Серозная киста левого яичника что это такое

Актуальность этой гинекологической проблемы очень высока. Опухоль со светлой, почти прозрачной жидкостью, распространена настолько, что встречается у двух третей пациенток с диагностированной кистой. Опухолевидное образование на яичнике у женщин опасно бесплодием, но есть и более серьезная угроза, если вовремя не приступить к лечению.

Что такое серозная цистаденома яичника

Свое название патологическое образование получило благодаря внешнему виду. Серозное жидкостное образование в яичнике представляет собой полость с неэластичными стенками и четкими контурами. Светлая жидкость (серозная), которая дала название болезни, находится внутри образования. Специфика патологии в том, что пузырь с жидкостью бывает разных размеров, и поначалу является доброкачественным образованием, но развитие недуга может привести к злокачественному характеру опухоли.

Как проявляется серозная киста на левом яичнике

Особенность серозной кисты яичника – это бессимптомное начало болезни. Появление небольшого по размеру патологического образования, протекание заболевания не отражаются на общем самочувствии. Выявить доброкачественное образование и определить, что это серозная киста левого яичника помогает УЗИ. По мере развития патологии начинают появляться следующие признаки болезни:

боль (тупая, ноющая, схваткообразная) под лобком или в области поясницы;
частые позывы к мочеиспусканию, потому что опухоль начинает давить на мочевой пузырь;
запоры;
нарушение менструального цикла;
общее недомогание проявляется в виде усталости, раздражительности, вялость, потери работоспособности;
температура, тошнота, асимметричная форма живота – это тревожные сигналы, которые свидетельствуют о прогрессирующем воспалительном процессе.

Почему образуется цистаденома левого яичника

Факторы, приводящие к появлению патологии, могут быть разными по своей природе и степени. Распространенные причины, которые чаще остальных провоцируют формирование и рост доброкачественного новообразования – это гормональный дисбаланс и инфекции, передающиеся половым путем. Среди других факторов, почему может появляться цистаденома, встречаются такие:

заболевание эндокринной системы;
воспаление придатков (аднексит, сальпингоофорит);
длительное сексуальное воздержание либо, напротив, беспорядочные связи;
чрезмерные физические нагрузки;
диеты;
стрессы;
непрофессиональный гинекологический осмотр;
роды;
хирургическая операция, проводимая на брюшной полости на одном из органов малого таза.

Как диагностировать кистозное образование левого яичника серозного типа

Тщательное обследование при наличии симптомов предшествует лечению. Чтобы киста яичника серозного типа не переросла в более серьезное и угрожающее жизни заболевание, врач задействует определенные методы для окончательной постановки диагноза. О наличии кистозного образования серозного типа в левом яичнике можно утверждать, если были проведены следующие исследования:

гинекологический осмотр;
УЗИ трансвагинальным методом для точного определения размеров, содержимого, плотности, разрастаний, интенсивности кровообращения;
анализ крови, онкомаркеры;
магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (КТ) проводят для детального изучения цистаденомы.

Лечение кисты яичника без операции

Терапевтическая тактика, как альтернатива хирургическому вмешательству, предусматривает консервативное лечение с применением лекарственных средств. Подходит такой метод только для лечения при условии, что серозная киста в левом яичнике имеет вид, размер, расположение и состояние, характерные для начальной стадии заболевания. Влиять на выбор медикаментозного лечения будет и возраст женщины, а сопутствующие методы лечения (иглоукалывание, физиотерапия, грязелечение, народные средства) обговаривают в индивидуальном порядке.

Медицинская помощь для решения проблемы доброкачественного образования может предусматривать прием выжидания. Некоторые случаи, когда диагностируется наличие патологии, не требуют срочного или комплексного вмешательства – лишь наблюдения со стороны врача определенный период времени. Часто такой подход бывает успешным при лечении функциональной опухоли, а поскольку при малых размерах патологического образования не всегда с точностью удается определить его тип, то метод наблюдения оправдывает себя.

