Узи матка беременной миома

Последнее обновление: 11.11.2019

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Заведующая гинекологическим отделением сети многопрофильных клиник «Медгард-Саратов»

Что такое идеальная беременность? Без осложнений и выраженных жалоб, которая в среднем длится 40-41 неделя и в результате которой рождается здоровый доношенный малыш.

Но само зачатие, беременность и роды – это чрезвычайно сложные процессы. Даже соблюдая все рекомендации врача, придерживаясь здорового образа жизни, отказавшись от вредных привычек невозможно избежать всех подводных камней во время беременности.

Проблемы могут возникать у самой матери, у ребенка, или у обоих.

С одинаковой долей вероятности появляются до, в период самой беременности и в момент родов.

Одним из таких осложнений беременности может быть миома матки.

Миома матки

Миома матки – это самая распространенная доброкачественная опухоль, которая встречается у женщин репродуктивного возраста.

Она развивается из стволовой клетки в гладкой мышечной ткани матки (миометрии). Одиночная клетка делится повторно, окончательно создавая твердую массу, отличную от соседней ткани.

Клинические проявления при заболевании

Она очень редко переходит в злокачественную форму. Раковая фиброма (которая называется лейомиосаркомой) встречается менее чем в 1 000 случаев.Миома представляет собой белые, круглые образования, которые имеют текстуру твердых резиновых шариков.Может расти на внутренней (под слизистой оболочки матки) или внешней поверхности матки (под серозной мембраной матки), в мускулатуре стенки матки (интрамуральная миома) или на стеблеподобных разрастаниях на внешней стороне матки (плодоножка).Некоторые из них могут быть с горошину, другие могут вырасти до 9-месячной беременности.

Часто протекают без выраженной клинической картины. Женщина долгое время остается в неведении о возникшей проблеме и узнает о ней лишь во время профилактического или планового осмотра гинекологом.

Мнение эксперта

В зависимости от размера и расположения, миома может оказывать давление на органы малого таза, что может привести к кровотечению и выраженному болевому синдрому. А также может быть причиной бесплодия, частых непроизвольных выкидышей и осложнять течение беременности.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

Поэтому не удивительно, что женщина может беспокоиться о том, можно ли рожать с миомой матки, как миома влияет на беременность. Возможна ли беременность после удаления миомы матки?[1]

Беременность при миоме

Что может вызвать появление миомы

Врачи не знают основную причину, из-за которой развивается миома матки.Однако исследования и клинический опыт указывают на следующие факторы, которые могут влиять на ее рост:

Генетический фактор

Наблюдается семейная история развития миомы, а генетический фон увеличивают вероятность роста этих миом.

Гормональный фактор

Эстроген и прогестерон стимулирует развитие слизистой оболочки матки во время менструального цикла, в то же время это способствует активному росту миомы. Миома очень чувствительна к этим гормонам, так как в ней присутствует большое количество рецепторов к эстрогену и прогестерону — намного больше, чем в мускулатуре матки. В результате миома растет в период вынашивания ребенка, увеличивается во время беременности и имеет тенденцию уменьшаться или совсем исчезать во время беременности, когда выработка гормонов снижается.

Другие факторы роста миомы

Начало менструации в раннем возрасте, использование противозачаточных препаратов, ожирение, дефицит витамина Д, диета с высоким содержанием красного мяса и низким содержанием зеленых овощей, фруктов и молочных продуктов, злоупотребление алкоголем, включая пиво, повышают риск развития миомы. Диета при миоме матки Диета при миоме

Влияние миомы матки на зачатие ребенка

Когда женщина узнает о диагнозе “миома матки”, она начинает паниковать: “возможно ли зачатие при миоме матки?”, “рожают ли с миомой матки”, “миома матки при беременности — опасно ли”.

Часто миома матки не оказывает никакого влияния на репродуктивную функцию женщины. Тем не менее, около 3% женщин были диагностированы с проблемами зачатия из-за наличия больших миом в матке. Женщины с большими миомами, которые начали свой рост на внешней поверхности матки, могут иметь проблемы, связанные с компрессией маточных труб. Это может частично или полностью блокировать прохождение яйцеклетки по трубам. Возникает проблема спуститься вниз и встретиться со сперматозоидами, что в конечном итоге предотвращает беременность.[4]

Когда миома занимает все пространство матки, оплодотворенная яйцеклетка не может прикрепиться к стенке и погибает .В случае когда оплодотворенной яйцеклетке все же удается прикрепиться к внутренней стенке матки с рядом растущей миомой, начинается конфликт за питание и пространство. В результате эта борьба заканчивается выкидышем.

