Удаление кисты яичника во время родов
Здравствуйте!
Я могла бы сразу перейти к рассказу о родах, но я считаю нужным рассказать и о своей беременности, так как с такой ситуацией, как оперативное вмешательство, сталкиваются многие, но говорят единицы. К тому же я в свое время практически нигде не могла найти хоть какую-то реально полезную информацию.
================================================
Мы с мужем всегда мечтали, чтобы у нашего ребенка было день рождения летом: тепло, зелено, птички поют – красота! Чтобы уложиться в срок, решено было начать «работать» с осени. Забеременела я быстро и без всяческих ухищрений и вычислений благоприятных дней.
Я стала подозревать, что беременна уже дней через 5-7 после предполагаемого дня зачатия. Никаких явных признаков не было, просто была небольшая усталость, но я чувствовала интуитивно, что чудо свершилось. Тест подтвердил мои догадки уже на 10 день, хотя до предполагаемых месячных было еще больше 2х недель.
Естественно, вся наша семья была на седьмом небе от счастья. До тех пор, пока на сроке 8 недель я не пошла к врачу…
При осмотре на кресле, врач подтвердила беременность и заподозрила пребывание инородного тела внутри меня, а после отправила на УЗИ. Врач-узист констатировал: огромная киста 14*11 см. На мои вопросы «А что же с ребенком?» холодно отвечал: «Вот направят вас в перинатальный центр, пусть они и решают, ЧТО с вами делать», явно намекая на прерывание беременности. К слову, никаких болезненных ощущений у меня не было вообще.
О своем психологическом состоянии писать не буду – я была раздавлена. Ситуацию осложняло то, что и у моей мамы в молодости было то же самое, ее опухоль переросла в злокачественную. Для тех, кто не совсем понимает, это – рак.
А после понеслось – куча разных врачей и анализов, слезы и истерики. Был огромный страх даже не за себя, а за малыша. Так как моя киста была такой огромной, то врачи предполагали, что и у меня образование злокачественное. В таком случае о родах и последующей беременности было бы говорить бессмысленно.
В декабре меня прооперировали в областном перинатальном центре на сроке 15 недель, потому как тянуть уже было нельзя, киста могла лопнуть в любой момент. Делали лапаротомию*, провели резекцию обоих яичников. Сразу оговорюсь, яичники продолжают нормально функционировать, но здесь кому как повезет. У меня был отличный оперирующий врач, а потому беременность мою сохранили и я могу иметь еще детей в будущем.
*Лапаротомия – Хирургический маневр, разрез брюшной стенки для получения доступа к органам брюшной полости, разрезание тела в области живота
Кисту проверили на гистологию, к счастью, она оказалась доброкачественной.
Шов остался как после кесарева сечения и последствия переносятся также – низ живота жутко болит, вставать первые дни адски больно, как и ходить в туалет. Боялась, что рожать естественным путем будет нельзя, но как оказалось, подобная операция не является показанием для кесарева – до родов еще 6 месяцев, а значит, организм успеет восстановиться.
После операции в целях профилактики мне назначили прогестерон (гормон, вырабатываемый яичниками для поддержания детородной функции женщины) – сначала Дюфастон до 20 недели, затем Утрожестан до 34 недели. Врачи пугали преждевременными родами. Вопреки всему родила я ровно в срок абсолютно здорового ребенка.
В остальном беременность я переносила легко – хорошие анализы, отличное самочувствие, никакого токсикоза и болей в животе/спине. Правда, на 8 месяце давила изжога, но и она продлилась недолго. В весе прибавила всего 8 кг. Животик у меня был маленький и аккуратный, и тот появился только в третьем триместре.
За 4 дня до родов
Если будут еще вопросы по беременности – прошу в комментарии.
РОДЫ
Как и многим, мне ставили 2 срока – 19 и 24 июня. Я уже писала выше, что врачи пугали меня преждевременными родами, поэтому весь июнь я практически каждый вечер собиралась в роддом Любые шумы в животе воспринимала за схватки и думала, что час «Х» пришел. Как же я ошибалась)) Реальные схватки на самом деле никогда и ни за что не пропустишь)
У меня был выбор рожать в том же перинатальном, где делали операцию либо в обычной районной больнице своего родного маленького городка с населением в 15 тыс. И я сделала выбор в пользу последнего, потому что:
- беременность после операции протекала хорошо, никаких патологий у ребенка выявлено не было, да и мне ничего не угрожало
- отношение к пациенткам в маленьких роддомах намного лучше. Люди здесь добрее и человечнее чтоли. Сколько ужасных историй я слышала от девочек, которые рожают в крупных городах, чего только не наслушаешься.
