Удаление матки лапароскопическим методом при миоме

Лечение миомы матки делится на: оперативное и консервативное. Консервативный метод лечения сводится к приему гормональных препаратов либо к применению эмболизации маточных артерий.

К сожалению, как показывает практика, за лечением обращаются пациентки уже с запущенными стадиями болезни. Это состояние влечет за собой серьезные последствия. И в таких случаях необходимо действовать радикально, используя хирургическое лечение. Объем операции определяется степенью запущенности заболевания, а также с учетом размеров и количества миомных узлов. В некоторых случая возможно лишь удаление миомы матки и это будет миомэктомия, но часто встречаются случаи необходимости удаления матки (гистерэктомия). В свою очередь оперативное вмешательство проводится несколькими способами, в том числе и лапароскопическим методом.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом. Отзывы подтверждают широкое распространение применения данного метода. Суть метода заключается в том, что миома матки удаляется с помощью лапароскопа и специальных хирургических инструментов, вводимых через небольшие проколы на брюшной стенке. Именно благодаря такому доступу здоровые ткани не подвергаются травматизации, а операционные раны заживают намного быстрее.

Миома матки, удаление, лапароскопия проводится в том случае, если:

• обнаружены субсерозные узлы больших размеров;
• размер миомы матки не превышает размеры 12 недельной беременной матки;
• есть вероятность перерождения узла в злокачественное новообразование;
• наблюдается быстрый рост, в течение года миома увеличилась на 3-4 сантиметра.
• исключая остальные причины, является причиной бесплодия;
• маточные кровотечения приводят к хронической анемии.

Как удаляют миому матки лапароскопически, сохранив матку

Операция по удалению миоматозных узлов с сохранением матки называется миомэктомией. В ходе операции удаляются только новообразования, при этом сохраняя орган и его функции. Лапароскопическая миомэктомия проходит в несколько этапов. Первым этапом идет подготовка к самой операции. Это обработка операционного поля и введение наркоза.

Далее, после проведения доступа в брюшную полость вводится стерильный газ, для того чтобы приподнять стенки брюшной полости и отодвинуть органы друг от друга. Это необходимо для того, чтобы лучше визуализировать матку с миомой. За этим следует этап рассечения капсулы миомного узла.

Во время проведения каждого этапа проводится коагуляция поврежденных сосудов для профилактики образования гематом и кровотечения. Затем после иссечения миомного узла, необходимо ушить края капсулы узла. После такой операции на матке остается незначительный рубец, а на брюшной стенке рубец и вовсе с течением времени исчезает. Именно поэтому среди женщин молодого возраста лапароскопическая операция по удалению миомы матки отзывы получает только положительные. Ведь для молодой женщины, которая еще не рожала так важно выполнить свою функцию. А при лечении миомы таким способом, шансы на наступление беременности достаточно велики.

Удаление миомы матки лапароскопическим методом: стоимость

То сколько стоит лапароскопическая миомэктомия зависит от того, где проводится эта операция в государственном учреждении либо же в частной клинике. К тому же учитывается, какой аппаратурой и инструментами пользовались в ходе операции. Немаловажным является то, какого размера узел и их количество. Как правило, в стоимость входит оплата за все операционные материалы, медикаментозное сопровождение, материалы необходимые для перевязки. В большинстве клиник в стоимость также входит питание и пребывание в отделении стационара, в тех случаях, когда это необходимо. Если брать средний показатель среди клиник, то стоимость данного метода варьирует от 20 000 до 90 000 рублей.

Лапароскопическая гистерэктомия что это?

Среди показаний к гистерэктомии выделяют:

• обильные маточные кровотечения, приводящие к хронической анемии;
• выраженный болевой синдром, который трудно купируется обезболивающими препаратами;
• множественная миома матки, деформирующая орган;
• миома матки сочетанная с эндометриозом.

Удаление матки при миоме лапароскопией

В гинекологии широко применяются лапароскопические методы. Совсем недавно этот метод применялся при небольших объемах операции. На данный момент с легкостью проводится гистерэктомия лапароскопическим методом.

Лапароскопически ассистированная влагалищная гистерэктомия. Этот метод заключается в сочетании хирургических манипуляций. Первым этапом в данном методе является проведение лапароскопического доступа. После этого проводится рассечение возможных спаек в брюшной полости, а также отсечение матки с придатками. После так называемой подготовки матки, ее удаление проводится через влагалище. Такой способ удаления матки является преимущественным. Лапароскопическое удаление миомы матки, отзывы подтверждают об эффективности метода с малой травматизацией. К тому же послеоперационный период после такого метода короче и легче.

Тотальная лапароскопическая гистерэктомия. Суть данной операции заключается в лапароскопическом удалении матки. Через небольшие разрезы хирург вводит необходимые инструменты. Далее пересекается матка, при необходимости отсекаются яичники и маточные трубы. Затем, чтобы удалить отсеченную матку во влагалище делается разрез.

