Тонкостенная киста правого яичника

Киста яичника — доброкачественное новообразование, развивающееся непосредственно в тканях яичника или в надъяичниковом придатке. Это полая капсула, заполненная внутри жидкостью (кровью, серозной жидкостью и т.д.). Кисты яичников могут выявляться у пациенток любого возраста. В 15% случаев эти новообразования диагностируют в период климакса (в первые 5 лет). Иногда кисты яичников выявляются даже у новорожденных. И все же данная патология развивается преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Часто такие новообразования диагностируют у женщин с нарушениями менструального цикла, хотя они могут развиться и при его нормальном течении.

Виды кист яичников

Кисты яичников бывают:

левосторонними (возникают на левом яичнике);
правосторонними (на правом яичнике);
двусторонними (развиваются сразу на обоих яичниках).

Также подобные новообразования делятся на такие виды:

однокамерные (представляют собой полость без перегородок);
многокамерные (разделены внутри перегородками).

Кисты бывают:

Маленькие — до 2,5 см. На начальных стадиях новообразования миниатюрны и не имеют ножки.
Большие — более 5 см. Капсула постепенно увеличивается в результате увеличения в ней количества жидкости. У нее образуется ножка (киста визуально начинает напоминать гриб).

Кисты яичников, которые похожи на опухоль лишь по внешнему виду (то есть опухолями в прямом смысле не являются) и возникают вследствие скопления жидкости внутри того или иного полостного образования, называются ретенционными. Они растут исключительно за счет растяжения стенок капсулы (которое происходит при увеличении внутри нее количества жидкости внутри). Разрастания тканей при этом не происходит.

Ретенционные кисты не имеют тенденции к озлокачествлению (перерождению в раковые опухоли) и подразделяются на следующие разновидности:

Фолликулярные (диагностируются в 73% всех случаев ретенционных кист). Чаще всего возникают при наличии незначительных гормональных сбоев. При обычных условиях яйцеклетка созревает внутри фолликула яичника. Затем фолликул лопается, яйцеклетка выходит наружу и продвигается по маточным трубам. При наличии какого-либо сбоя разрыва фолликула не происходит. Яйцеклетка остается внутри него. Затем на месте этого фолликула развивается новообразование. Если фолликулярных кист образовалось несколько, данное патологическое состояние называют поликистозом яичников.
Кисты желтого тела (лютеиновые). После выхода яйцеклетки на месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело — своеобразная железа внутренней секреции, вырабатывающая женский половой гормон прогестерон. Так организм готовится к возможной беременности. Если оплодотворения не происходит, потребность в желтом теле отпадает, и оно постепенно рассасывается. Начинается менструация. В ряде случаев при ненаступлении беременности желтое тело не исчезает, и на его месте развивается киста.
Эндометриоидные. Возникают при эндометриозе, внутри заполнены коричневой жидкостью (менструальной кровью). Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки (к нему в случае наступления беременности прикрепляется оплодотворенная яйцеклетка). На протяжении менструального цикла в нем происходят изменения. В первой половине цикла под воздействием повышенного уровня эстрогенов эндометрий растет, утолщается. В это же время в фолликуле яичника созревает яйцеклетка. В середине цикла она выходит из фолликула. Если ее оплодотворения не происходит, уровень женских гормонов в организме понижается обратно, а верхний слой эндометрия отторгается и выходит вместе с менструальной кровью. В начале следующего менструального цикла эндометрий обновляется. При нарушениях гормонального фона эндометрий начинает выходить за пределы матки и проникает в другие ткани и органы. Это патологическое состояние называют эндометриозом. Эндометриоидная киста может развиться при появлении эндометриоидной ткани на поверхности яичника. Из ткани формируется капсула, заполняющаяся во время менструации кровью. Со временем кровь густеет и приобретает коричневый цвет, поэтому эндометриоидные кисты также иногда именуют шоколадными.
Текалютеиновые. Возникают из фолликулов при избытке в них ХГЧ (хорионического гонадотропина) при пузырном заносе (аномалии развития плодного яйца при беременности) или наличии хориокарциомы (злокачественной опухоли). Текалютеиновые кисты в большинстве случаев являются двусторонними (возникают на обоих яичниках).
Параовариальные. Развиваются из тканей придатка яичника (пароовариума, рудиментарного органа, состоящего из множества небольших нефункционирующих протоков) из-за скопления жидкости в протоке параовариума. Располагаются такие кисты между яичником и фаллопиевой трубой. Обычно являются однокамерными.

