Сестринский процесс в климаксе
Людям, переживающим климактерический период, полезней может оказаться помощь медицинских сестер, работающих на участке, с врачом общей практики, урологом, андрологом, а также акушерки женской консультации. В большей помощи — в силу более выраженных проявлений климакса — нуждаются женщины, однако не следует забывать и о мужчинах, которые из-за особенностей психики значительно реже обращаются к врачам на протяжении всей жизни.
Деятельность по профилактике патологического течения климактерического периода следует начинать задолго до его наступления. Направленность профилактической работы определяется многими факторами (медицинскими, психологическими, социальными) и включает профилактику ожирения обеспечение адекватного питания и адекватной физической нагрузки, психологическую поддержку, особенно в критические, периоды жизни.
Основная задача сестринского персонала в связи с этим — помочь конкретному человеку спокойно пережить климактерический период, справиться с его проявлениями, адекватно оценивать свое состояние.
При решении проблемы дефицита знаний следует:
• выяснить объем знаний пациента о климактерическом периоде;
• объяснить суть климактерического периода, рассказать о причинах раннего наступления, его влиянии на репродуктивную функцию, половую жизнь;
• рассказать об изменениях организма в этот период;
• рекомендовать посещение школ для женщин после 40 лет.
При решении проблемы взаимоотношений с престарелыми родителями необходимо:
· объяснить особенности психики пожилого и старого человека;
• рассказать об анатомо-физиологических особенностях людей пожилого возраста;
• мотивировать к доброжелательному общению с людьми пожилого и старческого возраста;
• способствовать установлению взаимопонимания с престарелыми родителями.
При работе с пациентом по решению проблемы одиночества можно:
• мотивировать конкретного человека переносить одиночество без какого-либо вреда и неудобства для себя;
• формировать стремление быть личностью со свободной волей, не подверженной сильному влиянию извне;
• стимулировать формирование позитивного отношения к одиночеству.
К числу положительных моментов одиночества для женщины можно отнести:
· возможность построения жизни по своему усмотрению, без обязательного учета интересов и желаний окружения, уделять больше внимания себе;
· возможность расслабиться, быть дома «самой собой» и отдохнуть от общения;
· отсутствие необходимости делить внимание между работой и семьей;
· наличие тишины и покоя в доме;
· отсутствие негативных переживаний вследствие неудач окружения;
· возможность уделять значительное время хобби и увлечениям;
· возможность посещать выставки, театры, концерты, музеи;
· возможность более свободного общения с друзьями и подругами.
Положительное воздействие на состояние оказывает наличие хобби и увлечений, к которым могут быть отнесены:
· спорт;
· чтение книг;
· общение с природой;
· посещение театров, музеев, выставок и т.п.;
· коллекционирование;
· путешествия;
· помощь другим людям и т.д.
Увлечения и хобби могут оказаться полезными не только для женщин климактерического периода, но и для мужчин, поскольку они меняют жизнь в положительную сторону, создают условия для расширения кругозора, всестороннего развития личности, формирования новых социальных контактов. укрепления здоровья.
При общих нарушениях самочувствия, особенно связанных с приливами жара и повышенной потливостью, необходимыми являются:
• соблюдение режима труда и отдыха, рационального режима дня;
• адекватное питание;
• водные процедуры;
• гигиеническая гимнастика;
• массаж и самомассаж;
• прогулки на свежем воздухе.
Помимо этих мероприятий, как для женщин, так и мужчин климактерического периода возможным является назначение заместительной гормональной терапии (ЗГТ).
При формировании оптимального режима дня необходимо предусмотреть:
· время для достаточного отдыха;
· время для занятий гимнастикой или спортом;
· время для приема пищи 5—6 раз в день;
· время для прогулок на свежем воздухе;
· регулирование умственных и физических нагрузок;
· сон в одно и то же время;
· отказ от работы и просмотра телепередач перед сном.
