Субсерозная миома матки размеры соответствующие неделям беременности
Размеры миомы матки определяют характер этой доброкачественной опухоли. На начальной стадии болезни при небольших миоматозных узлах миома обычно не проявляет явно выраженной симптоматики и женщины не чувствуют особого дискомфорта.
По мере роста миомы ее воздействие на организм становится все более очевидным, что объясняется сдавливанием расположенных рядом с ней органов и нарушением возложенных на них функций. Величина узлов определяется при помощи УЗИ, по итогам которого назначают соответствующее лечение.
Классификация миомы матки
В медицине все доброкачественные образования принято классифицировать на несколько видов, каждый из которых имеет характерные для него симптомы и признаки. Миома может иметь одиночный узел или образовывать их несколько.
Основными видами миомы считаются:
- Подбрюшинная или субсерозная — образуется из мышечных тканей на внешней оболочке матки с ростом, направленным в сторону брюшной полости.
- Межмышечная или интрамуральная – образование происходит в среднем маточном мышечном слое. Из зрелых клеток может формироваться интрамуральная фиброма, которая постоянно находится внутри стенки матки.
- Подслизистая или субмукозная – с узлами, развивающимися в глубоком слое миометрия, находящимся под эндометрием. Рост ее происходит в направлении полости матки, а при значительном увеличении размеров может привести к деформации тела органа.
Миоматозные узлы квалифицируются не только по месту локализации, большое влияние на характер клинических проявлений имеют размеры опухоли, скорость ее роста и другие показатели.
По размерам
При определении методов, которые предполагаются применять при лечении миомы, важно знать о размерах миоматозного узла. Величину опухоли определяют при помощи обследования на УЗИ, а также по степени увеличения матки, аналогичного сроку беременности. В соответствии с этими показателями выделяют три степени роста: малая, средняя и крупная миома, каждой из которых присуще свои определенные величины.
Малые
Малые миомы имеют небольшой диаметр, не превышающий 2 см. Такой размер соответствует матке со сроком беременности в пять недель.
Малая миома может быть в виде одиночного узла или иметь множественный характер, вызывая своим небольшим размером только незначительные отклонения в менструальном цикле и чувство дискомфорта в области поясницы. Основной причиной развития такой патологии считается генетическая предрасположенность или нанесение травмы при прерывании беременности. Обычно миома малого размера не является основанием для прерывания беременности и не препятствует развитию плода, но нуждается в наблюдении на всем протяжении срока и в период после родов.
Миомы, имеющие малый размер, лечатся намного успешнее, чем та же опухоль с большим размером. Большие узлы поражают обширные участки стенок матки и часто приводят к их деформации. Миомы малых размеров обычно не требуют лечения, достаточно постоянного наблюдения за их ростом. Срочное принятие мер в виде хирургического вмешательства необходимо только в случае миомы на ножке, угрожающей перекрутом и развитием некроза.
Средние
Средней считается миома с размером от 2 до 6 см ( 20 до 60 мм), которые соответствуют 10 – 12 неделе беременности. Образование такой опухоли обычно происходит у женщин после тридцати лет и вызывается бесконтрольным делением клеток в маточной оболочке. Образуясь в среднем или в верхнем мышечном слое, средняя миома может долго не проявлять симптомов, иногда такой бессимптомный период продолжается более пяти — шести лет и даже дольше. Образуясь на внутреннем маточном слое, наоборот, почти сразу проявляется ярко выраженной симптоматикой и ее прорастание в полость матки сопровождается обильными менструациями и межменструальными кровотечениями.
Образование миомы среднего размера может быть вызвано несколькими факторами, основными из них считают инфекционные заболевания, развитие ожирения или чрезмерные физические нагрузки с неустойчивым эмоциональным фоном.
Миома средних размеров вполне допускает нормальное развитие беременности, сопровождаемой тщательным контролем за ее течением. Помещение в стационар требуется лишь на последних сроках беременности во избежание пагубного влияния на плод и предотвращения выкидыша.
