Водянистая киста левого яичника
Что такое фолликулярная киста яичника?
Фолликулярная киста яичника — опухолевидное, обычно одностороннее, доброкачественное образование, формирующееся внутри яичника. Является одним из часто встречающихся видов функциональных кист, возникающих в ответ на различные физиологические процессы в нормально функционирующем яичнике. Фолликулярная киста — это фолликул, в процессе овуляции выпустивший созревшую клетку, заполненный жидкостью.
Признаки и симптомы фолликулярной кисты
Фолликулярные кисты до 5 см в диаметре обычно не проявляются клинически, но могут стать причиной повышения в кровотоке уровня эстрогенов, что обуславливает нарушение менструального цикла:
задержка менструации — что и является основной причиной обращения женщины к врачу;
скудные кровотечения между менструациями, переходящих в некоторых случаях в «плановую» менструацию;
дискомфортные ощущения во время второй фазы (на 14 дней от начала менструации) менструального цикла.
Наблюдается понижение базальной температуры — ниже 36,80С. У девочек в возрасте до 10 лет могут наблюдаться признаки ложного преждевременного полового развития — незначительное увеличение молочных желез, скудные сукровичные выделения из половых путей.
Наличие кисты больших размеров сопровождается также следующими симптомами:
ощущение «распирания», тяжести в паховой области (слева или справа);
тупые или острые боли, появляющиеся во время второй фазы менструального цикла, усиливаются во время полового акта, резких движениях, беге и других видах физической активности.
повышение температуры тела.
Пациентки жалуются на недомогание, общую слабость.
Причины возникновения фолликулярной кисты
Длительное время патогенез «водяной болезни» яичников был неизвестен. Современной медициной выделяются две теории её возникновения.
1. Изменения, происходящие в яичниках при воспалительных процессах придатков матки, обусловленные: — оофориты, сальпингиты, аднекситы, обусловленные:
застойной гиперемией тазовых органов;
оофоритами, сальпингитами, аднекситами;
аборты и другие гинекологические вмешательства;
ЗППП;
острыми инфекциями.
2. Нарушения гормонального баланса вследствие:
бесконтрольного применения гормональных препаратов, в том числе и контрацептивов;
родов;
нарушение функций щитовидной железы;
гиперстимуляция овуляции, например, при лечении бесплодия;
стресса, физического переутомления, голода или переедания.
Фолликулярная киста может возникнуть у новорожденных девочек или в период их внутриутробного развития при:
стимуляции яичников плода эстрогенами матери;
гормональном всплеске в период родов.
Почти у 50% новорожденных киста исчезает в течение первых двух месяцев жизни.
Задержка месячных при фолликулярной кисте
Фолликулярная киста яичника является сразу причиной и следствием гормонального дисбаланса. Клетки её оболочки продуцируют женские половые гормоны (эстрогены) в избыточном количестве. Способствуя делению клеток, эстрогены косвенно препятствуют наступлению менструации. Задержка менструации может составлять от нескольких дней, до 1 месяца.
Течение менструации, пришедшей с задержкой, проходит с осложнениями:
боли;
обильность и длительность кровотечений — иногда со сгустками.
В ряде случаев возможен переход менструации в маточное кровотечение.
Фолликулярная киста во время беременности
Как правило, если на одном из яичников образовалась фолликулярная киста, овуляция не происходит ни в одном из органов. Но бывают исключительные случаи, когда здоровый яичник все же исторг яйцеклетку, она оплодотворилась, и беременность наступила. Ещё большая редкость, когда, несмотря на уже имеющуюся беременность, в одном из яичников созревает фолликул, и из него впоследствии образуется киста.
На двенадцатой неделе абсолютно всем беременным женщинам делают УЗИ. Если в ходе исследования обнаружена фолликулярная киста, и она небольшого размера, обычно гинеколог принимает решение выждать до 17-18 недели, а затем провести лапароскопическое удаление кисты. Вмешательство на более раннем сроке может негативно отразиться на течении беременности и спровоцировать выкидыш.