Рациональное питание в климактерическом периоде оказывает не только профилактическое, но и лечебное действие, и помимо общих принципов предусматривает:
• соблюдение режима приема пищи (питание через 3-3,5 часа);
• разнообразное питание;
• правильный выбор продуктов:
¾ исключение или ограничение продуктов с высоким содержанием холестерина и насыщенных жирных кислот (сливочное масло, маргарин, майонез; свинина, жирные сорта баранины и говядины; гусь, утка; мясные деликатесы, колбасные изделия, субпродукты; сыры жирных сортов с содержанием жира > 30%; сливки, сметана, молоко с содержанием жира > 1,5%; жирные сорта рыбы, икра);
¾ исключение из рациона продуктов, богатых рафинированными углеводами (торты, бисквиты, конфеты, шоколад, лимонад, салатные приправы), а также супов и бульонов из пакетиков и кубиков, богатых экстрактивными веществами;
¾ ограничение соли, мучных изделий, хлебопродуктов, кофе и крепкого чая; шоколада;
¾ включение в рацион изделий из круп (гречневой, овсяной);
¾ потребление мяса кур и индеек (грудной части), как альтернативы говядины и свинины (при обработке следует удалять кожу и жир);
¾ потребление полужирного или обезжиренного молока и нежирного творога, кисломолочных продуктов;
¾ использование в рационе морепродуктов (креветки. кальмары, моллюски, морская капуста) и рыбы (особенно лососевые и скумбрия);
¾ использование в рационе сырых овощей и фруктов, фруктовых и овощных соков;
¾ прием витаминноминеральных комплексов;
¾ достаточное потребление жидкости (не менее, 6—8 стаканов воды);
¾ снижение аппетита (перед едой можно рекомендовать потребление примерно полстакана воды, несладкого сока);
¾ контроль количества пищи, съедаемой за один прием (можно класть еду на маленькие тарелки);
¾ тщательное пережевывание пищи;
¾ отказ от обильного приема пищи перед сном;
¾ проведение разгрузочных дней 1—2 раза в неделю (особенно при проблемах с излишней массой тела):
¾ кефирного, подразумевающего потребление 1,5—2 л кефира в день;
¾ мясного, подразумевающего потребление 400—500 г нежирного мяса и 200 г овощей;
¾ яблочного, подразумевающего потребление 1,5—2 кг яблок несладких сортов и т.п.
Существенное значение для решения многих проблем климактерического периода имеют общегигиенические мероприятия, поэтому следует мотивировать людей этой возрастной группы на:
• ежедневное проведение гимнастики в течение 15—20 минут. Полезными могут оказаться занятия в лечебных группах здоровья (2—3 раза в неделю по 40—45 минут) или занятия видами спорта, не требующими значительных физических нагрузок;
• применение аэротерапии (лечение воздухом):
— ходьба на свежем воздухе как наиболее доступный и вполне достаточный метод, который можно применять в течение всего года с постепенным увеличением расстояния ходьбы;
— световоздушные ванны (при температуре окружающей среды не ниже 18 °С и скорости ветра не более 5 м/сек);
• гидротерапию (лечение водой):
¾ обтирания, обливания;
¾ душ (веерный, циркулярный);
¾ ванны с использованием лечебных трав (хвойные, шалфейные и др.) или эфирных масел;
¾ посещение бассейна.
Эти мероприятия могут оказать положительное воздействие на многие симптомы, сопровождающие климактерический период.
Для профилактики и лечения остеопороза следует рекомендовать:
· своевременную диагностику остеопороза — проведение денситометрии (определение плотности костной ткани);
· выявление факторов риска развития остеопороза. К таким факторам можно отнести:
¾ длительный прием кортикостероидов;
¾ остеопороз у родственников;
¾ хрупкое телосложение;
¾ неадекватное питание в детстве;
¾ малоподвижный образ жизни;
¾ интенсивные занятия спортом или тяжелая физическая работа;
¾ принадлежность к европейской или азиатской расе;
¾ повышенную функцию щитовидной железы;
¾ курение;
¾ злоупотребление алкоголем, кофе, газированными напитками„
соленой пищей;
¾ у женщин дополнительно:
• длительность менопаузы (с увеличением срока вероятность возникновения остепороза возрастает);
• менархе после 17 лет;
• диету, богатую кальцием (потребление кальция женщинами старше 40 лет, не применяющим заместительную гормональную, терапию должно составлять 1500 мг в день, женщинами старше 40 лет, использующим эту терапию, — 1000 мг в день, женщинами старше 60 лет —1200 мг);
• адекватную физическую нагрузку, так как малоподвижный’ образ жизни ведет к дальнейшей потере кальция, а для достаточной профилактики нарушений состояния костной ткани необходимо иметь четыре раза в неделю 30-40-минутные нагрузки. Это могут быть плавание, пробежки, аэробика;
• занятия лечебной физкультурой, направленной на укрепление мышц, прежде всего спины (рис. 3.62);
• посещение бассейна с температурой воды, равной температуре тела (теплая вода способствует расслаблению мышц, уменьшает боль, увеличивает подвижность суставов);
• прием лекарственных препаратов:
¾ подавляющих разрушение костной ткани;
¾ стимулирующих образование костной ткани;
¾ широкого спектра действия.