Тактика выжидания

В медицинской практике этот метод применяют на ранней стадии, когда сложно поставить правильный диагноз. При ультразвуковом исследовании серозная киста левого яичника представляет собой черное пятнышко с отчетливо видимыми границами, что совпадает с признаками функционального новообразования, которое со временем рассасывается само. Применение выжидательной тактики, которая может длиться от месяца до трех, помогает избежать ненужного лечения и операции. Если же кистозное образование не проходит, то это верный признак цистаденомы.

Медикаментозная терапия

Серозная киста – это жидкость в яичнике, которая скрыта в плотной капсуле, часто с одной камерой. Если цистаденома поразила один орган, а размер ее колеблется от 4 до 10 см, то применяется медикаментозный метод лечения. Своевременная терапия помогает предотвратить появление папиллярной (сосочковой) кисты, когда при обследовании удается обнаруживать разросшиеся образования. Оба яичника покрывают кистозные опухоли, которые имеют ножку, а опасна следующая ступень развития серозной кисты перерождением в злокачественную опухоль.

Консервативный медикаментозный метод на ранней стадии патологии направлен на рассасывание доброкачественного образования, поэтому назначают препараты противовоспалительного действия. Тормозить рост кисты серозного типа помогает прием витаминных комплексов и гормонотерапия. Последняя – это сочетание эстрогенов и гестагенов, что одновременно способствует нормализации менструального цикла. При кровотечении назначают гемостатические препараты, а при осложнениях, разрыве не обойтись без операции.

Хирургические методы

Показанием к удалению цистаденомы путем хирургического вмешательства станет размер, данные обследования, возраст пациентки и стадия опухоли. Киста серозного типа представляет собой угрозу для жизни не только возможностью перерастать в злокачественную опухоль, но и разрастанием в брюшную полость. Для удаления цистаденомы часто подходит менее травматичный метод операции – лапароскопия. Всего несколько небольших надрезов способствуют быстрому восстановлению организма, снижают риск осложнений и предупреждают образование спаек.

Если же есть необходимость проведения традиционной хирургической операции, то врачу предстоит определиться с одним из существующих методов:

клиновидная резекция (иссечение кистозных тканей с максимальным сохранением здоровых);
цистэктомия (помогает сохранить функцию органа при удалении капсулы);
овариоэктомия (удаление кисты вместе с яичником);
аднексэктомия (удаление яичников, придатков матки).

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.

Источник

Авторы | Последнее обновление: 2019

Серозная киста яичника относится к доброкачественным опухолевидным образованиям придатков. Другое название патологии – цистаденома. Образование выявляется преимущественно в позднем репродуктивном возрасте и в менопаузу. Цистаденома требует тщательной диагностики, поскольку под видом простой кисты может скрываться рак яичника. Зачастую окончательный диагноз удается выставить только после морфологического исследования образования.

Серозная цистаденома отличается длительным бессимптомным течением и может достигать гигантских размеров. Консервативной терапии не поддается. Не эффективны гормоны, не применяются методики альтернативной медицины – от полезных трав до пиявок. Лечение серозной кисты яичника всегда хирургическое. Только избавившись от новообразования, можно устранить неприятные симптомы этой патологии и не допустить ее злокачественного перерождения.

Важно знать, как образуется и какими признаками проявляется серозная киста, чтобы вовремя заметить болезнь и начать лечение. Рассмотрим подробнее, как ведет себя цистаденома, и выясним, высоки ли шансы на благоприятный прогноз при этом заболевании.

Классификация: виды цистаденом и их отличительные черты

В гинекологии выделяют несколько разновидностей серозных кист яичников:

Простая цистаденома. Стенка этого образования выстлана эпителием, схожим по структуре со слизистыми клетками маточной трубы. Выявляется преимущественно с одной стороны. Имеет обычно только одну камеру, но встречаются и многокамерные полости. Гладкостенная – внутри нет выростов. Содержимое – серозная жидкость желтоватого цвета. Растет медленно, может достигать размера 20 см и более. Не малигнизируется (то есть не перерождается в рак);
Папиллярная (грубососочковая) цистаденома является следующей стадией существования простой серозной кисты. Сосочки возникают спустя несколько лет после формирования образования. Папиллярная цистаденома состоит из одной или нескольких камер. Внутри на стенке имеются единичные или множественные плотные разрастания – сосочки на широкой ножке. В 50% случаев такое образование озлокачествляется и метастазирует. При разрастании приводит к появлению асцита – скоплению жидкости в брюшной полости (за счет распространения сосочков по брюшине и снижения ее впитывающей способности);

Так выглядит папиллярная цистаденома в разрезе.