Большие
Большие размеры миомы – более 12 недель беременности, диагностируются реже других, а матка в этом случае увеличивается до такого размера, что ее дно располагается на наравне с пупком. Организм женщины с такой опухолью очень страдает из-за сдавливания внутренних органов и нарушения в них процессов кровообращения.
Матка тоже не может нормально функционировать, она теряет способность к сокращению, все изменения в ней сопровождаются обильными кровотечениями. Особенную опасность опухоль большого размера вызывает своими осложнениями, так от ее давления страдают почки, которые не в состоянии своевременно и полностью освобождать организм от мочи. Нарушается гормональный фон в женском организме с существенным преобладанием в нем женских половых гормонов.
Лечение такого вида опухоли может быть проведено только в виде полостной операции, малоинвазивные операционные методы в этом случае не применяют.
Таблица размеров миомы матки в см и в неделях
Размер миомы имеет большое значение при выборе метода лечения. Ее диаметр и размер матки в неделях – основные параметры для проведения классификации миоматозных опухолей.
Показатели ее размеров и основные клинические симптомы представлены в следующей таблице:
| Характеристика миомы | Размеры в неделях | Размеры в см | Основные симптомы |
| Незначимая клинически | менее 4 | менее 2 | Бессимптомный характер |
| Малая миома | менее 5 – 6 | менее 2 – 2.5 | нестабильность менструального цикла |
| Средняя миома | от 6 до 12 | от 3 до 6 | Нарушение цикличности менструаций, боли внизу живота имеющие тянущий характер, кровотечения вне цикла |
| Большая миома | свыше 12 | более 6 | К симптомам средней миомы прибавляется давление, оказываемое на близлежащие органы |
Применение подобной классификации дает четкие определения о характере развития миомы и о возможностях ее осложненного течения. На основании таблицы можно по размерам судить о том, какому сроку соответствует тот или иной миоматозный узел и можно ли ограничить лечение гормональной терапией или пациентку необходимо готовить к предстоящему оперативному вмешательству.
Рост миомы
При выборе способа лечения миомы очень важно насколько быстро она увеличивается в размерах. При увеличении матки в течение года на 5 недель и более, делают вывод о ее прогрессирующем характере.
Причинами таких состояний в женском организме чаще всего служат:
- отсутствие первых родов до 30 лет;
- наличие гинекологических проблем;
- неоднократные искусственные прерывания беременности;
- употребление гормональных лекарственных средств;
- превышение дозы ультрафиолетового излучения.
Обычно в начале развития миомы ее узлы увеличиваются незначительно, а заметный рост начинается при создании благоприятных для этого условий в женском организме. Миоматозная опухоль после повышения ее активности может принимать огромные размеры до 5 – 6 кг и иметь диаметр более 40 см.
Есть ли опасность?
Нежелательные последствия от влияния опухоли на организм во много зависят от ее размера, места расположения, направления ее роста и от величины негативных изменений в маточной структуре.
Особенно плохо отражается на состоянии репродуктивной системы большой размер узлов, так:
- Происходит сдавливание органов, расположенных в малом тазе, что приводит к проблемам с мочеиспусканием и к стойким запорам.
- Развитие анемии вследствие больших потерь крови, такие состояния могут быть угрозой для жизни.
- Образование некроза узла из-за нарушения поступления к нему питательных веществ. Дегенеративные нарушения можно выявить при помощи УЗИ.
- Подверженность опухоли инфицированию, возникающему на фоне развития некроза. Сопровождается высокой температурой и требует немедленного оперативного вмешательства.
- Риск перекрута ножки у субсерозной или у субмукозной миомы, нарушающей в ней кровоток. Проявляется сильной болью и кровотечением. Состояние нуждается в экстренной хирургической операции.
- Малигнизация узла с возможностью перерождения в злокачественную форму. Хотя такая вероятность мала, но совсем не учитывать риск такого преобразования нельзя.
