С миомой матки чаще всего сочетаются
Эксперт: О новых подходах к диагностике и лечению миомы матки в рамках XII Международного Конгресса по репродуктивной медицине рассказала д.м.н, профессор, заслуженный деятель науки, заслуженный врач РФ, академик РАН Ираида Сидорова.
Миома: что это?
Миомой матки специалисты называют доброкачественную опухоль, которая образуется в миометрии (мышечном слое матки). Проблемы, связанные с миомой, знакомы многим российским женщинам, ведь среди всех заболеваний гинекологической сферы миомы матки составляют четвертую часть. Особенно часто миому диагностируют у женщин, которые поздно решаются на беременность и у тех, кто переживает климактерический период.
Можно ли забеременеть при миоме матки?
Да, это возможно, однако шансов стать матерью у женщины при этом очень мало.
Миома матки и беременность: какие существуют риски?
- фетоплацентарная недостаточность бывает частым результатом прогрессирующей миомы при беременности на ранних сроках, при этом остается угроза прерывания беременности;
- отслойка плаценты, кровотечение и последующий выкидыш;
- рост миомы провоцирует мутации и гипоксию у плода.
Миома и беременность: симптомы
На ранних сроках миому обнаружить сложно: она не проявляет очевидных симптомов, не доставляет боли и дискомфорта.
Во втором и третьем триместрах беременной следует обратить внимание на возможные признаки:
- болезненные ощущения в тазовом дне;
- боли, похожие на схватки, в процессе полового акта и после него;
- боли при мочеиспускании;
- диарею или запоры;
- нетипичные выделения из влагалища.
Миома матки: в чем причина?
У миомы сложная этиология, с которой по сей день не разобрались клиницисты. Однако факторы риска развития миомы все же известны:
- гормональные проблемы;
- воспаления и патологии женских половых органов;
- использование внутриматочных спиралей;
- осложнения в родах;
- множественные аборты;
- аденомиоз (разрастание слизистой оболочки тела матки);
- избыточная масса тела;
- проблемы, связанные с гипоталамо-гипофизарной системой, щитовидной железой, надпочечниками.
Доказано, что развитие и рост миомы связаны с гормонами, поскольку при исследовании тканей миомы в них были обнаружены рецепторы к половым гормонам. Поэтому у женщин с высоким содержанием эстрогенов в организме миома возникает чаще всего. А вот когда в теле женщины происходит снижение уровня половых гормонов и наступает менопауза, опухоль замедляет и прекращает свое развитие. Однако, если женщина в период менопаузы решила принимать эстрогенсодержащие препараты, у нее существенно возрастает риск появления миомы.
Французский психолог Лиз Бурбо описала связанную с миомой психосоматику: специалист утверждает, что миома возникает у женщин, которые считают, что не созданы для семейного очага, боятся иметь ребенка и предпринимать изменения в какой-либо сфере жизни, переходя на новую работу, меняя статус или жилье.
Какой бывает миома?
- миома на ножке (подслизистая и субсерозная); при разрыве такой опухоли возникает лихорадка, кровотечение, сильная боль в животе — подобное течение болезни представляет опасность для жизни женщины;
- интерстициальная (находится в мышечной стенке матки, узлы расположены между мышцами); при такой миоме менструации продолжаются долго и проходят болезненно, в сочетании с аденомиозом эти проявления ощущаются еще сильнее;
- подслизистая (под слизистой оболочкой матки); менструации бывают очень обильными и долгими, иногда вовсе не прекращаются, их сопровождают боли, похожие на схватки; часто подслизистой миоме сопутствует анемия;
- субсерозная миома матки (узлы расположены на поверхности матки): дает острые, сильные боли в нижней части живота.
Миома матки: симптомы и признаки у небеременных женщин
Симптомы миомы у небеременной женщины схожи с признаками заболевания у беременной:
- нарушения менструального цикла, долгие и обильные менструации;
- хроническое бесплодие или выкидыши;
- болевые ощущения в пояснице;
- запоры;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- кровотечения, боль в нижней части живота, выделения крови при половом акте;
анемия; - рост области живота без прибавки веса;
- повышение температуры и интоксикация.
При остром состоянии, требующем срочной операции, боль бывает очень выражена: в этом случае следует срочно вызвать скорую помощь, поскольку существует опасность перитонита.
Такое состояние опасно для жизни женщины.