Конечно, в случае чего, в перинатальном центре персонал более квалифицированный, оборудование и условия соответствующие. Но там тоже работают ЛЮДИ и от ошибки никто не застрахован. Отзывы о нашем роддоме были хорошие, было решено рожать на месте.
===============
Итак, 19 июня я пришла на плановый прием в последний раз. По УЗИ срок составлял ровно 40 недель, а признаков приближающихся родов все не было. Врач заключила: «Не родишь на этой неделе, будем стимулировать», чего я очень не хотела. Дочка в животике видимо только тогда сообразила, что нужно действовать активнее))
К тому времени я уже и сама устала быть беременной, тем более зачастую все вокруг рожают раньше положенного срока, а я все хожу и хожу, да и еще эти каждодневные вопросы: «Ну что, ты родила?». Всё это начинало на меня прилично давить, я считала себя тугородей)))
================
Вечером 23 июня моя кошка вела себя неадекватно – не отходила на меня ни на шаг, постоянно мяукала. Почему-то я тогда сразу подумала, что что-то будет и животное чувствует это. А уже через несколько часов стало тянуть живот.
В 23-30 ч. стало ясно – начинаются схватки, еле уловимые, но явно не тренировочные. Не знаю, как я, ни разу не рожавшая, это определила, но интуиция подсказывала верно)) Тут же стала готовиться основательно к выезду в роддом – приняла душ, еще раз проверила «тревожный чемоданчик».
В 01-00 ч. схватки участились до двух за 10 мин. В 01-30 ч. мы уже выдвигались в роддом. Я не испытывала никакого страха (в отличие от родителей, которые везли меня в роддом), в голове была одна мысль: «Наконец-то скоро все закончится, наконец-то я увижу свою кроху».
В роддоме заставили перекладывать вещи из сумки в пакеты и надеть казенный халат размера так 54 (а я ношу 40-42))) После оформили документы, измерили давление, сделали КТГ ребенка.
Около 02-00 ч. врач осмотрела меня на кресле, раскрытие было уже на 4 см. «К утру родишь» — констатировала она. Акушерка проводила меня в предродовую, там я была одна. Схватки учащались и становились все более болезненными, но терпеть было можно, и я даже вздремнула)) Переписывались с мамой и утешала себя мыслями о том, что скоро все закончится, и я увижу свою кроху.
В 04-00 ч. проткнули пузырь, вод было очень мало. Непонятно почему, но меня стало тошнить в тот момент, когда врач проводила эту процедуру. Раскрытие было уже 8 см. Однако мое положение было осложнено тем, что у меня очень узкий таз и ребенок лежал головкой низко. По словам гинеколога, не будь этого, я могла бы родить уже в 5 утра.
Поэтому мои приключения продолжались. Начиная с 05-00 ч. схватки стали невыносимыми. Постоянно смотрела на часы в надежде, что вот сейчас меня отправят в родовую, а время все тянуууууууулось…
Я, как и все, готова была попросить доктора меня застрелить))) Правда мысленно) Старалась изо всех сил терпеть, молча переносила боль. Зачем истерить и сбивать с толку и себя, и врача, и акушерок? У нас была общая задача благоприятно родить, а потому я слушала и делала все, что мне говорят.
И здесь вновь упомяну о человечности персонала в маленьких роддомах. Со мной практически все время были акушерки, пытались отвлекать от боли разговорами. В 8-00 ч. вышла другая смена, вновь прибывшая акушерка даже разминала мне спину в момент схваток, существенно облегчая нахлынувшую боль.
В 8-10 ч. начали готовить родовую. Я испытала некоторое облегчение – конец близок. В 8-20 ч. пригласили и меня.
Мне подробно объяснили, как действовать и как дышать. Присутствовало два врача-гинеколога, акушерка, санитарка и детская медсестра. После появился и педиатр.