Пристального внимания требуют большие миомы с активным ростом, особенно в период менопаузы, поскольку такие проявления могут быть первым сигналом ее склонности к злокачественному характеру.
Миома большого размера обязательно подлежит удалению, так как она не в состоянии самостоятельно уменьшиться и не рассосется бесследно. Возможности современной медицины на сегодня таковы, что нет такого эффективного метода, способного дать полную гарантию на приостановку роста узлов миомы.
Терапевтический курс лечения с применением гормональных препаратов дает только временный эффект и после завершения их приема рост опухоли возобновляется. Радикальные операции с удалением одной только миомы решают проблему, но сохраняют большую вероятность рецидивов.
Полную гарантию устранения возможной опасности от образовавшейся миоматозной опухоли дает только удаление ее вместе с маткой, но этот вариант может не устраивать молодых женщин. Окончательное решение об опасности, угрожающей женщине от наличия узлов миомы, принимает лечащий врач, и он же выбирает метод, который будет задействован для устранения этого угрожающего состояния.
Диагностика миомы матки
Диагноз миома нередко устанавливается на первичном гинекологическом обследовании. В этом случае двуручный влагалищный осмотр обнаруживает плотную бугристую поверхность увеличенной в размерах матки. Более точные размеры определяются при помощи ультразвукового исследования органов малого таза.
Одним из информативных диагностических методов считается гистероскопия с обследованием маточной полости и стенок органа с применением оптического аппарата — гистерокопа.
В качестве дополнительного метода диагностики может быть назначено проведение гистеросальпингоскопии, являющейся исследованием матки и маточных труб при помощи УЗИ, а также зондирование полости матки, диагностика на выявление инфекций, передающихся половым путем и на наличие онкологических процессов.
Прогноз
Своевременное выявление миомы матки и правильная терапия позволяют предположить благоприятный прогноз в подавляющем большинстве случаев заболевания. Даже при необходимости хирургического вмешательства врачи стараются прибегать к органосохраняющим методикам, позволяющим женщинам репродуктивного возраста сохранять возможность зачатия и сохранения беременности.
В тех случаях, когда наблюдается быстрый рост опухоли или она сумела достигнуть особенно большого размера, требуется радикальная операция с полным исключением детородных функций.
Бывают ситуации, когда даже небольшая миома становится причиной женского бесплодия.
Беременность и вынашивание ребенка
При миоме малого и среднего размера беременность развивается в соответствии с нормой и вынашивание ребенка до положенного срока происходит без отклонений. Беременность невозможна только в случае опухоли большого размера, а в том случае, когда узлы перекрывают трубы – становится невозможным и зачатие. Опасения может вызывать миома больших размеров, выявленная во время беременности, по причине возможных кровотечений или инфекций, поражающих внутренние органы.
Серьезной причиной бесплодия и самопроизвольных выкидышей становиться миома, образованная во влагалище. При наступлении беременности с наличием у женщины небольшой миомы, она сохраняется, но сама пациентка весь период вынашивания ребенка находится под наблюдением гинеколога. Беременность не удается сохранять при быстром увеличении размеров узла.
В то же время миоматозные узлы могут полностью приостановить рост в последнем триместре беременности и в десяти процентов случаев они даже уменьшаются.
Какое бывает лечение миомы в зависимости от размеров?
Тактика лечения во многом зависит именно от размеров миомы, так как оно может быть консервативным с назначением гормональных препаратов, или с использованием хирургических методов. Небольшие размеры опухоли, непроявляющие симптоматики, обычно лечат терапевтическим путем с препаратами, являющимися производными прогестерона, приводящими в норму функционирование яичников и тормозящими развитие миомы.
Для лечения назначаются инъекции агонистов гонадолиберина, вызывающих псевдоменопаузу. С их помощью удается уменьшить размер узлов более чем на 50 процентов.