Однако если обнаруженная фолликулярная киста имеет ножку, то независимо от срока беременности такое новообразование немедленно удаляют. Растущий плод и изменение положения внутренних органов почти наверняка приведут к перекруту ножки кисты и её последующему некрозу. То есть, тут речь идёт уже не только о сохранении беременности, но и о сохранении жизни и здоровья матери.
Осложнения (возможные последствия) фолликулярной кисты яичника
Фолликулярная киста — совершенно нормальное физиологическое явление, и обычно она исчезает в течение одного–трех менструальных периодов. Возможные осложнения:
частичный или полный перекрут яичника — нарушается кровоснабжение новообразования, развивается некроз (омертвление тканей);
разрыв фолликулярной кисты яичника — одно из самых серьезных осложнений, угрожающих жизни женщины, приводящий к перитониту;
разрыв яичника — может закончиться большой кровопотерей и летальным исходом.
Общие симптомы всех осложнений — резкая быстро «разливающаяся» боль, тошнота, обмороки, бледность кожных покровов и другие. Стихание боли свидетельствует об ухудшении состояния — развитие перитонита.
Лечение фолликулярной кисты яичника
Фолликулярная киста относится к функциональным новообразованиям яичника, наряду с кистой желтого тела. Функциональные – значит, связанные с естественными репродуктивными процессами: созреванием фолликулов и овуляцией. Такие новообразования не бывают злокачественными и встречаются у здоровых женщин достаточно часто.
Маленькая фолликулярная киста (0,5-3 см в диаметре) ничем себя не выдает и, как правило, рассасывается так же незаметно, как и возникла, спустя 3-4 менструальных цикла. А более крупные кисты могут беспокоить женщину, и тогда, если она ответственно относится к своему здоровью, она посещает гинеколога.
Доктор диагностирует крупную (5-8 см в диаметре) фолликулярную кисту при пальпации брюшной полости: киста округлая, плотная и безболезненная. Если же пациентка прибежала на приём с осложнениями фолликулярной кисты, диагностика обычно бывает дифференциальной, поскольку налицо другие, более яркие симптомы, и требуется срочное хирургическое лечение. Оптимальный вариант в этом случае – лапароскопическая диагностика, в ходе которой можно сразу же удалить кисту.
Почему лечение фолликулярной кисты яичника необходимо?
Если фолликулярная киста редко беспокоит женщину, и в большинстве случаев рассасывается сама собой, то зачем её вообще лечить? При таком подходе можно было бы задать вопрос: зачем вообще каждые 6 месяцев навещать гинеколога, если я чувствую себя нормально? Фолликулярная киста, особенно часто рецидивирующая, во-первых, грозит развитием онкологии в дальнейшем, во-вторых, свидетельствует об угрозе бесплодия и невынашивания беременности, а в-третьих, может закончиться грозными осложнениями.
Фолликулярная киста может дать следующие осложнения:
Перекрут ножки. Если киста представляет собой пузырь на ножке, её основание может перекрутиться в результате падения, резкого наклона, травмы живота или активного занятия сексом. В этом случае прекращается кровоснабжение тела кисты, и оно отмирает. Наркотизировавшую кисту часто приходится удалять вместе с больным яичником;
Разрыв кисты. Оболочка может не выдержать давления жидкости, и лопнуть. Тогда содержимое фолликулярной кисты выльется в брюшную полость, а это грозит перитонитом и летальным исходом;
Кровоизлияние в полость кисты. Резкий удар в нижнюю часть живота или травма могут спровоцировать разрыв кровеносных сосудов, питающих тело кисты. В результате оно наполнится кровью и лопнет, и тогда события будут развиваться по вышеописанному сценарию.
Если возникло осложнение фолликулярной кисты, лечение требуется незамедлительно, и оно может быть только хирургическим.
В зависимости от типа осложнения, у женщины наблюдаются все сразу, либо некоторые из следующих симптомов:
Острая, невыносимая боль внизу живота;
Снижение давления и учащение сердцебиения;
Тошнота и рвота;
Бледная кожа и синие губы;
Липкий, холодный пот;
Слабость, вплоть до обморока;
В случае разрыва и интоксикации – высокая температура.
