикла.