Все что вы хотели знать о климаксе
Многие российские женщины имеют весьма смутное представление о том, что такое менопауза. Несколько лет назад врач Баптистского медицинского центра Джорджии в Атланте Марк Перлоу был одним из координаторов конференции по охране здоровья женщин России и заметил: «Некоторые профессора совершенно уверены, что менопауза — это естественное состояние и, соответственно, не требует никакой терапии… а женщины имели весьма смутное представление об этом периоде своей жизни. Эта тема не обсуждается в семье — да и нигде».
На вопросы читателей отвечает врач-гинеколог Светлана СУХОТИНА
Моей маме 59 лет, но у нее до сих пор продолжается менструальный цикл. С чем это может быть связано? Не опасно ли это?
А. С., Саранск
СЛУЧАЙ довольно редкий. Как правило, у большинства женщин менструальный цикл заканчивается к 55 годам. Возможно, это связано с новообразованиями в яичниках. Настоятельно рекомендую вашей маме как можно быстрее проконсультироваться с гинекологом.
Чем отличается искусственный климакс от обычного?
Юлия, Набережные Челны
ИСКУССТВЕННАЯ (или медикаментозная менопауза), которая возникает на фоне лечения такими препаратами, как Золадекс, Декапептил, Люкрин или Бусерелин, ничем не отличается от естественной менопаузы по проявлениям, за исключением того, что медикаментозная менопауза обратима — после отмены лечения функция яичников и менструальный цикл восстанавливаются.
Мне 50 лет. Половой жизнью с мужем живем достаточно регулярно. Раньше предохранялись, а с недавнего времени перестали. И вот уже два месяца у меня не было менструации, которая обычно проходила регулярно. Неужели я умудрилась на шестом десятке лет забеременеть?
Алла Андреевна К., Краснодарский край
ВАМ следует сдать анализ крови для определения гормона ФСГ. Если он более 30 МЕ/л, значит, беременность наступить не может. Однако в вашем возрасте при регулярных менструальных циклах беременность вполне может наступить.
Врач-эндокринолог поставил мне диагноз — ранний климакс. А ведь мне всего 35 лет. Разве такое возможно? Я не замужем, детей нет.
Анастасия П., Архангельск
ДЕЙСТВИТЕЛЬНО, ранний климакс, или преждевременное выключение яичников, случается в вашем возрасте не так часто. Чтобы разобраться, прав ваш доктор или нет, вам необходимо пройти тщательное обследование, включающее в себя анализ крови на гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ. Если диагноз подтвердится, то вам, скорее всего, назначат заместительную гормональную терапию, такую же, как и при естественной менопаузе.
Несколько лет назад мне удалили матку и провели резекцию правого яичника. Сейчас мне 46 лет. В последнее время мучают бессонница, жар. Это — климакс? Могут ли мне помочь гомеопатические средства?
И. И-ва, Саратов
ДА, ПРИЛИВЫ жара, нарушение сна — все это симптомы климактерического синдрома. Наиболее эффективно эти симптомы купируются препаратами половых гормонов. Однако заместительная гормональная терапия назначается только врачом-гинекологом после специального обследования, включающего УЗИ, определение уровня половых гормонов, маммографию. Гомеопатические средства, фитоэстрогены также широко используются для лечения климактерического синдрома, однако они существенно уступают препаратам половых гормонов по своему терапевтическому эффекту.
Как начинается климакс и во сколько предположительно мне его ожидать, если у моих мамы и бабушки климакс наступил после 50 лет?
Александра Николаевна, Краснодар
НАИБОЛЕЕ характерные проявления наступающего климакса — нарушения менструального цикла, нерегулярные менструации (частые или задержки). Время прекращения менструаций — менопаузу точно предсказать невозможно. Однако существует наследственная предрасположенность. Поэтому можно предположить, что у вас все будет протекать так же, как у ваших ближайших родственниц.
Мне 59 лет. Знаю, что для укрепления костей нужно есть больше кальция. Но я не переношу молочные продукты. Что же мне делать?
А. К о с т и н а, Москва
ЛЮДЯМ, по тем или иным причинам не получающим достаточного количества кальция с пищей, рекомендуется прием кальция в виде лекарственных препаратов. Например, Витрум Остеомаг, содержащий помимо кальция и витамина D3, необходимого для усвоения кальция, медь, марганец, цинк и бор — элементы, оказывающие благотворное влияние на костную ткань. Однако, прежде чем принимать этот препарат, обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Очень боюсь наступления климакса. Можно ли как-то его предотвратить? Например, травами или диетой.
Анжела, Саратов
КЛИМАКС предотвратить невозможно, но можно значительно облегчить его протекание различными средствами, в том числе диетами и активным образом жизни.
Разъясните, пожалуйста, связано ли наступление раннего климакса с отсутствием половой жизни?
И. Н., Тульская обл.
РАННЕЕ наступление менопаузы не связано с отсутствием или нерегулярной половой жизнью. К сожалению, причины ранней менопаузы до сих пор до конца не изучены.
Может ли привести гормонотерапия, которую назначают при климаксе, к увеличению веса?
Ольга Сергеевна Р., Кострома
НАСТУПЛЕНИЕ менопаузы может способствовать увеличению массы тела и перераспределению жировой ткани. А вот использование гормонотерапии позволяет как раз предотвратить набор веса.
Мне поставили диагноз: истощение яичников, но не объяснили, что это такое и насколько это опасно.
Бэлла Ж., Улан-Удэ
ИСТОЩЕНИЕ яичников (или преждевременная менопауза) — это прекращение созревания фолликулов в яичниках у женщин в возрасте до 40 лет. При этом у женщины прекращаются менструации и появляются все симптомы климактерия (приливы, потливость, перепады настроения). Причинами такого состояния могут быть: генетическая предрасположенность, применение химиотерапии или облучения. В настоящее время разработано лечение для таких женщин, в том числе и возможность забеременеть.
Моей маме, ей недавно исполнилось 50 лет, предложили искусственно прекратить менструации. Каким образом это делают и зачем это нужно?
Полина, Ленинградская обл.
ПО-ВИДИМОМУ, вашей маме назначили один из следующих препаратов: Бусерелин, Золадекс, Диферелин. На фоне таких препаратов временно (на период лечения) прекращаются менструации и возникает искусственная менопауза. Такое лечение обычно назначается при миоме матки, эндометриозе. Однако применение этих препаратов не может гарантировать выключение яичников — т. е. после отмены лечения менструации могут возобновиться, даже если женщина в переходном возрасте, поскольку возраст наступления менопаузы обусловлен генетически.
Какая существует альтернатива, если ЗГТ противопоказано?
О. Л., Воронеж
НАТУРАЛЬНЫЕ гормоны, содержащиеся в препаратах ЗГТ, переносятся достаточно хорошо и могут быть назначены большинству женщин, которые в этом нуждаются. ЗГТ является единственным способом лечения как ранних симптомов, так и профилактики поздних климактерических расстройств (остеопороз, сердечно-сосудистые заболевания, болезнь Альцгеймера). Однако бывают действительно случаи, когда гормональная терапия противопоказана. В качестве альтернативного лечения в настоящее время используются так называемые фитоэстрогены, которые содержатся в соевых продуктах, однако их прием позволяет справляться только с ранними климактерическими симптомами (приливы жара, потливость, раздражительность и т. п.), и не так эффективны, как при приеме ЗГТ. Кроме того, соя содержит другие фитогормоны, что необходимо учитывать, используя ее производные для лечения различных заболеваний. Было несколько научных публикаций о защитном эффекте сои в отношении рака молочной железы и простаты у мужчин. Данные стран Азии о низкой заболеваемости этими онкологическими заболеваниями также свидетельствуют о положительном влиянии сои, т. к. соевые и морепродукты — основная часть пищевого рациона в этих азиатских странах. До настоящего времени сообщений о вреде сои в литературе не было. Таким образом, альтернативой ЗГТ могут быть (в зависимости от цели лечения) различные препараты. В случае ранних симптомов климактерия — фитоэстрогены, при остеопорозе — препараты кальция, бифосфонаты и т. п., при атеросклерозе сосудов — гиполипидемические препараты и т. д. Однако следует помнить, что все эти препараты не дают такой комплексной защиты от проявлений климактерического синдрома, как препараты ЗГТ.
Всегда ли приливы сопровождаются обильным потоотделением, ознобом? Можно ли как-то смягчить эти симптомы?
Екатерина Васильевна, Кемерово
ПРИЛИВЫ не всегда сопровождаются обильным потоотделением и ознобом. При наличии приливов с обильным потоотделением, ознобом и иногда обильным мочеиспусканием в конце прилива необходимо исключать сопутствующую патологию (в частности, повышенный уровень гормона пролактина в крови). К счастью, такие приливы достаточно легко поддаются коррекции с помощью правильно подобранной терапии (гормонотерапия, препараты, снижающие уровень пролактина, и т. д.).
Можно ли забеременеть, если наступил климакс?
А. Г., Благовещенск
ДА, ТАКАЯ возможность существует. При этом используется яйцеклетка женщины-донора и производится экстракорпоральное оплодотворение.
Допустимо ли применение гормональной терапии при кистозно-измененном яичнике и мастопатии?
Наталья Б., Сочи
ФИБРОЗНО-КИСТОЗНАЯ мастопатия не является противопоказанием к применению ЗГТ. С кистозными изменениями яичника — другая ситуация: сначала выясняется природа кисты (кист). ЗГТ при наличии кист в яичниках не назначается.
Влияет ли отсутствие матки и яичников на продолжительность жизни при приеме ЗГТ?
Алина Андреевна Г., Астрахань
ПРИЕМ заместительной гормонотерапии у женщин после хирургической менопаузы (удаление матки с яичниками или без них) улучшает функционирование органов и систем организма, повышает качество жизни и продлевает ее в среднем на 1-2 года по сравнению со средней продолжительностью жизни в популяции.
Слышала, что ученые пришли к выводу, якобы заместительная гормональная терапия уже не нужна, так как менопауза — это естественный процесс.
Ольга Р., Котлас
ЭТО не так. За последнее столетие улучшение здоровья и уровня жизни привели к значительному увеличению средней продолжительности жизни женщин. Это означает, что на сегодняшний день большинство женщин не только доживают до периода менопаузы, но и проживают около трети жизни — или половину взрослой жизни (около 30 лет) — в состоянии постменопаузы. В то же время понятно, что менопауза не только связана с рядом краткосрочных климактерических проблем, но может привести ко многим угрожающим жизни хроническим заболеваниям, включая остеопороз и сердечные заболевания. ЗГТ может использоваться как для облегчения климактерических симптомов, так и для предотвращения этих серьезных заболеваний.
Смотрите также:
- Ранний климакс и как с ним бороться →
- Урология в вопросах и ответах №1 →
- Позаботьтесь о мужчинах →
“Климакс” в переводе с греческого означает “лестница”. Куда ведут ее ступеньки? Пессимисты, склонные верить , что бабий век сорок лет, считают, что у женщин один путь: к старости. Однако специалисты утверждают, что климакс это не болезнь и не закат жизни, а естественный процесс, вызванный гормональной перестройкой организма.
Раз ступенька, два ступенька
Климакс предполагает три стадии своего развития.
Пременопауза – первая его ступень. Месячные проходят нерегулярно – реже обычного или, наоборот, чаще. Это связано с тем, что в организме возникает так называемая проблема “ножниц”: эстрогенов (гормонов, подготавливающих матку к оплодотворению) достаточно, а гестагена (гормона, ответственного за менструацию) – не вполне.
Если месячные прекращаются и не дают о себе знать в течение целого года, значит, наступила менопауза – вторая ступень. Суть ее в том, что уровень гормонов в женском организме близок к относительному нулю.
А период жизни в течение 3-15 лет после последней менструации называется постменопаузой – это третья ступень климакса.
Организм каждой женщины, конечно, индивидуален, но все-таки существуют медицинские критерии, определяющие, когда ждать приход “золотой осени”. Наступление климакса в период с 44 до 52 лет считается нормой. Прекращение месячных до 40 лет – преждевременный климакс, в 40-43 года – ранний, а после 52-х – поздний.
Как утверждает статистика, у злостных курильщиц (выкуривающих больше пачки сигарет в день) гораздо больше шансов приблизить наступление климакса: никотин нарушает синтез эстрогена. Еще один фактор риска – частые аборты: насильственная гормональная встряска отнюдь не способствует омоложению организма.
Моя приятельница Елена не подходила ни под одну из этих категорий, потому что симптомы климакса начались у нее в… 25 лет. Причиной тому была операция на яичниках. Подобное состояние, называемое искусственным климаксом, может быть вызвано либо хирургическим вмешательством (удаление матки, яичников, молочной железы), либо химическим или лучевым лечением,
Многоликий климакс
Анне Павловне 45 лет, и чувствует она себя великолепно. Подумаешь, прекратились месячные! Анна Павловна только рада этому Она совершенно не понимает, почему участковый гинеколог постоянно пугает ее ужасами климакса.
А у ее приятельницы, которая, кстати, тоже недавно отметила свое 45-летие, все наоборот. Евгения Ивановна страдает от головных болей, “приливов”, бессонницы, повышенного потоотделения. Мысль о том, что у нее никогда уже не будет месячных, Евгения Ивановна воспринимает как “сексуальную дисквалификацию”. А еще у женщины начались проблемы с сердцем.
Эти два примера отнюдь не доказывают, что кто-то по полной программе испытывает тяготы климактерического возраста, а кого-то эта участь минует. Климакс – естественный закон жизни, но 15 процентов женщин переносят его так тяжело, что даже нуждаются в освобождении от работы. Это так называемый патологический кпимакс, когда приливы жара бывают до 20 раз в сутки, у женщин быстро неступает утомление, снижается работоспособность, часто меняется настроение, нередко возникают длительные маточные кровотечения.
Впрочем, есть счастливицы: у каждой 15-ой из нас климакс протекает практически бессимптомно, но это, к сожалению, не означает, что мы застрахованы от всех проблем в будущем.
Чтобы не ставить состояние своего здоровья в зависимость от теории вероятностей, нужно, как говорится, знать врага в лицо.
Климакс атакует постепенно. Начинается он с так называемых ранних расстройств.
Большинство женщин климактерического возраста считают, что самый главный признак климакса резкие приливы жара и усиленное потоотделение. Они бывают удивлены, узнав, что приливы идут “в связке” с целым букетом симптомов: головные боли, скачки артериального давления, учащенное сердцебиение, приступы удушья, озноб, слабость, снижение либидо, сонливость, раздражительность, беспокойство. И даже температура тела может время от времени повышаться – непредсказуемо и по непонятной причине.
Кстати, специалисты считают, что депрессии климактерического периода – самые серьезные, потому что в большинстве случаев сопровождаются мыслями о самоубийстве.
Существует и враг-невидимка: из-за неравномерного снижения уровня гормонов слизистая оболочка матки может непомерно разрастаться, что сопровождается длительными и обильными маточными кровотечениями.
Следующие на очереди – средневременные расстройства. В 50 лет подруга моей мамы заболела циститом. Уролог вначале назначил ей лечение травяными отварами, затем – более сильные лекарства. Улучшение не наступало. Между тем, урогенитальные нарушения – боли в мочевом пузыре, жжение и зуд в области половых органов, опущение матки и слабость мочевого пузыря – это не что иное, как проявления климакса.
И еще один неприятный нюанс: старение слизистых оболочек. Они становятся более сухими, изменяется их кислотно-щелочной баланс, что сказывается на активности микробов.
Что же касается лишних килограммов, то примерно половина женщин в этот период прибавляет в весе. Но врачи не могут сказать с уверенностью, что причина в гормонах. Кстати, у толстушек, как правило, больше эстрогена (а точнее, его разновидности – эстрона), поэтому и проявления климакса у них могут быть не столь острыми.
Под конец запускается “тяжелая артиллерия” – поздние нарушения обменных процессов, когда из организма вымывается кальций. Самое грозное проявление климакса – остеопороз (хрупкость костной ткани) и, как следствие, боль в суставах, переломы конечностей, микропереломы, искривление позвоночника.
У моей 60-летней тети, плюс ко всему, начало болеть сердце, хотя на здоровье Анна Петровна никогда не жаловалась. Электрокардиограмма не выявила никакой патологии. И только более сложные исследования (ангиография) позволили определить, что с сердцем действительно, не все в порядке. Дело в том, что дефицит гормонов провоцирует сердечные болезни: эстрогены обладают уникальной способностью снижать количество вредных липидов и таким образом укреплять стенки сосудов. Чем меньше уровень женских гормонов, тем выше вероятность инсульта и инфаркта миокарда.
Гормональное перемирие
Долгое время рекомендации врачей сводились лишь к советам диетологического и гигиенического характера, а моя бабушка, например, до сих пор убеждена, что лучший способ облегчить самочувствие в климактерический период полностью отказаться от сексуальной жизни.
На первый взгляд, проблема решается просто. Недостаток гормонов, вырабатываемых яичниками, можно компенсировать искусственными гормонами. Именно на этом и построена основная концепция заместительной терапии.
Однако было бы ошибкой считать, что гормонотерапия способна восстановить уровень гормонов и вернуть женщине способность забеременеть. Цель лечения – избавить ее от мучительных проявлений климакса и не допустить развития сопутствующих заболеваний.
Но климакс климаксу рознь. Один препарат особенно хорош при депрессии, а другой, наоборот, может усугубить ее проявления. Вам, например, достаточно принимать гормоны год-полтора, чтобы все пришло в норму, а вашей подруге может потребоваться более долговременное лечение. Скажем, для профилактики остеопороза и в случае удаления яичников в молодом возрасте назначают длительную терапию – до 10-15 лет.
Для тех, кто не хочет “расставаться” с месячными (для многих они своеобразный атрибут женственности), есть препараты, прием которых сопровождается кровянистыми выделениями раз в месяц. Существуют препараты, которые лишены этого “побочного эффекта”.
Словом, выбор препарата и метода лечения всегда остается за специалистом.
Когда начинать прием гормонов? Одни специалисты назначают “пилюли от климакса” при первых же симптомах. А другие утверждают, что уже лет с 30-ти нужно принимать гормональные противозачаточные таблетки – в качестве профилактики. Гормональные контрацептивы не только обеспечивают более плавный переход к периоду “золотой осени”, но и удерживают в организме кальций. Кстати, параллельно следует перейти на кальциевую диету – шпроты, соя, молоко, творог, сардины, сыр, сельдерей.
А вот на вопрос, когда можно закончить гормональную терапию, американские врачи отвечают: “За день до смерти”. Но следует все же посоветоваться с лечащим врачом. И потом, гормональные препараты существуют не только в виде таблеток. Мази, инъекции, свечи, пластыри применяются тогда, когда прием гормонов внутрь нецелесообразен.
Гормональные препараты нельзя принимать:
при некоторых видах опухолей раке молочной железы и слизистой оболочки матки (врачи не назначают гормоны, даже если рак молочной железы был у матери пациентки);
после инсульта или инфаркта и при тромбофлебитах;
при тяжелых болезнях печени.
Впрочем, есть альтернатива – гомеопатические препараты, изготовленные на основе растения циметифуги, которое содержит гормоноподобное вещество. Правда, большинство специалистов считают, что такие препараты могут справиться только с некоторыми симптомами климакса.
Жизнь… начинается!
Помните притчу о стакане, наполовину наполненном водой? Пессимист говорит, что стакан наполовину пуст, а оптимист – что наполовину полон.
Точно так же можно относиться к осыпающимся листкам календаря, каждый из которых а) приближает вас к периоду “золотой осени”; б) вносит неоценимый вклад в копилку житейского опыта, радостей и переживаний. Каждый прожитый год не прибавляет здоровья. Но современные медицинские препараты способны снизить риск неприятных ощущений и заболеваний и даже отсрочить приход климакса. Кстати, существуют приборы, определяющие плотность и минеральный состав костей. Это позволяет выявить признаки начинающегося остеопороза задолго до возможных переломов.
Румянца на щеках становится все меньше, а морщин – все больше. Но ведь есть косметика серии anti-age и даже специальные “антиклимактерические” кремы. Последние, скорее всего, относятся к лекарственным препаратам, чем просто к косметике. Главный компонент – жемчуг, в состав которого входят протеин, карбонат кальция и, естественно, увлажнитель эластин. Кстати, сгладить неприятные проявления “переходного возраста” в состоянии домашняя косметология.
Умывайтесь настоем шалфея – в этом растении имеются вещества, похожие на эстрогены, которые оказывают омолаживающее действие.
Очищайте КОЖУ с помощью нежного лимонного лосьона – один желток, сок половины лимона, пять чайных ложек коньяка и две столовые ложки сливок (смесь храните в холодильнике). Нанесите лосьон на кожу и через одну-две минуты снимите влажным ватным тампоном. Ополаскивать водой не обязательно.
При обезвоженной и обезжиренной коже эффективна маска из внутреннего сала. Растопите кусочек сада на водяной бане, добавьте две-три капли эфирного масла жасмина, липы или петрушки и нанесите на кожу. Спустя 20 минут снимите излишки жира, но не умывайтесь.
Да, деятельность половых желез угасает, а интимная близость сопровождается болезненными ощущениями, иногда даже кровянистыми выделениями. Но сексуальное влечение ослабевает только у незначительной части женщин, да и имеет это скорее психологические причины (ощущение потери женской притягательности, мысль о более молодых соперницах…).
Сбалансированное гормональное лечение, местные смягчающие средства плюс соответствующий настрой способны вернуть интимным отношениям былую привлекательность. Кстати, сексуальная активность равнозначна гормональной терапии. Так утверждают сексопатологи и психотерапевты. Ведь половая жизнь – лучший механизм регуляции нервной системы. А от чего зависит, насколько трудно или легко пройдет гормональная перестройка организма? Конечно же, от выносливости нервной системы.
Только не забудьте о контрацепции! Беременность может наступить, даже если месячные бывают с большими интервалами. От предохранения можно отказаться только в том случае, если менструаций нет в течение целого года.
Наконец, самое главное – правильный психологический настрой. Этот жизненный этап ничем не хуже молодости и зрелости. Не поддавайтесь ощущению, что жизнь уже прожита, ведь это не так. Юность, закрученная в тутой узел комплексов, уже позади. Карьера сделана, годы всепоглощающей работы – в прошлом. Пеленки, ползунки и горшки – тоже в прошлом. Правда, история может повториться с внуками. Но не поддавайтесь общепринятому мнению о том, что бабушки и дедушки живут только ради внуков и во имя внуков. Это самопожертвование – не для вас. Можно беззаветно любить детей и детей своих детей и при этом иметь право на собственную жизнь. Которая только начинается!