Консервативная методика
Методы консервативной терапии способны только на определенный срок приостановить развитие опухоли, но не в состоянии привести к ее полному удалению. Поэтому такой способ более всего приемлем в отношении женщин репродуктивного возраста, приближающего к менопаузе, когда миома часто успешно рассасывается сама.
Такие методики больше всего оправданы в отношении опухоли небольших размеров с ее межмышечным и подбрюшинным расположением, с наличием невыраженной меноррагии, а также показаны тем пациенткам, кто имеет противопоказания к операции.
- В качестве средств гормональной терапии используются гестагены.
- В виде негормональных препаратов для лечения миомы применяются средства с утеротоническими и антиэстрогенными свойствами, витаминные комплексы и средства, повышающие свертываемость крови.
Показания к удалению
Хирургические методы лечения миомы проводится в следующих случаях:
- наличие узлов с большими размерами, превышающими 12 недель беременности;
- в случае слишком быстрого роста опухоли;
- если узлы сопровождаются сильной болью;
- миома в сопровождении опухолевых процессов в яичниках или эндометриоза;
- при образовании перекрута ножки узла и его некроза;
- при влиянии на расположенные рядом органы с нарушением их функций;
- если миома является явной причиной бесплодия;
- при миоме, носящий субмукозный характер;
- при большой вероятности перерождения узла в злокачественное состояние.
При принятии решения о характере оперативного вмешательства и способе его проведения учитываются многие нюансы. Во внимание берется степень риска от проводимой операции, ее обоснованность, возраст пациентки, ее здоровье и состояние ее репродуктивных органов. В зависимости от этого операция может проводиться радикальным способом с полным удалением опухоли вместе с маткой или консервативным, сохраняющим матку и ее репродуктивные способности.
К органосохраняющим операциям относят миомэктомию, использующую вылущивание узлов, полностью сохраняющую способность женщины к зачатию и вынашиванию ребенка, но с большим риском возобновления рецидивов. Еще одной органосохраняющей операцией является миометроэктомия с реконструктивным восстановлением матки. Этот метод основан на иссечении узлов с сохранением здорового слизистого слоя.
Радикальные операции предусматривают полное удаление матки с узлами, дополнительно может быть иссечена слизистая шейки матки, удалена матка с одним или с двумя придатками.
Признаки и размеры миомы для операции
Операция при миоме матки является обязательной при быстром росте этой опухоли – до двух сантиметров за год, а также при узле на ножке, угрожающей ее перекрутом. Показанием к проведению срочной операции служит обильные маточные кровотечения, приводящие к тяжелой степени анемии. Обычно такая симптоматика сопровождает нарушение сократительной способности матки из-за миоматозных узлов с большими размерами. Миому удаляют оперативным методом в случае бесплодия, вызванного ею ростом или из-за повторяющихся выкидышей.
Оперативное вмешательство с удалением миомы проводят при появлении сильной боли в нижней части живота, при нарушении работы прямой кишки или функций мочеиспускания, вызванных сдавливанием и нарушением кровообращения.
Источник
Миома матки, которую еще называют лейомиомой или фибромиомой, относится к наиболее распространенным гинекологическим заболеваниям. Под миомой понимают развитие доброкачественного новообразования в миометрии – мышечном слое матки.
Образовавшаяся опухоль может разрастаться по-разному. Субсерозная миома матки располагается под наружной серозной оболочкой матки и разрастается в сторону брюшной полости.
Разновидности миомы
Миоматозные узлы чаще локализуются в теле матки, а значительно реже в её шеечной части.
В зависимости от расположения узла относительно стенки матки выделяют следующие виды заболевания:
- Интрамуральная – новообразование разрастается в среднем мышечном слое матки.
- Субсерозная – опухоль располагается на поверхности миометрия и прогрессирует, преимущественно, под брюшиной. Она может выходить за пределы матки, соединяясь с ней ножкой.
- Субмукозная – образование растет под внутренней слизистой оболочкой матки и продолжает свое развитие в полость органа, приводя к его сужению.
