Вторые роды при миоме матки

Миома матки (или фибромиома, фиброма, лейомиома) — доброкачественная опухоль мышечного (соединительного) слоя матки (миометрия). Возникает она в результате спонтанного деления клеток, и причины, вызывающие этот процесс, до конца не изучены. Однако доподлинно установлено, что «виной» всему становится повышенная выработка гормона эстрогена. Именно этот гормон вызывает рост миомы, в то время как прогестерон вызывает обратное действие. Тем не менее, даже если в крови наблюдается нормальный баланс содержания эстрогенов и прогестерона, то нельзя смело утверждать, что миомы у женщины нет.

Миома матки и роды — понятия вполне совместимые. Рекомендуется лишь пройти дополнительное УЗИ перед самыми родами — это позволит уточнить расположение и размеры узлов опухоли.

Как беременность и роды влияют на миому?

Во время беременности в организме женщины происходят определённые изменения:

гормональная перестройка, при которой повышается уровень эстрогена и в ещё большей степени прогестерона, а это влияет на состояние миомы;
механическая перестройка матки — её увеличение и растяжение.

Чтобы снабжать увеличившийся орган кровью, к мышцам прорастают новые сосуды. Все эти перемены могут влиять на уже существующую миому, но степень её изменений будет зависеть от того, где и как именно расположена опухоль, и насколько она «захватывает» матку.

Во время беременности миома матки практически не растёт. Её незначительный рост может наблюдаться в 1 и 2 триместрах, а вот в 3-м триместре миомы становятся меньше. В целом рост миомы практически не оказывает влияния на развитие беременности.

В послеродовом периоде миомы могут подвергаться изменениям, но они непредсказуемы. Так, например, опухоли, доставлявшие хлопоты в период вынашивания, после родов могут не проявлять себя ни единым симптомом. Однако в результате обратного развития матки в первые месяцы после родов миома нередко меняет своё местоположение.

Родоразрешение при миоме матки

Беременность, возникшая на фоне миомы матки, может сопровождаться целым рядом осложнений, и при этом на протяжении всего срока сохраняется риск её прерывания. Однако если такое и случается, то происходит выкидыш из-за нарушения питания эндометрия и на ранних сроках. Иногда виной выкидыша становится неудобное место прикрепления эмбриона (например, так называемое шеечное — в области шейки матки, что делает невозможным вынашивание плода). При миоме повышается риск трубной беременности.

При локализации опухоли в области шейки матки происходит её безболезненное раскрытие ещё до наступления родовой деятельности, и на ранних сроках это может спровоцировать выкидыш, а после 22 недели возникает угроза преждевременных родов.

При больших размерах узлов и патологии эндометрия на протяжении всего срока сохраняется повышенный тонус матки, что нередко приводит к преждевременным родам. Объясняется это тем, что большие размеры опухоли мешают малышу занять правильное положение в матке, и чаще всего он располагается либо косо, либо поперёк, что является показанием к операции кесарева сечения. Более того, расположенная в мышечном слое матки опухоль мешает нормальному функционированию плаценты: нарушается поступление питательных веществ и кислорода к плоду, развивается гипоксия (дефицит кислорода), что ведёт к задержке развития плода (он отстаёт в росте и весе). В дальнейшем — после рождения — это отразится на здоровье малыша, на его физическом и умственном развитии.

Ещё одна опасность, возникающая на фоне роста миомы, — изменение эндометрия и плотное прикрепление плаценты. Это затрудняет самостоятельный выход последа после родов и провоцирует обильное кровотечение. В таком случае врач проводит ручное обследование матки и удаляет послед под общим наркозом.

Может ли миома повлиять на естественные роды?

Зачастую у беременных с миомой матки роды наступают в срок и проходят без каких-либо осложнений, но госпитализация будущей мамы производится на сроке 37-39 недель.

При удовлетворительном состоянии плода и небольших размерах миомы допускаются самостоятельные роды. В некоторых случаях родоразрешение при наличии опухоли имеет некоторые особенности:

1. Преждевременное отхождение вод.

