Советы эндокринолога при климаксе

Своей привлекательностью и здоровьем женщины во многом обязаны половым гормонам эстрогенам. Но с наступлением климакса их уровень в организме резко снижается. В связи с этим у слабого пола возникает масса проблем. Можно ли вернуть или хоть чем-то заместить эту потерю?

Автор: Светлана Пивоварова

Дата публикации: 28.06.2018

Если у вас остались свои вопросы, вы можете задать их, воспользовавшись сервисом Доктис.

1. Мне 46 лет. Год как началась менопауза. Климакс переношу очень тяжело: приливы без конца, либидо – на нуле, 10 лишних килограммов набрала. Да еще раздражительная стала, плаксивая – хуже, чем при беременности. С мужем отношения трещат по швам. Вот, думаю, может, мне начать гормоны принимать? Говорят, с ними легче. Это так?

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) – признанный во всем мире способ лечения тяжело протекающего климакса и профилактики его проявлений. Восстанавливая баланс гормонов, можно существенно облегчить физическое и психическое состояние женщины и уберечь ее от многих рисков, связанных с менопаузой. А это не только описанные вами симптомы. Ведь в климаксе часто возникают и более серьезные проблемы: остеопороз ‒ хрупкость костной ткани, приводящая к переломам; атеросклероз и связанные с ним снижение памяти, а также гипертония с риском развития инсультов и инфарктов. Практически у всех женщин в климаксе в той или иной степени встречаются урогенитальные нарушения (частое мочеиспускание, атрофия слизистой влагалища: сухость и зуд, недержание мочи).

Нередко появляются различные психоэмоциональные изменения, например депрессии, нарушение сна.

Кроме того, врачам хорошо известны случаи патологически протекающего климакса, при котором «приливы» бывают не до 10 раз в день, а более 25−30 раз. У многих в этот период также развивается гипертония. Во всех таких случаях МГТ может помочь. Тем не менее, одного желания женщины и наличия у нее симптомов для назначения такой терапии недостаточно. Препараты женских гормонов имеют свойство усиливать свертывающую способность крови, поэтому у них – множество противопоказаний. Прежде, чем назначить гормональный препарат, гинекологи-эндокринологи тщательно обследуют пациенток. А самостоятельный прием таких лекарств должен быть совершенно исключен.

Нужно пройти тщательное обследование: сделать общий и биохимический анализы крови, коагулограмму; выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей и органов малого таза, брюшной полости; сдать гинекологический мазок на онкоцитологию; желательно провести маммографию, исследовать уровень гормонов.

2. Мне 54 года. 2 года, как наступил климакс. Никаких неприятностей он мне не доставляет, даже приливов нет. Поэтому я очень удивилась, когда терапевт порекомендовала мне разузнать у гинеколога про гормоны. Мол, денситометрия показала выраженное снижение плотности костей. Может, мне лучше просто витамины с кальцием попить?

У некоторых женщин при климаксе никаких явных проявлений со стороны вегетативной и центральной нервной системы нет. Соответственно, от «приливов» и депрессии они не страдают. Но после 50 лет сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз, а также урогенитальные нарушения, к сожалению, угрожают многим. Ведь эстрогены не дают холестерину оседать в сосудах, а, когда в перименопаузальном возрасте уровень эстрогенов падает, то у женщин развивается дислипидемия (уплотнение стенок артерий – главная причина атеросклероза). А это может увеличивать риск сердечно-сосудистых катастроф: инфарктов и инсультов. Что касается остеопороза, то поскольку без женских гормонов кальцию сложно внедряться в костную ткань, то хрупкость костей после менопаузы тоже возрастает. И даже прием кальция вместе с витамином D, увы, не может это изменить. От угрожающего остеопороза может защитить либо заместительная гормональная терапия, либо другие специальные лекарства, которые также назначает врач.

3. Вот и дожила до климакса… Переношу его, слава Богу, более менее. Но отражение в зеркале не радует. Талия ползет вширь, кожа стала сухой, да и морщинок все больше. А у меня молодой супруг. Мой косметолог посоветовала мне задуматься о гормональной терапии. Хотела бы узнать, действительно ли эти препараты обладают омолаживающим свойством или нет? И, кстати, не поправлюсь ли я с гормонов еще больше?