Когда узел развивается в области шейки матки, то диагностируют шеечную миому. Опухоль, расположившуюся между листками связки матки, называют межсвязочной.
Гинекологи определяют размер миомы путем сравнения матки, увеличенной за счет роста опухоли, с тем размером, который она имеет на определенном сроке беременности. При проведении УЗИ размер узла указывают в сантиметрах или миллиметрах.
Субсерозный узел малого размера соответствует 4 неделям беременности и не превышает 2 см в диаметре, миома матки среднего размера находится в диапазоне от 4-5 до 10-11 недель, что равно 2-6 см в диаметре. Опухоли больших размеров превышают 12 недельную беременность либо больше 6 см в диаметре.
Интрамуральная, или интерстициальная
При интрамуральной форме заболевания опухоль разрастается исключительно в толще миометрия, имеющего еще одно название – интерстиций.
Именно поэтому интрамуральную разновидность миом также называют интерстициальной. Она встречается чаще, чем остальные виды миом. Заболевание развивается в результате воздействия травмирующего фактора, основным из которых является менструация. В результате деления поврежденных клеток миометрия образовывается узел.
Интерстициально-субсерозная
Интерстициально-субсерозная форма относится к смешанному типу миом матки. Сам узел выступает наружу между мышечной и серозной оболочкой матки, а его основание находится в толще миометрия.
Сначала новообразование развивается интрамурально, а затем на фоне гормонального дисбаланса рост продолжается в сторону внешней стенки матки, что характерно для субсерозной формы. У интерстициально-субсерозной разновидности миом чаще множественный характер – развивается несколько узлов.
Особенности субсерозной миомы матки
У субсерозной формы миомы матки считают особенностью расположение узла в миометрии непосредственно под серозным слоем матки или с наружной стороны органа.
Как выглядит субсерозная разновидность миом: узел может иметь широкое основание либо тонкую ножку, позволяющую ему выступать за пределы матки. Возможен рост одного узла или нескольких.
В практической гинекологии принято все узлы, которые растут в сторону брюшной полости, но имеют интрамуральный компонент, относить к интерстициально-субсерозному виду, а субсерозными считать только те, которые имеют узкую ножку.
Субсерозные опухоли растут в сторону брюшной полости, но на матке они могут располагаться в разных местах:
- по верхнему краю;
- на передней или задней стенке;
- на боковой поверхности между складками широкой связки;
- на дне.
Опухоли субсерозного вида могут никак себя не проявлять годами. Но их можно выявить во время стандартного гинекологического осмотра или на УЗИ органов малого таза. Поэтому важно регулярно раз в полгода посещать гинеколога, чтобы выявить болезнь на начальном этапе развития.
Почему растет опухоль
Развитие и рост опухоли субсерозного вида в матке обусловлен следующими факторами:
- Травмирование миометрия во время абортов, повторных диагностических выскабливаний, родов или обильных маточных кровотечений.
- Гормональный дисбаланс. Чаще всего субсерозный вид миомы матки развивается у женщин перед окончанием репродуктивного возраста перед тем, как наступит период менопаузы. Этот период называется пременопауза, и для него характерны гормональные дисбалансы.
Не у всех женщин на этапе пременопаузы развивается субсерозная лейомиома матки.
В группу риска попадают следующие категории женщин:
- до наступления 30-ти летнего возраста не было беременностей;
- впервые родили после 35 лет;
- имели хронические воспалительные процессы в органах репродуктивной системы;
- длительное время находились в стрессовом состоянии;
- страдают ожирением и эндокринными патологиями.
Кроме того, на развитие миом, в том числе субсерозного вида, влияет наследственная предрасположенность.