2. Существует вероятность преждевременных родов (до 37 недели).

3. Примерно у половины беременных с миомами отмечаются затяжные роды и при наличии больших размеров или многочисленных узлов в опухоли нередко возникает необходимость в кесаревом сечении. В основном это связано с предлежанием плода — поперечным, тазовым, лицевым, при которых естественные роды не представляются возможными. При этом, если область разреза при операции приходится на миому, врач может сразу же удалить опухоль.

4. Кесарево сечение рекомендуется и в том случае, если:

беременная перенесла ранее операции по удалению миомы, и на матке образовались рубцы;
предыдущая беременность закончилась кесаревым сечением;
происходит некроз миомы;
происходит перерождение миомы в злокачественную опухоль;
кроме миомы есть другие осложнения беременности;
диагностируется тяжёлое состояние плода.

5. Еще одна особенность, возникающая при расположении опухоли в месте крепления плаценты, — её отслойка.

Можно ли удалить миому во время кесарева сечения?

Большинство специалистов выступает против удаления миомы при кесаревом сечении, так как это сопряжено с высоким риском опасного кровотечения. Однако в исключительном случае опухоль может быть удалена, например, если:

миома на ножке (субсерозная);
опухоль мешает наложить швы на матку,
если разрез сечения приходится по миоме.

Миома в послеродовом периоде

Наличие миомы нередко в раннем послеродовом периоде из-за пониженного тонуса матки провоцирует задержку отхождения плаценты, вызванную её плотным прикреплением или приращением, и послеродовые кровотечения. Однако эти состояния успешно лечатся.

В позднем послеродовом периоде могут возникнуть неполная инволюция матки (когда она не может вернуться к исходным размерам) и инфицирование её полости.

Довольно часто после родов миома значительно уменьшается в размерах.

Источник

18 август 2017
Вторые роды при миоме матки 5775
0

Вторые роды при миоме матки Миома матки – это опухоль доброкачественной природы, встречающаяся у 80% женщин. Несколько десятилетий назад, когда дамы узнавали об этой болезни, они впадали в панику и практически на 100% были уверены, что заболевание перерастет в злокачественную опухоль. Но со временем представление об этом диагнозе сильно изменилось и леди понимают, что миома не угрожает жизни при своевременном лечении. Ученым удалось доказать, что риск перехода в рак такой же как и у здоровых тканей. Чтобы ознакомиться с современным определением заболевания необходимо почитать статьи, представленные на нашем сайте.

Если вы решили пройти диагностику миомы матки и записаться на прием к доктору, то можете выбрать лучшие клиники Москвы , представленные на нашем сайте. Отзывы о родах с миомой матки подтверждают то, что болезнь не препятствует стать матерью, если своевременно приступить к лечению.

Статья написана без поддержки экспертного совета , а поэтому вся информация может использоваться только в ознакомительных целях.

До недавнего времени опухоль считалась гормонозависимой, т.е. медики утверждали, что миома развивается из-за большого количества эстрогенов, которые увеличиваются при изменении гормонального фона. Именно поэтому лечение проводилось только антагонистами эстрогенов. Это правдивая информация и на сегодняшний день доказана научно.

Что представляет собой миома матки

Выше уже говорилось о том, что заболевание в современном мире имеет другое представление, а поэтому не стоит впадать в панику, когда вы слышите о своем диагнозе. Доктора выделяют такую важную информацию о заболевании:

миома – это не системное заболевание, оно развивается только в матке и не может грозить серьезными осложнениями для всего организма;
нарушение гормонального фона не является единственным признаком болезни;
у многих пациенток с прогрессирующей миомой число гормонов в крови в пределах нормы;
каждый узел начинает рост из отдельных клеток;
основные причины миомы – это травмирование матки: частые менструации, аборты, выскабливания, операции;
скорость роста миомы зависит от уровня половых гормонов, которые нельзя считать провоцирующими факторами заболевания;
болезнь диагностируется только у женщин репродуктивного возраста, до начала первой менструации риск развития миомы нулевой;
препараты на основе прогестерона нельзя назначать при миоме, так как они провоцируют рост опухоли;
после наступления менопаузы узлы замедляют свой рост;
миома не может перерасти в злокачественную опухоль.

