Спайки после удаления кисты яичника лечение
Спайки на яичниках вызывают развитие спаечной болезни малого таза (синоним – пластический перитонит). Патология сопровождается образованием тяжей (спаек) из соединительной ткани, связывающих между собой расположенные в непосредственной близости внутренние органы.
Причиной развития могут выступать хирургические аборты, оперативное вмешательство на органах репродуктивной системы. Проявляется состояние постоянными болями в нижней части живота, нарушениями менструального цикла. При отсутствии лечения может провоцировать бесплодие.
Заключение
- Спайки на яичниках возникают после любых вмешательств на органах репродуктивной системы, а также при открытых полостных операциях в области малого таза.
- Заболевание сложное в лечение. Медикаментозная терапия чаще всего неэффективна.
- Патология поддается профилактике.
- Народная терапия при развитии спаечной болезни не помогает.
Что такое спайки на яичниках и как они образуются
Спайки представляют собой соединяющие органы малого таза тяжи (волокна), сформированные соединительной тканью.
Возникают они на фоне воспалительного процесса, сопровождающего как хирургические вмешательства на органах малого таза, так и протекающие в этой области воспаления. При повреждении тканей организмом запускаются процессы саморегенерации. Области повреждения и прилегающие к ним зоны покрываются слоем фибрина. Образующиеся нити «склеиваются» между собой, формируя толстые грубые волокна.
Спайки после лапароскопии или лапаротомии яичника при кистах и опухолях
Патология часто развивается на фоне хирургических манипуляций на органах малого таза.
Провоцирующими факторами выступают:
- воздействие на ткани хирургического инструментария, что становится причиной их травматизации – наиболее сильное повреждение сопровождает полостные операции на брюшной полости;
- пересыхание серозных оболочек, обусловленное приникающим воздухом;
- ожоги тканей, вызванные воздействием луча медицинского лазера, радиоволнового ножа и прочих инструментов этой разновидности;
- проникновение крови в брюшную полость;
- ответ реакции на присутствие в брюшине посторонних предметов;
- использование нерассасывающегося сшивного материала;
- гипоксия тканей в период оперирования;
- послеоперационная инфекция.
Вероятность формирования спаек повышается после проведения хирургических манипуляций на открытых полостях. Лапароскопия риск появления тяжей снижается.
Спайки после удаления яичников матки и маточных труб
После резекции только женских желез либо придатков полностью в ложе органа образуются многочисленные спайки. Как правило, они соединяют его края, параллельно прикрепляясь к стенкам мочевого пузыря либо прямой кишки. Иногда тяжи могут оплетать их плотной сеткой.
Спайки при воспалительных заболеваниях органов таза
Тяжи на яичниках образуются не только после хирургии. Инициаторами могут выступать:
- воспаление выстилающего полость матки слоя;
- сочетанный воспалительный процесс маточных труб и половых желез;
- загноение кистозного образования, расположенного на поверхности женской половой железы.
Поврежденные ткани в ходе воспалительного процесса покрываются слоем фибрина. Поскольку таких волокон образуется очень много, то они «склеиваются». В итоге формируются грубые спайки, соединяющие органы между собой. Это приводит к развитию характерной клинической картины заболевания.
Спайки после аборта и кесарева сечения
Любые медицинские манипуляции на органах малого таза – даже не сопряженные с хирургическим вмешательством – становится травмирующими. После нанесения тканям повреждений механического характера формируется воспалительная реакция, запускающая образование фибриновых волокон. Итог – формирование тяжей.
Осложнение в виде спаечной болезни может возникать на фоне выскабливания полости матки (лечебного и диагностического), проведения гистероскопии и родоразрешения путем кесарева сечения.
Спайки при эндометриозе
Для эндометриоза типично распространение клеток эндометрия за пределы маточной полости. Пораженные ткани практически всегда находятся в состоянии воспаления, что приводит к появлению рубцов из грубой соединительной ткани.
Методы лечения спаек на яичниках
Устранение спаек яичника проводится разными способами. В начале развития болезни реализуется консервативная методика. Если практикуемые методы результата не дали, то используется хирургия.