Какие признаки должны насторожить
Женщину должны насторожить такие проявления:
- продолжительные и обильные менструации, сопровождающиеся болевым синдромом;
- появление в менструальных выделениях сгустков;
- кровотечения и кровянистые выделения в середине цикла;
- боли ноющего характера в области поясницы, низа живота и над лобком, которые усиливаются после интенсивной физической нагрузки или переохлаждения;
- ощущение тяжести или давления в нижней части живота;
- учащенное мочеиспускание либо частые запоры, провоцируемые давлением на мочевой пузырь либо прямую кишку маткой, увеличенной за счет развития узла.
Интенсивность описанных проявлений напрямую зависит от количества узлов, их размера и типа, а также места расположения.
Обнаружение у себя одного из перечисленных симптомов является поводом записаться на прием к гинекологу.
Методы диагностики миомы
Диагностика миомы субсерозного вида включает следующие этапы:
- Стандартный гинекологический осмотр. Проводя пальпацию, гинеколог определит неровность контуров матки, неоднородность её стенок и наличие новообразования в нижней части брюшной полости. Для подтверждения предварительного диагноза пациентке выписывается направление на УЗИ органов малого таза и сдачу анализов крови.
- УЗИ позволяет выявлять миоматозные узлы, определять их размер и локализацию.
- Назначают анализы крови: на гормоны для определения гормонального фона, а также биохимический и общий, чтобы выявить воспалительные процессы и железодефицитную анемию, развивающуюся при миомах из-за обильных и продолжительных месячных.
- МРТ или КТ органов малого таза – магнитно-резонансная или компьютерная томография позволяет точно определить размер и локализацию опухолей, а также их природу. Наличие прорастания опухоли в окружающие ткани позволяет заподозрить злокачественную природу образования.
- УЗДГ – ультразвуковая допплерография сосудов матки позволяет оценить кровоснабжение органа и интенсивность кровотока.
- Гистеросальпингография или метрография позволяет определить степень деформации полости матки.
Когда у женщины подозревают наличие злокачественного новообразования, то назначают диагностическую лапароскопию, чтобы взять биопсию для проведения гистологического исследования миоматозных тканей.
Лечение
Лечение субсерозной лейомиомы проводят консервативным или оперативным методом, а также прибегают к процедуре ФУЗ-абляции.
Выбор тактики лечения зависит от размера миоматозного узла, скорости его роста, влияния на соседние органы и наличия кровотечения либо других осложнений. Обязательно учитывается возраст пациентки и её желание родить ребенка.
Когда развилась опухоль на ножке, то её размеры для операции особого значения не имеют из-за возможных опасных для здоровья и жизни женщины осложнений.
Какие осложнения возможны при субсерозной миоме:
- При перекруте ножки миомы будет развиваться клиническая картина острого живота, при которой нужна срочная госпитализация.
- Обширное кровотечение может начаться вследствие разрыва сосуда питающего опухоль. Если женщину несвоевременно доставят в больницу, и к кровотечению присоединится инфекция, то тогда возможен летальный исход.
- Нарушение питания узла может спровоцировать такое осложнение, как некроз тканей миомы или другими словами, их отмирание. У женщины появится ноющая боль, которая со временем будет усиливаться. Показана госпитализация. При промедлении возможна интоксикация организма.
Статистика перекрута ножки: 7% женщин с диагнозом миомы матки субсерозной разновидности проводится срочная операция из-за кровотечения или симптомов острого живота. В 60% планово удаленных миоматозных узлов есть признаки некроза или кистозной дегенерации.
Оперативное лечение при развитии субсерозной лейомиомы считают основным.
Удаление субсерозной миомы проводят такими методами:
- Миомэктомия – во время операции удаляется только миоматозный узел, а матка остается.
- Гистерэктомия – удаляется матка с развившимися в ней узлами.
Гистерэктомию проводят при наличии больших узлов или возникновении осложнений, угрожающих здоровью и жизни больной.
Консервативное лечение
Консервативное лечение субсерозной лейомиомы матки назначают женщинам репродуктивного возраста, планирующим рождение малыша при таких условиях:
- узел малого или среднего размера – не превышает 11-ти недельную беременность;
- опухоль медленно растет – менее 2 см в диаметре или 4 недель беременности за год.