Как обнаружить миому: диагностика
Врач акушер-гинеколог может назначить различные методы диагностики, в зависимости от локализации (расположения) опухоли:
- УЗИ органов малого таза: покажет, где находится миома и каких размеров она достигла;
- обследование на гинекологическом кресле: врач установит размеры тела матки, место расположения яичников, состояние шейки матки;
- выскабливание: проводится, чтобы исключить рак матки и определить характер изменений в теле матки;
- гистерография (рентген с контрастом): показывает состояние полости матки;
- гистероскопия: помогает увидеть процессы, происходящие в матке.
Как лечить миому матки?
Как вылечить миому матки без операции
Безоперационное лечение миомы называют консервативным методом, его проводят с помощью лекарств и назначения процедур. Консервативные методы не позволяют избавиться от опухоли, но могут остановить ее рост: для этого применяются гормональные препараты. Также пациентке оказывают помощь в облегчении симптомов болезни — уменьшении кровотечений, облегчении боли, лечении анемии. Если консервативные методы дают хорошие результаты и опухоль не прогрессирует, врачи обычно назначают препараты до прихода менопаузы. После ее наступления существует высокая вероятность, что миома рассосется самостоятельно.
Помимо гормональных и симптоматических средств, женщине рекомендуется соблюдение диеты, прием иммуномодулирующих препаратов, использование фитотерапии.
Лечение миомы матки при беременности направлено на устранение очага болезни на раннем сроке, а также попытки избежать осложнений. Как правило, беременной рекомендуют соблюдать белковую диету, которую дополняют назначением препаратов железа и поливитаминов.
Оперативное лечение: как удаляют миому матки?
Прежде, чем выбрать тип операции, врач тщательно исследует место нахождения (локализацию) миомы, устанавливает ее размер и определяет тип.
В современной хирургии возможны следующие типы операций:
- удаление миомы матки лапароскопическим методом: через небольшой прокол в брюшине в матку вводится инструмент — эндоскоп (лапароскоп) со встроенной камерой, которая демонстрирует ход операции на мониторе;
- гистероскопия: удаление миомы через влагалище;
- полостная операция (производится разрез брюшной стенки и матки скальпелем): открытые операции сегодня редко применяются в хирургии, так как требуют долгого периода восстановления после вмешательства, наложения и заживления швов, дают проблемы в последующей беременности.
При беременности оперативное вмешательство противопоказано.
Неинструментальный метод: ФУЗ-абляция миомы
При ФУЗ-абляции происходит нагревание и удаление узлов миомы с помощью ультразвука. Фокусированный ультразвук действует исключительно на опухоль, не повреждая при этом здоровые ткани. Такое лечение является органосберегающим, проводится без анестезии (так как не доставляет боли) и без введения в тело женщины медицинских инструментов. Важно, что данный метод дает женщине шансы забеременеть. Однако не всем пациенткам показана подобная методика. К примеру, на клеточные миомы (лейомиомы) воздействовать ультразвуком бесполезно.
Эмболизация маточных артерий при миоме матки
Данный метод запрещен клиническими рекомендациями Европейского и Американского обществ акушеров-гинекологов для женщин репродуктивного возраста, так как исследования показывают, что результатом воздействия становится бесплодие. Поэтому применяют этот метод редко и ограниченно — в основном, у пациенток за 40, которые уже выполнили свои репродуктивные функции и у которых диагностированы субмукозные (подслизистые) миоматозные узлы и маточное кровотечение. Метод заключается в размещении в маточных артериях пластиковых шариков, чтобы они перекрывали кровоснабжение определенных участков матки и миомы.
Как избежать миомы матки?
- планируйте беременность и роды до 30 лет;
- регулярно проходите обследование у гинеколога;
- следите за массой тела и режимом питания;
- вовремя отдыхайте, высыпайтесь, избегайте стрессов.
Мнение эксперта:
Миома матки является разнообразной опухолью, прогрессирующим процессом, пока не совсем однозначным и понятым клиницистами.
Проведя клинические, гистохимические, морфологические и другие параллели, специалисты пришли к выводу, что простая миома матки является неактивной и растет медленно, в ней преобладают элементы внеклеточного матрикса (полужидкого вещества, заполняющего промежутки между клеточными структурами). Пролиферирующая миома(которая разрастается, распространяется) — активная, множественная, прогрессирующая, она очень часто сочетается с аденомиозом (разрастанием слизистой оболочки тела матки), гиперпластическими процессами (патологическим разрастанием тканей) слизистой, а также с диспластическими процессами (склонности к злокачественной трансформации) шейки матки и молочных желез.