Видео : Удаление миомы матки лапароскопическим методом

Лапароскопия миомы матки является современным малоинвазивным методом, позволяющим удалять эту опухоль безболезненно и без травмирования брюшной полости. Вся процедура проводится под наркозом с использованием специального аппарата – лапароскопа, с помощью которого и осуществляется удаление всех новообразований. Проведение этой операции не лишает женщину способности стать матерью, улучшая при этом ее общее состояние, устранением симптоматики заболевания. Еще одним преимуществом лапароскопического удаления миомы является отсутствие следов на теле после проведения всех манипуляций.

Причины и симптомы миомы

Основные причины, вызывающие образование и дальнейшее формирование миомы в женском организме, заключаются в следующем:

• гормональные нарушения, произошедшие в организме, причем не только в состоянии половых гормонов;
• наследственность;
• отсутствие выношенных беременностей;
• неполноценные половые отношения с отсутствием оргазма, прерванные половые акты;
• травмирование слизистой матки во время диагностических процедур и искусственного прерывания беременности;
• чрезмерные физические нагрузки с подъемом тяжестей;
• лишний вес с избыточной жировой тканью.

Конечно, наличие какого-либо из этих факторов не является прямой причиной, способной спровоцировать образование миоматозных узлов, но, если присутствует сразу несколько из них – вероятность развития миомы увеличивается.

Характерной особенностью данного патологического состояния являются недостаточно выраженные проявления, поэтому нередко миому не удается обнаружить в начале своего образования. Но если женщина заботится о своем здоровье и регулярно посещает гинеколога, то запущенные формы опухоли ей не угрожают.

Тем не менее следует не упускать из виду даже незначительные по силе симптомы, как:

• возникающие ацикличные кровотечения с обильной кровопотерей;
• боль, тянущего характера в нижней части живота, отдающая в поясницу, в область крестца или прямой кишки;
• появление приступов боли в виде схваток во время месячных;
• невозможность зачатия при попытках без использования контрацепции;
• затруднение процесса дефекации с учащенными позывами к мочеиспусканию.

Чаще всего такая симптоматика сопровождает узлы миомы большого размера, а также может возникнуть при локализации опухоли в определенных местах поверхности матки, когда она начинает мешать функционированию расположенных рядом органов. На основании данных симптомов назначаются диагностические исследования, одним из которых является УЗИ, способное подтвердить диагноз или убедиться в отсутствии миоматозных узлов.

Что такое лапароскопия

Лапароскопический метод представляет собой хирургическое проникновение в брюшную полость без проведения разреза. Метод заключается в использовании нескольких небольших проколов в брюшине, позволяющих проводить удаление узлов на матке под контролем видеокамеры. Благодаря малой травмируемой поверхности, небольшие шрамы остаются практически незаметными, а возможность развития инфекции от проникновения патогенной микрофлоры, значительно снижается.

Лапароскопию проводят под действием общего наркоза, так как при проведении процедуры необходимо полное расслабление мышц на животе и в области диафрагмы. Пациентке проводятся проколы, используемые для доступа к месту проведения операции, а за дальнейшим ходом операции хирург имеет возможность наблюдать на экране монитора.

Показания

Для проведения операции по удалению миомы нужны веские основания, нередко опухоль не проявляет активности и ее можно оставить, наблюдая за характером изменений в ее состоянии. Удаляются только те миоматозные новообразования, что становятся угрозой для здоровья пациентки.

Так, и для проведения лапароскопии имеются конкретные показания, прежде всего ими являются:

• стремительное увеличение размеров опухоли;
• деформация тела матки в результате давления, оказываемого разрастающимися узлами миомы;
• узлы, имеющие сложную структуру и особое строение;
• миоматозные узлы, мешающие вынашиванию беременности;
• миоматозные субсерозные узлы;
• кровотечения с обильными кровопотерями, являющиеся причиной развития анемии;
• сдавливание расположенных рядом с маткой органов, мешающее их полноценному функционированию.

Метод применяют в отношении узлов небольшого размера от 4 до 6 сантиметров, сформированные на поверхности матки. Слишком большие узлы и те из них, что образуются в местах, недоступных для применения эндоскопа, удаляют иными операционными способами, иначе, невозможность контроля за ходом операции способно послужить причиной внутреннего кровотечения.

Особенности операции

Лапароскопия является операционным методом лечения, направленного на удаление миоматозных узлов с помощью предназначенной для этого аппаратуры. Известно, что любой вид операции, предусматривающий иссечение миоматозной опухоли, наносит значительные повреждения тканям брюшной полости, не всегда заживающие быстро и без осложнений. Лапароскопическое удаление производится без проведения разрезов и не повреждает брюшину в такой степени, как полостные операции, используя всего-навсего маленькие проколы, что позволяет считать эту операцию малотравматичной и щадящей по отношению к пациентке.

