Утрожестан или дюфастон при миоме матки

Принцип действия

В состав одной капсулы входит 200 мг натурального микронизированного гормона прогестерона, а также вспомогательные вещества. Соответственно, при регулярном приеме это средство повышает содержание прогестерона в крови и оказывает благоприятный эффект на организм.

Становится более регулярным цикл. Болезненность при месячных исчезает. Снижаются потери крови в этот период и т. д. назначается при менопаузе, при фиброзно-кистозной мастопатии и других гормонозависимых новообразованиях.

Утрожестан при миоме матки: преимущества

Утрожестан назначают при миоме матки довольно часто. На рынке медпрепаратов особенно много гормональных средств, которые призваны терапевтически воздействовать на заболевания. О влиянии гормонов на опухоли ведутся споры.

Коварная миома

В последние 10 лет гинекологи при миоме матки, даже когда наступает беременность, прописывают пациенткам препарат «Утрожестан». Женщин в период вынашивания ребенка особенно беспокоят отрицательные отзывы о данном лекарстве, пациенток вне интересного положения также интересует вопрос о целесообразности такой терапии. Для начала нужно понять, что такое миома матки, и как она образуется, нужно ли от нее избавляться.

Матка состоит из нескольких слоев, плотно прилегающих друг к другу. Внешний (миометрий) принято также называть мышечным. Когда одна из его клеток в процессе деления развивается неполноценной, но продолжает делиться, увеличивая рост себе подобных (аномальных) «клонов», разрастается доброкачественная опухоль. Ее и называют «миома», а если она состоит и из соединительной ткани, тогда можно встретить наименование «фиброма», или «фибромиома».

От того, куда она разрастается, также зависит возможный ее вред:

• Если фиброма увеличивается в сторону внутреннего слоя матки, она существенно усложняет процесс вынашивания ребенка, поскольку ему не будет хватать места.
• При разрастании во внешнюю среду, может наблюдаться нарушение функций мочевого пузыря, кишечника. Иногда доброкачественное образование достигает крупных размеров (более 15 см), что доставляет значительный дискомфорт выводящим органам малого таза.
• Не самым простым для лечения остается межмышечная и внутримышечная миома, которую сложно удалить без вреда для самого репродуктивного органа.

Причины

По-прежнему до конца не установленными считаются причины таких новообразований, но их часто связывают с нейрогормональным фактором:

• С гормональными сбоями.
• С недостаточностью эстрогена или прогестерона.
• Со стрессами.
• С повреждениями матки (по причине абортивной деятельности, родов).

Недостаточная теоретическая база влияет на методы лечения. Известно, что медикаментозную (гормональную, консервативную) терапию целесообразно применять, когда опухоль невелика (до 2 см, до размеров матки, соответствующих 12 неделе беременности).

Наиболее эффективным остается комплексное лечение, когда сочетают оперативное вмешательство (удаление узлов) и гормональное (для уменьшения размеров нежелательных образований и их профилактики).

Гинекологи и репродуктологи утверждают, что особо крупные фибромиомы необходимо удалять хирургически, урезание подпитывающих их кровью сосудов реально картину заболевания не улучшит.

Чтобы не доводить ситуацию до экстренных методов, необходимо посещать женскую консультацию с осмотром хотя бы один-два раза в год.

Гормоны: кардинально противоположные мнения

Наиболее часто формулировкой в причине появления такого недуга, как миома матки, называют гормональную недостаточность. Но тут мнения кардинально расходятся. Многие гинекологи склонны считать, что доброкачественные новообразования спровоцированы повышенным эстрогеном, поэтому прописывают синтетические аналоги прогестерона («Дюфостан», «Утрожестан»).

Меньшая группа ученых склонна предполагать, что опухоли, наоборот, растут из-за увеличенного уровня именно прогестерона. В доказательство приводят наблюдение за женщинами в положении, у которых прогестерон всегда повышен (если сравнить с небеременной пациенткой).

Но здесь может быть другая причина роста фибромиомы – растет весь детородный орган и опухоль, естественно, тоже.

В форме таблеток

«Утрожестан» обладает следующими свойствами и особенностями, по которым его назначают представительницам прекрасного пола в случаях таких отклонений и патологий, связанных именно с прогестероном (его недостаточностью).Внутреннее применение:

• ПМС (с ярко выраженными симптомами).
• Болезненность во время менструаций.
• Доброкачественные новообразования в молочных железах.
• Начало затухания репродуктивной функции (пременопауза).
• Для заместительной терапии, но строго в сочетании с эстрогеном.

Вагинальное применение

В качестве вагинального использования (как указано в инструкции) к препарату прибегают, если:

• Отсутствуют яичники и необходима гормонозаместительная терапия (прогестерон).
• Для поддержания в норме лютеина (при нарушенных циклах менструаций, при подготовке к ЭКО, бесплодии по этой причине).
• Если того требует беременность (угроза выкидыша по причине недостатка прогестерона).
• Профилактика фибромы.
• Лечение эндометриоза.
• Менопауза и постменопауза (при условии параллельного использования эстрогена).