Миома матки после лечения Статистика клинических проявлений после лечения

Миома матки и беременность

Женщины с миомой обычно имеют нормальную беременность и физиологичные роды. Она не представляет непосредственной опасности для женщины и для ребенка во время беременности и не влияет на течение самих родов.

В редких случаях миома может вызывать осложнения. Все зависит от того, насколько миоматозные узлы велики и где находятся. Рост миомы более активен в первом триместре, когда количество эстрогена и других гормонов резко увеличиваются, чтобы помочь поддержать беременность. Она может увеличиться в размере в 10 раз (или больше).

Большая миома может потенциально создать серьезные проблемы для женщины и для плода. Многие миомы, обнаруженные во время беременности, уменьшаются или исчезают после родов, так как гормональный фон нормализуется, и матка возвращается к своему нормальному размеру. В этом случае можно говорить, что произошло излечение миомы матки беременностью.

Миома матки может давать ложноположительный тест на беременность при отсутствии беременности. Это связано с нарушением гормонального фона при данной патологии.

можно родить с миомой матки Влияет ли миома матки на зачатие ребенка?

Жалобы при миоме матки во время беременности

Боль в области таза, спины или живота. Локализация боли зависит от того, где находится миома. Болевой синдром может быть ведущим симптомом с миомой матки во время беременности.
Частое мочеиспускание или боль во время мочеиспускания может быть вызвано миомой, сдавливающей мочевой пузырь.
Ощущение вздутия живота, запоры могут быть результатом того, что миома оказывает давление на толстую кишку.
Боль во время полового акта, которая может быть связана с миомой матки.

Миома матки при беременности опасна

Важно знать, что расположение и размер миомы матки при беременности во многом определяют течение осложнения, если они возникают. Когда у женщины диагностирована миома во время беременности, врач должен быть готов к ее появлению и точно определить тактику возможного лечения и ведения самих родов.

Мнение эксперта

У женщин на ранних стадиях беременности наличие нескольких миом в матке или в случае, когда миома располагается в подслизистом слое матки, беременность может закончиться выкидышем.Когда плацента имплантируется близко к миоматозному зулу, возможен большой риск кровотечения и отслойки плаценты.На более поздних сроках беременности миома может спровоцировать преждевременные роды.

Врач акушер-гинеколог высшей категории
Оксана Анатольевна Гартлеб

При локализации в области шейки матки миома может блокировать проход мочи, тем самым привести к острой задержке мочи. Если не предпринять меры, то у женщины может перейти в почечную недостаточность.[3]

Лечение миомы матки беременностью Беременность и миома матки

Осложнения во время родов

1. Аномальное положение плода.

Физиологичное положение плода, подходящее для родов, это голова вниз и ягодицы в матке. Если миома находится в нижней части матки, ребенок не сможет повернуться, и голова не будет находиться в нижней части матки. Естественные роды в данной ситуации невозможны.[2]

2. Расположение в нижней части матки миоматозных узлов может привести к блокировке родовых путей. В этом случае необходимо будет выполнить кесарево сечение.

3. То же самое относится и к множественным миомам, которые могут помешать нормальному сокращению матки, массивному послеродовому кровотечению и задержать роды.

Риск для ребенка

Существует влияние миомы на рост и развитие плода. Большая миома в полости матки может привести к нехватке места и затруднить развитие ребенка, что в большинстве случаев приводит к врожденным деформациям у ребенка. Часто у плода развивается кривошея и деформация костей черепа.

Миома также влияет на плацентарное кровообращение, что заставляет плод страдать от нехватки кислорода и питательных веществ.Это приведет к снижению веса при рождении или преждевременному разрыву околоплодного мешка, вызвав преждевременные роды.

Признаки и симптомы преждевременных родов у беременных с миомой

Вагинальные кровянистые выделения или кровотечение.
Выраженные боли в области живота, таза и пояснице.
Ощущение, что ребенок давит на внутренние органы.
Ощущение спазмов в животе, как при менструации.
Водянистые выделения из влагалища.
Диарея, тошнота, озноб, рвота.

Диагностика миомы матки

При осмотре врач, если миома присутствует, может чувствовать неправильную форму матки, иногда не соответствующую сроку беременности.

Ультразвуковое исследование является наиболее распространенным методом, который помогает определить наличие миомы в матке. Этот метод не только помогает увидеть, где расположена миома, но и узнать ее массу, количество миоматозных узлов.

Некоторые специалисты для более четкой картины рекомендуют магнитно-резонансную томографию.