Улучшить внешность эстрогены помогут несомненно! А то, что прием препаратов для МГТ способствует полноте – это миф. Наоборот, если лишние килограммы вызваны не перееданием, а возрастной гормональной перестройкой, то их прием поможет обратно прийти в форму. Ведь когда у женщины в климаксе перестают функционировать яичники, которые синтезируют эстрогены, то, чтобы восполнить этот дефицит, некоторые женские гормоны начинает вырабатывать подкожная жировая клетчатка. Именно этим и объясняется набор веса «не от котлет, а от лет». Хотя, чтобы понять механизм избыточного веса, нужно пройти и другие исследования. Однако хотелось бы предостеречь от бездумного самовольного назначения самой себе таких препаратов. Это очень опасно.

МГТ противопоказана при:
— тромбозе глубоких вен, тромбофлебите и даже выраженном варикозе;
– пережитом в прошлом остром нарушении мозгового кровообращения или инфаркте миокарда;
— любых опухолях (даже доброкачественных);
— выраженном эндометриозе;
– тяжёлых заболеваниях печени и почек.

4. Слышала, что гормоны, особенно если принимать их долго, могут повышать риск рака. Это так?

Эстрогены сами по себе не вызывают рак, но если в организме уже есть опухолевые клетки, то гормональная терапия провоцирует их быстрый рост. Поэтому даже если у женщины выявлены доброкачественные образования в организме, то прием гормональной терапии должен проводиться с осторожностью, а лучше от нее вообще воздержаться.

Одно время считалось, что длительный (более 7 лет) прием препаратов МГТ может провоцировать развитие рака репродуктивных органов. В настоящее время ученые пересмотрели свои взгляды и отменили эти ограничения. Тем не менее, в России еще настороженно относятся к длительному приему гормонов. У нас считают оптимальным принимать их в возрасте 45−60 лет на протяжении 5−10 лет подряд. Наилучшее время, чтобы начать прием гормонов, – начало менопаузы, или хотя бы не позднее, чем через 2−3 года от последней в жизни менструации.

При приеме препаратов МГТ необходимо проходить регулярное обследование. А главное, быть под наблюдением специалиста. Каждые 3 месяца ‒ сдавать анализ на свертываемость крови, дважды в год проводить УЗИ органов малого таза, ежегодно ‒ маммографию и онкоцитологию шейки матки, УЗИ брюшной полости.

Всем ли требуется лечение в период менопаузы?

Далеко не всем грозит такой патологический климакс. Но даже если симптомы появились, с ними можно вовремя справиться. Если у женщины есть «свой» гинеколог, к которому она регулярно ходит, и который наблюдает ее в течение длительного времени, заметить начавшиеся климактерические изменения можно в самом начале! Врач позаботится о назначении поддерживающей терапии, чтобы этот период прошел как можно спокойнее для женщины. В целом, если женщина на протяжении всей жизни, не имела серьезных соматических заболеваний, гинекологических болезней и придерживалась принципов здорового образа жизни, наступление климакса у нее происходит мягко, постепенно, без резких недомоганий. В этом случае специфического лечения в период менопаузы не требуется, достаточно общих рекомендаций, чтобы снижение уровня гормонов было максимально плавным. Если же изменения, происходящие в организме, существенно влияют на привычную жизнь, возникают «скачки» давления, общий дискомфорт появляются другие неприятные симптомы, стоит обратиться к врачу.

Советы женщинам при климаксе: что нужно знать?

Самый основной совет женщинам при климаксе – обращение к врачу, проведение полного обследования с оценкой состояния здоровья и последующие регулярные визиты к специалисту для контроля состояния и гормонального фона.

Нужно продолжать вести активную, в том числе и сексуальную жизнь! Интимные отношения помогают плавному снижению уровня эстрогенов и более легкому прохождению сложного периода жизни.

Есть определенные советы женщинам при климаксе относительно питания и образа жизни. Обмен веществ закономерно замедляется, влияние гормонов снижается, что грозит набором лишнего веса, если не изменить свои пищевые привычки. Если при снижении калорийности и объема пищи вес продолжает расти, а те диеты, которые помогали раньше, уже не «работают», что связано с изменениями в обмене веществ, лучше посоветоваться со специалистом. Врач-диетолог или эндокринолог могут оказать существенную помощь.

