Соскоб из эндометрии до менструации
В женском организме ежемесячно наблюдаются изменения, причиной которых является цикличные колебания гормонов. Менструальные кровотечения считаются одними из таких проявлений. Однако это лишь видимая составляющая всего не простого механизма, направленного на продолжение рода и возможность зачать ребенка. Крайне важно, чтобы эндометрий – слизистый части матки, отличался наличием нормальной толщины на протяжении всего менструального периода, только в таком случае у женщины может наступить здоровая беременность. При этом очень важно знать, какая толщина эндометрия считается нормальной перед началом менструации?
Особенности организма женщины
Женский менструальный цикл обычно включает в себя три периода: секреции, пролиферации и десквамации (месячные).
Перемены в эндометрии и яичниках наблюдаются во время каждого из них, причиной такого явления становятся колебания гормонов (гормонов, выделяемых гепофизом, прогестерона и эстрогена). Именно в результате этого наблюдаются изменения толщины слоя эндометрия в различные дни менструального цикла.
К примеру, перед началом кровянистых выделений, толщина эндометрия значительно больше, нежели в первые дни после ее окончания. В большинстве случаев, общая продолжительность цикла месячных равняется 27 дням, именно за этот промежуток времени слизистая матки получает возможность восстановиться полностью.
Изменения в толщине эндометрия
Если говорить именно про фазу пролиферации, то она заключается из трех периодов: позднего, среднего и начального. На начальной стадии сразу после прекращения менструации толщина эндометрия в норме может составлять не выше 2-3 миллиметров. В этот отрезок времени, при начале менструального цикла, происходит начало регенерации эндометрия за счет клеток базального слоя. На этой стадии, при визуальном осмотре можно увидеть очень тонкую слизистую матки, она имеет мелкие единичные кровоизлияния и бледно-розовый цвет.
На четвертый день менструального цикла начинается средняя стадия. В это время наблюдается постепенной утолщение эндометрия, уже на седьмой день после окончания менструации его толщина составляет 5-7 миллиметров. Продолжительность такого периода в среднем не более пяти дней.
На поздней стадии размеры эндометрия в норме могут равняться 7-9 миллиметров. Продолжительность такого периода составляет три дня. В этот период времени наблюдается утрата равномерной структуры слизистой матки. На ее поверхности появляются складки, при этом можно увидеть отдельные утолщенные участки. К примеру, эндометрий может оказаться толще и плотнее на задней маточной стенке и в области ее дна, в то время, как на передней ее части он гораздо тоньше. Причиной подобного явления считается подготовка слизистой матки к возможному закреплению плодного яйца (беременности).
Толщина эндометрия в разные дни менструального цикла, нормы
У здоровой женщины толщина эндометрия варьируется в определенных пределах в зависимости от дня месячного цикла. Сразу же после окончания менструации размер эндометрия достигает своего наименьшего показателя — от 2 до 5 мм. Затем он начинает нарастать и уже к середине цикла его толщина составляет примерно 9-13 мм. Во второй фазе происходит дальнейшее нарастание эндометрия, поскольку женский организм готовится к возможному зачатию. В этот период внутренняя слизистая оболочка матки достигает своего максимального размера — 10-21 мм, после чего начинается его постепенное уменьшение до 12-18 мм.
Если рассматривать более подробно, то в различные дни менструального цикла эндометрий в норме должен варьироваться в таких пределах:
- на 5-7 день цикла толщина эндометрия составляет 3-7 мм. В этот период слизистая оболочка матки начинает свой рост;
- на 8-10 день в среднем размер эндометрия составляет 10 мм. Эта фаза характеризуется усиленным делением клеток;
- 11-14 день цикла говорит о том, что толщина эндометрия должна варьироваться в пределах 9-13 мм. Ткани все еще продолжают нарастать;
- с 15 по 18 день толщина эндометрия колеблется в пределах 12-16 мм. В этот период происходит насыщение секретом клеток эндометрия;
- на 19-23 день цикла в норме толщина эндометрия составляет 14-18 мм;
- 24-28 день цикла размер слизистой оболочки постепенно начинает уменьшаться до пределов 12-17 мм.
