Все вопросы про климакс

Современная женщина после 45 лет ощущает себя переживающей второе рождение. Как правило, у нее уже выстроена карьера, выросли дети — приходит время с удовольствием пожинать плоды своего труда. Перед ней открывается целый мир возможностей. Главное при этом — чувствовать себя здоровой и полной сил. Для этого требуется подстраховаться, ведь в свои права вступает физиология…

Климактерический период овеян таким количеством мифов, что женщины зачастую боятся его наступления. Между тем это естественная фаза развития, к которой можно и нужно грамотно подготовиться. Давайте вместе ответим на 10 основных вопросов о климаксе.

1. Что такое климакс?

Климакс — это длительный период в жизни женщины, связанный с постепенным прекращением выработки эстрогенов яичниками и завершением репродуктивной функции. Он делится на три стадии:

• Пременопауза. Основной признак — сбои менструального цикла, обильные менструации.
• Менопауза. Симптом — отсутствие менструаций в течение 12 месяцев подряд. На фоне задержек и пропусков менструаций в течение предыдущих нескольких лет менопауза может быть точно диагностирована уже постфактум.
• Постменопауза — жизнь женщины после менопаузы. Первые пять лет называются ранней постменопаузой. Постменопауза характеризуется наиболее яркими симптомами дефицита эстрогена: изменениями костной и мышечной тканей, сердечно-сосудистыми и урогенитальными расстройствами[1].

В течение всего климактерического периода возможны так называемые приливы — внезапное чувство жара в верхней части тела.

2. В каком возрасте наступает климакс?

В среднем наступления климакса можно ожидать в возрасте 50 лет. Однако временные рамки нормы довольно широки: у 33% здоровых женщин возможен ранний климакс — до 45 лет, а у 20% — поздний, после 55 лет.

3. От чего зависит наступление климакса?

В каком возрасте наступит климакс, зависит от наследственности, образа жизни, перенесенных гинекологических заболеваний. Приблизить наступление климакса могут тяжелые инфекции, длительный стресс, курение[4].

4. Какие признаки указывают на начало климакса?

Первые признаки наступающего климакса — это нерегулярные менструации и сопутствующие вегетососудистые нарушения, проявляющиеся у всех по-разному. Как правило, это приливы жара, неустойчивость эмоционального состояния, нарушения сна.

5. Можно ли отсрочить климакс?

Надо сказать, что у современных женщин средний возраст наступления климакса — примерно на пять лет позже, чем 100 лет назад. Это обусловлено более активным образом жизни. Климакс — одно из проявлений старения организма, поэтому для его отсрочки необходимо держать себя в высоком тонусе. Необходимы занятия спортом, регулярная половая жизнь, правильный сбалансированный рацион. Полезны соевые продукты, богатые генистеином, и травяные чаи — например, липовый.

6. Какие симптомы сопровождают климакс?

Базовыми симптомами климакса, помимо нарушений менструального цикла и прекращения менструаций, можно назвать:

• «Приливы». Краткие приступы жара, возникающие в разное время суток. Сопровождаются потливостью, повышением температуры тела, тахикардией, покалыванием в кончиках пальцев. Приступ заканчивается резким чувством холода. «Приливы» длятся от нескольких секунд до нескольких минут.
• Головокружение. Под влиянием гормональной перестройки возможны скачки артериального давления, приводящие к головокружению.
• Нарушение сна. Бессонница в ночное время и сонливость в дневное.
• Чувство усталости, снижение работоспособности, как правило, возникают по причине плохого сна, подавленного настроения и изменения обменных процессов на фоне гормональной перестройки.

Помимо базовых симптомов, которые наблюдаются практически у всех женщин в климактерическом периоде, есть симптомы со стороны психики, нервной и мочеполовой системы. Они проявляются индивидуально:

• Астено-невротический синдром — раздражительность, плаксивость, приступы тревоги и страха, непереносимость запахов.
• Истончение и дряблость кожи, появление пигментных пятен.
• Головные боли — при повышенной влажности, на жаре, в душных помещениях.
• Депрессивные расстройства — на почве осознания старения.
• Гипервентиляционный синдром — женщина испытывает нехватку воздуха, давление в области грудины, ощущает ком в горле.
• Выпадение волос на голове и усиление их роста на лице.
• Сухость во влагалище и снижение либидо;
• Недержание мочи и зуд мочеполовых органов;
• Остеопороз, остановка обновления костной ткани, а за счет этого — повышение хрупкости костей из-за быстрого вымывания кальция из организма и повышение вероятности переломов, уменьшение роста женщины, боли в суставах, сутулость[5].
• Нарушение работы сердечно-сосудистой системы.

Из этого длинного списка симптомов какие-то могут не проявиться совсем, некоторые могут появиться на короткое время, а часть будет сопровождать женщину от начала климакса и до конца жизни.

7. Как долго длится климакс?

