Видео смотреть операция миомы матки
25 апрель 2017
1411
0
Врачи диагностируют миому матки у большинства женщин старше 35 лет. Заболевание часто протекает бессимптомно и выявляется только во время гинекологического осмотра. Но так можно обнаружить только большое образование. Известие о наличии миомы часто вызывает у женщины чувство страха.
Современные методы лечения, с которыми можно познакомиться на сайте mioma.ru., применяются специалистами центра миомы матки Перинатального Медицинского центра. Позвоните, и наши сотрудники запишут вас на приём к лучшим врачам- гинекологам. Мы находимся на связи круглосуточно. Ознакомьтесь со списком клиник лечения миомы, с которыми мы сотрудничаем клиники лечения миомы. Вы также можете получить консультацию эксперта по e-mail
Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.
1
Показания к выполнению операции по поводу миомы
В настоящее время существенно изменились взгляды на лечение миомы. Операция, которая была единственным выходом, выполняется всё реже. Гинекологи клиники миомы матки выполняют эмболизацию маточных артерий даже при наличии больших миоматозных узлов.
Операцию делают только в том случае, когда без неё не обойтись. Видео «Миома. Операция по удалению», есть на нашем сайте. Гинекологи считают, что операцию по поводу миомы необходимо делать при наличии следующих показаний:
- наличие миоматозного образования больших размеров;
- сочетание миомы с эндометриозом или онкологической патологией яичников;
- омертвение миоматозного образования в результате перекрута ножки;
- функциональные нарушения расположенных рядом с маткой органов;
- образование вызывает сильные боли, выраженность которых не удаётся уменьшить лекарственными препаратами;
- частые обильные маточные кровотечения, с которыми не удаётся справляться при помощи гемостатических препаратов;
- интенсивный рост образования;
- узел деформирует полость матки и препятствует беременности.
Хирургический метод лечения врачи применяют при гигантских размерах миомы. Обычно в этом случае делают операцию гистерэктомию. После неё женщина не сможет забеременеть.
2
Mioma matki. Выбор метода операции
Большинство оперирующих гинекологов предлагают пациенткам, которые планируют беременность, выполнить миомэктомию (органосохраняющую операцию при миоме матки). Видео есть на нашем сайте. Существует два вида этой операции: лапаротомическая и лапароскопическая. При применении первой методики операции хирург входит в полость живота, вскрывая переднюю брюшную полость. Он удаляет видимые миоматозные образования и накладывает швы на матку.
Лапароскопическую операцию по удалению миомы матки (видео есть в интернете), врачи выполняют, применяя специальные инструменты, которые вводят в брюшную полость через миниатюрные проколы. За ходом операции они следят на мониторе. Эта операция является довольно рискованной: она может осложниться кровотечением во время операции, что приведёт к необходимости удалять в худших условиях. После операции на матке остаются рубцы, и никто не может спрогнозировать, как они будут вести себя во время беременности и в родах, выдержат ли чрезмерные нагрузки.
Операцию гистероскопию выполняют через влагалищный доступ при помощи специального инструмента гистероскопа. Её делают тогда, когда планируется удаление единичного образования, расположенного на передней или задней стенке органа. Гинекологи считают, что удалять миому при помощи гистероскопа надо в первую неделю цикла.
Гистерэктомия – большая операции миомы. Видео можно посмотреть на сайте mioma.ru. Это радикальное оперативное вмешательство. Во время операции хирурги удаляют матку. Мы считает, что такую операцию следует выполнять при наличии миомы больше 25 недель беременности, которая сдавливает расположенные рядом с маткой органы и вызывает нарушение их функции. Во всех других случаях наши специалисты отдают предпочтение эмболизации маточных артерий. После этой процедуры уменьшаются размеры миоматозных образований, не у женщины сохраняется детородная функция, она сохраняет либидо и может жить полноценной жизнью.
3
Реабилитация после операций, выполненных по поводу миомы
После операции по удалению миоматозного образования восстановление проходит в течение одного месяца, а удаление матки требует не менее двух месяцев реабилитации. В это время женщине гинекологи рекомендуют:
- соблюдать диету;
- не напрягаться во время дефекации;
- исключить сексуальные отношения на пару месяцев;
- ограничить тяжёлый физический труд.
Это нарушает качество жизни пациентки и её трудоспособность. Наши специалисты отдают предпочтение не операции, а предлагают женщине выполнить эмболизацию маточных артерий. После неё восстановление проходит в течение одной недели. Мы считаем, что женщине надо не удалять детородный орган, а сохранить его, дать возможность в будущем наслаждаться полноценной жизнью. После операции по поводу миомы возможны осложнения:
- спаечная трубная непроходимость;
- воспаление брюшины;
- кровотечение.