Женщине назначают терапию, включающую гормоносодержащие средства и другие лекарства:
- Гормональные средства – комбинированные оральные контрацептивы нормализируют гормональный фон и предотвращают дальнейший рост узла, а также способствуют его уменьшению. Часто назначают: Этинилэстрадиол, Норгестрел и Дезогестрел.
- Прием антагонистов гонадотропин-рилизинг-гормонов или сокращенно ГнРГ угнетает выработку гормонов, и способствуют наступлению искусственной менопаузы. Опухоли начинают уменьшаться в размере. Назначают инъекции Бусерелина, Гозерелина, Нафарелина, Лейпрорелина и Трипторелина.
- Антигестагены влияют на миоматозные клетки, разрушая их структуру, и таким образом приостанавливают рост узла, а со временем приводят к уменьшению его размера. Их не применяют для лечения пациенток моложе 45 лет. Популярный препарат Эсмия.
- Антигонадотропины применяются при отсутствии эффекта от приема других лекарств, но они вызывают ряд побочных явлений. Назначают препараты на основе Даназола.
При необходимости пациентке могут назначаться нестероидные противоспалительные лекарства, анальгетики для уменьшения болей и антианемические средства. На основании результатов крови назначаются витаминные комплексы.
Курс гормональной терапии составляет 3 месяца. После завершения лечения женщина находится под регулярным наблюдением врача. Если узел начнет расти, то будет показана хирургическая операция.
ФУЗ абляция
ФУЗ-абляция – процедура, предусматривающая локальное дистационное воздействие на опухоль фокусированных ультразвуковых волн, котороая проводится под контролем МРТ. Ткани миоматозного узла нагреваюся и некротизируются. Методика эффективна только при небольших одиночных узлах.
Но поскольку во время процедуры волны воздействуют как на опухоль, так на матку и расположенные близко внутренние органы, то возможны следующие осложнения: некроз стенки матки, кишечника, кожи и подкожной клетчатки, а также невралгия седалищного нерва.
ФУЗ-абляцию проводят пациенткам, не планирующим в будущем рождение детей.
Миомэктомия
Проведение миомэктомии позволяет удалить развившееся новообразование, сохраняя матку. Пациентка после завершения реабилитационного периода сможет планировать беременность. Миомэктомию проводят лапароскопическим либо лапаротомическим методом.
При лапароскопии в нижней части живота пациентки делают только проколы, через которые при помощи специального аппарата, называемого лапароскопом, проводят хирургическое вмешательство. Лапаротомический метод представляет собой полостную операцию.
Лапароскопическое удаление субсерозного узла в матке
Лапароскопия относится к малоинвезивным методам проведения хиургических операций. Её существенное преимущество – отсутствие послеоперационных рубцов. Если у женщины нет противопоказаний, то для удаления миоматозных узлов выберают лапароскопический метод.
В нижней части живота пациентки делают несколько проколов, через которые вводят специальный аппарат – лапароскоп. Он оснащен видеокамерой. Под её контролем специалист иссекает и удаляет опухоль. После проведения лапароскопии на теле женщины останутся небольшие ранки, которые затянутся на протяжении 1,5 недель.
Противопоказания к проведению лапароскопии:
- миома большого размера;
- подозрение на злокачественную природу узла;
- в малом тазу есть выраженный спаечный процесс;
- между миомой матки и кистой яичника дифференциальный диагноз.
Дифференциальный диагноз ставят, когда из-за сходства симптомов и состояний есть подозрение на два заболевания.
Полостная операция по удалению миомы матки
Показанием к лапаротомии или полостной хирургической операции являются описанные выше противопоказания к лапароскопии. Проводя полостную операцию, хирург получит открытый доступ к матке. Кроме того, он сможет оценить состояние других внутренних органов, находящихся в малом тазу, Это особенно важно при поставленном дифференциальном диагнозе и разросшейся до больших размеров миоме, которая давила на соседние органы.