Яичники завершают свою работу не в один момент. Пременопауза в среднем длится 8–10 лет, менопаузой принято считать 12-месячный период. Далее наступает постменопауза, и оставшуюся часть жизни женский организм функционирует в условиях прекращения работы яичников. Негативные проявления дефицита эстрогена могут наблюдаться в течение всего климактерического периода[6]. При продолжительности жизни женщины около 80 лет и наступлении климакса в 50, можно говорить о его длительности примерно в 30 лет. Конечно, когда речь идет о десятках лет жизни, хочется максимально снизить неприятные ощущения от климакса.

8. Что делать, чтобы снизить выраженность симптомов климакса?

При тяжелых симптомах рекомендуется заместительная гормональная терапия (ЗГТ). В ней используются синтетические аналоги половых стероидных гормонов, препараты данной группы являются рецептурными и должны назначаться только врачом. В ходе ЗГТ обязательно наблюдаться у врача и проходить обследования раз в 6–12 месяцев. Абсолютными противопоказаниями к назначению заместительной терапии являются онкологические и аутоиммунные заболевания, тромбофилии, заболевания печени и желчевыводящих путей. Нежелательно назначать ЗГТ при эндометриозе, миоме матки, прогрессирующих заболеваниях сердечно-сосудистой системы[7]. При наличии противопоказаний или при относительно легком течении климакса назначают мягкую, щадящую, фитоэстрогенную терапию. Она основана на приеме препаратов, содержащих биофлавоноиды. Это вещества, близкие по структуре и свойствам к эстрогенам.

9. Какие признаки выдают наступление периода постменопаузы?

Началом постменопаузы считается момент, когда с последней менструации прошло 12 месяцев. Если говорить о симптомах, характерных для этого периода жизни женщины, они связаны со снабжением организма тем небольшим количеством эстрогенов, которые производятся вне яичников. В эстрогенах нуждается не только репродуктивная система, но и костно-мышечная, сердечно-сосудистая, выделительная. Поэтому в постменопаузе «приливы» как симптом завершения деятельности яичников отходят на задний план. Женщину начинают больше беспокоить остеопороз, разрушение зубов, проблемы с сердцем, урологические заболевания[8].

Тревожные мысли о менопаузе начинают посещать женщин задолго до того, как появляются первые признаки климакса. По статистике уже в 35 лет большинство женщин задумываются о том, как менопауза изменит их жизнь. Порой женщины так боятся этих перемен, что даже наживают себе невроз. Между тем, климакс вовсе не так страшен, как представляется, — нужно лишь знать, к чему готовиться.

Этапы климакса, или Новые ступени в жизни женщины

Менопауза — это период, когда организм готовится к «отключению» репродуктивной системы. В это время количество эстрогена, женского полового гормона, снижается, и этот процесс сопровождается разнообразными изменениями в состоянии здоровья. Угасание функций яичников — длительный процесс, который занимает 5–6 лет, а иногда и больше.

Менопауза начинается примерно за 2 года до последней менструации и заканчивается через 3–4 года после нее.

Весь этот долгий процесс можно разделить на три этапа:

Пременопауза

В среднем она начинается в возрасте 45-ти лет, хотя это очень индивидуально — иногда первые признаки появляются еще в 38–40 лет, а иногда женщины почти до 50-летия не чувствуют никаких перемен. Яичники еще работают, но менструации становятся нерегулярными, а интервалы между ними увеличиваются. В этот период женщина впервые может почувствовать приливы, некоторые отмечают снижение либидо, приступы хандры и головных болей.

Менопауза

Средний возраст женщины, когда у нее наступает менопауза, — 50–53 года. Яичники прекращают работу, месячные прекращаются, хотя они еще могут приходить с очень большим интервалом. Изменения, вызванные нехваткой эстрогена, начинают проявляться особенно ярко. В этот период кости становятся хрупкими, возможно развитие сердечно-сосудистых заболеваний и даже сахарного диабета.

Постменопауза

Этим термином называют период с последней менструации и до конца жизни. Во время постменопаузы все неприятные симптомы, досаждавшие при менопаузе, как правило, исчезают.
Большая часть климактерических симптомов приходится на пременопаузу и менопаузу. Оба эти периода совокупно могут продолжаться в среднем от 5 до 10 лет.

Признаки климакса: первые тревожные звоночки

Менопауза проявляется по-разному. Однако не следует думать, что вам обязательно придется ощутить на себе сразу все неприятные симптомы. Более половины женщин признаются, что испытывают лишь незначительные неудобства, каждая десятая вообще не сталкивается с типичными признаками менопаузы. Дискомфорт, связанный с приближением климакса, затрагивает лишь треть всех женщин. Однако знать, как проявляется климакс, необходимо.

Приливы

Это, пожалуй, самый типичный признак климакса. Приливами называют внезапное повышение температуры тела — кажется, что лицо «горит», на шее и груди появляются красные пятна. Приливы возникают регулярно, до нескольких раз в сутки.

Потливость

Обычно повышенная потливость возникает не сама по себе, она лишь сопровождает приливы.