МРТ при миоме матки

Лечение миомы до наступления беременности

Специалист может рекомендовать лечение миомы матки до наступления беременности, если у женщины возникли проблемы с зачатием или если расположение миомы может привести к осложнениям во время беременности.

Гормональная терапия — самый просто метод лечения. Обычно такую терапию назначают за несколько месяцев до того, как женщина планирует забеременеть.

Гормональные препараты уменьшают миому матки, но могут и уменьшить шанс забеременеть. Хирургический метод (миомэктомия) является альтернативным методом удаления миомы матки, при котором также сохраняется репродуктивная функция. Миомэктомия может включать в себя процедуры для удаления миомы с помощью лапароскопической или гистероскопической хирургии.

Миомеэктомия может привести к рубцеванию матки, что вызовет проблемы для успешной имплантации эмбриона. После процедуры есть 25-процентный шанс роста новой фибромы в течение десяти лет.

Беременность после удаления миомы матки наступает беспрепятственно и протекает без выраженных осложнений.

Лечение миомы матки у беременных

В большинстве случаев миома матки не требует лечения.

В случае, когда беременность осложняется, проводят симптоматическую терапию, максимально избегая хирургического вмешательства.

В некоторых случаях назначается гормональная терапия на короткий срок, чтобы уменьшить размеры миомы. При выраженной боли рекомендуют нестероидные противовоспалительные препараты.

При местных симптомах во влагалище беременной женщине (зуд, жжение) врачи могут рекомендовать увлажняющий интимный гель «Гинокомфорт». Он не вызывает тератогенного и мутагенного действия на плод, и максимально устраняет вагинальный дискомфорт при миоме матке у будущей мамы.

миома матки дети Миома матки после беременности

В послеродовом периоде миома может осложнить течение массивным кровотечением. В этом случае могут потребоваться медикаментозное лечение, переливание крови или даже хирургическое вмешательство.

Источники:

“Абдоминальное родоразрешение беременных с миомой матки” Хрипунова, A., Бухарова, М.Л. Чехонацкая, Акт. вопр. акушер, и гинекологии: материалы 3-го Российского научного форума. — Москва, 2001
Айламазян, Э.К. “Неотложная помощь при экстремальных состояниях в акушерской практике”, практике Э.К. Айламазян. — Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1995.
Акушерская тактика при ведении беременных с миомой матки / Л.С. Логутова, С.Н. Буянова, И.И. Левашова Вестн. Рос. ассоц. акушер.-гинекологов. – 1999
Базанов, П.А. Миома матки и нарушение репродуктивной функции П.А. Базанов, Н.И. Волков // Пробл. репродукции. — 2002
https://www.webmd.com/women/uterine-fibroids/what-if-i-have-uterine-fibroids-while-pregnant
https://www.healthline.com/health/womens-health/fibroids-pregnancy

Что такое миома матки?

Миомой называют доброкачественную опухоль миометрия – мышечного слоя матки. Эта патология считается одним из самых опасных заболеваний женской репродуктивной системы. Она медленно растет, зачастую никак себя не проявляет, а в некоторых случаях даже способна перерасти в раковую опухоль – саркому.

Из-за бессимптомного протекания миоматозные узелки могут обнаружить на УЗИ и во время беременности. В этом случае беременность нередко оказывается под угрозой, хотя при постоянном наблюдении врачей есть шанс выносить и родить здорового малыша.

Точные причины развития миоматозной опухоли медицинской науке неизвестны до сих пор. Но есть ряд факторов, которые способны спровоцировать появление миомы:

гормональный сбой (в том числе при менопаузе);
перенесенные воспаления матки;
аборты и выскабливания;
наследственность;
стрессы и несбалансированное питание.

Дифференциальная диагностика миомы

УЗИ является основным методом диагностики миоматозной опухоли, так называемым золотым стандартом. Но это заболевание может проявляться по-разному: кровотечениями, болью разной локализации, трудностями с мочеиспусканием и дефекацией. Поэтому риски спутать доброкачественную опухолью с другими патологиями все же есть.

Чаще всего при диагностике требуется дифференцировать миому от:

саркомы матки (злокачественной опухоли);
опухоли яичника;
рака тела матки;
воспаления маточных придатков;
маточного кровотечения;
выкидыша;
внутреннего эндометриоза;
беременности;
в редких случаях – от пузырного заноса.

Чтобы отличить миоматозные узлы от злокачественной опухоли на УЗИ, важно учитывать следующие критерии.