После эмболизации они не возникают практически никогда.
Список литературы
- Сидорова И.С. Миома матки (современные аспекты этиологии, патогенеза, классификации и профилактики). В кн.: Миома матки. Под ред. И.С. Сидоровой. М: МИА 2003; 5—66.
- Андроутопулос Г., Декавалас Г. Последние достижения в лечении миомы матки. Перевод с англ. Н. Д. Фирсовой (2018).
- Савицкий Г. А., Иванова Р. Д., Свечникова Ф. А. Роль локальной гипергормонемии в патогенезе темпа прироста массы опухолевых узлов при миоме матки //Акушерство и гинекология. – 1983. – Т. 4. – С. 13-16.
Источник
Причины возникновения
Точная причина возникновения новообразования неизвестна. Принято считать, что основным провоцирующим фактором является гормональный сбой. Важную роль в развитии миомы играют механические факторы:
- травмы после искусственного прерывания беременности;
- выскабливаний, производимых по различным причинам;
- и нерегулярная половая жизнь.
В группе риска заболевания — дамы в возрасте от 30 до 55 лет. Ее диагностируют у 20% больных с гинекологическими заболеваниями, и у 5% выявляется при первичном осмотре.
Фоном для появления патологии является общее снижение защитных сил организма и повышенный гормональный фон (гиперэстрогения).
Для женщин с миомой, особенно для тех, которые находятся в детородном возрасте, вопросы лечения и оперативного вмешательства (миомэктомия) – темы чрезвычайной важности.
Хирургическое вмешательство
Новообразование, развивающееся у женщины, проявляется:
- постоянными болями различной силы внизу живота;
- сильными схваткообразными болями при месячных;
- кровотечениями различной силы;
- нарушениями мочеиспускания и запорами;
- сильными головокружениями;
- головными болями;
- сильной усталостью и слабостью;
- анемией;
- сердечными болями;
- болями при половых контактах;
При небольших размерах узлов в матке применяется гормональное консервативное лечение, либо такие узлы блокируются.
Но чаще всего на первых стадиях заболевания рост новообразований протекает без симптомов, и женщина обращается к врачу уже с крупными узлами и значительно ослабленной.
В таком случае помочь может только оперативное вмешательство. Хирургические манипуляции по поводу удаления миомы на сегодняшний день — основной метод лечения, применяется в 8 случаях из 10.
Что дает операция
Каждая вторая женщина, подвергшаяся такому лечению в гинекологии, проходила удаление миомы матки хирургическим путем.
Операция при лечении новообразований применяется в следующих случаях:
- определяется значительный размер узлов (соответствие 12 недели беременности);
- стремительном росте новообразования (на 4 недели за год);
- негативном прогнозе трансформации опухоли в злокачественное образование;
- давления новообразования на органы малого таза;
- омертвения миоматозного узла;
- формирование подслизистой миомы или ее омертвение;
- склонности к кровотечениям, вызывающим анемию;
- бесплодие или самопроизвольное прерывание беременности;
- новообразование формируется на ножке;
- нарушении отделения мочи из-за давления миомы;
- диагностики новообразования на яичниках, проявившихся параллельно с миомой;
- определение миомы в менопаузе.
Процесс проведения оперативного вмешательства зависит от:
- объема органа;
- места расположения новообразований;
- количества и объема узлов;
- качества предоперационного гормонального лечения;
- наличия оборудования для проведения щадящих операций;
- профессиональная подготовка хирурга-эндоскописта.
Оперативное лечение состоит в удалении новообразования.
Хирургический способ устранения может быть:
- радикальным;
- органосохраняющим.
Методы удаления и способ вмешательства учитывают:
- возраст женщины;
- объема поражения матки;
- состояния здоровья.
Влияние операции на рождение детей
Для женщин детородного возраста наиболее целесообразным является иссечение разрастаний (миомэктомия). Сам орган, при возможности, сохраняется.
Это сохраняет возможность женщины зачать и выносить ребенка, ограничение по возрасту – до 40 лет.
К щадящему, органосохраняющему типу относится гистерорезектоскопия – миомэктомия узлов, определяющихся внутри органа.
Эмболизация маточных сосудов относится к типу щадящих, органосохраняющих операций. Принцип вмешательства в том, чтобы прекратить питание и разрастание миоматозных узлов. Вводимый препарат перекрывает питание артерий матки, принуждая новообразования отмирать.