Медикаменты
Выбор средства зависит от причин, вызвавших развитие состояния:
- противогрибковые и антибактериальные – показаны при воспалительных процессах;
- гормональные – используются при спаечной болезни, вызванной эндометриозом;
- противовоспалительные – убирают болевой синдром, предупреждают ухудшение симптоматики;
- ферменты – способствуют рассасыванию имеющихся тяжей.
Препараты подбираются индивидуально.
Физиотерапия
Хорошие результаты дает применение методик, способствующих улучшению местного кровообращения. Это – электрофорез с ферментами/противовоспалительными средствами, магнитотерапия.
Витамины
К приему назначаются витаминные комплексы. Они необходимы для повышения общего тонуса.
Операция
Оперативное вмешательство практикуется в том случае, если используемые ранее методики не принесли ожидаемого результата. Чаще всего реализуется лапароскопическая операция. Для рассечения спаек применяется электронож, медицинский лазер либо струя воды.
Народное
Народные рецепты против спаечной болезни не помогают. Отвары и настои трав выступают в роли вспомогательной симптоматической терапии. Они помогают убирать болезненность, уменьшают силу воспалительного процесса.
Важно! Устранить тяжи на яичниках только травами не получится.
Ответы на вопросы
Какие симптомы появления спаек на яичниках
К признакам патологии можно отнести:
- Хронические боли в тазовой области. Основная зона локализации – пах. Неприятные ощущения способны распространяться на крестцовую и поясничную область, промежность.
- Болезненность во время секса.
- Отклонения менструального цикла – кровотечения становятся обильными, болезненными и более продолжительными.
- Частая потребность в опорожнении мочевого пузыря, запоры.
Заболевание протекает в три этапа:
- острая – происходит стремительное нарастание силы симптоматики;
- подострая – характеризуется появлением периодических болей;
- хроническая – сопровождается умеренной болезненностью в нижней части живота, которую женщина испытывает постоянно.
Можно ли забеременеть со спайками на яичнике
Зачатие при спайках на яичниках вполне возможно. Вероятность увеличивается в случае одностороннего поражения и когда иные репродуктивные проблемы отсутствуют.
Когда овуляция проходит в обеих железах, то «рабочая» фаллопиева труба гарантирует наступление беременности. Но при двустороннем воспалении, гормональном дисбалансе, болезнях матки шансы женщины на материнство значительно сокращаются.
Можно ли уменьшить спайки у яичника
Медикаментозная терапия малоэффективна, поскольку соединительная ткань раствориться не может. При диагностировании запущенной формы спаечной болезни женщине назначается оперативное лечение.
Какие существуют методы диагностики
Для выявления спаек используются следующие методы:
- осмотр в гинекологическом кресле;
- интравагинальное УЗИ;
- гистеросальпингография – рентгенологическое исследование для оценки проходимости фаллопиевых труб, проводится на пятые – седьмые сутки МЦ;
- МРТ – помогает визуализировать спайки (они выглядят как тяжи белого цвета);
- лапароскопическая операция – наиболее информативный способ, позволяет детально рассмотреть тяжи и дать оценку тяжести текущего состояния.
Какие бывают осложнения спаечной болезни
При отсутствии лечения не исключено развитие серьезных осложнений. Наиболее опасным становится формирование кишечной непроходимости. Риск развития состояния является пожизненным.
Нарушение кровоснабжения кишки – осложнение, сопровождающее примерно 1/3 всех проведенных открытополостных операций.
На фоне спаечной патологии высок риск развития эктопической беременности и бесплодия. Заращивание просвета фаллопиевых труб может быть как полным, так и частичным. Придаток в большей части случаев оказывается притянутым к стенке матке.
Как производится профилактика
Предупредить развитие тяжей в области яичников – осуществимая задача. Рекомендации медиков достаточно простые:
- прохождение регулярных гинекологических осмотров;
- отказ от принудительного прерывания беременности;
- своевременное лечение диагностированных заболеваний, передающихся во время сексуального контакта.
Спаечная болезнь – состояние, значительно ухудшающее качество жизни, а потому требующее проведения лечения.