Так как фолликулярные и лютеиновые кисты образуются из-за нарушения процесса выхода яйцеклетки из фолликула, их также называют функциональными. Они склонны к саморассасыванию в течение 1-3 менструальных циклов. Однако сами по себе они исчезают не во всех случаях, поэтому в этот период (время, когда предположительно киста должна рассосаться) пациентка должна находиться под наблюдением врача.

Если происходит кровоизлияние в полость функционального новообразования, оно трансформируется в геморрагическую кисту, заполненную кровью или кровяными сгустками. Она опасна тем, что существует высокий риск ее разрыва.

Существуют также кистомы — истинные доброкачественные опухоли, часто бывают многокамерными. Внутри они, как и ретенционные кисты, заполнены жидкостью, но в них уже происходит разрастание тканей, и они способны озлокачествляться (трансформироваться в раковые новообразования).

К кистомам относятся:

Цистаденома (эпителиальная опухоль яичника, образуется из тканей эпидермиса). В зависимости от характера содержимого, различают серозные (гладкие кисты с серозной жидкостью), муцинозные (со слизистым содержимым) и серозно-папиллярные (с сосочковой поверхностью и серозным содержимым) кисты.
Дермоидная киста. Относится к классу тератоидных опухолей. Причиной образования тератоидов являются нарушения эмбрионального развития. Девочка уже рождается с зачатком дермоидной кисты в ткани яичника. Однако растут такие новообразования медленно, и до определенного момента могут не выявляться ни в результате УЗИ, ни во время гинекологических осмотров. Они обычно диагностируются в подростковом возрасте (так как из-за гормонального всплеска начинают расти быстрее) или позднее. Дермоидная киста представляет собой капсулу, внутри которой находятся разные ткани организма — жир, кости, волосы, хрящи и даже зубы. Дермоидная киста образуется из экзодермы — эмбрионального зачатка.

Причины возникновения

К главным причинам развития кист яичников относят процессы, приводящие к замедлению оттока и задержке венозной крови в органах малого таза:

гормональные нарушения;
воспалительные заболевания органов малого таза.

Риск возникновения новообразований увеличивают:

эндокринные патологии (например, сбои работы щитовидной железы);
нерегулярный менструальный цикл;
ожирение;
прием гормональных препаратов (для контрацепции или при подготовке к ЭКО);
хронические воспалительные заболевания мочевого пузыря и кишечника;
курение;
аборты;
некоторые лекарственные препараты, назначающиеся при злокачественных опухолях молочных желез;
врожденные аномалии развития тканей;
слишком раннее начало менструаций (до 11 лет);
стрессы;
операции на органах половой системы.

Также риск развития новообразований повышается у пациенток, у которых ранее уже были диагностированы кисты.

Симптомы

В ряде случаев кисты (особенно функциональные) не проявляют себя никакими симптомами. Поэтому важно регулярно совершать профилактические визиты к гинекологу (1-2 раза в год).

Конкретные симптомы зависят от вида кисты и скорости ее роста. Болезненные ощущения наблюдаются с той стороны, с которой расположено новообразование (справа, слева или сразу с обеих). Заболевание может проявляться такими признаками, как:

тянущие или ноющие боли (или чувство распирания внизу живота), усиливающиеся во время полового акта, физических нагрузок, мочеиспускания или месячных;
нарушения менструального цикла (месячные отсутствуют или их период удлиняется);
бесплодие;
увеличение живота (если киста крупная);
кровянистые выделения из влагалища;
учащение мочеиспусканий, запоры (при росте кисты и, как следствие, сдавливания внутренних органов);
уплотнение (которое можно прощупать) в брюшной полости.

К дополнительным симптомам (могут наблюдаться помимо приведенных выше) относятся:

увеличение объема менструальных выделений;
постоянная сильная жажда;
резкое снижение или увеличение веса без объективных причин;
нарушения артериального давления;
рост волос на лице;
повышение температуры тела (от 38 градусов и выше);
тошнота, рвота.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения и прогрессирующем росте кисты яичника могут развиться следующие осложнения:

Кровоизлияние в полость кисты и последующая трансформация функционального новообразования в геморрагическое;
Перекрут ножки кисты. При неполном перекруте (постепенном, на 90-180 градусов) происходит нарушение кровообращения, потеря подвижности кисты, образование спаек. При полном (остром) перекруте (на 360 градусов) может возникнуть некроз (отмирание тканей), ведущий к развитию перитонита (воспаления брюшины). Это опасное состояние, при котором медицинская помощь должна быть оказана незамедлительно. Полный перекрут ножки кисты проявляет себя такими симптомами, как снижение артериального давления и повышение температуры тела, тошнота и рвота, диарея или запор, резкие приступообразные боли внизу живота, отдающие в поясницу или ногу.
Разрыв стенки кисты (может привести к развитию перитонита). Пациентка чувствует сильные односторонние боли внизу живота (в зависимости от расположения новообразования). Брюшная стенка напряжена. Может наблюдаться запор. Разрыв кисты способен произойти вследствие травм живота, физических нагрузок, полового акта, воспалительных заболеваний органов малого таза, нарушения гормонального фона, перекрута ножки кисты.
Внутрибрюшное кровотечение (может наблюдаться при разрыве новообразования).
Бесплодие.