Методы лечения фолликулярной кисты яичника
Если киста в диаметре не превышает трех-пяти сантиметров, она обычно ничем не беспокоит женщину и проходит незамеченной. Но если во время гинекологического осмотра или ультразвукового обследования кисту удалось обнаружить, большинство врачей занимают выжидательную позицию. И только если спустя 2-3 месяца фолликулярная киста не только не рассосалась, но и проявила тенденцию к увеличению в размерах, переходят к лечению.
Медикаментозное лечение кисты яичника
Молодым женщинам детородного возраста, у которых фолликулярная киста часто рецидивирует, или обнаружена впервые, но увеличивается, прекрасно помогают справиться с этой проблемой современные противозачаточные пилюли. Они нормализуют гормональный фон и предупреждают развитие кисты на месте фолликула с неоплодотворенной яйцеклеткой. В дополнение к оральным контрацептивам могут быть рекомендованы витамины, гомеопатические и народные средства, противовоспалительные препараты.
Физиотерапевтическое лечение кисты яичника
Ускорить рассасывание фолликулярной кисты яичника можно с помощью физиотерапевтических процедур: электрофореза, магнитотерапии, смт-фореза, ультрафонофореза. Целесообразность физиотерапевтического лечения определяется врачом, но практика показывает, что при крупных (7-8 см в диаметре) фолликулярных кистах такие методики малопродуктивны, и лучше прибегнуть к хирургическому вмешательству.
Лапароскопическое удаление кисты яичника
В современной гинекологии практикуется лапароскопическая резекция фолликулярной кисты яичника, как самый надежный и безопасный метод лечения. Операция проводится планово, занимает всего около получаса и не оставляет на теле пациентки никаких следов. Зачастую вместо общего наркоза используется эпидуральная анестезия.
При подозрении на осложнения применяются методы традиционной хирургии — разрез брюшной полости:
Кистэктомия — иссекается только новообразование. После заживления функции яичника полностью восстанавливаются.
Резекция кисты яичника — одновременно с удалением кисты удаляются поврежденные ткани самого яичника. Также возможно сохранение детородных функций.
Овариоэктомия — полностью удаляется поврежденный яичник.
Последний метод применяется при апоплексии (разрыве) яичника.
В брюшной полости врач делает несколько отверстий, через которые подается специальный газ, благодаря которому положение внутренних органов становится хорошо видно. В отверстия вводится лапароскоп – длинная трубка с видеокамерой и хирургическим инструментом на конце. Видя изображение на мониторе, хирург может аккуратно иссечь кисту вместе с капсулой и ножкой, если таковая имеется.
Если киста была очень крупной, в течение следующих суток после операции проколы не зашиваются, и работает дренажная система. Но обычно пациентку выписывают в тот же день. Намного хуже дело обстоит, если хирургическое вмешательство полостное и внеплановое – возникло осложнение кисты, например, апоплексия яичника, который приходится удалять. Тогда женщина находится под наблюдением врачей гораздо дольше, и на теле, скорее всего, останется заметный шрам.
Нетрадиционные методы лечения
О нетрадиционных методах лечения фолликулярной кисты яичника читайте в этой статье
Профилактика рецидивирующей фолликулярной кисты яичника
Профилактические меры рекомендуются исходя из причин образования фолликулярной кисты яичника:
эмоциональный покой, своевременный отход ко сну — до 23 часов;
поддержка гормонального и витаминного баланса;
регулярные умеренные физические нагрузки — любительницам спорта рекомендуется исключить резкие наклоны, повороты туловища и другие упражнения, стимулирующие отрицательное давление в брюшной полости;
При наличии в анамнезе кистозных заболеваний рекомендуется исключить
тепловые, грязелечебные и другие процедуры, стимулирующие кровообращение в органах малого таза;
загар под палящим солнцем, солярии;
прием горячих ванн.
Хороший профилактический эффект дают прыжки со скакалкой — 5–7 минут 1–2 раза в день.