Подобные ежемесячные трансформации внутренней слизистой оболочки матки в первую очередь зависят от изменения уровня половых гормонов. Помимо этого, на размеры эндометрия в разные дни цикла влияет и возраст женщины.
Как определить толщину эндометрия – М-эхо
Определение толщины внутреннего слизистого слоя матки производится при помощи ультразвукового исследования полости малого таза.
Принцип его работы основывается на таком понятии, как ультразвук. Во время контакта датчика с телом ультразвуковые волны проходят сквозь ткани и создают своеобразное эхо, которое на экране монитора проявляется в виде изображения. Основным критерием оценки женской репродуктивной функции выступает толщина эндометрия и ее соответствие дню месячного цикла. У здоровой женщины слизистая полости матки ежемесячно проходит три фазы:
- Начало цикла, которое характеризуется появлением менструальных выделений.
- Средняя фаза, во время которой происходит разрастание эндометрия и изменение его структуры.
- Конечная фаза, характеризующаяся постепенным уменьшением толщины эндометрия и подготовкой к его отторжению.
Каждая из этих фаз подразделяется на несколько периодов с соответствующей толщиной внутренней слизистой матки. Если исследование не выявило у женщины никаких отклонений от нормальных показателей, то специалист может сделать выводы об отсутствии проблем со стороны гормональной системы и о готовности пациентки к выполнению репродуктивной функции. Далее в статье мы разберем подробнее все изменения, происходящие в полости матки в зависимости от фазы цикла.
Фаза кровотечения – какая должна быть толщина эндометрия?
Любая женщина знает, что началом месячного цикла следует считать первый день менструальных выделений. В этот период происходит отторжение эндометрия, в результате чего и начинается кровотечение. Длительность данной фазы индивидуальна у каждой женщины, но в среднем она составляет 5-7 дней и подразделяется на две стадии: отторжения и регенерации. Каждая из этих стадий характеризуется определенной толщиной эндометрия:
- в 1-2 день цикла происходит активное отторжение слизистой оболочки матки и ее толщина варьируется в пределах 5-9 мм. Если провести УЗИ в этот период, то можно отметить уменьшение плотности эндометрия. Объем влагалищных выделений в эти дни достигает своего максимального значения;
- стадия восстановления длится с 3 по 5 день цикла и характеризуется минимальными показателями в толщине эндометрия — у здоровых женщин они варьируются в пределах 3-5 мм.
Фаза пролиферации — какая должна быть толщина эндометрия?
Данная стадия берет свое начало на пятый день менструального цикла и длится до его середины. Клетки слизистой оболочки матки в этот период начинают активно делиться, увеличивая толщину эндометрия. Это происходит потому, что организм начинает готовиться к возможному зачатию и создает идеальные условия для имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Фазу пролиферации можно разделить на три этапа:
- ранний пролиферативный этап длится с 5 по 7 день месячного цикла. Толщина эндометрия постепенно нарастает до уровня 5-7 мм, а на УЗИ можно заметить снижение его плотности;
- средняя фаза пролиферации длится с 8 по 10 день цикла. Толщина слизистой матки на данном этапе в норме составляет 8-12 мм и продолжает активно нарастать;
- завершение фазы пролиферации выпадает на 10-14 день цикла. Исследование полости матки выявляет увеличение плотности эндометрия, а его толщина на данном этапе может достигать 15 мм. Помимо толщины слизистой оболочки матки, специалист, проводящий УЗИ, может отметить созревание фолликулов в одном или обоих яичниках. Их рост в эти дни происходит в ускоренном темпе: на десятый день диаметр доминантного фолликула составляет примерно 1 см, а уже через 4 дня этот показатель варьируется в пределах 2,1-2,4 см.