Сегодня возможно определение генов, контролирующих апоптоз (гибель клеток), пролиферацию (рост клеток), и выявление так называемой «геномной нестабильности»: так, метилирование (изменение модификации молекулы) гена RASSF1A в разросшемся эндометрии говорит о наличии у пациентки эндокринно-обменных нарушений. Самым опасным является сочетание миомы матки с заболеваниями, которые носят характер роста клеток — в этом случае происходит прогрессирование от плохого – к худшему. Однако существуют периоды, когда можно скорректировать изменения репродуктивной системы: к примеру, в процессе метилирования возможно удалить патологический участок и заменить его здоровыми тканями.
Читайте другие интересные статьи от настоящих экспертов в области медицины на сайте +Мама.
Источник
Миомой называют доброкачественную опухоль, образующуюся из ткани самой матки. Наверняка многие слышали об этом заболевании или даже сталкивались с ним. В этой статье я расскажу о мифах, которыми окружена миома матки.
Миома – очень распространенное заболевание, оно встречается почти у половины женщин. Основная особенность миомы в том, что она развивается под воздействием гормонов. То есть, изменив гормональный фон в организме, миому можно взять под контроль. Часто миома протекает бессимптомно. Но иногда вызывает боли внизу живота, кровотечения, бесплодие. Я расскажу, какие основные принципы надо соблюдать, чтобы создать в организме благоприятную ситуацию для выздоровления и не дать миоме расти.
Но сначала о мифах.
Миф 1. При миоме надо постоянно контролировать уровень гормонов.
На самом деле, определение содержания гормонов в крови ничего не дает. Они, скорее всего, будут нормальными. Ведь значение имеет не количественное содержание гормонов, а соотношение самых важных женских половых стероидов в крови – эстрогенов и прогестерона. Если миома появилась, уже понятно, что это соотношение когда-то было нарушено, и это запустило процесс. Анализ на гормоны нужно проводить, если есть бесплодие на фоне миомы, нарушение менструального цикла. От концентрации гормонов не зависит скорость роста узла, его расположение в матке, вероятность развития осложнений. Так что определять гормоны нужно, только если есть осложнения, сопутствующие миоме.
Миф 2. Миома приводит к раку и поэтому ее надо срочно удалять.
Это не так. Миома – доброкачественная опухоль матки, почти никогда не превращается в рак. Только 0,5% всех миом перерождаются в саркому – злокачественное новообразование. Заподозрить это можно по быстрому росту миомы. Но сейчас врачи считают, что появление саркомы иногда и не связано с миомой, т.е. это отдельные заболевания. Удалять или нет зависит от других причин.
Миф 3. Вместе с миомой всегда удаляют матку.
В современной гинекологии давно отказались от принципа «нет органа – нет проблемы». Сегодня врачи стараются сохранить матку, рассматривая ее, как важный для всего организма орган. Разработано множество методик для лечения миомы, если матку можно оставить – ее точно сохранят. Удаление матки – это крайний вариант, когда другие методы неэффективны или их применение не имеет смысла. Например, когда опухоль выросла очень большой или когда узел расположен так, что удалить только его невозможно.
Миф 4. Миому нужно лечить.
Миома матки редко растет и мешает нормальной жизни. Чаще это узел, который случайно находят на УЗИ. Он достигает размеров 4-5 см, и на этом его развитие прекращается. Но за ним надо наблюдать, повторяя УЗИ 2 раза в год. Иногда миома подвергается обратному развитию, например, при изменении гормонального фона в организме, во время лактации, в период менопаузы. Поэтому не торопитесь лечить миому и не беспокойтесь. Понаблюдайте: миома, протекающая бессимптомно, лечения не требует. Иногда миома бывает «симптомной», могут быть очень обильные менструации, хронические тазовые боли. Если миома большая, могут сдавливаться соседние органы и возникает нарушение мочеиспускания. Вот тогда нужно лечиться.
Миф 5. При миоме всегда назначают выскабливание полости матки
Далеко не всегда. Иногда выскабливание (“чистка”) нужно – если есть сочетание с маточным кровотечением, полипом в полости матки, изменением слизистой полости матки (гиперплазией эндометрия). В других случаях это не нужно и не делается.