Ранняя диагностика — одно из лучших средств предупреждения осложнений фолликулярной кисты.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Источник
Киста левого яичника – женское заболевание, для лечения которого назначается медикаментозная терапия или хирургическое вмешательство. Функциональные патологии редко требуют приема лекарств и часто проходят самостоятельно. Эпителиальные образования опасны возможностью перерождения в раковую опухоль, поэтому нуждаются в проведении операции.
От чего появляется киста левого яичника
Точные причины возникновения кист левого яичника известны только для функциональных видов патологии. Они являются следствием различных нарушений менструального цикла, в том числе:
- гормональный дисбаланс;
- нерегулярность месячных;
- отсутствие овуляции;
- прием медикаментов, влияющих на течение цикла;
- воспалительные или инфекционные процессы в половых органах;
- стрессы, хроническая усталость.
Нередко кистозные образования появляются во время естественных гормональных нарушений. К ним относятся подростковый и предклимактерический период, недавно перенесенные роды, прекращение грудного вскармливания.
Причины появления органических кист определить сложнее. На их развитие влияют как вышеуказанные симптомы и состояния, так и некоторые другие факторы:
- раннее начало менструаций;
- поздний климакс;
- редкая интимная жизнь;
- вредные условия труда;
- плохая экология;
- злоупотребление курением и алкоголем;
- малоподвижный образ жизни;
- наличие родов, абортов, выкидышей;
- перенесенные хирургические вмешательства.
Поражению левого придатка более подвержены женщины, у которых этот орган считается доминантным. В этом случае овуляция и выход яйцеклетки происходит именно из него.
Отдельные виды патологий имеют определенные причины развития. Например, эндометриоидные кисты – следствие течение эндометриоза матки и ее труб. Дермоидное образование – результат нарушения внутриутробного формирования эмбриона.
Симптомы заболевания
Маленькие кисты, имеющие до 3-4 см в диаметре, не проявляются никакими симптомами. Исключение составляют функциональные образования, которые даже при самых малых размерах способны вызывать задержку менструаций. Приход последующих месячных при этом отличается болезненностью и большей обильностью кровотечения.
Симптомы, возникающие по достижению кистой левого яичника размером более 5 см:
- ноющие боли слева внизу живота – усиливаются при интимной близости, физической активности, долгом пребывании в неудобной позе;
- нерегулярность месячного цикла – присутствуют задержки менструаций, изменяется обильность кровотечения, появляется болезненность в первые дни цикла, данный симптом может отсутствовать при наличии некоторых видов эпителиальных кист;
- учащение мочеиспускания, сбой работы кишечника – следствие их сдавливания растущим образованием;
- варикоз нижних конечностей и их отечность – симптом крупной патологии яичника, пережимающей кровеносные и лимфатические сосуды в малом тазу;
- увеличение левой нижней части живота – возникает при диаметре образования более 10-15 см;
- межменструальные маточные кровотечения;
- патологические выделения из влагалища с кровяными примесями.
Во многих случаях малые кисты левого яичника обнаруживают только при плановом медицинском осмотре.
Иногда самочувствие пациентки ухудшается, появляется слабость, легкая тошнота, присутствуют перепады настроения. Такие признаки патологии появляются на фоне болезненности органов и гормонального сбоя.
Методы диагностики
Для выявления заболевания необходимо провести лабораторную и инструментальную диагностику. С ее помощью определяют вид кисты, причина ее развития, степень поражения половых органов. Виды обследований:
| Вид исследования | Возможные результаты |
|---|---|
| Общие анализы крови и мочи | Чаще всего патологий не обнаруживается. Возможно только выявление воспаления в органах |
| Мазок из влагалища | Оценка местной микрофлоры, исследование наличия инфекций |
| Обследование гормонального фона | Женщине необходимо определить уровень эстрадиола, пролактина, прогестерона, 17-ОН прогестерона, ФСГ, ЛГ, ТТГ, Т3, Т4. Нередко обнаруживаются отклонения в показателях сразу нескольких гормонов |
| УЗИ | Осмотр внутренних половых органов, степени их поражения. Замеры диаметра кисты, оценка ее структуры для выявления типа патологии |
| КТ и МРТ | Более эффективные методы инструментальной диагностики, чем УЗИ. Позволяют получить результаты не только о состоянии матки, придатков и образования, но и ближайших сосудов и лимфоузлов. Используются при затруднении в определении типа кисты |
| Анализы крови на онкомаркеры | Исключение течения онкологического процесса |
| Лапароскопическая биопсия | Необходима при невозможности определения вида образования инструментальными методами. Обычно назначается при подозрении на присутствие злокачественной опухоли |
Такой диагноз, как киста левого яичника, гинеколог может поставить только на основании результатов комплексного обследования. При обнаружении сбоя работы в других эндокринных органах лечение назначается совместно с эндокринологом.