Противопоказания к лапароскопии

При огромном количестве имеющихся достоинств, есть некоторые состояния организма, когда данный метод противопоказан. Их обязательно учитывают, когда решается вопрос о целесообразности удаления миомы и определяют возможности применения того или иного способа.

Лапароскопию не проводят в следующих случаях:

• наличие патологических нарушений в состоянии легких, сердца или сосудистые изменения;
• перенесенные инфаркт или инсульт;
• нарушения в свертываемости крови;
• при наличии грыжи;
• отклонения в весе больной в ту или иную сторону;
• миоматозные узлы слишком больших размеров;
• патологии в состоянии почек или печени;
• онкологические процессы, развивающиеся в одном из органов малого таза.

В этом случае приходится воспользоваться другими оперативными методами, может быть более травматичными, но тем не менее достаточно эффективными. Какой из них предпочесть, определяет врач на основании проведенного обследования и существующих показаний.

Подготовка

В период подготовки к предстоящей операции пациентке необходимо сдать анализы и получить их результаты, а также прослушать необходимые рекомендации от врача и обязательно следовать им, а именно:

• не допускать интимных отношений без применения контрацептивных средств;
• отказаться от приема пищи и воды не менее, чем за 12 часов до операции;
• за 3 дня до операции не употреблять в пищу продуктов, способствующих процессам метеоризма в кишечнике;
• перед процедурой важно произвести очищение кишечника с помощью клизмы.

Существуют и другие требования, предъявляемые в индивидуальном порядке к каждой пациентке в зависимости от состояния ее организма. Все возникающие вопросы нужно решать со своим лечащим врачом.

Этапы операции

Проведение миомэктомии берет начало с проведения анестезии, причем это может производиться двумя способами в виде общей анестезии и эпидуральной. После этого производят проколы в определенном месте брюшины, и вводят через них необходимые инструменты. Для образования пространства между органами, стенки брюшины приподнимают при помощи введения углекислого газа. Это позволяет осуществить свободный доступ к оперируемому органу без риска повреждения расположенных рядом внутренних органов. Введенный газ не оказывает вредного воздействия на организм и после проведения манипуляций удаляется.

Следующий этап заключается в ведении лапороскопа, с помощью которого осуществляется визуальный контроль за ходом операции, а также определяется точное место для дополнительных проколов. Дальнейшее действие заключается в отсечении узла или удалении всего органа, в зависимости от цели оперативного вмешательства.

Благодаря такому способу, вся процедура проходит быстро и безболезненно. После отхождения от наркоза пациентки обычно чувствуют себя хорошо и уже на следующий день начинают передвигаться самостоятельно, что предохраняет от образования болезненных спаек.

Преимущества лапароскопии при миоме

Применение лапароскопического метода используется не только для удаления миомы, но и при проведении многих оперативных вмешательств, так как обладает целым рядом преимуществ:

1. Минимальный риск получения травм и гарантия в отсутствии тяжелых осложнений, что нередко возникают при использовании других методов.
2. Низкая степень болезненных проявлений после окончания операции, быстрое прохождение периода послеоперационной реабилитации.
3. Быстрое восстановление репродуктивных органов с минимальным риском образования спаек и возникновений послеоперационных кровотечений.
4. Операция является органосберегающей, что особенно важно для женщин молодого возраста.
5. Быстрое возвращение способности к самостоятельной жизни после операции, на четвертые сутки пациентка может покинуть медицинское учреждение.
6. Минимальный риск развития рецидивов с формированием новых миоматозных узлов.

Не менее важным преимуществом лапароскопии для большинства женщин является отсутствие шрамов и рубцов на теле, которые всегда остаются после проведения операций при использовании традиционной хирургии.

Возможность осложнений

Несмотря на все преимущества метода и минимальный риск развития осложнений, какая-то доля их возникновения все же остается. Наиболее часто это проявляется в нанесении травм внутренним органам или питающим их сосудам при использовании и во время проникновения инструментов.

Возможны также и другие нарушения обычного состояния, которые происходят при проведении лапароскопии:

• нарушения процессов дыхания;
• образование гематом на поверхности тела матки;
• проникновение возбудителей инфекционных заболеваний с дальнейшим развитием инфекций;
• неправильно проведенное сшивание.

Изредка могут возникнуть осложнения специфической формы в виде маточного кровотечения или образования брюшинной грыжи. Могут возвратиться симптомы дискомфорта в виде несильных болей тянущего характера, которые после операции исчезают, но способны возникнуть вновь на всем протяжении периода восстановления. При удалении узлов миомы, образованных в нижней части тела матки, может пострадать мочевой пузырь с мочеточниками и некоторые из отделов кишечника.