При удалении миоматозных узлов применяют такие виды лапаротомии:
- Выполняется нижней срединный разрез – разрезают по линии между пупком и лобковой костью. Преимущество такого способа в том, что хирург сначала делает небольшой разрез, а при необходимости увеличения доступа к органам и тканям, может в любой момент его расширить.
- Проводится лапаротомия по Пфанненштилю разрез виполяется в нижней линии живота.
Хирурги чаще используют второй вид оперативного вмешательства, который позволяет легко удалить миому, а затем максимально замаскировать разрез. После заживления шва его практически незаметно.
Народные средства
Эффективность лечения узлов субсерозного вида народными средствами не доказана.
Из-за направленности роста опухоли в сторону брюшной полости оптимальным лечением считают оперативный метод. Народные рецепты рекомендуется применять, когда удалось диагностировать узел малого размера либо в переиод послеоперационной реабилитации.
Самые популярные рецепты:
- Свежевыжатый картофельный сок обладает иммуностимулирующим и противовоспалительным действием. Нужно брать сорта картофеля с кожурой розового цвета, которые после сбра урожая хранились не более 3 месяцев. Сок готовим при помощи соковыжималки, либо выдавливаем через марлю из натертых на терке или измельченных в блендере клубней. Утром натощак выпиваем 100 мл свежеприготовленного сока, а завтракаем спустя 30-40 минут. Курс лечения 3 месяца, а минимальный прием не менее 1 месяца.
- Спиртовая настойка пустырника улучшает кровообращение в малом тазу и приводит в норму работу нервной системы. Настойку готовят за месяц до приема. Смешать 1 часть сухих цветков пустырника с 5 частями 70% спирта в стеклянной таре. Настаивать в темном месте месяц, переодически взбалтывая, а затем процедить. Принимать по 30-40 капель 2 раза в день на протяжении 1 месяца.
Прежде, чем начанать лечение обязательно посоветуйтесь с лечащим доктором.
Прогноз и профилактика
Миома субсерозного вида поддается лечению. Женщины репродуктивного возраста после проведения лечения и реабилитации при желании смогут родить малыша. Важно не затягивать с визитом к гинекологу, после появления симптомов заболевания.
С целью профилактики миомы женщине следует придерживаться здорового образа жизни, включающего рациональное питание, систематические занятия спортом и физической активностью. Необходимо вести регулярную половую жизнь, заботясь о надежной контрацепции, чтобы не прибегать к абортам.
Каждые полгода важно проходить плановый осмотр у гинеколога. Следует избегать тяжелых физических и психологических нагрузок, депрессивного настроения и пессимизма.
Питание
На протяжении периода лечения и реабилитации женщине следует придерживаться таких правил питания:
- Основу дневного рациона должны составлять овощи и фрукты. Их следует употреблять как в сыром виде, так в запеченном, варенном или тушеном виде. Большое количество клетчатки поможет нормализовать обмен веществ.
- Снизить потребление мяса, а для обеспечения организма белком употреблять рыбу и морепродукты. Достаточно дважды в неделю употреблять не более 100 гр белого мяса – курятина, индюшатина, кролятина.
- Необходимо 2-3 раза в неделю употреблять жирные сорта морской рыбы, богатые на Омега-3, обладающую противоопухолевым действием: семга, форель, горбуша, сардины, скумбрия.
- Регулярно употреблять различныы виды семечек и орехов.
- Ежедневно включать в свой рацион молочные продукты.
Важно полностью отказаться от употребления жаренной, жирной и острой пищи, а также всего ассортимента фаст-фуда.
Период реабилитации
Продолжительность реабилитационного периода зависит от того, каким методом проводилась миомэктомия. После лапараскопии реабилитация занимат 1-2 недели, а после лапаротомии – до 1 месяца. Женщина должна строго придерживаться всех предписаний врача и правильно питаться.