Разновидности образований
Существует несколько видов кист, способных образоваться на левом яичнике. К функциональным типам относятся:
- Фолликулярная. Следствие отсутствия овуляции. Развивается из нелопнувшего фолликула. Способна проходить самостоятельно за 2-3 цикла.
- Киста желтого тела. Появляется при нарушениях во второй фазе цикла, при отсутствии регресса желтого тела. Редко требует лечения, может исчезнуть за 2-3 месяца.
- Поликистоз яичников. Множественное образование фолликулярных кист малого размера на придатке. Основная причина – гормональный дисбаланс в первой фазе цикла. Нуждается в назначении препаратов.
Функциональные образования не представляют особой угрозы для жизни и здоровья женщины в связи с отсутствием способности к озлокачествливанию.
Виды органических кист придатков:
| Название кистозного образования | Описание |
|---|---|
| Эндометриоидная | Возникает при поражении яичников эндометриозом, изначально присутствующем в матке. Образование имеет размеры 4-8 см, содержит бурую жидкость с примесями крови. Часто сопровождается кровянистыми выделениями в разные фазы цикла. При малых размерах поддается медикаментозной терапии |
| Дермоидная | Способна достигать крупных размеров. Включает в себя мягкие и костные ткани, ногти, волосы, появившиеся при сбое внутриутробного развития. Начинает активно расти в подростковом возрасте |
| Муцинозная | Чаще всего состоит из множества камер, наполненных слизью. Имеет способность быстро увеличиваться и достигать диаметра 15-50 см. Обычно диагностируется после 45-50 лет |
| Параовариальная | Имеет ножку, с помощью которой крепится к яичнику. В связи с этим киста имеет повышенную склонность к перекруту и разрыву |
Обычно образования возникают только на одном из придатков. При двустороннем поражении органов требуется хирургическое вмешательство.
Как лечить кисту левого яичника
Методы лечения кист левого яичника у женщин различны в зависимости от вида диагностированной патологии. В качестве терапии используются медикаменты или хирургическое вмешательство. Для ускорения выздоровления могут применяться курсы физиотерапии и некоторые народные средства.
Терапия функциональных патологий
Малые размеры функциональных кист не требуют лечения. В этом случае врач назначает регулярное наблюдение за их состоянием. В норме их размеры с течением времени уменьшаются, а полностью образование исчезает за несколько месяцев. При отсутствии регресса или продолжении роста назначается медикаментозная терапия. Она включает в себя прием следующих препаратов:
- гормональные – регулируют течение менструального цикла;
- оральные контрацептивы – погружают яичники в «сон», после их резкой отмены работа органов возобновляется с удвоенной силой, что в разы повышает шанс зачатия;
- иммуностимуляторы – повышают уровень иммунитета;
- противовоспалительные – необходимы при наличии воспаления в половых органах;
- антибактериальные – назначаются при обнаружении инфекций и грибков;
- обезболивающие – снимают неприятные симптомы болезни;
- витамины – мягко регулируют цикл, восстанавливают работу придатков.
Операции для устранения функциональных патологий назначаются редко. Это необходимо при отсутствии эффективности от приема препаратов, размерах кист более 6-8 см. Проведение вмешательства в данном случае сопровождается гормональной терапией, поддерживающей функциональность левого придатка.