Какая должна быть толщина эндометрия в секреторную фазу?
Непосредственно после овуляции приходит черед секреторной фазы, во время которой слизистая матки проходит активную подготовку к приему оплодотворенной яйцеклетки. Длительность данного периода составляет около двух недель и завершается одновременно с началом менструального кровотечения. Секреторную фазу также можно разделить на три этапа, каждый из которых характеризуется определенной толщиной и структурой эндометрия:
- ранняя секреторная фаза длится с 15 по 18 день цикла. Эндометрий в это время все еще продолжает расти, хотя темпы роста значительно снижаются. Его показатели варьируются в пределах 12-16 мм. Аппарат УЗИ позволяет заметить изменения в структуре эндометрия: он становится более плотным по краям и гипоэхогенен в центре;
- средняя фаза секреции длится с 19 по 24 дни. Размер эндометрия в этот период достигает своего максимального показателя — 18 мм;
- поздняя секреторная фаза означает окончание месячного цикла. В это время толщина слизистой матки начинает постепенно уменьшаться, в норме это значение составляет около 12 мм. Что касается плотности эндометрия, то на данном этапе она достигает своего максимального значения.
Какая должна быть толщина эндометрия перед менструацией?
В последние дни менструального цикла внутренняя слизистая оболочка матки уменьшается до размера 12 мм. Изменение уровня гормонов на данном этапе приводит к отторжению функционального слоя эндометрия, что означает начало менструального кровотечения.
Наглядно представить изменения в женском организме на протяжении месяца можно сопоставив дни цикла с толщиной эндометрия:
1-2 день — 5-9 мм;
3-4 день — 3-5 мм;
5-7 день — 6-9 мм;
8-10 день — 8-10 мм;
11-14 день — 9-13 мм;
15-18 день — 10-13 мм;
19-23 день — 10-14 мм;
24-27 день — 10-13 мм.
Размер доминантного фолликула при этом колеблется в таких пределах:
на 10 день цикла — 1 см;
на 11 день — 1,35 см;
на 12 день — 1,66 см;
на 13 день — 1,99 см;
на 14 день — 2,1 см. В этот день происходит разрыв фолликула и выход яйцеклетки, готовой к оплодотворению.
Перемены в эндометрии в фазы секреции
При наступлении данной фазы также можно выделить позднюю, среднюю и начальную стадии. Сама фаза начинается спустя два-четыре дня после овуляции. Способно ли такое явление оказать воздействие на толщину эндометрия? На начальной стадии толщина секреции эндометрия может доходить максимум до 12 миллиметров и минимум 11 миллиметров. В первую очередь, любые изменения могут быть связаны с чрезмерной выработкой гормона прогестерона желтым телом яичников. Наблюдается еще большее увеличение слизистой, в сравнении с фазой пролиферации, примерно на три-пять миллиметров, она набухает, становится желтоватого оттенка. Если говорить, непосредственно, о самой структуре, то она становится однородной, оставаясь без изменений до наступления менструации.
Их извитость приобретает яркую выраженность, в результате чего это может оказаться причиной тромбоза и дальнейшего некроза определенных участков слизистой. Подобные изменения носят название «анатомическая» менструация. Толщена эндометрия именно в момент перед наступление менструации может составлять 17 миллиметров.
Изменения в фазе десквамации
В этом отрезке времени наблюдается отторжение репродуктивного слоя эндометрия. Данный процесс может начаться приблизительно на 27-30 день цикла месячных. При этом его общая продолжительность зачастую составляет в пределах 5-7 дней. В некоторых случая бывают отклонения, составляющие один-два дня, являющиеся нормой. Говоря про функциональный слой, то по своему внешнему виду он напоминает некротизированные ткани. При наступлении менструации за одни-два дня наблюдается полное отторжение эндометрия.
