Удаление кисты яичника в крыму
ЧТО ТАКОЕ КИСТА
- Киста (от. греч. kystis – пузырь) – патологическое образование, состоящее из стенки и содержимого, образующееся в различных органах и тканях организма. Это аномальная полость, заполненная жидкостью или полужидким веществом и отделенная от окружающих тканей оболочкой или капсулой.
Размер кисты, содержимое и строение стенки бывают различными в зависимости от механизма и давности образования, локализации и т. д. Кисты могут образовываться в любой части тела, чаще всего – в коже и яичниках.
Различают истинные кисты и ложные: истинные выстланы эпителием, ложные специальной выстилки не имеют.
Кисты бывают приобретенными и врожденными, т. е. возникающими при порочном формировании тканей и органов. Их содержимое образуется двумя путями: либо при закупорке выводного протока желез и скоплении секрета, либо при образовании жидкостью ранее не существовавшей полости.
ВИДЫ КИСТ
По механизму образования различают кисты ретенционные, паразитарные, травматические, дизонтогенетические, опухолевые.
- Ретенционные кисты, как правило, приобретенные, встречаются в различных железисто-секреторных органах. Они возникают вследствие затруднения или полного прекращения оттока секрета из железы в результате закупорки протока микроскопическим камнем, пыльцой или другим микроскопическим мусором, а также пробкой из сгустившегося секрета, сдавлением протока опухолью или рубцом. Секрет, накапливаясь в протоке или железистой дольке, растягивает их, образуя постепенно увеличивающуюся полость с сальным, слизистым, водянистым и другим содержимым. Таковы кисты сальных, слюнных, молочных желез, фолликулярные кисты яичников, поджелудочной и предстательной желез и др. Стенка ретенционной кисты выстлана уплощенным эпителием железы или ее протока. При внутриутробных атрезиях протоков желез развиваются врождённые ретенционные кисты.
- Рaмолиционные кисты (от размягчения) образуются в компактной ткани при очаговом омертвении ее (при кровоизлиянии, воспалении, инфаркте) и последующем размягчении, разжижении и рассасывании мертвой ткани. Стенка такой кисты образована тканью того органа, в котором она находится, но в дальнейшем может заместиться соединительной тканью. Рамолиционные кисты обнаруживают в головном и спинном мозге, в опухолях. К таким кистам относятся кисты желтого тела яичников, зубные, костные кисты при остеобластомах, фиброзном остите.
- Паразитарные кисты представляют собой пузырчатую личиночную стадию ленточных червей (эхинококк, цистицерк). Травматические кисты возникают в результате смещения эпителиальных тканей. К ним относятся травматические эпителиальные кисты пальцев и ладоней вследствие внедрения эпителиального покрова в подлежащую ткань и последующего накопления секрета в образовавшемся мешочке. Такого же происхождения травматические эпителиальные кисты радужной оболочки глаза, поджелудочной железы.
- Дизонтогенетические кисты чаще всего врожденные. Они представляют собой кистовидное превращение иногда сохраняющихся эмбриональных каналов и щелей или возникают в смещенных тканях при формировании эмбриона.
- Врожденные кисты могут содержать ткани эмбрионального происхождения, зачатки различных органов (волосы, зубы). К дизонтогенетическим относят кисты из сохранившихся жаберных щелей, кисты из остатков желточно-кишечного хода; кисты предстательной железы, возникающие в связи с нарушением формирования паранефротических протоков; сирингоцистаденомы и сирингоэпителиомы — пороки развития потовых желез, параовариальные кисты, эндометриозные кисты яичников, дермоидные кисты, множественные кисты почек, поджелудочной железы, печени, легких и центральной нервной системы.
- Опухолевые кисты возникают в тех случаях, когда растущая ткань опухоли в результате нарушенного метаболизма и развития процесса канцерогенеза формирует одно- и многокамерные полости. Такие кисты нередко образуются в железистых органах (кистозная аденома слюнных желез, кистозная лимфангиома, кистозная амелобластома).
Болезнь поликистозных яичников
Поликистозные яичники — это патологическое состояние, которое характеризуется структурным и функциональным поражением обоих яичников. Основными симптомами поликистоза яичников являются: избыточная масса тела, ановуляторное бесплодие и гипертрихоз (избыточный рост волос на теле).