ВАЖНО ЗАПОМНИТЬ! Выбор конкретного способа лечения и препарата для профилактики и лечения остеопороза осуществляется врачом с учетоминдивидуальных особенностей пациента
Для женщин значимой проблемой являются изменения внешности и потеря привлекательности (поредение волос, излишнее оволосение в нетипичных местах, сухость кожи, появление морщин и др.). При этих проблемах можно рекомендовать:
- отказ от химической завивки, электрических бигуди, горячих фенов, жестких и колючих щеток для волос;
- использование расчесок с мягкими закругленными зубьями;
- использование средств для укрепления волос (как специальных препаратов — после консультации с врачом, так и домашних средств — настоев трав, эфирных масел);
- отказ от длительного пребывания под прямыми солнечными лучами;
- достаточное потребление жидкости, адекватное питание, прием витаминов;
- использование осветлителей шли депиляторов при излишнем оволосении или появлении волос в нетипичном месте;
- отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем и др.);
- адекватный уход за кожей, который включает:
— * подбор хороших средств очистки с учетом индивидуального типа кожи (для сухой или нормальной кожи — средства на основе глицерина; крем для снятия косметики; увлажняющие кремы или гели; для жирной кожи — обезжиривающие лосьоны или гели для умывания);
/-использование средств для умывания с лечебным эффектом при появлении сыпи;
-отказ от грубых воздействий на кожу(средства с абразивными добавками);
Использование лосьенов с низким содержанием спиртов после умывания или очистки кожи;
-использование небольшого количества ночного крема вечером;
-применение питательных масок для увядающей кожи (желтково-медовой-проверить на переносимость меда!,-творожной,картофельной и др.);
-использование прохладных компрессов;
Существенное значение для решения многих проблем климатерического периода имеет значение заместительной гормональной терапии(ЗГТ).
Использование ЗГТ в климатеричеком периоде оказывает выраженный защитный эффект на организм вследствие выделения определенного количества эстрогенов.
Перед назначением ЗГТ женщине следует рекомендоватьряд исследований,кот.включает:
-сбор анамнеза;
-общий анализ крови;
-мамографию;
— УЗИ органов малого таза;
-взятие мазка из цервикального канала на выявление атипичных клеток;
-исследование функции щитовидной железы;
-исследование функции печени;
-контроль артериального давления;
-электрокардиограмму;
-проведение денситометрии;
-исследование органа зрения (определение остроты зрения,внутриглазное давление,исследование глаздного дна).
Положительными моментами ЗГТ являются:
-устранение или существенное ослабление многих симтомов климакса;
-благоприятное влияние на уровень холестерина и глюкозы в крови;
-предотвращение развития атерослероза;
-снижение риска развития сердечно-сосудистых заболеваний(на 30-60%);
-снижение риска развития остеопороза.
При применении ЗГТ могут проявится и отрицательные ее стороны, такие как:
-тошнота,метеоризм,отеки;
-нагрубание молочных желез, проявляющееся их увеличениеми болезненностью;
-головные боли;
-колебание настроения,проявления страха;
-аллергические реакции;
-кровотечение после каждого цикла терапии;
-увеличение массы тела.
Для назначения заместительной гормональной терапии сущ.и абсолютные противопоказания. Таковыми являются:
-эстрогенозависимые опухоли(молочной железы,эндометрия);
-тяжолые заболевания печени и почек с нарушением их функции;
-нарушение свертываемости крови, острые тромбоэмболические заболевания вен;
-кровотечение из половых путей неустановленного происхождения;
-установленная,или предполагаемая беременность.
При назначении ЗГТ в течении 6 месяцев женщине следует продолжать консультироваться с врачом для обсуждения любых возможных побочных эффектов.
Одной из актуальных проблем климатерического периода становится обеспечение безопасных условий жизни,что связанно с возрастающим риском переломов.