Сроки наступления менструации
В некоторых случаях менструация может наступить несвоевременно. В том случае, если исключается беременность, то подобное явление называют задержкой менструации. Главной причиной, в результате которой может возникнуть подобное состояние, является сбой в организме гормонов. По словам некоторых специалистов, в норме у здоровой девушки в год может быть до двух таких задержек. Очень часто подобные случаи могут наблюдаться у девушек в подростковом возрасте, у которых менструальный цикл еще может быть не стабильным. Чаще всего средняя длительность задержки кровяных выделений может составлять не более семи дней. В том случае, если задержка доходит до двух недель, необходимо еще раз сдать анализы на наличие беременности.
В том случае, если у женщины отсутствуют менструации на протяжении долгого времени, от шести месяцев и больше, то это может свидетельствовать о наличии аменореи.
Подобного рода явление может наблюдаться в период наступления климакса, в редких случаях после сделанного аборта, когда врачи нанесли повреждение базальному слою эндометрия. В любом из всех возможных случаев, если наблюдаются нарушения в нормальном протекании менструального цикла рекомендуется сразу показаться врачу-гинекологу. Такое действие позволит определить заболевание на начальной стадии, начиная его своевременное лечение. Не стоит игнорировать свое здоровье, ведь это самое важное в жизни каждой женщины.
Источник: womanchoise.ru
Как и для чего проводят выскабливание при гиперплазии эндометрия?
РДВ — раздельное диагностическое выскабливание или абразия слизистой цервикального канала и полости матки – самая частая гинекологическая операция.
Насколько опасна эта процедура? Как правильно к ней подготовиться? Как избежать негативных последствий и верно восстановиться?
Вернуться к оглавлению
Что такое гиперплазия эндометрия — причины и симптомы болезни
Эндометрий – это внутренняя оболочка матки, точнее — слизистый слой, выстилающий полость матки. Он создаёт необходимые условия для имплантации плодного яйца, его нормального развития.
Иными словами слизистая «удерживает» оплодотворённую яйцеклетку внутри матки, обеспечивает её питанием, участвует в формировании плаценты.
Эндометрий состоит из опорной соединительной ткани (стромы), погружённых в неё маточных желёз и многочисленных кровеносных сосудов.
Все структуры слизистой матки развиваются и функционируют под «руководством» половых гормонам. В первую половину менструального цикла (в фазу влияния эстрогенов) маточные железы и функциональный слой эндометрия растут.
Во вторую — под действием прогестерона — этот рост прекращается. Строма эндометрия набухает, накапливает полезные вещества. Маточные железы начинают выделять питательный слизистый секрет. Каждый месяц эндометрий готовится «принять», «накормить» и сохранить в матке плодное яйцо.
Если беременность не наступает, «перезревший» функциональный слой эндометрия разрушается и отторгается с менструальной кровью.
В следующем месячном цикле, согласно сбалансированному влиянию половых гормонов, слизистая матки восстанавливается из базальной «ростковой» пластинки.
Расположение слизистой матки — эндометрия
При «поломке» взвешенного гормонального воздействия, точнее – эстрогении, маточные железы размножаются сверх меры и слизистая матки утолщается.
Гиперплазия эндометрия – это аномальное доброкачественное разрастание слизистой матки, связанное с гиперэстрогенной стимуляцией
Причина гиперплазии эндометрия – общий или местный гормональный дисбаланс: избыточное влияние на слизистую матки эстрогенов при недостаточном действии прогестерона.
- Маточные кровотечения, приводящие к анемии
- Бесплодие
- Озлокачествление
- Мажущие кровянистые выделения из половых органов, не связанные с менструацией.
- Нарушения менструального цикла:
- аменорея,
- гиперполименорея,
- нерегулярный менструальный цикл.
- УЗИ – ультразвуковое исследование матки выявляет признаки гиперплазии эндометрия по увеличению размеров М-эха.
- Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием эндометрия – подтверждает или опровергает УЗИ-диагноз.
- Гистологическое исследование удалённых тканей – устанавливает окончательный диагноз.