Диагностика

Сначала гинеколог собирает анамнез и проводит общий и гинекологический осмотры. Затем назначаются следующие исследования:

УЗИ органов малого таза;
рентгенография, компьютерная томография;
тест на беременность или анализ крови на ХГЧ (для исключения внематочной беременности);
общие анализы крови и мочи.

Дополнительно могут понадобиться:

анализы крови на онкомаркеры;
лапароскопическое исследование с биопсией (в ходе которого одновременно можно осуществить лечение кисты);
анализ крови на гормоны (для выявления причин развития кисты).

При наличии сопутствующих заболеваний (эндокринных, воспалительных патологий внутренних органов) может потребоваться помощь соответствующих специалистов: эндокринолога, гастроэнтеролога, уролога, терапевта и т.д.

Лечение

Лечение кист бывает как консервативным, так и хирургическим. При наличии функциональных новообразований может применяться выжидательная тактика, но пациентка во избежание развития осложнений находится под постоянным наблюдением врача.

Консервативная терапия подразумевает назначение гормональных препаратов. Если в течение 2-3 месяцев желаемых результатов лечения не наблюдается, проводится операция (цистэктомия), в ходе которой кисту удаляют, стараясь максимально сохранить ткани яичника.

Существует две разновидности цистэктомии:

Лапаротомическая (традиционная). В брюшной стенке делают разрез, через который получают доступ к яичнику. Кисту и патологические участки тканей удаляют, затем зашивают разрез. Это травматичная операция с достаточно долгим сроком реабилитации. Поэтому в нынешнее время к этому методу прибегают редко, в основном при наличии огромных кист, спаечных процессов, озлокачествлении или разрыве новообразования.
Лапароскопическая. Хирургическое вмешательство проводится через точечные надрезы в брюшной стенке с помощью прибора лапароскопа. В ходе операции в брюшную полость закачивают углекислый газ — для наилучшего обзора. Сначала кисту вскрывают, затем удаляют ее содержимое, после чего извлекают пустую капсулу. Также может осуществляться электрокоагуляция сосудов («прижигание» током). Лапароскопическая операция менее травматична, чем классическая, сроки восстановления после нее значительно короче, но она показана не во всех случаях. Ее проводят при кистах небольшого размера, отсутствии гнойных процессов и изменения функции придатков.

Лазерное удаление кисты яичника — это разновидность лапароскопической операции. Ее осуществляют с помощью лазерных лучей, а не скальпеля.

В некоторых случаях (при особенно крупных размерах кисты, высоком риске развития рака, масштабных воспалительных процессах в яичнике) цистэктомия может не дать нужного результата. Тогда проводятся:

Резекция яичника. Операция, во время которой, помимо удаления кисты, осуществляют также иссечение тканей яичника.
Овариоэктомия. Киста удаляется вместе с яичником.
Аднексэктомия. Производится удаление не только яичника, но и маточной трубы.

Профилактика кисты яичника

К профилактике кист и кистом яичников относятся:

Здоровый образ жизни (правильное питание, отсутствие вредных привычек, регулярная двигательная активность).
Применение методов контрацепции, позволяющих избежать нежелательной беременности и, как следствие, абортов.
Нормализация веса.
Своевременное лечение гинекологических и других воспалительных заболеваний.

При нарушении менструального цикла необходимо как можно скорее обращаться к гинекологу. Также важны регулярные профилактические осмотры — не реже 1-2 раз в год.

Источник

Яичники являются важнейшими органами женской репродуктивной системы. В них развиваются яйцеклетки, которые впоследствии соединяются со сперматозоидами и дают начало новой жизни. Но к сожалению, как и другие органы, яичники подвержены различным заболеваниям. Самым частым из них считается киста правого яичника.

Киста правого яичника – это тонкостенная полость, имеющая небольшие размеры и наполненная жидким содержимым. Развивается киста обычно из фолликула, находящегося внутри правого яичника. Многие кисты не сопровождаются изменениями самочувствия и неприятными симптомами, не требуют лечения и исчезают самостоятельно, поэтому не несут угрозы здоровью женщины. Для того чтобы лучше понимать суть этого заболевания, остановимся подробнее на некоторых моментах.