Пограничная папиллярная цистаденома обладает признаками и доброкачественной, и злокачественной опухоли. Стенка образования выстлана большим количеством плотных сосочков. Не способна к инвазивному росту. Вероятность озлокачествления – около 50%;
Муцинозная цистаденома представляет собой полость, выстланную железистым эпителием. Почти всегда многокамерная. Склонна к быстрому росту и достигает больших размеров – до 35 см. Содержимое кисты – слизь, богатая пептидами. Риск малигнизации составляет 15%.

Важно знать
Пристеночные клетки цистаденомы способны к пролиферации. Образование растет не только за счет увеличения объема жидкости и растяжения стенок, но и в результате деления клеток. Этот фактор приближает серозное образование к истинным опухолям яичника (кистомам) и увеличивает риск злокачественного перерождения.

Особого внимания заслуживает серозная паратубарная киста. Такое образование локализуется не в яичнике, а рядом с ним. Отличается медленным ростом, имеет все признаки простой цистаденомы.

Причины развития патологии

Точные причины появления серозных кист яичника не известны. Предполагается влияние следующих факторов:

Дисбаланс половых гормонов. Придается значение избытку эстрогена и относительному дефициту прогестерона;
Заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, ожирение, метаболический синдром, патология надпочечников);
Воспалительные заболевания органов малого таза (острый и хронический сальпингоофорит, эндометрит);
Перенесенные аборты и самопроизвольные выкидыши;
Хирургические операции на органах таза и брюшной полости;
Чрезмерные физические нагрузки;
Тяжелые психоэмоциональные переживания;
Нерациональный прием гормональных препаратов.

Вероятность развития патологии повышается при выявлении двух и более факторов из списка.

Цистаденома гигантских размеров в разрезе и ее гистологическая структура.

Симптомы серозной кисты яичника

Доброкачественные образования яичников дают о себе знать следующими симптомами:

Боль внизу живота. В зависимости от локализации образования боль определяется в проекции правого или левого яичника. Неприятные ощущения возникают внизу живота и не связаны с менструальным циклом. С ростом кисты боли могут ощущаться в промежности, в поясничной области, отдавать в крестец и нижние конечности. Новообразования гигантских размеров приводят к появлению боли под ребрами слева или справа;
Нарушение мочеиспускания (учащение, выделение мочи малыми порциями, задержка мочи). Отмечается при росте образования до 10 см и более. Связано со сдавлением опухолью мочевого пузыря;
Хронические запоры возникают при больших опухолях и вызваны давлением кисты на кишечник. Сопровождаются тяжестью и вздутием живота, метеоризмом, тошнотой;
Увеличение живота в размерах при доброкачественных опухолях не связано с асцитом и вызвано растяжением мягких тканей.

Большинство симптомов цистаденомы появляются из-за сдавления соседних органов. На фото показан рентген-снимок цистаденомы гигантских размеров.

Простые серозные кисты отличаются длительным бессимптомным течением. Женщина может долгие годы не подозревать о существовании патологии, пока образование не начнет расти, раздвигая окружающие ткани и причиняя боль. По статистике, цистаденома выявляется преимущественно после 40 лет, нередко в менопаузу. Это может быть связано как с изменением гормонального фона, так и со спецификой обследования в этом возрасте. Нередко женщины обращаются к врачу только при появлении жалоб, в том числе связанных с наступлением климакса, и серозная киста становится случайной находкой при проведении УЗИ.

У женщин младше 40 лет цистаденома успешно маскируется под функциональные образования яичника – фолликулярную или лютеиновую кисту. При УЗИ далеко не всегда удается четко определить тип опухоли. Серозная полость становится случайной находкой гистолога, и точный диагноз выставляется только после операции.