Все эти знания о миоме доказаны с научной точки зрения, а не простые домысли ученых. Если сравнивать методы лечения, то можно сделать вывод о том, что в начале 2000 использовали только хирургическое избавление от миомы, сегодня же медики предлагают массу других безопасных способов для борьбы с заболеванием. Нередко после хирургического вмешательства женщина полностью теряла матку или детородную функцию. И удаление органа было связано с тем, что миома могла перерасти в рак.

Врачи наших медицинских центров профессионалы своего рода, которые используют на практике только безопасные методы лечения, привезенные из-за границы. Эмболизация маточных артерий – один и эффективных способов лечения миомы, который можно назвать настоящим прорывом в медицине. Чтобы записаться на прием можно позвонить по телефону или оставить заявку на электронной почте.

Причины возникновения миомы матки

Несмотря на все достижения медицины, точной причины появления миомы не удается выявить до сих пор, медики называют только провоцирующие факторы. Современная медицина связывает признаки заболевания с гормональными изменениями, протекающими в организме каждой женщины. Другими провоцирующими факторами болезни являются:

сниженный иммунитет;
повреждения матки;
наследственность;
инфекционные очаги хронического происхождения.

Миома матки – это распространенное заболевание, которое может протекать бессимптомно или иметь ярко выраженную картину. Неприятные признаки, указывающие на болезнь, появляются только в 30 % случаев. Чаще всего болезнь развивается бессимптомно и диагностируется на плановом осмотре у гинеколога. А поэтому необходимо регулярно посещать врача. С любой болезнью проще справиться на начальной стадии, поэтому важно посещать врача раз в полгода.

В современном мире чтобы попасть на прием к специалисту не нужно стоять в очередях часами и ждать своей запись несколько недель. Такие распорядки до сих можно увидеть в некоторых государственных консультациях. На нашем сайте представлены лучшие клиники Москвы, в которых сервис и комфорт пациента превыше всего. Еще на сайте вы сможете записаться на консультацию к специалисту, который подберет для вас адекватное лечение. Заподозрить о появлении миомы можно при появлении таких симптомов:

Длительные кровотечения, после которых появляются боли в животе. На фоне этого нарушается общее самочувствие женщины, появляется слабость, головокружение, депрессии, нестабильное эмоциональное состояние, проблемы с концентрацией внимания.
Бесплодие. Если своевременно не выявить начало заболевания, то опухоль со временем будет увеличиваться в размере, что приведет к невозможности зачатия ребенка. А даже если и удастся, забеременеть, то при большой миоме высока вероятность выкидыша.
Увеличение размеров матки и рост живота. Когда узлы в матке увеличиваются в размере, полость начинает сдавливать соседние органы, из-за чего появляются запоры, болезненные ощущения в области поясницы, частое мочеиспускание.
Боли при половом акте, что многие доктора оценивают неоднозначно, так как нередко такие симптомы появляются и у здоровых женщин. То есть при появлении только этого симптома нельзя говорить, что развивается миома.

Если у вас диагностирована болезнь, то не стоит ставить на себе клеймо бесплодие. Известно много случаев, когда женщины с этим диагнозом беременели и вынашивали здоровых детей. Безусловно, можно рожать с миомой матки.

Зачатие при диагнозе миома матки

Безусловно, миома может затруднить как зачатие, так и родовой процесс. На это есть несколько причин. И самая главная заключается в том, что сдавливаются маточные трубы, на фоне чего менструации приходят не по календарю, а как попало.

Если говорить о больших опухолях, которые приравнивают к 12 недели беременности, то они сильно изменяют форму органа и препятствуют зачатию. А если эмбрион все-таки прикрепляется к матке, то может произойти выкидыш. В большинстве случаев при миоме матки большого размера женщина направляется на операцию, чтобы сохранить детородный возраст. Но если говорить о хирургических методах, то они нередко сопровождаются обильными кровотечениями, длительным восстановительным периодом и нередко удалением самого органа.