Кисты следует удалять последующим причинам:
1) они никогда самопроизвольно не исчезают, напротив, обычно увеличиваются в размерах;
2) часто инфицируются;
3) иногда становятся злокачественными, особенно кисты яичников.
Лапароскопическая хирургия в современной гинекологической практике и, особенно, в репродуктологии, играет незаменимую роль в диагностике и лечении различных заболеваний репродуктивной системы. Именно при выполнении лапароскопии возможно выявить и решить женские проблемы, препятствующие естественному зачатию малыша или создать условия для успешного проведения программы ЭКО.
Диагностическая лапароскопия — это малоинвазивная и, соответственно, малотравматичная оперативная методика исследования, при которой врач визуально изучает органы брюшной полости и органы малого таза (матку, маточные трубы и яичники) через маленькие надрезы на брюшной стенке. Как правило, диагностическая лапароскопия выполняется через один или два таких разреза. Чтобы улучшить размер поля обзора, в брюшную полость нагнетается небольшое количество безвредного инертного газа.
Через один надрез вводится лапароскоп, представляющий из себя тонкую телескопическую трубку с объективом на одном конце и окуляром на другом, который крепится к цифровой видеокамере (для передачи изображения на монитор и его записи на носитель для последующего его просмотра совместно с пациенткой и обсуждения результатов исследования).
Через другой, еще меньший разрез вставляется инструмент-манипулятор, при помощи него врач смещает внутренние половые органы и органы брюшной полости, детально изучая их.
Зачастую диагностическая лапароскопия проводится под общей анестезией, но может проводиться и под местной анестезией в сочетании с легкой седатацией.
Если в процессе такого осмотра выявляется патология, которую можно устранить, то врач незамедлительно это и производит. В большинстве случаев, проведение диагностической лапароскопии занимает не дольше 15 минут.
Подготовка к диагностической лапароскопии
Перед проведением диагностической лапароскопии, как и перед другими оперативными вмешательствами, пациентке необходимо пройти соответствующее обследование.
Прежде всего, проводится комплекс стандартных исследований: анализы мочи и крови (общий, биохимический, коагулограмма), электрокардиограмма, рентген органов грудной клетки, УЗИ органов малого таза, анализ выделений из половых путей. За 8 — 10 часов до операции пациентка не должна принимать пищу и жидкость. Кроме того, рекомендуется ограничить курение и прием алкоголя. Перед операцией пациентке нужно сделать очистительную клизму.
Оперативная (лечебная) лапароскопия
Для оперативной лапароскопии врачу достаточно провести два или три надреза на передней брюшной стенке длиной 5-7 мм. После операции не остается никаких рубцов. Другими словами, косметических проблем не возникает.
Если же выполняется монопортальная лапароскопия, также практикуемая в клинике «Ферти-Лайн», то необходимо и достаточно проведение только одного надреза длиной 10 мм в области пупка.
Какие проблемы можно решить при оперативной лапароскопии?
С помощью лапароскопического вмешательства можно делать практически все операции, которые проводятся открытым (лапаротомным) способом.
Прежде всего проведение оперативной лапароскопии целесообразно для удаления различных кист и кистом яичников, разделения спаек и восстановления проходимости маточных труб, удаления миоматозных узлов (с сохранением матки), операции на маточных трубах при внематочной беременности, а также для полного удаления тела матки и придатков матки.
Существуют патологические ситуации, решение которых вообще невозможно без применения лапароскопии: устранение очагов генитального эндометриоза и, следовательно, устранения мощного фактора для существования бесплодия у женщин. Данная технология открыла новую эру в диагностике и лечения бесплодия, позволив добиться существенного улучшения результатов.
Своевременное выявление при ультразвуковом исследовании или во время диагностической лапароскопии, а также удаление опухолей яичников лапароскопическим методом значительно снизило частоту рака яичников.
Лапароскопия может быть как самостоятельной операцией, так и сочетаться с гистероскопией или операциями с влагалищным доступом (например, при опущении стенок влагалища и матки, недержании мочи).
Преимущества лапароскопической техники несомненны. Большинство пациенток после проведенной операции эндоскопическим доступом выписываются домой на следующий день, выздоровление и восстановление после операций наступает значительно раньше, чем в случаях с обычными лапаротомными методиками.