Критерий	Различия
Наличие анэхогенных участков	Гораздо чаще встречаются в саркоме
Наружные контуры	У простой миомы более четкие
Размеры новообразования	У миоматозной опухоли обычно в пределах 26-50 мм, у саркомы – более 51 мм
Скорость артериального и венозного кровотока (используется доплерография)	У саркомы заметно выше

В остальных случаях дифференциальную диагностику проводят на основе обычного осмотра, дополнительных исследований, лабораторных анализов и др.

Так, чтобы распознать рак, используют гистеросальпингографию, гистероскопию, диагностическое выскабливание. Немаловажную роль играет возрастной фактор – рак обычно развивается позже, чем миоматозные узелки.

Опухоли яичников (доброкачественные) можно легко обнаружить отдельно от матки при пальпации. Если диагностика затруднена (при наличии спаек или рака яичника) применяют пробную лапаротомию. Также используется рентген малого таза.

При маточных кровотечениях матка увеличена в размерах незначительно, поверхность достаточно ровная (в сравнении с миоматозной опухолью). При пузырном заносе возникают общие признаки беременности, матка стремительно увеличивается, чего не бывает при миоме.

Миома матки и беременность

На женских форумах и медицинских порталах можно встретить множество историй о том, как медики перепутали на УЗИ у пациентки миому с беременностью. В пользу таких случаев можно привести только один факт: на ранних сроках плодное яйцо по своим размерам близко к миоматозной опухоли.

Так, на сроке в 5 недель плодное яйцо вырастает до 4-6 мм, к концу шестой недели – уже до 12-18 мм, и так далее. Миоматозные узлы делятся на маленькие – до 20 мм, средние 20-60 мм, и большие – свыше 60 мм. И если оборудование для УЗИ старое, снимки плохого качества, а доктор недостаточно компетентен, он может принять беременность за миому.

Но любой высококвалифицированный специалист никогда не позволит себе перепутать миоматозный узел и плодное яйцо. И дело не только в качестве снимков на УЗИ. Просто есть еще обычный осмотр и другие исследования, с помощью которых можно точно понять, беременность это или доброкачественная опухоль.

В первую очередь диагностировать беременность позволит обычный гинекологический осмотр. Если пациентка ждет ребенка, матка обычно мягкой консистенции.
Также доктор назначает дополнительные анализы крови и мочи, в частности гормональный анализ на ХГЧ. Миома матки никак не влияет на уровень хорионического гонадотропина, который является важнейшим показателем беременности. Поэтому даже обычный аптечный тест поможет дифференцировать опухоль от будущего материнства.
Еще один показатель – менструальный цикл. Если у пациентки миома, то месячные сохраняются, иногда также появляются выделения в течение всего цикла. Для максимально точной диагностики доктор назначает специальное время для УЗИ – в первые 3-7 дней цикла.

Как влияет миома на беременность?

В некоторых случаях беременность и миоматозная опухоль на УЗИ диагностируются одновременно, это происходит, когда размеры новообразования небольшие. Параметры опухоли измеряются в неделях, как и срок беременности. Считается, что зачать малыша можно при миоме размером меньше 12 недель, то есть меньше 10-11 см.

Нередко опухоль растет вместе с эмбрионом. Обычно это происходит до 22-24-й недели, потом она начинает уменьшаться. После родов поведение миомы тоже трудно предсказать – она может увеличиться, остаться на месте и никак себя не проявлять, даже рассосаться сама собой.

Главная опасность во время вынашивания – это то, что миома деформирует матку, уменьшает ее размеры, а также провоцирует гормональные нарушения. Все эти факторы могут ухудшить течение беременности (или вовсе ее прервать), вызвать проблемы со здоровьем у мамы, намного реже – врожденные аномалии у малыша.

Основные последствия такого «соседства» – это сильный токсикоз, кровотечения и выкидыш. На более поздних сроках есть риск перерастяжения матки, а после родов – приступов боли и кровотечений. Чтобы сохранить беременность и репродуктивное здоровье при таком диагнозе, важно непрерывно наблюдаться у врача не только на протяжении всех 9 месяцев, но и первое время после родов.

Узи матка беременной миома

Миома матки

Что может вызвать появление миомы

Генетический фактор

Гормональный фактор

Другие факторы роста миомы

Влияние миомы матки на зачатие ребенка

Миома матки и беременность

Миома матки при беременности опасна

Осложнения во время родов

Риск для ребенка

Диагностика миомы матки

Лечение миомы до наступления беременности

Лечение миомы матки у беременных

Популярные вопросы

Что такое миома матки?

Дифференциальная диагностика миомы

Миома матки и беременность

Как влияет миома на беременность?

Похожие статьи