Еще одна очень неприятная проблема – остеопороз, развивающийся во время климакса. Помимо специального лечения важным советом женщинам при климаксе является увеличение физической активности. Это может быть спортзал, пешие прогулки, гимнастика или даже работа на даче. Ежедневные нагрузки – важны в этот период.

Зачем нужны обследования при климаксе?

По мере постепенных изменений менструального цикла (задержки, обильные или болезненные выделения) необходимы обследования при климаксе. Они помогут реально оценить состояние здоровья, причем не только репродуктивного, но и общего, а также дадут примерное направление основных лечебных мероприятий (какие из женских проблем нужно устранять в первую очередь).

Общий комплекс обследований включает в себя:

посещение врача-гинеколога, а при необходимости – терапевта, кардиолога или эндокринолога,
полное гинекологическое исследование – на кресле, взятие мазков, УЗИ-сканирование матки и придатков,
лабораторная диагностика: общий, биохимический анализы крови и мочи, липидный профиль, по рекомендации узких специалистов в обследования при климаксе могут дополнительно быть включены такие параметры, как ферменты печени, электролиты, беловые фракции плазмы, кальций,
гормональное исследование – определение уровня половых гормонов (в том числе и тестостерона), тропных гормонов гипофиза, пролактина.

С учетом того, что в период наступления менопаузы повышается риск онкологических патологий, цикл обследований при климаксе дополнительно включает УЗИ молочных желез или маммографию, прицельный осмотр шейки матки, кольпоскопию с проведением РАР-теста, цитологическим исследованиями мазков, взятых из цервикального канала. Могут потребоваться исследования на ВПЧ и другие скрытые половые инфекции, УЗИ внутренних органов, денситометрия костей (выявление остеопороза).

С уменьшением количества эстрогенов в организме увеличивается риск инфаркта и инсульта, поэтому нужно посетить кардиолога. Не стоит забывать и о других врачах, которые помогут контролировать имеющиеся хронические заболевания (невролог, ревматолог, эндокринолог и другие).

Принципы лечения климакса в клинике

Важно постоянно находиться под контролем врача и при необходимости коррекции каких-либо отклонений в общем или интимном здоровье проводить лечение климакса в клинике. В комплекс терапевтических мероприятий могут входить:

БАДЫ

гормональная терапия (показана не всем женщинам, назначается строго по показаниям, с учетом противопоказаний и возможных побочных эффектов),
негормональные препараты, БАДы, фитотерапия,
пополнение запасов железа, йода, других минералов, при появлении возрастных изменений нужны омега-жирные кислоты,
поддерживающее лечение: устранение сопутствующих расстройств, коррекция хронических патологий, например, хронической варикозной болезни, которая из-за гормонального дисбаланса может усилиться,
немедикаментозные воздействия: диетотерапия, ЛФК, включая подбор упражнений для нормализации веса, физиолечение,
наблюдение невролога, чтобы справиться с нарушениями сна, головокружениями, болями в спине, тревожностью.

Нередко при удовлетворительном состоянии и физиологическом течении менопаузы особых вмешательств не требуется. Необходимо изменение режима дня, внимание к дозированной физической нагрузке, прием витаминов, БАД и седативных средств. Этого вполне достаточно для нормализации состояния. Если же имеются серьезные проблемы здоровья, необходимо лечение климакса в клинике с индивидуальным подбором заместительной терапии гормонами, в комбинации с негормональными средствами на фоне коррекции соматических болезней, хронических инфекций или воспаления половых органов.

Каковы рекомендации в период менопаузы

В этот период жизни женщина все еще молода, активна и красива, ей нужно заботиться о себе. Как правило, дети уже выросли, появилось больше времени для себя и своих новых интересов. Есть ряд рекомендаций в период менопаузы, чтобы плохое самочувствие не вмешивалось в планы. В этот период женщине часто бывает нужна поддержка специалиста, который понимает, что с ней происходит, и знает, что сделать, чтобы она оставалась энергичной и здоровой.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

Источник

Многие женщины со страхом ожидают наступления климактерического периода, будучи наслышаны о том, что он сопровождается массой тягостных проявлений. Но, далеко не у всех женщин имеет место так называемый климактерический синдром, то есть патологически протекающий климакс. У некоторых менопауза наступает почти совсем незаметно.