Миф 6. При миоме нельзя ходить в баню и загорать
Нет никаких научных данных о том, что женщинам с миомой запрещены тепловые процедуры. Не доказано, что тепло провоцирует рост узла, миома увеличивается только из-за гормональной стимуляции. Это никак не связано с баней. Но загорать на открытом солнце небезопасно, так же как и перегреваться в бане, соблюдайте умеренность.
Миф 7. С миомой нельзя рожать
Это не так. Узлы небольших размеров, растущие в мышечном слое, не мешают зачатию, вынашиванию и рождению ребенка. Хотя само существование миомы – уже показатель того, что с маткой не все в порядке. Поэтому при беременности нужно больше внимания. Определенную опасность представляют узлы, деформирующие полость матки. Иногда требуется их удаление при планировании беременности.
Миф 8. Гормональные препараты избавляют от миомы
Иногда при миоме назначают гормоны прогестины, синтетические препараты прогестерона. Прием гормонов не решает проблему полностью. После отмены препаратов болезнь может вернуться, т.к. причина не устранена. Кроме того, прием гормонов – довольно грубое воздействие на организм. Это вызывает развитие неприятных побочных эффектов, например, сгущение крови и опасность тромбозов вен. Так что гормоны – не выход.
Итак. Если миома не беспокоит, ее не надо лечить, ее надо наблюдать. Но это не значит, что ее нет. Полезно создавать в организме ситуацию, при которой миома не будет развиваться и не даст осложнений.
Вот три принципа йоги и Аюрведы, способствующие выздоровлению.
1. Включите в свою жизнь выполнение комплекса упражнений, йогатерапию. Такой комплекс должен быть легким и не вызывать напряжения. В нем должны отсутствовать длительные фиксации в асанах (положениях) стоя и сидя. Предпочтение можно отдать виньясам, динамическим движениям, ассоциированным с дыханием. Делайте больше вращений, “раскрывающих” движений в области тазобедренных суставов.
Полезно включить бадха-конасану «бабочку». В положении сидя, раскройте бедра и соедините стопы так, чтобы внутренние края стоп не сжимались, а наоборот раскрылись, разверните стопы и бедра. Задержитесь в этом положении примерно 5 мин. и сделайте несколько приятных наклонов корпуса вперед и назад, в стороны. А затем, сохраняя ноги в «бабочке”, опуститесь корпусом (спиной) назад, на подушку и лежите в этом положении 2-3 мин.
Завершать ваш комплекс обязательно должны перевернутые положения и приятная релаксация. И еще важный момент – не надо заниматься так, чтобы вам было сложно, но обязательно соблюдайте регулярность в занятиях. Комплекс йогатерапии будет способствовать нормализации гормонального баланса в организме и улучшению кровообращения в органах малого таза, улучшит настроение.
2. Уделите внимание дыханию, дыхательным техникам йоги, которые будут воздействовать на нервную систему, улучшая регуляцию работы репродуктивных органов и создавая спокойный, позитивный психологический настрой на излечение.
С чего можно начать?
Практика осознанного дыхания.
Сядьте в удобную позу с прямой спиной, можно прислониться к опоре. Обычно мы дышим поверхностно и неосознанно, так как дыхание – это рефлекторный процесс. Сейчас мы осознанно наблюдаем за дыханием. Можно еще заметить, что в процессе дыхания участвует также грудная клетка и даже мышцы шеи. Понаблюдайте за этим в течении 3-5 мин.
3. Проанализируйте свой рацион питания. Ваша пища должна быть, в основном, теплой и легко усвояемой. Добавьте специи, полезные для матки: семена черного тмина, кумин, фенхель, кардамон, куркуму.
Добавьте полезный «лечебный» отвар, который будет хорошо действовать на ткани матки: Перетереть семена подорожника и сухие листья манжетки в пропорции 1:2. Заварить 2-3 ложки этой смеси стаканом кипящей воды, закрыть в термосе на 1 час, затем процедить. Пить настой 3 раза в день в одно и то же время по одной столовой ложке, как лекарство, не смешивая с едой.
Фото
Мнение редакции может не совпадать с мнением автора. В случае проблем со здоровьем не занимайтесь самолечением, проконсультируйтесь с врачом.
Нравятся наши тексты? Подписывайтесь на канал в Яндекс.Дзен.