Для решения этой проблемы следует рекомендовать:
-периодический контроль состояния здоровья;
-обоснованный прием лекарственных препаратов;
-профилактику переломов,включающую:
1.прием препаратов для лечения и профилактики поери костной массы;
2.создание безопасной обстановки дома;
3.соблюдение осторожности на улице;
4.использование поясов,поддерживающий поясничный отдел позвоночника;
5.исключить или ограничить подъем тяжестей;
Использование ЗГТ, которая во многом способна уменьшить клинические проявления климакса,возможна и у мужчин.
Основными целями такой терапии является:
-уменьшение симптомов возрастного дефицита половых гормонов;
-повышение либидои общей сексуальной удовлетворенности;
-уменьшение выраженности или полное исчезновение вегетососудистых и психлогических нарушений;
-повышение плотности костной массы (при длительном – более 1 года –приеме соответствующих препаратов);
-уменьшение выраженности ожирения(при длительном лечении);
-увеличение мышечной ткани(при длительном лечении);
-нормализация лабораторных данных.
Поэтому важным является напоминание о тех медицинских мероприятиях,кот. Необходимы как женщинам ,так и мужчинамэтого возрастного периода.
Date: 2015-05-19; view: 1890; Нарушение авторских прав
Лекция № 9. «Климактерический период» Для специальности «Сестринское дело» . • • • 1. Регуляция менструального цикла у женщины детородного возраста. 2. Стадии климактерического периода: пременапауза, менопауза, постменопауза. 3. Физиологические процессы, происходящие в организме в климактерическом периоде. 4. Течение климактерического периода. 5. Гигиена климактерического периода. 6. Переходный период у мужчин. 7. Отличия в течение переходного периода от климакса. 8. Климактерический синдром, причины возникновения. 9. Формы климактерического синдрома. 10. Лечение климактерического синдрома. 11. Профилактика климактерического синдроиа.
МДК 01. Здоровье мужчины и женщины зрелого возраста, раздел 1, 3. ПМ. 01. ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ • ПК 1. 1. Проведение мероприятий по сохранению и укреплению здоровья населения, пациента и его окружения:
Регуляция менструального цикла
• . Если в 1990 г. средняя продолжительность жизни женщин составляла 74 года, то в период до 1994 г. отмечено ее снижение до 71, 1 года, и лишь с 1995 г. намети лась тенденция к увеличению ее до 73 лет. В высокоразвитых странах возрастная разница между средней продолжительностью жизни мужчин и женщин составляет 5 6 лет, а в России в последние годы она равна 12 14 годам. Таким образом, Россия медленно превращается в страну пожилых одиноких женщин.
КЛИМАКС • • Климактерий (климакс, климактерический период) это период в жизни женщины, переходный от репродуктивной фазы жизни с регулярными овуляторными циклами и соответствующими циклическими из менениями в репродуктивной системе к старости. Термин «климакс» происходит от греческого слова «klimakter», что означает «ступень» или «лестница». Интересно, что оттого же греческого корня в английском языке произошло слово «кульминация», т. е. наивысшая степень чего либо.
• • Снижение продуктивности яичников это первый, практически незаметный шажок к завершению миссии деторождения. По своей природе климакс это такой же естественный процесс в организме женщины, как половое созревание, беременность и роды. Но у некоторых женщин течение климакса может отклоняться от нормы, и тогда более или менее терпимые «помехи», которые практически всегда возникают при любой перестройке организма, превращаются в эндокринные, психические и вегетативные нарушения. В таких случаях речь идет о патологическом течении климакса, климактерическом син дроме (КС).
• • • Фазы климактерического периода В климактерии выделяют следующие фазы: переход к менопаузе (пременопауза), менопауза, перименопауза и постменопауза. Временные параметры фаз климактерия в некоторой степени ус ловны и индивидуальны. Для каждой фазы выявлены изменения в гипо таламо гипофизарно яичниковой системе. Клинически эти фазы про являются снижением и прекращением способности кзачатию, изменением характера менструальных циклов и «выключением» их. Кроме того, возможно появление ранних симптомов эстрогендефицитного состояния КС.
Пременопауза • (переход в состояние менопаузы) это период от появления первых менопаузальных симптомов до последней самостоятельной менструации. Поданным проспективных эпидемиологических исследований, средний возраст начала перехода в состояние менопау зы равен 45, 5 47, 5 годам, длится в среднем 4 года. Около 5 10% женщин клинически не отмечают этого периода. Менструальный цикл у них регулярный до менопаузы, симптомов дефицита эстрогенов нет. При переходе к менопаузе менструальные циклы могут быть регулярными либо чередоваться с задержками менструаций от нескольких дней или недель до нескольких месяцев. У некоторых женщин наблюдается олигоменорея либо ее чередование с дисфункциональными маточными кровотечениями.