Применение такого типа операций проводится при больших объемах новообразований. Или, когда больная находится в возрасте более 40 лет, не планирует беременеть и рожать. Удаление органа не мешает женщине иметь регулярные сексуальные контакты, испытывать оргазм и сексуальное влечение.
В предыдущие десятилетия радикальные операции представляли собой большинство оперативных манипуляций. В настоящее время сохраняющие операции являются приоритетными, наблюдается тенденция к числу их увеличения.
Такая миомэктомия позволяет:
- полностью сохранить возможность женщины к зачатию и беременности;
- нормализовать функции тазовых органов;
- предотвращает их опущение;
- минимизировать риск осложнений.
Удаление миомы матки — подготовка
Удаление миомы матки представляют собой операционное вмешательство, которые выполняются под наркозом и длятся достаточно долго. Предполагает открытие брюшной полости.
Это намного более травматическая операция. Вызывающая более длительный период восстановления, чем операции, проводимые с помощью щадящих методик (лапароскопии и гистероскопии).
Для безопасного проведения оперативного вмешательства и быстрой реабилитации врачу нужно иметь как можно более подробное представление о состоянии здоровья пациентки:
- наличии у нее аллергии;
- хронических заболеваний;
- системных и инфекционных заболеваний;
- о возможности проведения анестезии.
Предоперационная подготовка делится на:
- медицинскую;
- медикаментозную;
- психологическую.
- флюорографию;
- ЭКГ;
- определение уровня артериального давления;
- общеклинический анализ крови;
- биохимию крови;
- исследования на ВИЧ, гепатит С, ИППП;
- анализ на гормоны;
- анализ крови на сахар, свертываемость;
- определение группы и резус-фактора крови.
При определении патологий со стороны основных органов и систем для консультаций привлекаются специалисты определенных профилей.
Исследования и диагностика
Для подготовки к операции проводится полное гинекологическое исследование, как непосредственно врачом, так и с привлечением аппаратных методов диагностики:
- УЗИ тазовых органов;
- Магнитно-резонансная томография, позитронная томография;
- обследование влагалища;
- исследование матки;
- диагностический забор тканей для биопсии и гистологии;
- бактериологическое исследование флоры мочевыводящих путей и влагалища.
Питание оперируемой
Непосредственно перед проведением вмешательства проводятся полное очищение кишечника. Подготовка к этому начинается за три дня до назначенной операции.
Больную переводят на щадящую диету без содержания клетчатки (исключаются овощи, фрукты, бобовые, капуста, черный хлеб).
Вечером, перед днем операции, следует исключить ужин. Если трудно обойтись без ужина – можно себе позволить немного кефира или йогурта, но не менее чем за 8 часов до начала операции.
Способы очищения кишечника должен определить врач – принятие слабительных не показано в связи с нежелательной активизацией перистальтики.
Если у женщины, которая ожидает операцию, нет существенных заболеваний других органов, ей не прописывается специальное лечение.
Такая терапия показано в случае выявления заболеваний:
- сердца и сосудов;
- системы дыхания;
- почек и печени;
- сахарного диабета;
- ОРВИ и ОРЗ;
- вызванных инфекциями половых и мочевыводящих путей.
Лечение антибиотиками имеет целью сделать минимальным риск послеоперационных осложнений.
Особого внимания требуют женщины, страдающие от варикозного расширения вен. Профилактические меры призваны обезопасить организм от возникновения тромбоэмболии, применяются сдавливающие повязки со специальной мазью.
Психологическая подготовка крайне необходима ожидающим операцию женщинам детородного возраста. В связи с испытываемым сильным стрессом. Врач должен объяснить ей необходимость оперативного вмешательства, его ход, последствия.
Что такое гистероскопия и как она проводится?
Гистероскопия относится к щадящим, эндоскопическим методикам хирургических вмешательств. Технически представляет собой исследование внутренней поверхности матки с помощью специального прибора, введенного через канал.
Обследование может быть обычным или предполагающим увеличение изображения. Для получения более четкой картинки применяют газ или жидкости для увеличения полости органа.
При удалении миом исследование проводится для определения положения и состояния миомных узлов и контроля результатов операций.
- инфицировании и воспалении половых органов;
- маточном кровотечении;
- беременности;
- новообразованиях шейки матки;
- сужении шейки.
- миома:
- эндометриальный полип;
- перегородки матки;
- неправильности развития органа;
- массивные нерегулярные кровотечения;
- невозможность забеременеть;
- наличие вросшей внутриматочной спирали;
- спайки внутри органа после родов или прерываний беременности;
- онкология и подозрения на нее.