Читайте также: Видна ли миома матки

Чтобы избежать всех этих осложнений врачи наших клиник при любых размерах миомы предлагают пациенткам только Эмболизацию Маточных Артерий, что является полностью безопасным методом лечения. Суть этого метода проста – получается полная закупорка артерий, которыми питаются узлы. После проведения процедуры миома уменьшается в размерах примерно за год. На матку эта операция никакого воздействия не оказывает, она продолжает питаться и нормально функционировать.

Отзывы о родах с миомой матки

Беременность и сам родовой процесс вместе с миомой осложняются. Как показывает практика, то у большей половины женщин роды с миомой матки затяжные. И чаще всего проводится кесарево сечение, чтобы не навредить плоду в утробе. Но не стоит исключать и тех случаев, когда женщины рожают естественным путем. Чаще всего это происходит, если состояние плода удовлетворительное и миома небольшого размера.

Если узлы небольшого размера, то рожать при миоме матки обычно проходится в срок и без осложнений, а ребенок появляется на свет с нормальным функционированием систем. Но учитывая все риски, обычно госпитализация таких пациенток происходит на 37-39 недели беременности, даже если будущая мама себя хорошо чувствует.

У некоторых пациенток, кто родил с миомой матки, отзывы и особенности о самом процессе следующие:

преждевременное отхождение околоплодных вод;
во время родов доктор может удалить миомы;
кесарево сечение из-за лицевого, тазового или поперечного предлежания плода.

Показаниями к проведению кесарева сечения являются такие особенности:

осложненная беременность;
некроз миомы;
предыдущие роды были проведены кесаревым сечением;
тяжелое состояние плода;
на матке образованы рубцы.

То есть, при выявлении большой миомы проводится кесарево сечение. Если же узлы одиночные и небольшие при удовлетворительном состоянии плода возможны естественные роды под наблюдением нескольких докторов. Процесс родоразрешения определяется классификацией доктора и размерами опухоли. Отзывы тех, кто рожал с миомой матки в основном положительные, если доверить весь процесс опытному специалисту.

Если почитать отзывы от мамочек, которые выносили и родители ребенка с миомой матки, то можно сделать вывод, что этот период протекал без осложнений. Однако речь идет только о небольших размерах опухоли. Если у вас диагностирована большая миома, то не стоит сидеть на интернет-форумах, необходимо незамедлительно обратиться к доктору и провести полное обследование. Врач после осмотра пациентки должен спрогнозировать все риски и в случае необходимости настоять на госпитализации.

На нашем сайте вы можете найти много полезной информации, касающейся беременности и миомы матки. А если у вас остались вопросы, то вы можете задать их экспертному совету и получить помощь квалифицированного доктора.

Список литературы

Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. — С. 34-38.

Источник

08 февраль 2018
Вторые роды при миоме матки 16790
0

Вторые роды при миоме матки Беременность – очень ответственный период в жизни женщины. Лучше заранее подготовиться к данному событию и вылечить все заболевания, которое могут помешать нормальному развитию беременности и родам. Многих женщин интересует вопрос: возможно ли выносить здорового ребенка и можно рожать с миомой? Все возможно, но в этом случае беременность сопровождается определенным риском. Поэтому безопаснее будет пролечить миому заранее.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего Экспертного совета.

Используя современные методы лечения, можно удалить миому без хирургического вмешательства. В гинекологии набирает популярность достаточно эффективный метод эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это малоинвазивная процедура, которая позволяет устранить все миомы, не травмируя саму матку. При наличии миомы экспертный совет нашего сайта советует воспользоваться консультацией по e-mail и выяснить все интересующие вопросы о методе лечения в конкретном случае. Также можно записаться на приём к ведущему специалисту.