Установить точный диагноз гиперплазии эндометрия и определить её форму (типичная доброкачественная или атипичная предраковая) может только гистологическое исследование тканей, полученных путём выскабливания слизистой матки
Вернуться к оглавлению
Показания к выскабливанию слизистой матки
- Подозрение на гиперплазию эндометрия по результатам УЗИ:
- В репродуктивном возрасте: величина М-эха первые 7 дней менструального цикла более 7-8 мм.
- В постменопаузе: величина М-эха 6 мм и более.
- В детородном возрасте: маточное кровотечение, кровянистые выделения не связанные с менструацией.
- В постменопаузе: кровянистые выделения из половых органов любого характера.
- Иногда выскабливание матки делают для оценки эффективности гормонального лечения гиперплазии эндометрия или другой патологии матки.
Цель раздельного диагностического выскабливания слизистой оболочки цервикального канала и тела матки – оценка состояния слизистой при различных доброкачественных и/или злокачественных процессах в матке.
Выскабливание стенок полости матки при гиперплазии эндометрия — это одновременно диагностическая и лечебная процедура.
- Удаление нездорового эндометрия вместе с возможными патологическими образованиями (железистыми полипами, др.)
- В ряде случаев: экстренная остановка маточного кровотечения.
Выскабливание слизистой матки или «чистка» при гиперплазии эндометрия должна проводиться под контролем гистероскопии. «Слепое» (без визуального контроля) выскабливание в условиях современного развития оперативной гинекологии не оправдано.
Что такое гистероскопия?
Гистероскопия – это малая эндоскопическая операция, в ходе которой при помощи специальной оптической системы осматривают полость матки
Под визуальным контролем гистероскопии проводятся многие лечебные хирургические манипуляции, в том числе выскабливание стенок полости матки.
Гистероскопию с выскабливанием проводят:
- в стационаре,
- в специализированной операционной,
- под общим, преимущественно внутривенным наркозом,
- без единого разреза на теле пациентки: прибор гистероскоп и хирургические инструменты вводятся в полость матки через цервикальный канал.
Гистероскопия
Оптимальные сроки проведения гистероскопии с выскабливанием при гиперплазии эндометрия:
- При сохранённом ритме менструации: за 3-4 дня до ожидаемой менструации.
- При олигоменорее с метроррагиями: в первый день появления ациклических кровянистых выделений.
Противопоказания к гистероскопии с выскабливанием при гиперплазии эндометрия:
- Острый воспалительный процесс в половых органах.
- «Плохой мазок»: 3-4 степень чистоты влагалища.
- Острое общее инфекционное заболевание.
- Тяжёлая негинекологическая патология.
Вернуться к оглавлению
Подготовка к гистероскопии с выскабливанием эндометрия
Какие анализы надо сдать:
- Влагалищный мазок «на флору»: исследование отделяемого влагалища на степень чистоты.
- ПАП-тест: цервикальный мазок «на цитологию».
- Общий анализ мочи.
- Определение группы крови и резус-фактора.
- Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой.
- Биохимический анализ крови:
- общий белок,
- креатинин,
- мочевина,
- АЛТ, АСТ
- билирубин общий, прямой, непрямой,
- ПТИ
- Кровь на маркеры вирусов гепатита: HBsAg, Anti-HCV.
- Тест на ВИЧ.
- Анализ крови на сифилис: РВ/ОРС.
- Коагулограмма.
- ФЛО (флюорография).
- ЭКГ (электрокардиография).
- Трансвагинальное УЗИ органов малого таза.
Консультация специалистов:
- Терапевт-кардиолог.
- Анестезиолог (сообщите врачу о случаях аллергии на лекарственные средства).
- При необходимости: обследование у других специалистов.
Личная гигиена перед назначенной операцией:
- Утром (в день операции) принять гигиенический душ, вычистить зубы, подмыться, тщательно выбрить зону гениталий.
Питание в день операции:
- Сутра не пить, не есть (за 4-6 часов до наркоза нельзя принимать пищу и любую жидкость).