Цистаденома, переродившаяся в злокачественную опухоль, дает о себе знать следующими симптомами:

Увеличение живота в размерах за счет асцита – скопления жидкости в брюшной полости;
Беспричинное снижение веса;
Немотивированная слабость, быстрая утомляемость, депрессия;
Незначительное повышение температуры тела в течение длительного времени.

Все эти признаки встречаются при малигнизации опухоли и требуют особого внимания со стороны врача.

Основные симптомы рака яичников.

Чем грозит наличие цистаденомы

Серозная киста яичника опасна не только возможностью малигнизации. При длительном течении повышается риск развития иных осложнений:

Разрыв капсулы. Цистаденома покрыта толстой капсулой, но даже она может разорваться при физической нагрузке или во время интимной близости. Повреждение стенки кисты сопровождается кровоизлиянием в брюшную полость и создает угрозу для жизни женщины;
Перекрут ножки. Типичное осложнение для опухолей, соединенных с яичником тонким жгутом. Возможен полный и частичный перекрут ножки кисты, вместе с придатками или изолированно от них. Грозит некрозом тканей яичника и полной потерей его функции.

Перекрут ножки кисты яичника может привести к некрозу или нагноению образования.

Признаки развития осложнений:

Внезапная сильная боль на стороне поражения. Боль начинается внизу живота, уходит в ягодичную область и спускается на бедро;
Тошнота, возможна рвота, не приносящая облегчения;
Расстройство стула – запор или диарея;
Нарушение мочеиспускания вплоть до полной задержки мочи;
Учащение дыхания и сердцебиения;
Снижение артериального давления;
Бледность кожи;
Холодный липкий пот;
Потеря сознания;
Кровянистые выделения из половых путей.

При появлении первых симптомов необходимо:

Обеспечить женщине полный покой в положении лежа или полусидя;
Положить лед на низ живота;
Вызвать скорую помощь.

Лечение разрыва капсулы или перекрута ножки только хирургическое. Требуется немедленная госпитализация в стационар и подготовка к экстренной операции.

Так выглядит разрыв кисты яичника с кровотечением.

На заметку
Осложнения серозной кисты нередко принимаются за приступ аппендицита или другую патологию кишечника. Выставить диагноз порой можно только при проведении лапароскопии. По этой причине все женщины, поступающие в хирургический стационар с жалобами на боли в животе, должны быть обязательно осмотрены дежурным гинекологом.

Инфицирование – еще одно опасное осложнение цистаденомы. Гнойное воспаление возникает на фоне инфекций, передающихся половых путем, или при активации собственной условно-патогенной флоры. Фоном для развития заболевания обычно становится хронический сальпингоофорит. Нагноение сопровождается такой симптоматикой:

Сильная схваткообразная боль внизу живота на стороне поражения;
Появление тошноты и рвоты;
Задержка стула и мочеиспускания;
Повышение температуры тела.

Инфицирование кисты требует обязательного хирургического вмешательства. Дополнительно назначаются антибактериальные препараты для профилактики распространения инфекции. Без лечения гнойное воспаление грозит развитием перитонита и сепсиса.

Инфицирование кисты требует пребывания в стационаре и прохождения курса антибиотиков.

Как новообразование может повлиять на беременность

Простая серозная киста размерами до 3 см не препятствует зачатию ребенка и не может быть причиной бесплодия. Цистаденома не влияет на гормональный фон и не мешает овуляции, не препятствует оплодотворению яйцеклетки и имплантации зародыша. Развитие плода проходит без особенностей. Роды при серозной кисте малых размеров идут через естественные родовые пути.

Цистаденома величиной от 5 см может стать причиной выкидыша или преждевременных родов. Такое образование занимает немало места в полости таза и мешает нормальному развитию плода. Известны случаи благополучного вынашивания ребенка и при кистах больших размеров, однако на всем протяжении беременности сохраняется высокий риск развития осложнений.

Другие проблемы, возникающие при простых цистаденомах:

Рост серозной кисты. Неизвестно, как беременность повлияет на развитие образования. Случается, что цистаденома начинает быстро расти и приводит к самопроизвольному выкидышу или родам раньше срока;
Перекрут ножки образования. Во время беременности растущая матка отодвигает все органы малого таза. Достается и яичнику, что приводит к смещению кисты и перекруту ее ножки. Такое состояние грозит повышением тонуса матки и прерыванием беременности;
Разрыв капсулы цистаденомы. Случается преимущественно на фоне быстрого роста кисты во время беременности. Требует экстренного хирургического вмешательства. Создает угрозу для жизни женщины и плода.