Пациентки отмечают менее выраженные послеоперационные боли или совсем их отсутствие по сравнению с больными после лапаротомии. Частота образования спаечного процесса в брюшной полости и малом тазу минимальна, отдаленные результаты значительно лучше, поскольку лапароскопия в сочетании с интраоперационным УЗИ позволяет удалять невидимые невооруженным глазом образования (миома, эндометриомы или кисты яичника), что приводит к снижению количества рецидивов.
Мини-лапароскопия
Мини-лапароскопия – это разновидность лапароскопии, имеющая следующие преимущества:
1) нужны еще меньшие надрезы на передней брюшной стенке и, как следствие, практически нивелируются негативные ощущения у пациентки в послеоперационном периоде;
2) косметический эффект выражен еще больше, чем при обычной лапароскопии;
3) такая операция может называться в полной мере амбулаторной, с минимальным (однодневным) пребыванием пациентки в клинике.
Минилапароскопия в клинике «Ферти-Лайн» производится инструментами толщиной не более 5 мм. Методика приемлема для решения большинства гинекологических задач, кроме случаев удаления миом и кистом внушительных размеров. Для решения таких проблем подходит традиционная лапароскопия.
Фертилоскопия или трансвагинальная гидролапароскопия
Разновидность лапароскопии, используемая для осмотра органов малого таза и проверки проходимости маточных труб.
Суть этого метода заключается в том, что специальной тонкой иглой проводится прокол в заднем своде влагалища, через который в брюшную полость вводит стерильный раствор для того, чтобы расправить ткани и улучшить обзор в малом тазу. Затем точно также через влагалище вводится тонкий эндоскопический инструмент фертилоскоп с видеокамерой. С их помощью врач может осмотреть и оценить состояния матки, яичников и маточных труб. При фертилоскопии можно оценить проходимость маточных труб, вводя в полость матки контрастное вещество и непосредственно наблюдая, как оно распределятся по трубам и выходит в брюшную полость.
Этот метод отличается почти 100% диагностической точностью состояния репродуктивной системы женщины и, по сути, не уступает в этом традиционной лапароскопии. К тому же это процедура проводится под кратковременным наркозом, что позволяет женщине спустя пару часов покинуть клинику.
К сожалению, при обнаружении какой-либо патологии в малом тазу: спаечного процесса, эндометриоза, кисты яичника метод не позволяет её исправить, а значит, вновь придется ложиться на операционный стол, чтобы с помощью уже традиционной лапароскопии устранить эти заболевания. Это, пожалуй, единственный недостаток трансвагинальной гидролапароскопии. Уместно подчеркнуть, что степень освоения и внедрения эндоскопических методик является залогом должного качества предоставляемых медицинских услуг. Из этого необходимо исходить пациентам при выборе гинекологической клиники.
Если у Вас имеются показания для проведения лапароскопических операций Вы можете обратиться за консультацией к врачу гинекологу клиники «Ферти-Лайн».
Будьте здоровы!
Клиника высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета оказывает услуги в сфере диагностики и лечения гинекологических заболеваний любой степени тяжести. В клинике трудятся профессионалы своего дела: врачи-специалисты, доктора и кандидаты наук, профессоры и доценты. Клиника оснащена новейшим оборудованием, а специалисты владеют зачастую уникальными методиками лечения.
Гинекологическая помощь оказывается на базе трех профильных отделений, а также на отделении вспомогательных репродуктивных технологий — ВРТ (ЭКО), деятельность которых позволяет не только восстановить, продлить женское здоровье и сохранить репродуктивную функцию.
Следует отметить успехи специалистов гинекологических отделений в следующем:
Оперативная помощь:
- все виды органосохраняющих операций на органах малого таза (кроме онкологических заболеваний) производятся любыми доступами (традиционным, лапароскопическим, трансвагинальным);
- патология придатков преимущественно лечится лапароскопически, при миоматозных узлах применяется минилапаротомный доступ. В случае необходимости удаления матки преимущественно используется вагинальный доступ или лапароскопия;
- эмболизация маточных артерий рентгенхирургическим методом при патологии матки, если есть показания;
- лечение эндометриоза проводится малоинвазивными методами, в основном лапароскопическим с использованием новейших технологий, позволяющих сохранить репродуктивную функцию и овариальный резерв яичников;
- пластика маточных труб с восстановлением их проходимости;
- пластические операции на наружных половых органах и влагалище, в том числе реконструктивные с целью улучшения качества жизни;
- хирургическое лечение патологии тазового дна (опущение и выпадение органов малого таза, недержание мочи и газов) с применением сетчатых имплантов;
- операции при врожденных пороках развития (аплазия влагалища, внутриматочная перегородка и пр.).