- Если вы постоянно пользуетесь какими-либо лекарствами, сообщите об этом заранее врачу-анестезиологу. Утром разрешённые таблетки надо проглотить, запив одним глотком воды.
Непосредственно перед операцией (при необходимости):
- Освободить полость рта: снять зубные протезы, пирсинг.
- Снять контактные линзы, слуховой аппарат.
- Снять ювелирные украшения.
Вернуться к оглавлению
Как проводится выскабливание эндометрия
Обезболивание:
Предпочтительна внутривенная анестезия.
Длительность операции:
Общее время всей процедуры: примерно 20 минут.
После оформления в стационар и необходимой подготовки медработник приглашает пациентку в операционную.
Женщина размещается на гинекологическом кресле для внутриматочных операций.
Проводится дезинфекция наружных половых органов и влагалища йодсодержащим средством. Моча отводится катетером. Измеряется артериальное давление, проводится подсчёт пульса.
Даётся обезболивание (кратковременный общий внутривенный наркоз).
Маточная кюретка — хирургический инструмент для выскабливания эндометрия
Влагалище расширяется гинекологическим «зеркалом». Шейка матки фиксируется специальными инструментами. Канал шейки матки постепенно «открывается» расширителями Гегара. Затем маточной кюреткой №1-2 проводится кюретаж (выскабливание) поверхности канала шейки матки.
Выскабливание шеечного канала
Полученный соскоб цервикальной слизистой помещается в отдельный флакон с формалином.
Затем с помощью прибора гистероскопа проводится обзорная диагностическая гистероскопия.
Гистероскопия. Гиперплазии эндометрия: утолщённый эндометрий в виде складок
После визуальной оценки слизистых оболочек матки.
в полость матки вводится кюретка №4 и производится кюретаж стенок матки: последовательное аккуратное соскабливание функционального слоя эндометрия со всех внутренних поверхностей матки и области маточных углов.
Выскабливание эндометрия
Тщательность удаления эндометрия оценивается гистероскопией.
Вся собранная со стенок тела матки ткань помещается во второй флакон с консервантом.
После завершения выскабливания и контрольной гистероскопии эндоскопический прибор и хирургические инструменты удаляют. Влагалище очищают сухим ватным тампоном от остатков крови и тканей. Шейку матки обрабатывают настойкой йода. Влагалищные «зеркала» снимают.
На нижнюю часть живота пациентки помещают пузырь со льдом. При необходимости (в случае сниженного тонуса матки) делают инъекцию окситоцина, сокращающего матку.
Обе ёмкости с образцами эндоцервикса и эндометрия маркируют и отправляют в гистологическую лабораторию.
Вернуться к оглавлению
Послеоперационный период
После окончания операции пациентка находится под медицинским наблюдением в палате стационара в течение 2-х часов. Затем, после оценки общего состояния и получения индивидуальных рекомендаций лечащего хирурга, её можно отпускать домой.
- Боли: неприятные ощущения тянущего характера внизу живота первые часы после операции. Незначительные болевые ощущения напоминают собой менструальные боли.
- Выделения: кровянистые неинтенсивные, мажущие сукровичные — могут наблюдаться в течение 5-10 дней после операции.
- Температура тела: в первые три дня после операции вечернее повышение температуры тела до 37,3 градусов считается нормой.
- Антибактериальная терапия: антибиотики, противовоспалительные, обезболивающие средства после выскабливания матки назначаются врачом по индивидуальным показаниям.
- Менструация после операции: наступает через 28-31 день (в положенный срок) или с небольшой (недельной) задержкой.
- Температура тела поднялась выше 38 градусов.
- Открылось обильное маточное кровотечение.
- Появились сильные боли внизу живота и/или выделения с неприятным запахом.
- Управление автомобилем: запрещено управление любым транспортным средством после применения анестезии – в течении 24 часов.