Известны случаи, когда женщине в интересном положении гинекологи назначают данный препарат вагинально (он имеет преимущества – минует ЖКТ, не сказывается на работе печени, почек, кишечника) и не вызывает сонливости и подавленного состояния. Препарат при таком употреблении всасывается исключительно в стенках матки.

«Утрожестан» категорически нежелателен во 2-м и 3-м триместре, когда уровень прогестерона в организме и так находится в достаточном количестве.

Повышенный уровень может привести к задержке жидкости, изменению работы почек, проблемам с плацентой.

Важным показателем остается индивидуальность каждого случая лечения. Недостаточность важного гормона, уровень которого измеряется в течение сдачи анализов крови, может быть показателем к назначению прогестеронсодержащих препаратов.

А надо что-то делать

Несмотря на временами даже противоположные отзывы врачей и пациенток о действии такого средства, как «Утрожестан», остаются его явные преимущества, особенно при миоме матки.

Польза Утрожестана

К главным преимуществам препарата относятся:

1. Средство эффективно в сочетании с эстрогенсодержащими медпрепаратами, когда естественная репродуктивная функция уже замирает, гормоны в должном количестве не образуются. Это климакс и постменопауза.
2. Лекарство действительно способно уменьшить небольшое образование, когда нельзя допустить его активный рост (включая период перед оперативным удалением опухоли).
3. В качестве профилактической методики (но строго по назначению врача, самопроизвольное применение гормональных средств рискует привести к серьезным нарушениям женской половой функции).
4. Когда есть беременность сроком до 12 недели (первый триместр).

К сожалению, у пациенток может наблюдаться разная реакция на популярный медпрепарат.

У одних, действительно, фиброма уменьшается, у других – прогрессирует.

Возможно, это связано с неправильной диагностикой причины заболевания или изменением дозировки. Встречаются примеры, когда резкое увеличение или уменьшение лекарства провоцировало дополнительный рост узелков.

Стоимость и форма выпуска

Стоимость препарата составляет от 423 рублей. Он выпускается фирмой Видаль. Его аналогами по действующему веществу и составу являются Ипрожин, Праджисан. Они стоят немного дешевле – 350 и 250 рублей соответственно.

Утрожестан реализуется только в одной лекарственной форме – в виде капсул. Они состоят из желатина, имеют мягкую оболочку. В их составе непосредственно прогестерон, а также вспомогательные вещества – подсолнечное масло, лецитин, диоксид титана, глицерол.

Реализуется препарат в капсулах различной дозировки. Первый вариант – дозировка 100 мг, по 14 штук в блистере. Блистер помещен в картонную коробку вместе с инструкцией. Второй вариант – дозировка 200 мг, по 7 штук в блистере.

Показания

Строго говоря, показание к приему у этого препарата только одно – прогестерондефицитные состояния. Иногда они развиваются при миоме матки. Препарат рекомендуют применять перорально в следующих случаях:

1. Мастопатии некоторого характера;
2. Лютеиновая недостаточность;
3. Бесплодия по причине, написанной выше;
4. Синдром предменструального напряжения;
5. Период перед наступлением менопаузы;
6. Нарушение менструального цикла.

Препарат активно используется в качестве ЗГТ (заместительной гормональной терапии) в период перед и после менопаузы.

Вагинальное введение средства назначают в следующих случаях:

1. Угроза аборта из-за недостатка прогестерона;
2. Предупреждение преждевременных родов при наличии склонности к ним или на основе других факторов, позволяющих предположить угрозу вынашиванию;
3. Нормализация гормонального уровня перед экстракорпоральным оплодотворением;
4. Преждевременная менопауза;
5. Бесплодие;
6. Заместительная гормонотерапия.

Как видно из описания, имеется два способа введения капсул – орально и вагинально. В большинстве случаев нет существенной разницы в том, каким именно путем принимать лекарство. Однако в некоторых случаях врач назначает конкретный способ приема. Он же устанавливает необходимую дозировку, исходя из здоровья пациентки.

Гормоны: кардинально противоположные мнения

Наиболее часто формулировкой в причине появления такого недуга, как миома матки, называют гормональную недостаточность. Но тут мнения кардинально расходятся. Многие гинекологи склонны считать, что доброкачественные новообразования спровоцированы повышенным эстрогеном, поэтому прописывают синтетические аналоги прогестерона («Дюфостан», «Утрожестан»).

Меньшая группа ученых склонна предполагать, что опухоли, наоборот, растут из-за увеличенного уровня именно прогестерона. В доказательство приводят наблюдение за женщинами в положении, у которых прогестерон всегда повышен (если сравнить с небеременной пациенткой).

Но здесь может быть другая причина роста фибромиомы – растет весь детородный орган и опухоль, естественно, тоже.