Хрупкость костей

Во время менопаузы организм теряет кальций, вследствие чего кости становятся хрупкими. Ученые подсчитали, что в период климакса женщина ежегодно теряет до 2-3% костной массы.

Изменения внешности

Постепенно жировая прослойка под кожей атрофируется, количество коллагена, который поддерживал кожу гладкой и упругой, снижается. Кожа становится тонкой, появляются морщины. С возрастом метаболизм замедляется и женщины замечают, что начинают полнеть, даже если не изменяют принципам здорового питания.

Приступы слабости

Нередко женщины после наступления менопаузы жалуются на беспричинный упадок сил и снижение работоспособности.

Эмоциональная неустойчивость

Менопауза влияет не только на физическое, но и на психологическое состояние — одни женщины отмечают, что стали раздражительнее обычного, на других нередко накатывает хандра и меланхолия, третьи жалуются на несвойственную им слезливость и сентиментальность. Очень редко пониженное настроение может даже довести до депрессии.

Нарушения сна

Бессонница часто является одним из первых признаков климакса. Уже в 40–45 лет некоторые женщины начинают хуже засыпать, они часто просыпаются ночью, а утром едва могут встать с кровати. С теми или иными нарушениями сна сталкивается почти треть женщин зрелого возраста.

Проблемы в интимной сфере

Часто женщины во время менопаузы отмечают, что секс становится болезненным — слизистая оболочка половых органов становится более тонкой и чувствительной, а количество естественной смазки сокращается.

Казалось бы, признаки вполне явные, но большинство женщин не может точно сказать, связаны ли они с приближением менопаузы или это лишь стечение обстоятельств. В конце концов, все симптомы климакса — нетипичные. Бессонницей люди страдают по самым разным причинам, плохое настроение также свойственно не только женщинам в период климакса, а усталость при современном ритме жизни — и вовсе вещь вполне естественная. Чтобы отследить начало менопаузы и вовремя принять меры, любая женщина после 40 лет должна регулярно, примерно раз в полгода, посещать эндокринолога. Сегодня существуют особые тесты на уровень фолликулостимулирующего гормона — их часто называют «тестами на менопаузу». Эти анализы очень точны и они могут определенно сказать, началась менопауза или нет. Такой тест-полоску можно даже купить в аптеке, но его точность в сравнении с лабораторными методами исследования не столь высока.

Как купировать симптомы наступающей менопаузы? Жизнь только начинается!

Совсем необязательно стоически терпеть симптомы климакса. Сегодня существует немало способов привести самочувствие в норму и продлить молодость.

Гормонозаместительная терапия

Очень эффективный способ, основанный на восполнении нехватки собственных половых гормонов. Нужно лишь вовремя принимать таблетки, содержащие их синтетические аналоги. Но у такой терапии очень много противопоказаний — онкология, заболевания печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, хронические головные боли, тромбофлебит, мастопатия, инсульт или инфаркт в анамнезе, сахарный диабет, эндометриоз и острая тромбоэмболическая болезнь. К тому же подобрать подходящий гормональный препарат бывает сложно — при неверном выборе возможны побочные эффекты, такие как отеки и боль в груди.

Фитотерапия

Травяные сборы и препараты могут решить многие проблемы, с которыми сталкиваются женщины в период менопаузы. Разумеется, при условии отсутствия аллергии. Они могут уравновесить настроение, избавить от бессонницы, повысить общий тонус. Их эффективность, возможно, не так ярко выражена, однако и противопоказаний и побочных эффектов у них меньше.

Медикаментозная терапия

Разработано немало средств, которые могут помочь женщинам в период менопаузы устранить неприятные психологические симптомы. Эти лекарства работают сразу по нескольким направлениям — они снижают тревожность, улучшают настроение, а также помогают нормализовать сон, купируют соматические и вегетативные нарушения (чувство нехватки воздуха, сосудистые проблемы, потливость, приливы и головокружения). Для достижения стойкого эффекта их нужно принимать курсом, который следует время от времени повторять. К средствам, которые могут помочь устранить некоторые симптомы климакса, относится, например, «Афобазол».

Психотерапия

Как правило, наибольший дискомфорт женщине причиняют не столько физические проявления климакса, сколько угнетенное настроение и страх перед будущим. Однако климакс — явление совершенно естественное, которое вовсе не предполагает конец активной жизни. Взгляните на экран — многие актрисы и певицы, которые считаются дивами и секс-символами, уже давно перешагнули 45-летний рубеж, однако ничего ужасного с ними не случилось. Настроиться на нужный лад и избавиться от тревоги позволяют занятия с психологом. Они помогут быстрее, если сочетать их с другими расслабляющими практиками, например с йогой или медитациями.

Большинство проблем, связанных с наступлением менопаузы, легко устранимы, и не стоит думать, что с наступлением климакса жизнь меняется до неузнаваемости. Свои особенности есть у каждого периода жизни, и, если их учитывать, никаких неприятностей быть не должно.