- Физические нагрузки: ограничить подъём тяжестей более 3 кг — в течение 1 месяца.
- Половая жизнь запрещена в течение 2-3 недель.
- Нельзя пользоваться гигиеническими тампонами, спринцеваться, посещать сауну, баню, бассейн — в течение 1 месяца.
- Приём ванны заменить гигиеническим душем – в течение 2 недель.
При хороших результатах гистологии, беременность после раздельного диагностического выскабливания разрешена через 2-3 месяца
Вернуться к оглавлению
Выскабливание эндометрия — последствия
Верно проведённое диагностическое выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия не несёт никаких негативных последствий.
Эта малая операция не влияет на детородную способность женщины, а в ряде случаев улучшает репродуктивный прогноз.
Но, как любая операция, выскабливание и гистероскопия при гиперплазии эндометрия в редких случаях не исключает осложнений.
- Инфекционно-воспалительные процессы эндометрия, шейки матки.
- Обострение хронических воспалительных заболеваний половой сферы.
- Механическая травма шейки матки, перфорация матки.
- Маточное кровотечение.
- Гематометра.
- Хирургические осложнения, связанные с анестезией, др.
- Формирование внутриматочных спаек.
При соблюдении пациенткой всех рекомендаций лечащего врача, адекватной предоперационной подготовке и соответствующей квалификации медицинского персонала риск развития негативных последствий диагностического выскабливания матки ничтожен.
Вернуться к оглавлению
Как восстановить эндометрий после выскабливания
Как правило, слизистая матка после «чистки» восстанавливается самостоятельно, без труда.
Если эндометрий после выскабливания не растёт, или возмещается недостаточно, для эффективной стимуляции его репарации применяют:
- Конъюгированные эстрогены: Гормоплекс, Премарин, Эстрофеминал — по индивидуальной схеме.
- Монофазные КОК : Логест, Мерсилон, Линдинет-20, Микрогенон, Ригевидон и др. – 21 день.
Вернуться к оглавлению
Лечение после выскабливания гиперплазии эндометрия
Лечение гиперплазии эндометрия назначается после гистологического подтверждения диагноза
Тактика ведения пациентки в каждом случае индивидуальна и зависит от формы гиперплазии, возраста и репродуктивного плана пациентки, сопутствующей гинекологической и соматической патологии.
Типичную гиперплазию чаще всего лечат монофазными низкодозированными КОК или чистыми гестагенами (Дюфастон, Утрожестан, Провера, др.) курсом от 3-х до 6 месяцев.
Читать подробно: Лечение гиперплазии эндометрия
Эффективность лечения оценивают каждые 3 месяца с помощью УЗИ и/или пайпель-биопсии эндометрия.
Гиперплазия с атипией требует непрерывной гормональной терапии в течение 6 и более месяцев.
Гистероскопия. Атипическая гиперплазия или предрак эндометрия
Атипическая гиперплазия эндометрия в менопаузе после выскабливания лечится радикально: производится удаление матки. Читать об этом подробно в статье: Атипическая гиперплазия эндометрия
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия — лечение после выскабливания
Единого алгоритма ведения пациенток в возрасте моложе 48 лет с типичной железисто-кистозной гиперплазией не существует.
В одних случаях после выскабливания ведётся динамическое наблюдение с УЗИ-контролем, ведь кюретаж эндометрия сам по себе является лечебной процедурой.
В других – назначается гормональная терапия монофазными КОК или гестагенами.
Международные рекомендации по лечению железисто-кистозной гиперплазии эндометрия после выскабливания читать подробно:
Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия
Тактика лечения гиперплазии в период перименопаузы направлена на достижение стойкого прекращения менструаций с помощью препаратов А-ГнРГ или инъекционных гестагенов (Депо-Провера).
У женщин старшего возраста, страдающих ожирением, гипертонией, диабетом, железисто-кистозную гиперплазию эндометрия (после выскабливания и гистологического подтверждения) лечат оперативно.