Причины возникновения

Киста яичника

Причины возникновения кисты (функциональной, эндометриоидной, желтого тела, дермоидной) до конца не выяснены, однако можно выделить ряд факторов, способствующих развитию этого заболевания:

изменения в процессе созревания фолликула по неустановленным причинам;
начало менструации ранее 11 лет;
проведенные ранее аборты;
нарушения работы эндокринной системы;
наличие ранее выявленных кист на яичниках;
нерегулярный менструальный цикл;
применение препаратов для лечения рака груди у женщин.

Снизить риск развития кистозных изменений яичников можно, употребляя гормональные оральные контрацептивы, так как они останавливают производство яйцеклеток.

Симптомы

Чаще всего киста правого яичника не проявляет симптомов, нередко обнаруживается только при проведении УЗИ органов малого таза. Но иногда женщину могут беспокоить изменения самочувствия и такие симптомы:

боль внизу живота, периодически достаточно острая, с неустановленной причиной;
чувство тяжести и давления в тазовой области;
сбои месячного цикла;
болезненные ощущения во время месячных;
боль во влагалище, сопровождающаяся кровянистыми выделениями;
неприятные симптомы при акте дефекации или мочеиспускания;
возникающие рвотные позывы после половой близости или интенсивных физических нагрузок.

Поводом для незамедлительного обращения к врачу является ситуация, когда к перечисленным симптомам добавляются следующие:

чрезмерно обильные выделения при месячных;
внезапный скачок температуры тела выше 38 градусов, без причины;
частое головокружение и слабость;
усиление роста волос по мужскому типу, огрубение голоса (гормональные изменения);
живот увеличивается в объеме;
обильное мочеиспускание, сочетающееся с сильной жаждой;
резкое изменение веса;
появление уплотнения в брюшной полости;
скачки артериального давления.

Классификация

Фолликулярная киста

Кисту подразделяют на 5 видов:

Фолликулярная — образуется в случае не наступления овуляции. Данный вид кисты нередко появляется у юных девушек в процессе полового созревания. Обычно не сопровождается неприятными симптомами.
Киста желтого тела. Она появляется в момент выхода яйцеклетки из фолликула, после чего, фолликул преобразовывается в желтое тело, которое постепенно рассасывается. Однако иногда происходит сбой, и желтое тело продолжает расти внутри яичника, наполняясь жидкостью или кровью.
Параовариальная — представляет собой камеру с тонкими стенками, довольно большого размера, возникает и разрастается в районе брыжейки маточной трубы из придатка яичника. Наиболее часто симптомы ее встречаются у женщин детородного возраста старше 30 лет. Учитывая ее особенности, такая киста характеризуется медленным ростом и малой подвижностью.
Дермоидная — классифицируется как одна из разновидностей доброкачественных опухолей. Может содержать внутри себя сальные железы, волосы и волосяные фолликулы, находящиеся в слизеобразной массе и покрытые капсулой с толстыми стенами. В некоторых случаях причина ее — перенесенная травма. Имеет высокую вероятность воспаления. Симптомы наблюдаются у девушек во время полового созревания и у молодых женщин.
Эндометриоидная – причинами возникновения ее являются случаи, когда ткань слизистой оболочки, выстилающей матку внутри (эндометрий), начинает по неустановленной причине расти в яичнике. При таком виде кисты в большинстве случаев поражаются также и соседние внутренние органы (кишечник, мочеточник, мочевой пузырь) Обычно не вызывают каких-либо неприятных симптомов.

Отдельно следует остановиться на таком образовании, как кистома яичника. В отличие от кисты, кистома представляет собой истинную опухоль яичников и характеризуется наличием полости (нередко многокамерной), заполненной жидким содержимым. Увеличивается в размерах не только за счет накопления жидкости внутри полости, но и благодаря делению клеток, ее образующих. Она может быть сформирована непосредственно из яичника (первичная), или же формироваться вследствие метастазов (вторичная). Также кистомы могут быть пролиферирующими, доброкачественными, малигнизированными. Кистома яичников подлежит только лечению при помощи операции.

Методы диагностики

При диагностике данного заболевания могут быть использованы следующие методы:

осмотр гинеколога, позволяющий определить увеличение придатков или болезненность в области малого таза;
проведение ультразвукового исследования, являющегося наиболее информативным и часто используемым методом;
магнитно-резонансная томография, иногда назначается для подтверждения результата УЗИ-диагностики;
компьютерная томография;
проведение пункции заднего свода влагалища;
лапароскопическое исследование кисты правого яичника, проводимое под общим обезболиванием;
исследование крови на общие показатели и онкомаркеры;
тест для определения беременности, позволяющий исключить внематочное развитие плода.