Гистероскопия может быть диагностической или офисной. Она проводится как с целью осмотра поверхности органа, так и лечебной, предполагающей оперативное малоинвазивное вмешательство.
Позитивным является и то, что отсутствуют сильные боли после удаления миомы матки.
Подготовка к манипуляции проводится по обычной схеме подготовки больной к оперативным вмешательствам. Это включает отказ от пищи и жидкости перед гистероскопией. Исследование при миоме проводят до 9-го дня физиологического цикла.
Если гистероскопию проводят с расширением шеечного канала и введением операционного гистероскопа, то обязательно применяют внутривенную анестезию (возможна эпидуральная).
Как проходит операция
- больная должна лечь на кресло, проводится обработка внутренних поверхностей бедер, наружных половых органов;
- раскрывают зеркалами и обрабатывают шейку;
- фиксируют и оттягивают вниз переднюю губу шейки;
- гистероскоп объединяют с системой подачи жидкости;
- вводят небольшое количество жидкости в полость органа;
- вводят рабочий наконечник аппарата через шеечный канал в полость матки, производят осмотр маточной поверхности;
- при обнаружении узла — срезают его, немного углубляясь в стенку;
- во время осмотра поверхности врачом — удаляется каждое мелкое миоматозное образование;
- при выявлении перегородок — их также удаляют;
- извлекают аппарат.
При проведении процедуры срезаемые части извлекаются и отправляются на исследование.
Гистероскопия матки менее травматическая, так как не влияет на орган внешне. Это дает возможность женщине нормально зачать и выносить ребенка, но позволяет удалять только внутренние разрастания.
Применение методов гистероскопии во многих случаях позволяет избежать проведения тяжелой полостной операции и удаления органа.
В отличие от этой процедуры, удаление миомы матки лапароскопическим методом происходит вне ее, в брюшной полости.
Представляет собой иную по типу операцию, предполагающую нарушение целостности полости, а также наложение швов и более длительный послеоперационный период.
В некоторых тяжелых случаях возможно применение в одном цикле лечения и лапароскопический и гистероскопический метод операций.
Послеоперационный период
Течение послеоперационного периода напрямую зависит от типа произведенной манипуляции.
Наиболее длительное восстановление при удалении миомы матки после открытых оперативных вмешательствах. Когда же удалялся орган, при щадящих манипуляциях – наблюдение за женщиной в клинике производится всего несколько дней.
- рецидив новообразования;
- риск формирования болезней сердца из-за скачка гормонального фона;
- инфицирование, в том числе брюшной полости, перитонит;
- возможность развития новообразований в молочных железах;
- риск развития кровотечения;
- воспаление и расхождение швов;
- возможные нарушения мочеиспускания;
- синяки в области наружных швов;
- тромбоэмболия;
- сильные боли после до 2 недель.
Восстановительные процедуры
Для купирования болей во время восстановительного периода назначаются сильные болеутоляющие препараты. Дополнительно – антибиотики и антикоагулянты.
Для восполнения объема крови проводят внутривенное вливание препаратов. Для больной назначают диету с большим содержанием белка, если это возможно и нет сопутствующих патологий (почки, желчный пузырь).
Уже после 5-7 дня женщина должна подниматься и выходить на прогулку, затем постоянная физическая активность показана.
После снятия поверхностных швов (до 14 дня) женщина выписывается под наблюдение врача в женской консультации.
Реабилитация после удаления миомы матки включает комплекс мероприятий:
- медикаментозное лечение — при выписке назначают гормональные препараты для более плавного привыкания организма к новому статусу и профилактики раннего климакса, общеукрепляющие средства, успокаивающие препараты;
- диету, которая должна позволять ежедневно без боли и напряжения опорожнять кишечник;
- правильный режим дня — показаны умеренные физические нагрузки, нельзя посещать сауны и парные бани, режим дня должен включать обязательный полноценный сон.
Беременность после удаления миомы матки разрешается через год после проведения операции.
Возможные осложнения
- невозможность зачать ребенка;
- шов на животе при открытых полостных операциях;
- спайки, при которых будут жалобы на повышенное газообразование;
- проблемное мочеиспускание;
- ранний климакс и возможное опущение влагалища как последствия удаления матки;
- риск развития нарушения кальциевого обмена.
Для того, чтобы предотвратить эти явления, гинекологи стараются сохранить орган даже пациенткам старшего возраста.
Источник