Восстановление репродуктивного здоровья:
- лечение тубовариальных образований при поликистозе яичников малоинвазивными методами;
- лечение с применением методов вспомогательных репродуктивных технологий (планирование и подготовка, в том числе при ранее неудачных попытках ЭКО);
- пренатальное прогнозирование заболеваний плода;
- ведение беременных, в том числе группы риска и после ЭКО;
- подбор контрацепции и гормональной терапии;
- диагностика и лечение климактерического синдрома, остеопороза, менопаузального метаболического синдрома и пр.;
- определение и лечение нарушения фертильности у мужчин: диагностика и лечение урологом-андрологом, восстановление репродуктивности при бесплодии в браке;
- лечение тяжелой дисплазии шейки матки и рака in situ с ВПЧ и без него у женщин репродуктивного возраста методом фотодинамической терапии.
Для уточнения диагноза, а также для максимально эффективного оперативного лечения применяются самые современные методы диагностики:
- УЗИ, КТ, МРТ органов малого таза;
- лапароскопия;
- гистерорезектоскопия;
- гистероскопия.
Медицинская помощь в клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова отличается не только высококлассными специалистами и методиками, применяемыми ими в практике, но и уровнем сервиса, отвечающего мировым стандартам. Лечение проводится как амбулаторно, так и стационарно. Пациентки пребывают в 2-3-хместных комфортных палатах, оборудованных всем необходимым. Индивидуальный подход персонала, качественное питание, бесплатный беспроводной интернет.
Основные направления деятельности гинекологических отделений
Клиника высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета славится достижениями и инновационными методиками терапии заболеваний не только в Российской Федерации, но и за рубежом. В клинике оказывается помощь пациентам из всех регионов России, и из стран СНГ. Специалисты Центра успешно лечат многие гинекологические заболевания, работают над внедрением наиболее действенных методов диагностики и лечения.
Основные позиции, по которым клиника лидирует в области оказания медицинских услуг на протяжении уже 13 лет:
1. Оперативная гинекология. Удаление узлов миометрия, кист яичников, новообразований придатков, удаление матки, пластика маточных труб, хирургическое лечение эндометриоза, недержания мочи, пролапс органов малого таза, коррекция врожденных пороков развития репродуктивных органов.
2. Эндокринная гинекология. Лечение нарушений в гормональном статусе не только в репродуктивном возрасте, но и в климактерическом периоде.
3. Репродуктивное здоровье женщины и мужчины. Бесплодие, восстановление проходимости фаллопиевых труб, ведение и сохранение беременности, терапия заболеваний шейки матки.
4. ЭКО — использование вспомогательных репродуктивных технологий.
Бесплатное лечение граждан РФ за счет федеральных средств и средств ОМС
Специалисты отделений гинекологии ведут прием пациентов на платной основе. Но по ряду патологий помощь может быть оказана по полису обязательного медицинского страхования или из средств федерального бюджета:
- Большие опухоли яичников размером более 7 см.
- Миомы матки.
- Аномалии развития матки.
Жители Крыма могут пройти лечение бесплатно по ОМС в городе Санкт-Петербурге при следующих заболеваниях
- Выпадение или опущение органов малого таза 3-4 степени тяжести.
- Стрессовое недержание мочи.
- Полипы эндометрия (гистерорезектоскопия).
- Субмукозная миома матки (гистерорезектоскопия).
- Тяжелые дисплазии шейки матки (фотодинамическая терапия).
- ЭКО.
Организация госпитализации с целью гинекологического лечения осуществляется по принципу «одного окна». Для этого пациенту (или лицу, его представляющему) достаточно написать письмо по электронной почте: 6762525@gosmed.ru с формулировкой своего вопроса (тема письма: «лечение в гинекологическом отделении»).
Адреса гинекологических отделений:
- Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154,
- Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д. 3,
- Санкт-Петербург, Васильевский остров, Кадетская линия, д. 13-15.
Получить дополнительную информацию возможно по многоканальному телефону информационно-справочной службы: 8-800-25-03-03-2 (бесплатно для звонков из регионов России) , ежедневно 9.00 до 21.00.