Разумеется, рожать больно. Кажется, что схватки ДО израсходовали все силы, но на столе открывается второе дыхание. Ох уж этот загадочный женский организм)
В 8-50 ч. появилась наша долгожданная девочка! Как трудно мы шли к этой встрече. Мне тут же положили малышку на животик и накрыли полотенцем. Я ощущала все тепло ее маленького тельца, но так боялась взглянуть на нее. Никогда не забуду этот момент – вот смотрит она, дочка, на меня в полном неведении, куда попала и даже не плачет. Зато плачу я. Не могу поверить, что я САМА (ну не без участия мужа, конечно))) смогла произвести на свет такое чудо, несмотря на все трудности.
Ребенок родился здоровым, с хорошими показателями массы и длины. Врачи предрекали мне маленького малыша весом не больше 2600 гр. Ошиблись)
Не обошлось без разрывов из-за моего узкого таза. Зашивали без анестезии, как и большинству. Врачи и акушеры играют на психологическом моменте, ведь после больнючих схваток наложение швов «наживую» такая мелочь.
«Зашивали» пока дочку осматривал педиатр. После ребенка сразу приложили в груди. Когда акушерка закончила все процедуры, то принесла мне из предродовой телефон, а после весь персонал удалился, мы остались лежать на столе вдвоем отдыхать. Только я и мой комочек. Непередаваемое ощущение счастья, которым я тут же поделилась с мужем и мамой.
Около 10-00 ч. нас с дочкой перевели в обычную двухместную палату, где уже была одна роженица с малышом. Ребенка никуда не уносили, все 4 дня в роддоме мы были вместе. Детская медсестра показывала мне, как первородящей, как правильно подмывать и мыть малыша, как правильно пеленать и кормить. Насколько я знаю, в крупных роддомах персонал вообще над этим мало заморачивается, мол «родила, а дальше сама выкручивайся как хочешь».
Несмотря на наложенные швы, мне разрешили сразу сидеть. Было немного больно в некоторых позах. Самым тяжелым было соблюдать гигиену интимных мест, потому как каждое прикосновение – это мука. Полегче стало только день на 5ый.
24 июня я родила, а 28 мы уже были дома. Здесь по старинке выписывают только на 5й день.
Что еще сказать? Вот сижу сейчас пишу этот отзыв, а рядышком посыпает моя доченька, частичка меня.
Через неделю нам 2 месяца. Это ли не счастье?)
Если есть выбор — Старайтесь рожать естественным путем! Моя операция сравнима с кесаревым сечением, я знаю, о чем говорю. При КС самой встать трудно, а тут еще и за ребенком нужен постоянный уход. Разрывы не так тяжело переносить, как располосанный живот.
Желаю всем легкой беременности и родов, а главное – здоровых малышей!
Киста при беременности является распространенным заболеванием, о специфике которого поговорим, а также о том, как киста во время беременности влияет на организм женщины и ее будущего малыша.
Беременность – очень специфичное физиологическое состояние женщины, во время которого иммунитет может ослабевать и вероятность появление болезней увеличивается. Но в то же время, именно при беременности, зачастую, организм способен к самоизлечению болезней, которые до этого не поддавались терапии. Особенности влияния на организм тех или иных образований, зависят от их видов и механизмов возникновения.
Риски осложнений при беременности с кистой
Фолликулярная киста не препятствует наступлению беременности и часто рассасывается на первом триместре. Опасность осложнений существует, только когда увеличивается ее размер.
Киста желтого тела (функциональная) развивается из-за недостатка прогестерона, что может стать причиной выкидыша. И если такая киста разрастается до больших размеров – такая угроза вполне реальна.
Дермоидная киста яичника и беременность, также как и параовариальная киста, вполне совместимы, так как этот вид образований не воздействует на гормоны женщины. В данном случае главная опасность состоит в увеличении размера опухолей. Осложнения могут возникнуть, когда дермоидная киста достигает крупных размеров (более 6 сантиметров).
Эндометриоидная киста яичника
Зачастую зачатие при цистаденоме и эндометриоидной кисте маловероятно, но все же не исключается. Когда женщины беременеют с эндометроидными кистами, но в размере таковые до 1,5 сантиметров, в этом случае их не удаляют, на протяжении беременности ведется тщательное наблюдение. Эти образования считают самыми опасными, так как они могут разрастаться до 25 см, причиняют постоянную и сильную боль женщине.