В форме таблеток

«Утрожестан» обладает следующими свойствами и особенностями, по которым его назначают представительницам прекрасного пола в случаях таких отклонений и патологий, связанных именно с прогестероном (его недостаточностью).
Внутреннее применение:

• ПМС (с ярко выраженными симптомами).
• Болезненность во время менструаций.
• Доброкачественные новообразования в молочных железах.
• Начало затухания репродуктивной функции (пременопауза).
• Для заместительной терапии, но строго в сочетании с эстрогеном.

Вагинальное применение

В качестве вагинального использования (как указано в инструкции) к препарату прибегают, если:

• Отсутствуют яичники и необходима гормонозаместительная терапия (прогестерон).
• Для поддержания в норме лютеина (при нарушенных циклах менструаций, при подготовке к ЭКО, бесплодии по этой причине).
• Если того требует беременность (угроза выкидыша по причине недостатка прогестерона).
• Профилактика фибромы.
• Лечение эндометриоза.
• Менопауза и постменопауза (при условии параллельного использования эстрогена).

Известны случаи, когда женщине в интересном положении гинекологи назначают данный препарат вагинально (он имеет преимущества – минует ЖКТ, не сказывается на работе печени, почек, кишечника) и не вызывает сонливости и подавленного состояния. Препарат при таком употреблении всасывается исключительно в стенках матки.

«Утрожестан» категорически нежелателен во 2-м и 3-м триместре, когда уровень прогестерона в организме и так находится в достаточном количестве.

Повышенный уровень может привести к задержке жидкости, изменению работы почек, проблемам с плацентой.

Важным показателем остается индивидуальность каждого случая лечения. Недостаточность важного гормона, уровень которого измеряется в течение сдачи анализов крови, может быть показателем к назначению прогестеронсодержащих препаратов.

А надо что-то делать

Несмотря на временами даже противоположные отзывы врачей и пациенток о действии такого средства, как «Утрожестан», остаются его явные преимущества, особенно при миоме матки.

Польза Утрожестана

К главным преимуществам препарата относятся:

1. Средство эффективно в сочетании с эстрогенсодержащими медпрепаратами, когда естественная репродуктивная функция уже замирает, гормоны в должном количестве не образуются. Это климакс и постменопауза.
2. Лекарство действительно способно уменьшить небольшое образование, когда нельзя допустить его активный рост (включая период перед оперативным удалением опухоли).
3. В качестве профилактической методики (но строго по назначению врача, самопроизвольное применение гормональных средств рискует привести к серьезным нарушениям женской половой функции).
4. Когда есть беременность сроком до 12 недели (первый триместр).

К сожалению, у пациенток может наблюдаться разная реакция на популярный медпрепарат.

У одних, действительно, фиброма уменьшается, у других – прогрессирует.

Возможно, это связано с неправильной диагностикой причины заболевания или изменением дозировки. Встречаются примеры, когда резкое увеличение или уменьшение лекарства провоцировало дополнительный рост узелков.

Противопоказания

При  некоторых заболеваниях матки и репродуктивной системы, а также в иных случаях, лекарство противопоказано. Утрожестан нельзя применять, когда:

1. Имеется индивидуальная непереносимость его компонентов;
2. Порфирия;
3. Злокачественные или неустановленного характера новообразования в репродуктивной системе или в молочных железах;
4. Имеются заболевания вен – тромбофлебит, тромбоз, иные нарушения и кровоизлияния, как в анамнезе, так и в настоящее время;
5. Неполный аборт;
6. Маточные или иные кровотечения из влагалища, когда их причина не установлена;
7. Имеются заболевания сердечно-сосудистой системы – аритмия, гипертония и др.;
8. Серьезные заболевания, связанные с функционированием печени;
9. Заболевания почек;
10. Склонность к депрессиям;
11. Склонность к мигреням;
12. Эндокринные заболевания некоторых типов;
13. Сахарный диабет;
14. Эпилепсия и др.

Также его нежелательно принимать при бронхиальной астме.

Интересная особенность состоит в том, что все эти противопоказания необходимо учитывать не только в настоящее время, но и их наличие в анамнезе.

При миоме

Можно ли назначать Утрожестан при миоме? Этот вопрос остается достаточно спорным. Как таковых противопоказаний для применения данного препарата при миоме не существует. Таким образом, достаточно провести исследование на онкомаркеры. После того, как врач убедиться, что опухоль не злокачественная, можно пить этот препарат.

Однако мнения врачей по поводу воздействия прогестерона на миому разнятся. Некоторые придерживаются мнения, что препараты с этим гормоном могут вызвать остановку роста. А иногда и деградацию образования. Другие же, напротив, придерживаются мнения, что повышенное содержание прогестерона вызывает рост узла. В качестве примера они приводят тот факт, что в большинстве случае во время беременности он растет.

Беременность

При беременности препарат в некоторых случаях показан к применению. Он помогает сохранить беременность. Но только в интравагинальной форме. Через рот его принимать в этот период нельзя. При этом во втором и третьем триместре использование препарата особенно противопоказано. Из-за риска развития холестаза.

Нельзя принимать средство во время кормления грудью.