Предположить, как будет протекать климакс именно у вас, можно, опросив ближайших кровных родственниц (мама, бабушка, старшая сестра, тетя).

Довольно часто «проблемный» климакс является наследственным. Но даже если вам досталось такое «наследство», не стоит отчаиваться.

Преодолеть неприятные симптомы или значительно их уменьшить можно, следуя нижеперечисленным советам.

Тщательно обследуйтесь: важно оценить состояние сердечно-сосудистой системы, исследовать функцию печени, проверить зрение, определить гормональный фон, липидный профиль, уровень глюкозы в крови, а также сделать УЗИ органов малого таза, маммографию, денситометрию, и обязательно пройти гинекологический осмотр с взятием мазков на онкоцитологию.
Прислушайтесь к рекомендациям специалистов по поводу гормональной заместительной терапии. Препараты – аналоги женских половых гормонов – помогают облегчить состояние женщины, снизить риск некоторых осложнений. Но гормонозаместительная терапия показана далеко не всем женщинам, поэтому может быть назначена только специалистом.
Фитотерапия при климактерическом синдроме предполагает использование препаратов на растительной основе, содержащих так называемые фитоэстрогены – растительные аналоги женских половых гормонов. Их действие менее выражено по сравнению с гормональными препаратами, и, тем не менее, о возможности их применения необходимо также посоветоваться с врачом. При излишней возбудимости, нервозности возможно применение успокаивающих фитопрепаратов.
Существует также целый ряд гомеопатических средств, применение которых позволяет смягчить неприятные проявления климакса. Попробуйте подобрать себе подходящее гомеопатическое средство под руководством опытного специалиста в этой области.
Уделяйте больше внимания физической активности. Вам помогут ежедневные физические упражнения умеренной интенсивности: утренняя гимнастика, занятия в «группах здоровья», пешие прогулки, катание на велосипеде, бег трусцой, плавание, йога, танцы, калланетика, пилатес. Физическая активность помогает держать организм в тонусе, сдерживать потерю костной и мышечной массы, укреплять сердечно-сосудистую систему. Кроме того, такие упражнения дают заряд положительных эмоций, способствуют выработке эндорфинов («гормонов счастья»), что позволяет предупредить развитие депрессивных состояний. Если имеются специальные показания, можно заняться лечебной физкультурой.
Интенсивные спортивные тренировки, силовые упражнения, прыжки, поднятие тяжестей, резкие наклоны, упражнения на скручивание позвоночника нежелательны. Гораздо больше пользы в этот период принесут упражнения на расслабление, растяжение, дыхательная гимнастика. После физических нагрузок, в конце трудового дня целесообразен расслабляющий массаж с элементами рефлексотерапии.
Важен как активный отдых, так и достаточный полноценный сон: если вас начала беспокоить бессонница, проконсультируйтесь со специалистом.
Некоторые исследования показывают, что недосыпание не только сказывается на настроении и работоспособности, но даже повышает риск появления некоторых опухолей (например, рака молочной железы). При этом особая роль отводится именно ночному сну: он необходим организму для выработки специфических защитных факторов (в частности, мелатонина). Этот процесс успешнее всего происходит в темноте, поэтому избавляйтесь от привычки спать при свете, а также позаботьтесь, чтобы вашему сну не мешала городская ночная иллюминация.
Не стоит сразу прибегать к снотворным средствам, злоупотреблять ими – надо использовать все возможности, чтобы избавиться от бессонницы естественным путем. Восстановить сон вам поможет консультация врача-сомнолога (см. Нарушение сна и полисомнография).
Планируя отдых на курорте, выбирайте местность с мягким, не слишком жарким климатом. Отлично подойдут курорты, расположенные недалеко от места проживания. Ведь процесс акклиматизации у женщин «проблемного» возраста может быть несколько затруднен. Если же в летний период в вашем городе начинается сильная жара, можно переждать ее в путешествиях по более прохладным регионам, например, по странам Балтии.
Измените рацион (для этого вам может потребоваться помощь диетолога):