Лечение эпителиальных кист
Для устранения органических видов образований требуется хирургическое вмешательство. Операция проводится одним из двух способов:
- Лапароскопия. Применяется при малом размере патологии доброкачественного характера. В ходе ее проведения удаление кисты левого яичника происходит через небольшие проколы в брюшной полости. Придаток полностью сохраняется или подвергается частичному устранению пораженных тканей.
- Лапаротомия. Необходима при поражении обоих органов, большом размере кисты левого яичника, наличии злокачественного процесса. В последнем случае удалению могут быть подвержены оба придатка и матка – это исключает рецидив болезни. Лапаротомическая операция проводится путем выполнения одного большого разреза на брюшине, через который осуществляются все манипуляции.
При удалении левого придатка в результате его поражения злокачественной кистой женщина может иметь детей. Это вероятно при нормально функционирующем правом органе.
Реабилитация после операции по удалению кисты левого яичника продолжается 1-2 месяца. В это время пациентка должна избегать физических нагрузок, отказаться от интимной жизни, посещения бань, саун, приема ванн. Ежедневно следует обрабатывать швы антисептиками.
В восстановительный период назначаются антибиотики, антикоагулянты и витамины. Это позволяет избежать нагноения швов, развития тромбоза и повышает иммунитет. Для профилактики сбоя работы придатков используются гормональные средства.
Патология и беременность
Зачатие на фоне кистозного поражения левого органа возможно. Для этого необходимо нормальное течение овуляции и полная проходимость маточных труб. При наличии кисты желтого тела женщине сразу после оплодотворения назначается поддерживающая гормональная терапия, продолжающаяся до 12-20 недель. Это позволяет избежать самопроизвольного выкидыша и способствует правильному созреванию эмбриона.
Эпителиальные кисты, присутствующие на фоне беременности, опасны следующими состояниями:
- разрыв образования – его риск повышен из-за постоянно растущей матки, увеличения давления на стенки капсулы;
- активный рост кисты – требует ее удаления, которое проводится не ранее, чем во 2 триместре гестации;
- перерождение в злокачественную опухоль – при возникновении онкологии операция назначается незамедлительно, для этого может потребоваться прерывание беременности.
Женщины, имеющие какие-либо образование на левом яичнике, нуждаются в более тщательном контроле. Им регулярно проводится УЗИ, определяющее рост и размер образования. При малом диаметре патологии вероятность осложнений беременности и родов возникает редко.
Вероятные последствия
Негативные последствия течения кисты левого яичника для здоровья с высокой вероятностью развиваются при отсутствии лечения. Они проявляются следующими заболеваниями и симптомами:
- апоплексия, или разрыв яичника или кисты – сопровождается острыми болями, требует немедленной госпитализации в связи с повышенным риском развития перитонита, который провоцирует попадание крови и содержимого образования в брюшную полость;
- перекрут ножки кисты – проявляется острым болевым синдромом, опасен разрывом патологии;
- дисфункция органа – вероятен при длительном росте образования, его прорастании в ткани придатка;
- двустороннее поражение придатков;
- развитие злокачественного процесса;
- бесплодие.
Вероятность осложнений минимизируется при своевременном обследовании и назначении лечения. После полного прохождения терапии женщина может планировать беременность.
Меры профилактики
Профилактика развития кистозного образования левого яичника проводится таким же способом, как и предотвращение любых болезней гинекологической сферы. Врачи рекомендуют соблюдать правила:
- посещение гинеколога каждые полгода;
- использование барьерных методов контрацепции;
- прием гормональных средств только по назначению специалиста;
- регулярная интимная жизнь;
- своевременное лечение патологий половой сферы;
- соблюдение режима дня;
- отказ от вредных привычек;
- прием поливитаминных комплексов 1-2 раза в год.
Хорошей профилактикой любых патологий придатков считается прохождение санаторно-курортного лечения. Таким образом предотвращается появление женских болезней, улучшается иммунитет и самочувствие.
Киста левого придатка нуждается в медикаментозном лечении или оперативном вмешательстве. Своевременное устранение патологии в большинстве случаев не влияет на репродуктивную способность женщины. Для предотвращения развития болезни необходимо соблюдать все меры профилактики, предписанные гинекологами.
Источник