• Менопауза это последняя самостоятельная менструация. Ее дату устанавливают ретроспективно, чаще всего после 12 мес. отсутст вия менструаций. Возраст наступления менопаузы в среднем около 50 лет. • К ранней менопаузе относится прекращение менструаций в 40 44 года, к преждевременной прекращение менструации в 36 39 лет.
• • Перименопаузой называют период от появления первых клинических симптомов (изменение менструального цикла, симптомы эстро гендефицитного состояния) до 2 лет последней самостоятельной менструации. Хронологически перименопауза объединяет период перехода к менопаузе плюс 2 года последней менструации. Выделение это го периода с клинической точки зрения крайне важно, т. к. именно в этот период еще возможны колебания содержания эстрадиола в крови, что клинически может проявляться «предменструально подобными» ощущениями (нагрубание молочных желез, тяжесть внизу живота, в пояс нице и др. ).
• Постменопауза начинается с менопаузы и заканчивается в 65 69 лет. На возраст наступления менопаузы оказывает влияние курение, прием гормональных контрацептивов, голодание, стрессы, проживание над уровнем моря выше 3500 м. У курильщиц (более 10 15 сигарет в сутки) менопауза наступает на 1 2 года раньше. В эксперименте показано, что токсические вещества табачного дыма (гидрокарбоны) разрушают фолликулярный аппарат яичников. У принимавших гормональные контрацептивы менопауза наступает позже, т. к. блокада овуляции сохраняет фолликулярный аппарат яичников.
• Классификация климактерических расстройств • По характеру проявления и времени появления климактерические расстройства делятся на • ранние, • средневременные (спустя 2 3 года после постменопаузы) • поздние обменные нарушения (спустя 5 и более лет после постменопаузы).
МЕНОПАУЗА ПОСЛЕ 40 ЛЕТ ПОСЛЕ 50 лет ПОСЛЕ 60 ЛЕТ Приливы жара, ночная потливость Нарушения сна Нерегулярные и обильные менструации Снижение настроения, раздражительность Сухость и жжение во влагалище Нарушение мочеиспускания Остеопороз Сердечно сосудистые заболевания, дегенеративные заболевания центральной нервной системы (например, болезнь Альцгеймера).
• Ранние симптомы: • • вазомоторные приливы жара, ознобы, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертензия, учащенное сердцебиение; • эмоционально вегетативные раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение либидо.
• Средневременные симптомы: • • урогенитальные сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, уретральный синдром, цисталгии, недержание мочи; • • изменение кожи и ее придатков сухость, ломкость ногтей, морщины, сухость и выпадение волос.
• Поздние обменные нарушения: • с ердечно сосудистые заболевания (атеросклероз); • постменопаузальный остеопороз, болезнь Альцгеймера.
• Остеопороз, или хрупкость костей, самое серьезное отдаленное последствие менопаузы, в результате которого повышается частота переломов костей позвоночника (позвонков), запястья и шейки бедра. Несмотря на то, что предсказать, у каких женщин в старшем возрасте разовьется остеопороз, непросто, новые методы исследования костей позволяют измерить плотность костной ткани и вовремя назначить лечение.
• Существует группа риска по остеопорозу: астеническое телосложение, курение и алкоголь, эндокринные и желудочно кишечные заболевания, длительный прием кортикостероидов.
Лечение КС • Основным методом лечения КС является заместительная гормональная терапия (ЗГТ). При легкой форме КС, отсутствии жалоб, сохраненной работоспособности и быстром обратном развитии симптомов ЗГТ можно не проводить. В подобных случаях показаны витаминотерапия (витамины А и С), изменение режима питания (преобладание растительных пищевых продуктов, сокращение употребления животных жиров в пользу растительных), транквилизаторы при нарушении сна и лабильном настроении. Желательны двигательная активность (прогулки) и нагрузочные физические упражнения, если в течение жизни женщина занималась гимнастикой, лыжным спортом и т. д. • При назначении ЗГТ следует использовать лишь «натуральные» эстрогены и их аналоги.
