Внематочная беременность при кисте яичника

Оглавление темы «Ректальное кровотечение. Неотложные гинекологические состояния.»:

1. Колоноскопия. Перфорация толстой кишки во время колоноскопии.

2. Массивное ректальное кровотечение. Источники кровотечения из ануса.

3. Установка диагноза при ректальном кровотечении. Ректоскопия. Что такое ректоскопия?

4. Инструментальные методы диагностики причины кровотечения из ануса. Операция при кровотечении из ануса.

5. Основные моменты при колоректальном кровотечении. Что делать при колоректальном кровотечении?

6. Неотложные гинекологические состояния. Острые боли в животе у женщин детородного возраста.

7. Диагностика причин болей в животе у женщин. Почему болит живот у женщин?

8. Кисты яичников. Эктопическая беременность. Боли при кистах яичников и внематочной беременности.

9. Воспалительные гинекологические заболевания. Боли при воспалительных заболеваниях у женщин.

10. Острые боли в животе у беременных женщин. Причины болей в животе у беременных женщин.

Кисты яичников. Эктопическая беременность. Боли при кистах яичников и внематочной беременности.

«Функциональные» кисты (фолликулярные или желтого тела) встречаются часто и обычно протекают бессимптомно. Типичные признаки, наблюдаемые при трансвагинальном УЗИ: солитарность, отсутствие плотных компонентов, размер менее 5 см. Острая боль возникает только при разрыве или перекруте кисты.

Разрыв с минимальными локальными и системными проявлениями должен лечиться консервативно. Если, однако, разрыв сопровождается выраженными признаками внутрибрюшного кровоизлияния или нельзя исключить какую-либо Другую патологию, показана лапароскопия или лапаротомия.

При активном кровотечении из кисты добейтесь гемостаза любыми средствами. При этом нет необходимости аспирировать или резецировать кисту и, пожалуйста, даже не думайте удалять яичник! Перекрут обычно ассоциируется с более сильными болями, абдоминальными и системными проявлениями, наводящими на мысль о лапароскопии или лапаротомии.

Если труба и яичник жизнеспособны, они могут быть развернуты и сохранены, если нежизнеспособны — только резецированы.

Эктопическая беременность

«Эктопическая» означает, что оплодотворенная яйцеклетка имплантируется где-либо вне обычной локализации (т.е. полости матки). Наиболее часто такими местами являются трубы, но имплантация может произойти в яичник, шейку матки или в брюшную полость.

Клиническая картина внематочной беременности у таких пациенток отличается разительно; наиболее частыми признаками являются боли в животе и вагинальное кровотечение. Многие женщины даже не знают о беременности, поскольку у них «путаются» менструации. Спектр клинических проявлений широк: от локальных болей в животе до диффузного перитонита с гиповолемическим шоком.

Сочетание клинической картины внематочной беременности с положительным тестом на беременность и «пустая» матка при УЗИ подтверждают диагноз. Более вероятно, что вы как общий хирург встретитесь с более драматичной ситуацией при разрыве трубной (истмической) «эктопии», которая обычно возникает на 4-й неделе беременности. Внезапное развитие картины острого перитонита и гипо-волемического шока заставит вас поспешить взять пациентку в операционную без гинеколога. Удалите плодное яйцо, выполните гемостаз прошивной лигатурой и сохраните яичник.

В не столь драматической ситуации хирург действует совместно с гинекологом, обычно лапароскопически. Заметим, что при большинстве «эктопий» кровотечение к моменту операции уже остановилось; если оно остается активным, может потребоваться простая сальпйнгоэктомия. Если яичники остаются интактными, у пациентки все еще сохраняется возможность к искусственному оплодотворению in vitro даже после удаления обеих труб.

— Также рекомендуем «Воспалительные гинекологические заболевания. Боли при воспалительных заболеваниях у женщин.»