Лечение

Обследование

Достаточно часто киста исчезает самостоятельно и не нуждается в лечении. К примеру, при наличии такого новообразования, как функциональная киста левого яичника лечение медикаментами назначается лишь только в том случае, когда оно сопровождается неприятными симптомами, имеет тенденцию к быстрому росту или не рассасывается на протяжении более трех месяцев. При возникновении болей, до обращения к врачу нужно ограничить любые виды физической активности с целью уменьшения риска перекрута или разрыва кисты (функциональной, эндометриоидной, желтого тела, дермоидной), и принять обезболивающие препараты.

Решение о способе лечения (в т.ч и травами) того или иного вида кисты правого яичника принимается врачом на основании проведенного комплекса обследования. Избавить пациентку от этого заболевания можно применяя медикаментозное лечение или же с помощью операции. Остановимся подробнее на каждом из методов.

Медикаментозное лечение кисты правого яичника и лечение травами

В лекарственной терапии данного недуга используются следующие препараты

гормональные оральные контрацептивы, которые помогают регулировать менструальный цикл, прекращают созревание фолликулов, останавливают рост уже имеющейся кисты;
противовоспалительные средства на основе ибупрофена могут способствовать снятию болевых симптомов в тазовой области. По рецепту, выписанному врачом, в аптеке можно приобрести и более сильные обезболивающие препараты, помогающие облегчить даже самую интенсивную боль;
фитотерапия (с использованием трав).

Хирургические методы лечения (удаление)

Проведение лапароскопической хирургии. В процессе операции врач вводит газ в брюшную полость пациентки, после чего делает маленький надрез. В него вводится лапароскоп, с помощью которого через прицел определяется точное место нахождения кисты, после чего проводится ее удаление или взятие пробы;
Удаление с помощью лапаротомии. Данный вид оперативного вмешательства является более травматичным для пациентки, поскольку удаление кисты производится под общим наркозом через полноценный разрез брюшной стенки.

Способы удаления кисты

Способы удаления кисты (функциональной, эндометриоидной, желтого тела, дермоидной):

Кистэктомия — удаление кисты, позволяющее сохранить здоровые ткани яичников. Проводится методом тщательного вылущивания капсулы, в которую заключена киста (функциональная, эндометриоидная, дермоидная), не затрагивая здоровой ткани. Этот способ позволяет сохранить целостность яичника, и он способен далее выполнять свои функции. Но следует помнить о том, что возможность его предстоящей полноценной работы будет зависеть от того, насколько большой была киста и какое количество здоровой ткани осталось.
Проведение клиновидной резекции правого яичника. Киста иссекается из яичника клинообразно, после чего он ушивается саморассасывающимися нитками. После такого вмешательства остается гораздо меньшее количество здоровой ткани, чем при использовании предыдущего метода.
Аднексэктомия, когда в процессе операции полностью удаляются придатки матки, или овариоэктомия, при которой удаляется правый яичник.
Метод биопсии – проводится больше с диагностическими целями, когда существует подозрение на злокачественное образование. При таком случае для лабораторного исследования обязательно берется ткань как левого, так и правого яичников.

При выявлении таких разновидностей кисты, как дермоидная, муцинозная или эндометриоидная, сопровождающихся неприятными симптомами, показаны исключительно хирургические методы лечения (удаление).

Восстановление после хирургического вмешательства

После удаления кистозного образования, перед тем как покинуть стационар, пациентка получает от врача обычно следующие рекомендации:

половое воздержание на протяжении 30 дней после удаления кисты (функциональной, эндометриоидной, дермоидной);
не принимать ванну в течение двух недель после хирургического вмешательства;
обработка шва дезинфицирующим средством;
избегать употребления алкоголя и жирной пищи в течение первого месяца после операции;
не планировать беременность на протяжении как минимум первых 3-х месяцев после хирургического вмешательства;
регулярное посещение гинеколога для наблюдения за процессом восстановления.

На протяжении периода реабилитации после проведенного оперативного вмешательства по удалению кисты, кроме соблюдения общих рекомендаций врача, можно также воспользоваться методами народной медицины. Такие методы, как лечение травами, могут применяться для общего восстановления организма и как профилактика рецидива. Также как аптечные препараты, травы принимаются курсами, общей продолжительностью не больше 3-х месяцев.