Источник: https://organicwoman.ru/mioma-matki/
Источник
1298. С миомой матки чаще всего сочетается
а)эндометриальная саркома
V б)лейомиосаркома
в)карциносаркома
г)рабдомиосаркома
1299. К предсаркомам относятся
а)простые миомы
б)пролиферирующие миомы
V в)пролиферирующие миомы с атипией части клеток
г)все ответы правильные
д)правильные ответы а) и б)
1300. Саркомы чаще развиваются
V а)в теле матки
б)в шейке матки
в)в яичниках
г)во влагалище
1301. К смешанным мезодермальным опухолям относятся все перечисленные, кроме
а)собственно мезодермальная опухоль
б)карциносаркома
V в)лейомиосаркома
г)ботриоидная саркома
1302.Наиболее информативным методом диагностики саркомы матки является
а)гинекологический осмотр
б)гистерография
V в)ангиография
г)ультразвуковое исследование малого таза
1303. Клиника саркомы матки (боли, кровянистые выделения) зависят
а)от возраста больной
б)от локализации опухоли
в)от степени распространенности процесса
г)правильные ответы а) и б)
V д)правильные ответы б) и в)
1304. Боли и кровотечение сильнее выражены при локализации саркоматозного узла
а)интрамурально
V б)субмукозно
в)субсерозно
г)в миоматозном узле
1305. Наиболее характерным метастазированием для саркомы матки является
а)лимфогенное
V б)гематогенное
в)имплантационное
г)правильные ответы а) и б)
д)все ответы правильные
1306. Метастатическое поражение лимфоузлов малого таза чаще встречается
а)при лейомиосаркоме
б)при карциносаркоме
в)при эндометриальной саркоме
V г)правильные ответы б) и в)
1307. При лечении сарком матки чаще используются все следующие методы лечения, кроме
V а)сочетанного лучевого лечения
б)операции + химиотерапии
в)операции + облучения
г)операции + химиотерапии + облучения
1308. При лейомиосаркоме матки целесообразнее выполнить операцию в объеме
а)надвлагалищной ампутации матки с придатками
б)экстирпации матки с придатками + лимфаденэктомию
V в)экстирпации матки с придатками
г)расширенной экстирпации матки с придатками
1309. При лечении карциносаркомы и эндометриальной саркомы целесообразнее выполнять операцию в объеме
а)экстирпации матки с придатками
б)экстирпации матки без придатков
в)экстирпации матки с придатками + лимфаденэктомию
г)расширенной экстирпации матки с придатками
V д)правильные ответы в) и г)
1310. При лечении карциносаркомы матки целесообразнее использовать следующие методы лечения
а)операцию
б)операцию + облучение
в)операцию + химиотерапию
г)операцию + облучение + химиотерапию
V д)правильные ответы б) и г)
1311.К лучевому воздействию наиболее чувствительны все перечисленные типы опухолей, кроме
V а)лейомиосаркомы
б)карциносаркомы
в)эндометриальной саркомы
г)ботриоидной саркомы
1312. При лекарственном лечении саркомы матки целесообразно использовать все перечисленные препараты, кроме
а)карминомицина
б)адриамицина
в)платидиама
V г)рубомицина
1313. Местом возникновения ботриоидной саркомы могут быть
а)наружные половые органы
V б)нижний конец мюллерова протока
в)дно матки
г)бартолиниевые железы
1314.Наиболее часто ботриоидная саркома возникает
а)у женщин в период менопаузы
б)у подростков
в)у женщин в пременопаузе
г)у младенцев
V д)правильные ответы б) и г)
1315. У больной через год после удаления матки (надвлагалищная ампутация матки с придатками по поводу быстрорастущей миомы) выявлены инфильтраты в малом тазу до стенок таза. При пересмотре гистологических препаратов обнаружена лейомиосаркома матки. Ей наиболее целесообразно
а)монохимиотерапия
б)облучение
V в)полихимиотерапия
г)повторная операция
1316. Больной 32 лет произведена надвлагалищная ампутация матки без придатков по поводу быстрорастущей миомы. Гистологически — пролиферирующая лейомиома. Ей наиболее целесообразно
а)повторная операция
б)полихимиотерапия
в)лучевое лечение
V г)наблюдение
д)монохимиотерапия