В случае больших размеров существует большой риск разрыва опухоли. Внутри эти образования содержат водяную слизь или кровянистое содержимое, которое при разрыве заливает полость брюшины, возникает воспаление и инфицирование. В этом случае есть большая вероятность заражения, что грозит здоровью женщины, а беременность подвергается риску. Для предотвращения таких проблем оперативное вмешательство проводят независимо от срока беременности.
Кисты при беременности на яичниках очень часто рассасываются, а вероятность появления их уже после зачатия не очень большая. Но, несмотря на это, патология распространенная и обязательно требует внимательного лечения.
Загрузка …
Патологии левого и правого яичников
Киста левого яичника. Увеличить.
Что касается локализации, то вероятность появления кисты на яичнике во время беременности одинаковая, как в правом яичнике, так и в левом яичнике. Причинами этому являются болезни матки и гормональные нарушения.
В медицинской практике выявлена тенденция, при которой образования левого яичника мешают процессу зачатия и в большей степени становятся причиной бесплодия.
Обязательным для госпитализации, как правило, являются острые и тянущие боли слева, резкое повышение температуры. В этих случаях может быть угроза разрыва кисты и необходима незамедлительная медицинская помощь.
Если на правом яичнике есть небольшая киста, то угрозы выкидыша нет. Болевые ощущения возникают при росте опухоли или воспалении. Часто симптоматику путают с аппендицитом, поэтому при возникновении боли справа, беременной необходимо обратиться к врачу. Врач делает УЗИ, проводит осмотр для постановки точного диагноза.
Лечение во время беременности
Метаболический синдром. Увеличить.
При беременности на ранних сроках, в ходе которой возникла опухоль, существует два варианта лечения:
- Лечение гормональными препаратами на основе прогестерона, в случае отсутствия выраженных симптомов и жалоб. Этот гормон препятствует росту кисты, снижает угрозу выкидыша и поддерживает беременность.
- Оперативное вмешательство – удаление кисты в яичнике при наличии выраженных симптомов, при неэффективности медикаментозной терапии, в случае обострения, воспаления, интенсивного роста опухоли.
Используемые формы прогестерона:
| Используемые формы прогестерона | Количество женщин, % |
|---|---|
| Перорально | 32,7 |
| Вагинально | 21,8 |
| Инъекции | 16,4 |
| Вагинально + инъекции | 10,9 |
| Вагинально + перорально | 9,1 |
| Перорально + инъекции | 5,5 |
| Вагинально + перорально + инъекции | 3,6 |
Операцию яичника при беременности врачи стараются проводить в период, когда плацента уже полностью сформирована, — в начале 2-го триместра.
В общем можно сказать, что при наличии показаний дермоидная, эндометриоидная и ретенционные кисты подлежат хирургическому удалению. В некоторых случаях проводится лапаротомия кисты яичника, но чаще всего используется наименее травматичный метод – лапароскопия яичника.
Отметим, что тактика лечения при кисте яичника всегда зависит от конкретной ситуации, и врачи часто расходятся во мнении нужно ли проводить операцию, если опухоль никак себя «не проявляет» и в ряде других случаев. В таком вопросе, как беременность и кисты яичника — главным является, как сохранение ребенка, так и здоровье женщины. И конечно решение о методах лечения принимается исходя из состояния, общей картины заболевания и клинических симптомов.
Возможные осложнения
Оперативное вмешательство может грозить осложнениями для будущей мамы, основными из которых являются:
- Болевые ощущения на месте швов;
- Воспаление и выделения из влагалища;
- Прерывание беременности;
- Аллергическая реакция.
Перечисленные последствия лапароскопии могут отсутствовать, но пациентке необходимо знать о симптомах осложнений, чтобы оценить ситуацию и при необходимости обратиться за помощью. В послеоперационный период важно соблюдать все рекомендации врача и придерживаться курса лечения, тогда риск осложнений минимален.
Зачатие с одним яичником
В исключительных случаях во время операции кисты могут удалять яичник. Для женщин, прошедших такую операцию становится волнующим вопрос, а возможна ли беременность с одним яичником? И ответ на этот вопрос положительный.