Спаечная болезнь малого таза (пластический перитонит) – это состояние, при котором между внутренними органами формируются соединительнотканные тяжи (спайки). Патология возникает после перенесенных абортов, операций на матке и придатках, а также иных инструментальных вмешательствах. Спайки на яичниках приводят к появлению хронической боли внизу живота и нарушению менструального цикла, ухудшают качество жизни женщины. Без лечения спаечная болезнь может стать причиной бесплодия.
Спайки на яичниках – что это такое, и как они образуются?
Спаечная болезнь характеризуется появлением грубых соединительнотканных волокон между органами малого таза. Это и есть спайки – тяжи, расположенные между кишечником и яичником, на маточных трубах и в их просвете, между маткой и мочевым пузырем. Лечить такое состояние сложно, гораздо проще предотвратить формирование грубой волокнистой ткани. Зная, какие факторы приводят к появлению спаек, можно предупредить их возникновение в полости таза.
В современной гинекологии выделяют несколько причин развития спаечной болезни:
Спайки после лапароскопии или лапаротомии яичника (при кистах и опухолях)
Спаечная болезнь является частым спутником оперативных вмешательств на органах таза. К появлению соединительнотканных тяжей между яичником и маткой, кишечником или мочевым пузырем может привести практически любая операция. Это может быть вылущивание кисты, удаление опухоли, резекция органа. Во всех этих ситуациях яичник остается на положенном месте, но между ним и соседними органами формируются спайки.
Факторы риска развития спаечной болезни после операции:
- Механическое воздействие на ткани, приводящее к их травматизации. Максимальное повреждение идет при вскрытии брюшной полости, фиксации тканей и остановке начавшегося кровотечения.
- Высыхание серозных оболочек под влиянием проникающего воздуха.
- Ожоги, возникающие при использовании лазерного луча, радиоволнового ножа и иных термических инструментов.
- Попадание в брюшную полость крови.
- Реакция брюшины на инородные тела: тальк с перчаток, шовный материал, дренаж.
- Применение нерассасывающихся швов.
- Кислородное голодание тканей во время операции.
- Развитие инфекционного процесса после хирургического вмешательства.
Замечено, что чаще спайки яичника с маткой и другими органами возникают после полостной операции. При лапароскопии риск подобных осложнений ниже.
Спайки после удаления яичников, матки и маточных труб
При полном удалении одного из репродуктивных органов соединительнотканные волокна формируются в его ложе. Спайки могут тянуться от одного края брюшины до другого, цепляться за оставшиеся органы – мочевой пузырь или прямую кишку, облегая их плотной сетью. Патология чаще развивается после перенесенной лапаротомии с разрезом брюшной стенки и формированием открытой раны. Факторы риска не отличаются от таковых при органосохраняющих операциях.
Спайки при воспалительных заболеваниях органов таза
Патологический процесс не всегда возникает после операции. Спровоцировать появление спаек на левом или правом яичнике могут такие состояния:
- Эндометрит – воспаление матки.
- Сальпингоофорит – воспаление яичника и маточной трубы.
- Нагноение кисты яичника.
- Пельвиоперитонит – воспаление брюшины малого таза.
Пораженная ткань покрывается слоем фибрина – это естественная защитная реакция организма в ответ на развитие воспаления. Фибриновые волокна склеиваются, и образуются грубые тяжи. Органы таза сцепляются между собой, что и приводит к появлению всех симптомов патологии.
Спайки после аборта и кесарева сечения
Любые оперативные вмешательства на органах таза, даже не связанные с патологией яичников, могут привести к появлению грубых волокнистых тяжей. После механического повреждения тканей развивается воспаление – и в ответ вырабатывается еще больше соединительнотканных волокон. Организм таким образом пытается запустить регенерацию, но в итоге образуются спайки. Привести к подобным осложнениям может выскабливание полости матки при аборте, диагностическая или лечебная гистероскопия, кесарево сечение.
Спайки при эндометриозе
Эндометриоз – это патология, при которой клетки слизистого слоя матки обнаруживаются за его пределами. Ткани постоянно воспаляются и тут же рубцуются. Формируется грубая нефункциональная ткань. При эндометриозе именно спаечная болезнь является одной из причин бесплодия.