1317. Больной 48 лет по поводу быстрорастущей миомы матки выполнена операция — надвлагалищная ампутация матки с придатками. При гистологическом исследовании выявлена лейомиосаркома. Ваша дальнейшая тактика
а)монохимиотерапия
V б)релапаротомия + химиотерапия
в)полихимиотерапия
г)релапаротомия + облучение
1318. У больной 56 лет после экстирпации матки с придатками и лимфаденэктомии выявлена эндометриальная саркома с метастазами в лимфоузлы малого таза. Дальнейшее лечение включает
а)монохимиотерапию
б)облучение
V в)облучение + химиотерапию
г)полихимиотерапию
1319. Гормональное лечение необходимо проводить
а)при хориокарциноме
V б)при раке тела матки
в)при раке вульвы
г)при раке шейки матки
1320. Этапность метастазирования характерна для всех перечисленных злокачественных опухолей, кроме опухолей
V а)яичника
б)шейки матки
в)тела матки
г)вульвы
1321. Гормональную терапию, как один из элементов лечения, возможно проводить
а)при лейомиосаркоме
б)при эндометриальной саркоме
в)ботриоидной саркоме
г)правильные ответы а) и б)
V д)при раке эндометрия
1322. Характер метастазирования (лимфогенное или гематогенное) больше всего зависит
а)от возраста больной
б)от локализации опухоли
V в)от гистологической структуры опухоли
г)от сопутствующей генитальной патологии
д)от всего перечисленного
1323. Хориокарциному матки от всех других злокачественных опухолей гениталий отличает
а)молодой возраст больных
б)агрессивность течения заболевания
в)связь с беременностью
г)повышение показателей ХГ (хорионический гонадотропин) и ТБГ (трофобластический b-глобулин)
V д)правильные ответы в) и г)
1324. Клиническое течение трофобластических опухолей матки характеризуется
а)кровотечением
б)болями
в)увеличением матки
г)появлением лютеиновых кист
V д)всем перечисленным
1325. Для диагностики трофобластических опухолей матки имеет большое значение определение в сыворотке крови всего перечисленного, кроме
а)эстрогенов
б)ХГ
в)ТБГ
V г)щелочной фосфатазы и АФП
1326. Неблагоприятными диагностическим признаками при пузырном заносе являются
а)возраст больной старше 40 лет
б)большое число беременностей
в)несоответствие размеров матки
г)лютеиновые кисты
V д)все перечисленное
1327. На озлокачествление пузырного заноса указывают все следующие симптомы, кроме
V а)болей
б)продолжающихся после удаления пузырного заноса кровянистых выделений
в)субинволюции матки
г)повышения ХГ
1328. Деструирующий пузырный занос может развиться только после
а)аборта
б)родов
V в)пузырного заноса
г)всего перечисленного
д)ни при одном из перечисленных
1329. Интенсивность кровотечения при хориокарциноме матки зависит
а)от возраста больной
б)от величины опухолевого узла
V в)от локализации опухоли
г)от наличия отдаленных метастазов
д)от всего перечисленного
1330. Наиболее характерным для хориокарциномы является метастазирование
V а)гематогенное
б)лимфогенное
в)имплантационное
V а)множественные
б)солитарные
в)альвеолярные
г)эмболического характера
1332. У больной 32 лет выявлена хориокарцинома матки с метастазами в легкие. Тело матки увеличено соответственно на 9 недель беременности, во влагалище метастазов нет. У больной стадия заболевания
а)I
б)II
V в)IIIа
г)IIIб
д)IVа
1333. При хориокарциноме матки у больной 35 лет при локализации опухоли только в матке следует выполнить операцию в объеме
а)надвлагалищной ампутации матки
б)экстирпации матки с придатками
в)экстирпации матки без придатков
V г)экстирпации матки с маточными трубами
1334. Монохимиотерапию следует проводить больным, у которых через месяц после удаления пузырного заноса продолжаются кровянистые выделения и при обследовании
а)тело матки увеличено соответственно 5 недель беременности, титр ХГ — 1000 (в моче)
б)имеются лютеиновые кисты до 5 см, титр ХГ — 1500 (в моче)
в)тело матки увеличено до 10 недель, титр ХГ — 5000 (в моче)
г)выявлены метастазы в легкие
V д)правильные ответы а) и в)
1335. Полихимиотерапию целесообразно проводить больным, у которых через месяц после выскабливания по поводу пузырного заноса:
1)тело матки увеличено до 6 недель в диаметре, титр ХГ — 5000 (в моче) 2)имеются лютеиновые кисты до 10 см, титр ХГ — 1000 (в моче)
3)тело матки увеличено до 10 недель, титр ХГ — 10000 (в моче)
4)имеются метастазы в легкие
а)все перечисленное правильно
V б)правильно все, кроме 1
в)правильно все, кроме 1 и 2
г)правильно все, кроме 2 и 3
д)правильно все, кроме 3 и 4
1336. Оперативное лечение на первом этапе следует выполнять больным хориокарциномой матки, у которых: 1)возраст до 40 лет
2)возраст старше 45 лет и процесс ограничен маткой
3)тело матки более 15 недель беременности
4)имеется подозрение на разрыв матки
а)все перечисленное правильно
V б)правильно все, кроме 1
в)правильно все, кроме 2 и 3
г)правильно все, кроме 2 и 4
д)правильно все, кроме 3 и 4
1337. При лекарственном лечении хориокарциномы матки целесообразно использовать:
1)метотрексат
2)рубомицин
3)5-фторурацил
4)дактиномицин
5)тио-фосфамид
а)все перечисленное правильно
V б)правильно все, кроме 3 и 5
в)правильно все, кроме 3 и 4
г)правильно все, кроме 1 и 2
д)правильно все, кроме 2 и 3
1338. Наиболее неблагоприятным следует считать прогноз, если хориокарцинома возникла после
а)выкидыша
б)пузырного заноса
V в)родов
г)аборта
д)всего перечисленного
1339. При хориокарциноме ухудшается прогноз, если
а)размеры матки более 12 недель
б)титр ХГ более 10000
в)наличие метастазов
г)до установления диагноза прошло более 6 месяцев с момента появления первых признаков заболевания
V д)все перечисленное
1340. Показаниями к экстренной операции при хориокарциноме являются
а)величина матки более 12 недель
б)титр ХГ более 10000
в)признаки перфорации матки
г)признаки внутрибрюшного кровотечения
V д)правильные ответы в) и г)
1341. Хориокарцинома матки чаще встречается
а)у детей
V б)в репродуктивном возрасте
в)в пременопаузальном периоде
г)в постменопаузе
1342. Хориокарцинома — это первичная опухоль
а)децидуальной ткани
V б)трофобласта
в)миометрия
г)недифференцированных клеток гонад
1343. У больной 38 лет выявлен пузырный занос. При гинекологическом осмотре через один месяц после удаления пузырного заноса тело матки не увеличено. Титр ХГ — 1000, кровянистых выделений нет. Больной следует рекомендовать
а)наблюдение
V б)монохимиотерапию
в)полихимиотерапию
г)операцию
1344. У больной 30 лет при осмотре через один месяц после удаления пузырного заноса тело матки увеличено соответственно 6 недель беременности, придатки без особенностей, менструальный цикл не восстановлен. Титр ХГ — 3000. Тактика в данном случае включает
а)наблюдение
б)монохимиотерапию
V в)полихимиотерапию
г)операцию
1345. Определение титра ХГ (хорионический гонадотропин) и ТБГ (трофобластический b-глобулин) необходимо для диагностики
а)рака шейки матки
б)рака тела матки
V в)хориокарциномы матки
г)рака яичника
1346. У женщины 22 лет прошел месяц после удаления пузырного заноса, титр хорионического гонадотропина в моче — 500, тело матки обычных размеров, кровянистых выделений нет. Больной необходимы
а)полихимиотерапия
б)монохимиотерапия
V в)наблюдение
г)операция
1347. У женщины 25 лет через один месяц после удаления пузырного заноса титр ХГ в моче — 1000, определяются лютеиновые кисты яичников до 6 см в диаметре. Тело матки несколько увеличено, кровянистых выделений нет. Ей целесообразна
V а)монохимиотерапия
б)полихимиотерапия
в)наблюдение
г)операция
1348. У женщины 35 лет выявлена хориокарцинома матки с метастазами в легкие. Титр ХГ в моче — 6000, тело матки увеличено до 10 недель беременности. В этом случае целесообразны
а)монохимиотерапия
V б)полихимиотерапия
в)операция
г)наблюдение
1349.У женщины 45 лет выявлена хориокарцинома матки. Титр ХГ в моче — 10000. При гинекологическом исследовании тело матки увеличено соответственно 13 недель беременности. Метастазов нет. На первом этапе лечения ей необходимы
а)полихимиотерапия
б)монохимиотерапия