УЗИ-снимок беременности и кисты яичника.

Серозная цистаденома размерами до 3 см лечения не требует. Исключение составляет зачатие ребенка путем ЭКО. Процедура экстракорпорального оплодотворения не всегда заканчивается удачно, и гинекологи стараются исключить все потенциально опасные факторы. Перед проведением ЭКО рекомендуется избавиться от кисты независимо от ее размера.

Цистаденома величиной более 3 см должна быть удалена до планирования беременности. В ожидании ребенка такая патология увеличивает риск развития осложнений и становится причиной неблагоприятного исхода. Рекомендуется удалить кисту за 6 месяцев до зачатия ребенка.

Хирургическое вмешательство по поводу кисты яичника может быть проведено и во время беременности, однако это не лучший выход. Любая операция может привести к самопроизвольному выкидышу, и даже сохраняющая терапия не всегда справляется. Удаление серозной кисты при беременности выполняется по строгим показаниям:

Быстрый рост образования и сдавление окружающих органов;
Развитие опасных для жизни осложнений: перекрут ножки или разрыв капсулы, нагноение;
Подозрение на малигнизацию.

Плановая операция проводится на сроке 14-20 недель, экстренная – в любое время. После хирургического вмешательства женщина остается под наблюдением врача. Проводится сохраняющая терапия, направленная на снижение тонуса матки. По показаниям назначаются средства, улучшающие кровоток в плаценте и питание плода.

Диагностика при подозрении на серозную цистаденому

Схема обследования:

Гинекологический осмотр. При бимануальном исследовании серозная киста определяется как округлое, эластическое и безболезненное образование. Локализуется в проекции яичника, легко смещается. Кисты малых размеров при пальпации не выявляются;
Лабораторное исследование. Рост онкомаркеров CA-125 и CA-19-9 отмечается при малигнизации образования. При простой серозной кисте онкомеркеры не выявляются;
УЗИ. Эхопризнаки патологии определяются типом кисты. Дополнительно проводится допплерометрия для оценки кровотока и выявления атипической васкуляризации – признака злокачественной опухоли;
МРТ. Магнитно-резонансная томография показана при росте онкомаркеров или определении на УЗИ симптомов злокачественной опухоли. Позволяет оценить структуру кисты и выявить метастазы;
Лапароскопия практикуется при неясном диагнозе, когда оставлять кисту под наблюдением нецелесообразно. После удаления опухоль исследуется в лаборатории, и последнее слово остается за гистологом. Морфологическое исследование тканей – единственный метод достоверно узнать тип образования, отличить доброкачественную кисту от злокачественной.

Ниже на фото видна простая серозная киста правого и левого яичника:

Снимок сделан при ультразвуковом исследовании. На УЗИ это чаще однокамерное образование с плотными стенками, гладкой внутренней и наружной поверхностью с анэхогенным содержимым. Изнутри выстлана эпителием. Когда эпителий атрофируется, полость перестает расти.

На следующем фото видна муцинозная цистаденома яичника:

Такая киста почти всегда многокамерная, с волнистыми контурами. Содержимое анэхогенное или гипоэхогенное. Внутренная выстилка синтезирует слизь – муцин.

Методы лечения

Тактика при выявлении серозной кисты яичника всегда одна – только хирургическое лечение. Цистаденома не рассасывается самостоятельно и не поддается медикаментозной терапии. Не работают физиопроцедуры, не практикуются народные средства. Без операции не обойтись, и вопрос только в выборе доступа и определении сроков лечения.

Наблюдение возможно только при серозной цистаденоме размерами до 3 см у женщины репродуктивного возраста. Такое образование будет продолжать расти, и однажды операцию все равно придется сделать. Не стоит надеяться на чудо: недуг не регрессирует самостоятельно, и даже вступление в климакс не избавит от патологии.