Симптомы появления спаек на яичниках
Патология дает о себе знать такими признаками:
- Синдром хронической тазовой боли. Вскоре после операции (удаления кисты или всего яичника, ампутации матки или маточных труб) возникают тянущие и ноющие боли внизу живота. Неприятные ощущения отдают в крестец и поясницу, локализуются в паховой области, реже – промежности.
- Диспареуния – боль во время полового акта.
- Нарушение менструального цикла. Месячные становятся болезненными, увеличивается их продолжительность.
Выделяют три стадии развития спаечной болезни:
- Острая стадия. Симптомы нарастают быстро: отмечается сильная боль внизу живота, тошнота и рвота, повышается температура тела. Развивается острая непроходимость кишечника, после чего состояние женщины резко ухудшается. Падает артериальное давление, урежается мочеиспускание, возникает слабость и сонливость. Без лечения спаечная болезнь в острой стадии грозит нарушением обмена веществ и летальным исходом.
- Подострая стадия. Боли возникают время от времени. Может отмечаться расстройство стула и мочеиспускания.
- Хроническая стадия. Наблюдается преимущественно после перенесенных воспалительных процессов, при введении внутриматочной спирали и на фоне проведенных абортов. Может быть первым симптомом вялотекущей инфекции или эндометриоза. Сопровождается постоянной умеренной болью внизу живота. Нередко единственной жалобой женщины становится бесплодие.
Осложнения спаечной болезни
Спайки между яичниками и соседними органами таза – это довольно опасно и может привести к развитию нежелательных последствий:
- Внематочная беременность. Появление спаек в просвете маточных труб приводит к тому, что оплодотворенная яйцеклетка здесь застревает. На 7-8-й день от зачатия происходит имплантация плодного яйца в стенку фаллопиевой трубы. Зародыш начинает развиваться, вот только длительно существовать вне матки не он может. Это значит, что труба неизбежно разорвется или случится самопроизвольный выкидыш. Такое состояние сопровождается обильным кровотечением и угрожает жизни женщины.
- Непроходимость кишечника. Спайки между яичником и петлями кишки приводят нарушению пассажа каловых масс. Отмечаются упорные запоры вплоть до полного прекращения стула.
Год назад мне была проведена операция – удаление матки и яичников. После операции образовались спайки. Теперь все время болит низ живота, появились запоры. Можно ли справиться с проблемой или придется всегда жить с этой болью? Елена, 56 лет.
Избавиться от спаек можно, но для начала нужно посетить гинеколога, пройти обследование. Важно понять, как сильно распространились спайки по малому тазу. После обследования доктор может предложить вам прием медикаментов, рассасывающих спайки, назначит физиолечение. Возможно, потребуется повторная операция.
Можно ли забеременеть со спайками на яичнике?
Спаечная болезнь является одной из ведущих причин бесплодия. Формирование соединительнотканных тяжей препятствует встрече яйцеклетки и сперматозоида. Созревшая яйцеклетка не может выйти из яичника и пройти по маточной трубе. Оплодотворения не происходит. Забеременеть при таком раскладе можно только после удаления спаек или путем ЭКО.
Бесплодие при спайках малого таза отмечается у 25% женщин и возникает при полном перекрытии просвета маточных труб. Если трубы частично проходимы, может возникнуть внематочная беременность. Но даже при успешной имплантации плодного яйца в матку эмбриону не всегда удается выжить. Спаечная болезнь приводит к нарушению кровоснабжения и иннервации органов таза. Плод страдает, не получая кислород и питательные вещества в должном объеме. Нередко такая беременность заканчивается выкидышем или преждевременными родами.
Методы диагностики
Определить наличие спаек можно с помощью таких методов:
- Гинекологический осмотр. Пальпация матки и придатков выявляет их неподвижность и болезненность.
- Ультразвуковое исследование. При УЗИ спайки определяются как тяжи неоднородной эхогенности, соединяющие яичники с другими органами. Метод малоинформативный и служит скорее для выявления причины спаечной болезни.
- Гистеросальпингография – рентгенологическое исследование проходимости матки и маточных труб. Выполняется на 5-7-й день менструального цикла (при климаксе – в любой удобный день). Позволяет выявить спайки в просвете органа. Проводится под ультразвуковым контролем.