Главными условиями являются, регулярная овуляция, проходимость маточной трубы со стороны яичника, и стабильный гормональный фон.
В этом случае беременность вполне возможна, но важно также, чтобы показатели спермы были в норме. Единственное, что сам процесс зачатия может быть не таким быстрым, как с двумя яичниками, но тем не менее шансы довольно высоки. Отсутствие одного яичника в случае, если беременность наступила, не будет являться причиной проблем с вынашиванием и родами.
Роды с кистой яичника
Точно ответить на вопрос можно ли рожать с кистой может только ваш лечащий врач, поскольку все зависит от вида кисты, ее размера, симптомов, общего состояния беременной. Во время родов кистозное образование в яичнике может прорваться, тогда существует угроза заражения, развитие перитонита. Если по показаниям необходима операция, то также может проводиться кесарево сечение, в процессе которого удаляют кисту, в этом случае родить естественным путем, как правило, невозможно.
Поскольку во время беременности существует множество тонкостей лечения, а также риск ее прерывания по многим причинам, то для всех женщин планирующих беременность рекомендуем проходить обследование и лечить заболевания еще на стадии планирования ребенка.
Желательно консультироваться с несколькими врачами, поскольку медицинская практика обширна, у врачей она может отличаться и для совершения определенных действий нужно, чтобы конкретная ситуация была изучена всесторонне.
Вот созрела написать пост, как мне удалили двукамерную жидкостную кисту яичника 8 см в 16 недель беременности. Когда все пережито и уже ясно, что и как.
Долго собиралась с мыслями написать этот пост, может кому-то поможет, как это происходит в беременность.
Как все начиналось
Наша история с кистой началась в ноябре 2015 года. Тогда у меня была лапара, удаляли такую же двукамерную кисту справа (серозную). После лапары ухожу в климакс на бусерлине от эндометриоза и контрольное узи показывает кисту в том же самом яичнике 35 мм. Врач меня заверила, что все уйдет, она рассосется, просто гормональный сбой. Но к сожалению, ни в 16 году, ни в 17 году (на золадексе от эндометриоза) она никуда не делась, а в августе 17 года была уже 4 см. Удалять мне ее отказались, сославшись на маленький размер!!! И вообще сколько можно их удалять?!
Киста и беременность
Забеременела в сентябре 17 года. Была уверенна, что не вырастит, ведь она давно уже 3-4 см и не растет. Но узи в 5 недель показало, что она прилично увеличилась до 6 см. Не болела и не беспокоила.
В 12 недель она уже 7 см, то есть пошла тенденция к росту. Моя гиня срочно меня отправляет в перинатальный, решать, что делать с кистой, и тд.
В перинатальном врач меня направляет на консультацию к зав. хирургии гинекологии перинатального, мол мы просто пообщаемся, она чего-то посоветует. Не пугала и не запугивала, ни на чем не настаивала.
Честно я не собиралась ее удалять, читала истории и надеялась на лучшее.
Прием у зав. гинекологии
Готовилась, настраивалась, как скажу ей, что не хочу и не буду удалять, обсужу с ней возможности.
А в итоге прием был не более 5 минут. Стоит ей отдать должное, она выдала мне направление на госпитализацию с целью обследования!!! Чисто наблюдать. Назначила дату и попросила приехать с вещами, на 2-7 дней.
Задала всего один вопрос практически: почему я не удалила кисту до беременности?! Вот почему, — сама иногда себя спрашиваю…
Госпитализация
Приехала в перинатальный, меня приняли, оформили. Отправили на узи, а там уже киста 8 см. А потом мы с врачом обсуждали риски и как все это происходит. Врач немного странный, точнее он прямолинейный, ни слова поддержки и что все будет хорошо, что я и малыш выживем. Ничего! Было озвучено, что, возможно, рак, что, возможно, придется прервать беременность после, что что-то пойдет не так. То, что я была в шоке, ничего не сказать. А перед операцией выдал, что он не знает, как все будет, — будет он мучиться.
Но успокаивало одно, я задала ему один простой вопрос, — была ли хоть одна потеря беременности при удаление кисты? Он ответил, что, — на его практике такого не было, — и я все его остальные слова пропустила мимо ушей. Держалась за ту маленькую соломинку, что нам повезет.