Показания для оперативного вмешательства:

Цистаденома размерами более 3 см;
Серозная киста любого размера перед проведением ЭКО;
Любое подозрительное образование яичников в менопаузу;
Быстрый рост кисты;
Подозрение на злокачественное перерождение кисты;
Развитие осложнений (разрыв, перекрут ножки, инфицирование, сдавление органов таза с нарушением их функции).

Врач может отложить операцию на 3 месяца при выявлении патологии у молодой женщины. Если за указанный период образование не рассосется, необходимо его удаление. Если киста регрессировала, значит, она была функциональной (лютеиновой или фолликулярной).

Удаление цистаденомы размерами до 10-12 см проводится лапароскопическим путем. При выявлении гигантских образований может потребоваться полостная операция.

Гигантская цистаденома яичника.

Варианты хирургического лечения:

Удаление только кисты с сохранением яичника. Возможно при наличии здоровых тканей придатка. При длительном существовании цистаденома вытесняет нормальные ткани, и от яичника остается только тонкий нефункциональный тяж. Оставлять такой орган не имеет смысла;
Резекция яичника – удаление части органа вместе с кистой;
Овариоэктомия – удаление всего яичника.

Органосохраняющие операции возможны только при доброкачественных серозных кистах. В пользу простой цистаденомы говорят такие факторы:

Возраст пациентки менее 50 лет;
Отсутствие асцита;
Выявление при гинекологическом осмотре одностороннего подвижного образования размерами до 10 см;
Определение при УЗИ однокамерной кисты с гладкими стенками и без включений;
CA-125 в пределах нормы;
Отсутствие признаков канцероматоза (метастазов образования) брюшины при диагностической лапароскопии.

При подозрении на малигнизацию выполняется удаление кисты вместе с яичником. В менопаузу также не рекомендовано оставлять яичник даже при потенциальной доброкачественной опухоли. Простая серозная цистаденома со временем может перейти в стадию сосочковой, и вероятность развития рака повысится в несколько раз.

Во всех случаях, кроме достоверно выявленной простой серозной кисты, операция проводится при соблюдении принципов абластики. Перед удалением подозрительная опухоль вместе с яичником помещается в пластиковый контейнер. Если во время операции образование вскроется, его содержимое выльется не в брюшную полость, а в емкость. После завершения всех манипуляций оболочки кисты и жидкость остаются в контейнере, после чего аспирируются. Весь полученный материал направляется на гистологическое исследование. Образование извлекается из полости таза в контейнере. Такой подход позволяет избежать распространения раковых клеток по брюшине в том случае, если цистаденома окажется злокачественной.

Окончательное решение по поводу злокачественности кисты принимается после результатов гистологического исследования.

На заметку
Удаление подозрительной кисты и срочное гистологическое исследование материала во время операции – стандартная практика в современной гинекологии. К сожалению, экспресс-методы не всегда дают достоверный результат. Случается, что гистолог описывает рак, хирург удаляет яичник, а при повторном послеоперационном исследовании тканей выявляется доброкачественная опухоль. Бывает и обратная ситуация, когда при экспресс-диагностике определяется безопасная цистаденома, а при дальнейшем исследовании обнаруживается рак. В связи с этим важное значение приобретают предоперационные методики, позволяющие с большой долей вероятности определить тип образования до его удаления.

После лапароскопической операции на коже остаются следы от трех проколов, после лапаротомии – рубец в нижней части живота. Восстановление занимает от 5 до 14 дней и зависит от объема операции и выбранного доступа. В послеоперационном периоде назначаются антибиотики, средства для профилактики спаек, физиолечение. Молодым женщинам рекомендуется прием гормонов (комбинированных оральных контрацептивов) на 3-6 месяцев.

После операции контрольное УЗИ проводится через 1, 3 и 6 месяцев. В дальнейшем рекомендуется ежегодное наблюдение у гинеколога.

Прогноз при цистаденоме яичника зависит от типа опухоли и стадии патологического процесса. Чем раньше будет выявлена и прооперирована киста, тем выше шансы на благоприятный исход заболевания.

Полезное видео про цистаденому и варианты ее лечения

Кистома яичника и ее основные симптомы