Миома является доброкачественной опухолью, которая растет из клеток мышечного слоя матки. Наличие миомы доставляет женщине множество хлопот, в том числе и проблемы с беременностью. В некоторых случаях патологию можно только наблюдать, если она не причиняет дискомфорт и имеет незначительный размер. Однако при планировании беременности рационально полностью вылечить заболевание для исключения возможных осложнений. Ответить на вопросы, способна ли женщина выносить ребенка, можно ли родить при миоме матки, может только лечащий врач, оценивая ситуацию в каждом индивидуальном случае. Практика показывает, что женщина может родить ребенка при миоме даже без помощи кесарева сечения. При этом она должна регулярно наблюдаться у гинеколога для контроля ее состояния.

Чтобы выяснить, можно ли рожать при миоме, врач оценивает множество характеристик новообразований. Имеет значение, где расположены узлы. По локализации миомы делят на следующие виды:

Субмукозная: новообразования растут в сторону полости матки, могут иметь ножку;
Интрамуральная: новообразования растут строго в толще матки;
Субсерозная: узлы расположены на внешнем слое, растут в сторону брюшной полости;
Шеечная: узлы растут в области шейки.

Также существенно влияет на течение беременности количество новообразований, их размеры. Множественные миомы или узлы большого размера вызывают затруднения при зачатии и становятся фактором бесплодия. Наличие нескольких миом мешает нормальному развитию плода, что можно отнести к факторам риска прерывания или невынашивания беременности.

Можно ли рожать с миомой

Выносить с миомой ребенка можно. Наличие миомы не является весомым противопоказанием к беременности и родам. Когда приходит время рожать, женщине могут предложить два варианта родоразрешения:

Естественные роды;
Кесарево сечение.

Женщине с миомой можно родить и самостоятельно. Существует большое множество примеров из практики положительного исхода беременности и естественных родов при миоме. Главное, чтобы отсутствовали противопоказания для естественных родов. Для исключения осложнений женщина должна проходить регулярное обследование у врача, включающее УЗИ, анализы на гормоны и пр. На основании обследований врач оценит состояние будущей мамы и ребенка, после чего предложит наиболее безопасный вариант родов.

Читайте также: Роды если миома матки

Во время беременности важно контролировать размер миоматозных узлов, скорость их роста. При повышении уровня половых гормонов можно наблюдать изменения в размере миом. Они могут увеличиваться и даже уменьшаться. Так происходит, поскольку миомы чувствительны к женским половым гормонам, от уровня которых зависит их рост. Например, перед экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) настоятельно рекомендуют полностью пролечить патологию. При наличии новообразований значительно снижается вероятность положительного результата после переноса оплодотворенной яйцеклетки в матку. Также ЭКО сопровождается сильной гормональной поддержкой, которой можно спровоцировать резкое увеличение узлов.

В некоторых случаях окончательный выбор метода родов происходит в родильном зале. Если женщина начинает рожать, и в это время ее состояние меняется, акушер-гинеколог будет принимать решение о дальнейшем родоразрешении, основываясь на текущей ситуации.

Можно ли родить с миомой матки субсерозной локализации

Субсерозное расположение узла является наиболее благоприятным для развития ребенка. Новообразование находится вне полости матки и растет в сторону брюшины. Оно не оказывает влияния на плод и не мешает ему нормально развиваться. В этом случае при миоме можно рожать, если нет других осложнений. При субсерозной опухоли можно рожать самостоятельно. Рожать с помощью кесарева сечения можно в случае наличия противопоказаний к естественным родам.

Субсерозная локализация может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь и сдавливать кишечник. На эти органы уже оказывает влияние растущий плод, а дополнительное сдавливание может только ухудшить ситуацию.

Рожают ли при миоме матки субмукозной локализации

При субмукозном положении опухоль растет в полость матки. Такое расположение является небезопасным для развития плода. Субмукозная опухоль может сдавливать плодный пузырь, мешая ребенку нормально развиваться. Опухоль большого размера деформирует маточные ткани, что также негативно отражается на формировании малыша.

Данный вид миомы часто имеет ножку, на которой опухоль способна опуститься в шейку. В этом случае рожать самостоятельно нельзя. Также ножка способна перекручиваться, провоцируя развитие некроза. Это может стать показанием для прерывания или преждевременных родов, в зависимости от срока беременности.