V в)операция
г)наблюдение
1350.К неопухолевым (функциональным) кистам яичников относятся все перечисленные, кроме
а)фолликулярных
б)кист желтого тела
в)эндометриоидных
V г)серозных
1351. К доброкачественным опухолевым кистам яичников относятся все перечисленные, кроме
а)серозной
б)дермоидной
в)муцинозной
V г)кисты желтого тела
1352. Гидроторакс может возникнуть
а)при цистаденоме
б)при доброкачественной фиброме
в)при доброкачественной текоме
г)при струме яичника
V д)правильные ответы б) и в)
1353. При доброкачественной опухоли яичника у женщины репродуктивного возраста целесообразнее выполнять
V а)одностороннее удаление придатков матки
б)надвлагалищную ампутацию матки с придатками + резекцию большого сальника
в)пангистерэктомию + оментэктомию
г)правильные ответы а) и б)
1354.Резекцию большого сальника целесообразно выполнять при следующих пограничных опухолях яичников
а)серозной
б)эндометроидной
в)муцинозной
V г)правильные ответы а) и в)
1355. У больной 40 лет произведена экстирпация матки с придатками + оментэктомия по поводу опухоли яичника. При гистологическом исследовании обнаружена серозная цистаденома пограничного типа с атипией клеток. Она требует после операции
а)наблюдения
б)облучения профилактического
V в)химиотерапии профилактической
г)облучения + химиотерапии
1356.Больной 45 лет по поводу опухоли яичника произведена экстирпация матки с придатками + оментэктомия. При гистологическом исследовании обнаружена серозная цистаденома пограничного типа без признаков злокачественности. Ей необходимо
V а)наблюдение
б)монохимиотерапия
в)полихимиотерапия
г)облучение
1357. При лечении доброкачественных опухолей яичников целесообразнее использовать следующие методы лечения
V а)хирургический
б)операцию + химиотерапию
в)химиотерапию
г)операцию + облучение
1358. К злокачественным опухолям яичников относятся все перечисленные, кроме
V а)серозной цистаденомы и текомы
б)серозной цистаденокарциномы
в)папиллярной цистаденокарциномы
г)эндометриальной цистаденокарциномы
1359. К факторам риска при раке яичников относятся все перечисленные, кроме
V а)возраста моложе 40 лет
б)наличия длительно существующей миомы матки
в)доброкачественной опухоли яичников
г)наличия рака молочной железы или опухоли желудочно-кишечного тракта в анамнезе
д)наличия рака яичников у близких родственников
1360. Многообразие гистогенеза и морфологических форм отличает злокачественные опухоли
а)матки
б)шейки матки
V в)яичников
г)влагалища
д)вульвы
1361. Этапность метастазирования не характерна для злокачественных опухолей
а)тела матки
б)шейки матки
V в)яичников
г)влагалища
д)вульвы
1362. Для серозной цистаденокарциномы наиболее характерно метастазирование
а)лимфогенное
б)гематогенное
в)лимфогематогенное
V г)по серозным полостям (имплантационное)
1363. Для злокачественной дисгерминомы наиболее характерно метастазирование
а)лимфогенное
б)гематогенное
V в)лимфогематогенное
г)по серозным полостям (имплантационное)
1364. К наиболее часто встречающимся злокачественным опухолям яичников относятся
V а)эпителиальные
б)стромы полового тяжа
в)герминогенные
г)метастатические
1365. Для метастатических опухолей яичников является характерным
а)молодой возраст
б)подвижность опухолей
в)быстрый рост
г)правильные ответы а) и б)
V д)все перечисленное
1366. Асцит и плеврит характерны для следующих злокачественных опухолей яичников
а)дисгерминомы
б)гранулезоклеточной опухоли
V в)серозной цистаденокарциномы
г)андробластомы
1367. Для выявления рецидива эмбрионального рака яичников наиболее информативным является определение в сыворотке крови
а)титра ХГ
б)титра ТБГ
V в)a-фетопротеина
г)щелочной фосфатазы
1368. Для диагностики рака яичников и определения степени его распространенности необходимо произвести:
1)гинекологический осмотр 2)ультразвуковое исследование 3)лапароскопию
4)экскреторную урографию 5)исследование желудочно-кишечного тракта