Послеоперационный период

Период после операции тоже требует особого внимания к себе и к своим ощущениям. В первую очередь необходимо обеспечить правильную работу кишечника с предупреждением запоров и с отсутствием его раздражения. Для этого важно соблюдать диету, осуществлять прием пищи небольшими порциями.

В меню важно включать больше продуктов с повышенным содержанием клетчатки, отказаться от острой, жирной пищи и алкоголя.

Важно помнить о том, что восстановление физиологических функций в период реабилитации у всех происходит по-разному, поэтому не следует впадать в панику, если у кого-то это происходит медленнее, чем у окружающих.

В период восстановления необходимо отказаться от физических нагрузок, во время которых могут быть задействованы мышцы брюшного пресса и малого таза. Заниматься плаваньем, длительной ходьбой и использовать упражнения лечебной гимнастики можно будет после полного восстановления организма.

В некоторых случаях на протяжении одного-двух месяцев после удаления может быть рекомендовано ношение бандажа, но нужно ли это в конкретном случае, лучше выяснить у своего врача.

Кровотечение и выделения после лапараскопии

На протяжении некоторого времени после операции (обычно в течение 3-4 недель) могут происходить влагалищные выделения, имеющие различный характер. Как правило, они бывают необильные, прозрачные, с небольшими прожилками крови. Это состояние считается нормой и не должно беспокоить, так как таким образом организм освобождается от частиц крови и других веществ, полученных при проведении операции.

В это время становится особенно важно выполнять все гигиенические требования, причем необходимо делать это особенно тщательно. Во избежание распространения инфекций нужно на этот период отказаться от половых отношений, причем любых.

Насторожить должно только появление более интенсивных кровянистых выделений с содержанием в них сгустков крови, так как это служит верным признаком внутреннего кровотечения. Это состояние является опасным и требует немедленного обращения к гинекологу. В некоторых случаях, когда интенсивность кровотечения не уменьшается, сопровождается болезненными схватками, лучше вызвать скорую помощь.

Неприятный запах выделений и изменение их цвета на коричневый, желто-зеленый оттенок, чаще всего указывают на развитие бактериальной инфекции. Так как в период после операции женщине приходится принимать определенные лекарственные препараты, способствующие нарушению собственной микрофлоры, то подобное значительно ослабляет иммунитет и повышает активность болезнетворных бактерий. Ни в коем случае нельзя оставлять это без внимания, надеясь, что все пройдет само собой, необходимо срочно обратиться к специалисту для проведения необходимого лечения. В ином случае патологический процесс начнет развиваться и распространится на расположенные вблизи матки, внутренние органы, что может обернуться серьезными последствиями, нередко угрожающими не только здоровью, но и жизни пациентки.

Отзывы об операции

Вы можете оставить свои отзывы и результаты удаления миомы матки методом лапароскопии в комментариях ниже, они будут полезны другим пользователям!

Татьяна, 32 года

Моя миому уже достаточно большого размера была, когда наш гинеколог порекомендовал (причем очень настойчиво) удалить ее с помощью лапароскопии. Я раньше не имела представления об этом способе, но прочитав отзывы и вообще медицинскую литературу по этому поводу, успокоилась и согласилась. Конечно, оставались некоторые сомнения по поводу маленьких проколов, что можно там отрезать – не видя ничего. Врач спокойно объяснил, что операция отражается на мониторе, где все подробно можно осмотреть. В итоге мне удалили три миоматозных образования, проколы очень быстро затянулись, но некоторые симптомы я ощущала в течение почти двух месяцев, а менструация пришла только через четыре месяца.

Считаю, если имеются показания к удалению, лучше сразу согласиться, ведь этого не миновать, а небольшую миому удалять легче, причем и врачу, и пациентке.

Валентина, 46 лет

Мне произвели удаление миомы с помощью лапароскопической операции четыре месяца назад, срок к тому времени был около шести недель, миома особенно не беспокоила, но росла. Вся процедура проходила под наркозом и продолжалась примерно минут сорок. Вот послеоперационное восстановление проходило тяжело, видимо, попала инфекция, выделения начались с запахом, пришлось лечиться долго. Теперь все вроде в норме, однако, как кажется, лучше бы не делать, в больнице провела почти месяц, и лекарства через себя пропустила — уйму.

Софья, 34 года

Лапароскопия не очень давно используется, но так как применяется часто, то метод отработан до тонкостей. Главное- не тянуть с операцией и не ухудшать свое состояние, иначе потом может быть уже поздно. Будут делать полостную операцию, как моей соседке, разрезали живот, присоединилась инфекция, рана гноилась – в итоге пришлось повторно оперировать и удалять матку.

Интересное видео: Лапароскопическая миомэктомия быстрорастущего узла