Субмукозное расположение опухоли является фактором риска кровотечения в родах. Маточные кровотечения очень опасны, происходит большая потеря крови за короткий период времени, что небезопасно для жизни. Когда женщина идет рожать с субмукозной миомой, акушер-гинеколог дожжен быть хорошо подготовлен, хорошо изучить анамнез пациентки, учитывать все особенности роженицы.

Шеечная миома матки: рожать можно или нет

Такое положение опухоли также является неблагоприятным. Опухоль шейки обычно не препятствует развитию ребенка, но становится проблемой для родов. Конечно, все зависит от размеров образования. Отвечая на вопрос, можно ли родить при миоме с шеечным расположением, обычно отдают предпочтение кесареву сечению. Опухоль шейки блокирует родовые пути и ребенок либо не сможет выйти, либо получит травму.

Кесарево сечение при шеечной опухоли назначается заблаговременно. Если все идет хорошо, то примерно на 38 неделе назначают дату родов. Нежелательно допускать рожать женщину самостоятельно. Предполагаемые риски значительно превышают вероятность благоприятного исхода.

Можно ли выполнять ЭМА нерожавшим женщинам

Чтобы исключить возможный неблагоприятный исход беременности, следует полностью пролечить миому заранее. Для нерожавших пациенток необходимо выбирать метод лечения, которые будет меньше всего воздействовать на детородный орган. Методом выбора для лечения патологии является эмболизация маточных артерий. Она позволяет устранить все миомы за один сеанс. При этом не остается рубцов, которые могут препятствовать формированию ребенка. После эмболизации маточных артерий можно рожать самостоятельно.

Суть метода заключается в том, что опухоли остаются без питания после блокировки определенных кровеносных сосудов. Новообразования получают питание через маточные артерии, которые снабжают их кровью. При перекрытии сосудов миома остается без питания и начинает постепенно погибать. Питание маточных тканей остается без изменений. Орган продолжает получать достаточное количество крови через другие сосуды: яичниковые артерии и большую сеть капилляров.

При ЭМА не используется общая анестезия, процедура выполняется без разрезов на матке, поэтому не требует длительной госпитализации. Период восстановления занимает около 24-48 часов. Дальше можно возвращаться к привычной жизни. Во время ЭМА выполняют небольшой надрез на бедре (всего 1,5 см), через который вводят специальное вещество. Препарат содержит микроскопические полимерные шарики (эмболы), которые являются абсолютно безвредными для организма. Эмболы проникают к маточным артериям, которые питают миомы, и блокируют их. Так питание миомы прекращается.

После ЭМА новообразования начинают «ссыхаться», со временем становясь клинически незначимыми. Узлы на ножке большого размера могут отрываться от мышечного слоя и выходить наружу. Таким образом можно «рожать» миомы после ЭМА. Миоматозные узлы уменьшаются постепенно. Через 2-3 месяца их размер уменьшается на 40%, а через год на 60%. Планирование беременности рекомендуют начинать через год после совершения процедуры.

Для выполнения ЭМА следует обратиться в специализированные клиники лечения миомы. Они имеют необходимо оборудование и штат специалистов, владеющих данной техникой лечения. Процедуру успешно выполняют эндоваскулярный хирург Б. Ю. Бобров и врач акушер-гинеколог Д. М. Лубнин.

Список литературы

Аксенова Т. А. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода при фибромиоме матки / Т. А. Аксенова // Актуальные вопросы патологии беременности. — М., 1978.— С. 96104.
Бабунашвили Е. Л. Репродуктивный прогноз при миоме матки: дис. канд. мед. наук / Е. Л. Бабунашвили. — М., 2004. — 131 с.
Боголюбова И. М. Воспалительные осложнения послеродового периода у женщин с миомой матки / И. М. Боголюбова, Т. И. Тимофеева // Науч. тр. Центр. Ин-та усовершенствования врачей. —1983. —Т.260. — С. 34-38.

Источник