- Магнитно-резонансная томография. При МРТ на снимке спайки видны как белые анэхогенные тяжи.
- Лапароскопия – самый точный метод диагностики. В ходе исследования тяжи хорошо визуализируются, и можно оценить степень тяжести болезни.
При лапароскопии выделяют три стадии развития патологии:
- I – спайки находятся вокруг яичника и фаллопиевой трубы, но не препятствуют выходу яйцеклетки.
- II – спайки локализуются между яичником и маточной трубой и мешают продвижению яйцеклетки.
- III – спайки приводят к перекруту или полному перекрытию маточной трубы. Проникновение яйцеклетки в просвет органа невозможно.
Методы лечения спаек на яичниках
Вылечить спайки и устранить возникшие на их фоне осложнения можно несколькими методами. На начальных этапах практикуется консервативная терапия: прием медикаментов и различные физиопроцедуры для рассасывания грубых волокнистых тяжей. При отсутствии эффекта проводится хирургическое лечение.
Выбор конкретного препарата определяется причиной спаечной болезни:
- Антибактериальные и противогрибковые средства назначаются при воспалительном процессе в органах таза. Выбор препарата проводится с учетом возбудителя болезни.
- Гормональные средства показаны при спайках на фоне эндометриоза. Применяются гестагены, комбинированные оральные контрацептивы, агонисты гонадотропин-рилизинг гормона, модуляторы прогестероновых рецепторов и др.
- Противовоспалительные препараты назначаются для устранения боли, отека и с целью профилактики прогрессирования болезни.
- Ферментотерапия. Применяются средства, способствующие рассасыванию спаек: Лонгидаза, Лидаза, Дистрептаза, Трипсин и др. Выпускаются препараты в форме свечей или инъекций, дозировка подбирается индивидуально.
- Витамины используются для поддержания общего тонуса организма.
Хорошо зарекомендовали себя методы физиотерапии, направленные на улучшение кровотока в органах таза. Применяется электрофорез с ферментами и противовоспалительными средствами, магнитотерапия. Курс лечения составляет не менее 2 недель.
Народными средствами спаечная болезнь не лечится. Допускается применение травяных настоек и отваров только в качестве симптоматической терапии. Правильно подобранные травы снимают боль, уменьшают воспаление и облегчают течение послеоперационного периода. Избавиться от спаек одними лишь методами альтернативной медицины невозможно!
Операция показана при отсутствии эффекта от консервативной терапии и прогрессировании болезни. Иссечение спаек проводится при лапароскопии. Волокна рассекаются с помощью лазера, электроножа или струей воды под давлением. Выбор метода будет зависеть от расположения очага и технических возможностей клиники.
Профилактика
Чтобы предупредить появление спаек на яичниках, важно следовать несложным рекомендациям:
- Регулярное посещение гинеколога (не реже одного раза в год).
- Отказ от абортов.
- Своевременное выявление и лечение воспалительных заболеваний органов таза и инфекций, передающихся половым путем.
Особое внимание в профилактике спаечной болезни уделяется бережному ведению любых операций на органах таза. Все чаще приоритет отдается малоинвазивным лапароскопическим процедурам. Сразу после операции назначаются средства, способствующие рассасыванию спаек. Такая тактика позволяет избежать развития болезни и сохранить репродуктивное здоровье женщины.
У меня удалили кисту яичника три месяца назад. Пришла на контрольный осмотр к врачу, тот направил меня на УЗИ. Оказалось, после операции образовались спайки. Я ничего не чувствую, болей нет. Врач выписывает лекарства, посылает на дополнительное обследование. Нужно ли лечиться или спайки сами пройдут? Что будет, если не лечить спайки на яичниках? Анжелика, 31 год.
При выявлении спаек на яичниках терапия обязательна. Сначала назначаются ферменты и иные медикаментозные средства, проводится физиолечение. Обычно со спайками удается справиться, особенно если проблема была выявлена вовремя. Затягивать с лечением не стоит. В дальнейшем болезнь будет прогрессировать, спайки станут грубыми, и избавиться от них с помощью лекарств не получится. Если проблему не решить сейчас, потом потребуется операция.