Для обеспечения профилактики остеопороза, атеросклероза и лечебного эффекта мочеполовых расстройств продолжительность ЗГТ должна составлять минимум 5 7 лет.
• Все женщины должны быть инфомированы по следующим вопросам: • о возможном влиянии краткосрочного дефицита эстрогенов, а именно о возникновении ранних типичных симптомов КС, и о последствиях продолжительного дефицита половых гормонов остеопорозе, сердечно сосудистых заболеваниях и др. ; • о положительном влиянии ЗГТ которая может облегчить и устранить ранние климактерические симптомы, а также реально провести профилактику остеопороза и сердечно сосудистых заболеваний; о противопоказаниях и побочных эффектах ЗГТ
Показания для назначения ЗГТ: • • ранняя и преждевременная менопауза (возраст менее 40 лет); длительные периоды вторичной аменореи в репродуктивном воз расте; первичная аменорея; искусственная менопауза (хирургическая, рентгено и радиотерапия); ранние вазомоторные симптомы КС в пременопаузе урогенитальные расстройства; наличие факторов риска развития остеопороза и сердечно сосудистых заболеваний.
Основными показаниями для назначения ЗГТ в пременопаузе • являются ранние типичные проявления КС и, реже, урогенитальные симптомы. • В постменопаузе принято выделять кратковременные и долговременные показания. • Кратковременные показания это терапевтическое воздействие на нейровегетативные и косметические симптомы, долговременные профилактика остеопороза, ишемической болезни сердца, депрессии, болезни Альцгеймера.
Заместительная гормональная терапия • ЗГТ используется для лечения и предупреждения постменопаузальных нарушений, таких как остеопороз и сухость влагалища. • Один из способов проведения ЗГТ – имплантация капсулы, содержащей женский половой гормон эстрадиол
• • • Абсолютные противопоказания для ЗГТ: • рак молочной железы или эндометрия; • коагулопатии; нарушение функции печени; Тромбофлебит маточные кровотечения неустановленного генеза. • Приведенные противопоказания справедливы для любого возраста и при любых проявлениях КС.
Существуют следующие основные типы препаратов для ЗГТ: • • • препараты, содержащие эстрогены (монотерапия); комбинация эстрогенов с прогестагенами в различных режимах (циклическом или непрерывном); комбинация эстрогенов с андрогенами; монотерапия прогестагенами или андрогенами (используется редко). Длительность лечения определяется индивидуально, но не должна быть менее 2 3 лет, в течение которых вегетососудистые симптомы обычно исчезают. После 60 лет также возможно появление КС. В этом возрасте дозы гормонов при ЗГТ уменьшают в 1, 5 2, 0 раза.
что же поможет сохранить женщине хорошее здоровье сейчас и в будущем? • 1. 3 ГТ. • 2. Забота о прочности костей чтобы сохранить кости прочными и здоровыми, следует потреблять в день 1000 1500 мг кальция. Регулярные физические упражнения (например, бег трусцой или аэробика) также помогают поддерживать в хорошем состоянии сердце и систему кровообращения, способствуют сохранению костей прочными и крепкими. Любое количество упражнений лучше, чем ничего. • 3. Регулярное проведение маммографии. С возрастом риск рака молочной железы возрастает. Маммография помогает обнаружить уплотнения на самой ранней стадии. Исходную маммограмму следует сделать в 40 лет, затем повторять исследование через 1 2 года, а после 50 лет ежегодно.
• 4. Соблюдение здоровой диеты. Здоровый рацион для женщин, вошедших в менопаузу, включает много фруктов, овощей, круп и продуктов с низким содержанием жира и высоким содержанием кальция. Питьевой режим 6 8 стаканов воды в день. • 5. Регулярные занятия физкультурой укрепляют кости, облегчают борьбу со стрессом, улучшают общее самочувствие. • 6. Внимательное отношение к своему сердцу. Чтобы уменьшить риск ишемической болезни сердца, нужно: • • бросить курить (если отказаться очень трудно, то какую то пользу принесет максимально возможное сокращение количества выку риваемых сигарет); • соблюдать здоровую диету; не употреблять чрезмерно алкоголь (алкоголь препятствует усвоению организмом ионов кальция, увеличивая тем самым риск остеопороза); • • следить за артериальным давлением и весом тела; • • бороться со стрессом. • 7. Ежегодное прохождение медицинского обследования. • 8. Ведение здоровой половой жизни.
Климакс у мужчин – переходный пе