Обсудили метод, лапара или полостная. Из-за обширного шва на пол живота могла не получиться лапара. Но врач сказал сразу, что они начнут с лапары, а потом если не выйдет, будет полостная.
Операция была назначена на следующий день.
Операция
Утро нового дня. Казалось, что время тянется бесконечно. Вот оно, утро, 9 часов, а я не первая в очереди. И все молчат, а когда же.
И тут приходят медсестры и торопят меня, — быстрее, быстрее, мы должны были уже начать. Ели натянула колготки и мы поехали. Белые потолки, сильный стук сердца и одно желание, чтобы все прошло хорошо.
Вот перелезла на операционное кресло, привязали, влепили катетер, капельницу, одели шапку, бахилы, обмотали, живот помазали чем-то коричнево-холодным, на живот положили оборудование. Все ждут. Заходит анестезиолог, спрашивает, — все ли хорошо, — я отвечаю, — да. Затем приходит мой хирург и интересуется, — есть ли у меня вич… Я отвечаю, нет и моя обменка на тумбочке, можете посмотреть. Врач дает добро, — начинаем. Медсестра что-то вводит в капельницу, начинает кружится голова, все перед глазами плывет, закрываю глаза, но все слышно.
Врач спорит с анестезиологом, что пора надеть маску, а анестезиолог говорит что рано. Когда одели маску, я отключилась. Мне что-то приятное снилось, но я уже не помню.
Меня будят, просят перелесть на кушетку. Кое как я туда залезаю. Меня отвозят в реанимацию.
Реанимация
Подключили ко мне аппаратуру, поставили капельницу глюкозы с чем-то. Меня сначала клонило в сон, но как закрывала глаза мне не хватало воздуха и настраивалась не засыпать, еще малыш сильно пинался. Через 10 минут, меня отпустило и уже не в одном глазу. Еще через полчаса, я ощутила всю прелесть боли после операции, боль была сильная, усиливалась от движений. О чем я сказала и мне поставили кеторол или что-то подобное. На меня не действует это обезболивающее и я лежала 2 часа мне было ужасно больно.
Через 2 часа закончилась капельница. Мне ее убрали, но катетер был бракованный и медсестра не сразу заметила что он течет и оттуда вытекло прилично крови, затекло мне под спину. Мне кажется еще бы лишние 5 минут и я бы отключилась и неизвестно сколько потеряла крови.
Затем меня обтерли от крови и перевели в палату.
Палата
Мне разрешили вставать, есть и ходить. Через 2 часа благополучно встала и доковыляла до туалета. Вечером поужинала на славу, какого же было это приятно после голодовки перед операцией.
Дни после операции
Первые 3 дня были самые тяжелые, все еще ныло и болело, особенно верхний шов. Матка постоянно уходила в тонус. Потом на 3 день, умный дядечка выписал мне еще утрик и тонус прекратился. Стало намного легче.
Выходит 3 дня мне кололи обезболивающее, 1 день антибиотик.
На 6 день мне сняли швы, сделали узи на 4 день, у малыша было все отлично.
Зачем-то в выписке мне отменили 2 утрожестан, ак гинеколог согласилась с назначением и я отменила.
Вот мы и дома
Первые 3 дня прошли нормально, а потом начался ужас. Начались рези при мочеиспускании и матка постоянно уходила в тонус каждый час, пару раз даже схватывало, как на схватки.
В итоге посетив врача, мне выписали еще утрик на ночь и добавили пустырник и фитолизин преноталь и уже на следующей день мне стало легче, хотя живот периодически тонусил. Переживала из-за тонуса, что укоротиться шейка.
В итоге на узи в 20 недель, тонус сохраняется, шейка 34 мм, хотя была 42 после операции…
Через 6 дней повторяю узи и шейка уже 40 мм, но зрелость плаценты 1 степени.
Ну и самое печальное, забрала свою гистологию, а там муцинозная цистаденома и документ сопроводительный, — просьба выдать стекла на пересмотр в онкологический центр. Мне так плохо стало. Выпила еще допегида, валерьянки двойную дозу досидеть до узи. Давление сильно упало.
Вот и вся история. Было много пережито, пролито слез, но мы с Мишуткой справились. Осталось доносить и родить в срок.