- включите в него больше овощей и фруктов – растительная клетчатка стимулирует работу желудочно-кишечного тракта, препятствует набору веса, создает благоприятные условия для развития полезной микрофлоры в кишечнике, препятствует образованию вредных токсинов;
- сократите животные жиры и простые углеводы, постарайтесь обходиться без острого, жареного и соленого, избегайте слишком горячих блюд и напитков, исключите алкоголь;
- среди напитков отдайте предпочтение чистой питьевой воде без газа;
- в целом питание при климаксе должно стать менее калорийным – этого можно добиться в том числе за счет способов приготовления пищи (перейти на отварные, запеченные, паровые блюда), один раз в неделю устраивайте разгрузочные дни;
- перейдите на дробное питание (4-5 раз в сутки, небольшими порциями);
- для предотвращения развития остеопороза обогатите рацион кальцием (молочные продукты пониженной жирности, сардины, кунжут и др.), усвоению кальция способствует присутствие в пище витамина Д (его много в рыбьем жире);
- смягчить проявления климакса позволяют, например, блюда на основе соевых бобов, так как они содержат фитоэстрогены. То же самое можно сказать о таком растении, как пажитник (хельба, фенигрек), размолотые семена которого входят в популярные приправы (хмели-сунели, карри), но эти специи могут повышать аппетит, поэтому при склонности к набору веса ими увлекаться не стоит;
- существует много данных в пользу так называемой средиземноморской диеты, основу которой составляют рыба, зелень, овощи, зерновые, оливковое масло. Полиненасыщенные жирные кислоты, содержащиеся в морской рыбе и растительных маслах, являются незаменимыми пищевыми веществами, замедляющими развитие атеросклероза, уменьшающими вероятность возникновения злокачественных новообразований, тормозящими процессы старения организма в целом. Кроме того, в растительных маслах содержится витамин Е, благотворно влияющий на репродуктивную сферу.
Будьте внимательны к своей одежде: она должна быть достаточно просторной, из натуральных гигроскопичных тканей (особенно нательное белье), остановите свой выбор на многослойных вариантах костюма, чтобы в момент наступления прилива жара можно было быстро его «облегчить», сняв жакет, накидку и т. п.
Придется также отказаться от тепловых процедур, солнечных ванн, сауны – всего, что может привести к перегреву организма. При проведении водных процедур вода должна быть прохладной, теплой, но не горячей.
Чаще проветривайте комнаты, следите, чтобы воздух в доме был достаточно увлажнен.
Курящим женщинам настоятельно рекомендуется отказаться от этого пагубного пристрастия: курение ускоряет наступление климакса и утяжеляет его течение, а также повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, и без того возрастающий в период климакса. Кроме того, табакокурение способствует развитию остеопороза, усугубляет влияние дефицита гормонов на внешний вид женщины – ускоряет старение кожи, ухудшает состояние волос и ногтей.
Замечено, что женщины, не прекращающие регулярную половую жизнь с наступлением климактерического периода, переносят его гораздо легче. Существует большое количество специальных средств для местного применения, в том числе и гормоносодержащих (свечи, гели, кремы), нацеленных на то, чтобы минимизировать дискомфорт, нередко возникающий при интимных контактах. Попросите вашего гинеколога помочь вам с выбором.
Обратитесь за помощью к психологу: общая тревожность, мнительность ведут к развитию психосоматических проявлений и утяжелению протекания климактерического синдрома. Не замыкайтесь в себе, делитесь переживаниями с близкими людьми. Попытайтесь овладеть навыками релаксации, позитивного мышления, посвятите свободное время общению с природой, культпоходам, интересным увлекательным занятиям.
И, главное, помните: климакс – явление временное, и в ваших силах облегчить себе прохождение этого непростого этапа своей жизни. А впереди вас ждет еще много хорошего.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

Мы стараемся сделать визит в наши медицинские центры удобным для каждого. Наша служба заботы о пациентах внимательно отслеживает все ваши пожелания к нашей работе.

ОСТАВИТЬ ОТЗЫВ

Источник