Выскабливание матки при субмукозной миоме с гистероскопией
Авторы | Последнее обновление: 2019
Гистероскопия – это эндоскопический метод исследования полости матки. Процедура проводится амбулаторно или в условиях гинекологического стационара и позволяет выявить различные патологические состояния детородного органа. В диагностике субмукозной миомы матки гистероскопия играет решающую роль и проводится всем пациенткам независимо от возраста и репродуктивного статуса.
Гистероскопия при миоме матки может быть не только диагностической, но и лечебной процедурой. При выявлении узла малых и средних размеров, располагающегося в полости матки на тонкой ножке, врач может сразу убрать опухоль и избавить женщину от проблемы. Для удаления других образований гистероскопическим доступом требуется предварительная медикаментозная подготовка.
Преимущества и недостатки гистероскопии при заболеваниях матки
Гистероскопическое исследование считается «золотым стандартом» в диагностике субмукозной миомы – опухоли, располагающейся в подслизистом слое детородного органа. На сегодняшний день без проведения этой процедуры диагноз не может быть выставлен. Практикующие гинекологи отзываются о гистероскопии как об исключительно удобном, эффективном и безопасном методе, позволяющем определиться с тактикой лечения пациентки.
Так выглядит процедура гистероскопии.
Преимущества гистероскопии:
- Малая инвазивность. Для проведения исследования не нужно вскрывать брюшную полость;
- Отсутствие рубцов на матке после проведения процедуры;
- Высокая эффективность. Гистероскопия помогает не только выявить субмукозную миому матки, но и дифференцировать ее с другой внутриматочной патологией (полипы эндометрия, аденомиоз, гиперпластический процесс), а также взять материал для гистологического исследования (провести биопсию);
- Универсальность. Диагностическая процедура может перейти в лечебную при необходимости;
- Короткий восстановительный период. После диагностической гистероскопии женщина может в тот же день отправляться домой. После лечебной процедуры обычно требуется наблюдение в стационаре в течение 3-5 дней.
К недостаткам метода стоит отнести:
- Дорогостоящее оборудование – не каждая государственная клиника может позволить себе приобрести гистероскоп;
- Необходимость специального обучения персонала;
- Гистероскопия не эффективна при глубоко расположенных интерстициальных и субсерозных миоматозных узлах.
Эндоскопическое исследование эффективно только при субмукозном или субмукозно-интерстициальном расположении миоматозного узла.
Важно знать
По полису ОМС в гинекологических отделениях гистероскопия проводится бесплатно для пациента (при наличии показаний и технической возможности). В частных медицинских центрах Москвы стоимость диагностической процедуры составляет от 10 тыс. рублей, лечебной (с удалением миомы матки) – от 25 тыс. рублей. В регионах цена на процедуру и операцию может быть ниже.
Классификация и особенности проведения разных видов гистероскопии
Выделяют несколько разновидностей процедуры:
- Диагностическая – показана для выявления миомы и другой патологии матки. Такую процедуру нередко называют офисной или простой, подчеркивая возможность проведения в амбулаторных условиях. В западных странах гистероскопию может выполнить не только гинеколог, но и врач общей практики на консультативном приеме;
- Лечебная – операция по удалению миомы матки (гистерорезектоскопия);
- Контрольная – проводится для оценки качества проведенной терапии и выявления рецидива болезни. Технически не отличается от офисной.
Процедура выполняется с помощью специального прибора – гистероскопа.
Показания для проведения диагностической и лечебной процедуры
Гистероскопию при лейомиоме делают в следующих ситуациях:
- Выявление миоматозного узла по результатам УЗИ для уточнения диагноза;
- Необходимость дифференциальной диагностики между миомой малых размеров и крупным полипом эндометрия;
- Подозрение на сопутствующую патологию (гиперпластический процесс эндометрия, аденомиоз);
- Контроль эффективности терапии после удаления миомы.
На заметку
Диагностическая гистероскопия может назначаться при маточных кровотечениях неясного происхождения. В ходе процедуры делается осмотр органа изнутри, выявляется патология, после чего проводится выскабливание полости матки. Эта манипуляция позволяет остановить кровотечение, а также получить материал для гистологического исследования.
При помощи гистероскопа можно рассмотреть орган изнутри и установить точную локализацию и площадь патологического процесса.
Лечебная гистероскопия проводится для удаления миомы матки. Операция возможна при соблюдении следующих условий:
- Субмукозный узел на ножке размерами до 10 см;
- Субмукозно-интерстициальная миома, менее чем на 50% находящаяся в мышечном слое, величиной до 5 см;
- Общее количество образований не более четырех;
- Матка увеличена не более чем до 12 недель.
При подслизисто-интерстициальных узлах, уходящих глубоко в миометрий, гистерорезектоскопия возможна далеко не всегда. Такая операция требует высокого мастерства хирурга и часто приводит к развитию осложнений. Многие врачи не рекомендуют проводить гистероскопическое удаление глубоко расположенной опухоли у нерожавших женщин, поскольку слишком высок риск появления послеоперационных спаек и в перспективе – бесплодия.
Противопоказания
Гистероскопия не проводится в таких ситуациях:
- Общие инфекционные процессы (ОРВИ, грипп и др.).;
- Воспалительные заболевания половых органов в стадии обострения;
- Распространенные предраковые состояния и рак шейки матки;
- Стеноз шейки матки, когда ввести инструмент невозможно;
- Общее тяжелое состояние женщины;
- Желанная беременность при удовлетворительном состоянии плода;
- Массивное маточное кровотечение (в этой ситуации может потребоваться удаление матки – гистерэктомия).
При беременности следует отложить проведение гистероскопии.
Подготовка к исследованию полости матки
Гистероскопия относится к инвазивным вмешательствам и требует определенной подготовки пациентки:
- Общеклинические исследования: анализы крови и мочи, тесты на инфекции, оценка чистоты влагалища;
- ЭКГ и консультация терапевта;
- УЗИ органов малого таза;
- Флюорография.
Важное условие проведения плановой гистероскопии – отсутствие воспалительных процессов во влагалище и на шейке матки. В противном случае инфекция может попасть в полость матки по инструменту, что грозит развитием эндометрита. Экстренная гистероскопия делается после минимального обследования, которое проводится в предоперационной палате.
При наличии воспалительного процесса половых органов, после выполнения гистероскопии возможно развитие воспаления восходящим путем.
Эндоскопическое исследование матки выполняется строго натощак. Утром в день процедуры нельзя есть и пить. Последний прием пищи должен быть за 12-14 часов до манипуляции. Накануне процедуры делается очистительная клизма.
Плановая гистероскопия при миоме матки проводится на 5-7 день менструального цикла. В этот период слизистая оболочка матки тонкая и практически не кровоточит. В климактерическом периоде процедура может быть выполнена в любой удобный день.
На заметку
При необходимости оценки эндометрия во вторую фазу цикла гистероскопия назначается за 3-5 дней до ожидаемой менструации. Такая тактика показана при подозрении на сопутствующие гиперпластические процессы или иные состояния.
В зависимости от цели проведения гистероскопии, процедура может выполняться в разные дни цикла.
Техника выполнения процедуры
Офисная гистероскопия может проводиться в амбулаторных условиях при наличии стационара одного дня и возможности экстренно перевести пациентку в гинекологическое отделение (при развитии осложнений). Плановая госпитализация показана для нерожавших женщин, в постменопаузе, а также при наличии серьезной соматической патологии.
Эндоскопическое исследование полости матки проводится под наркозом. Диагностические манипуляции могут выполняться и под местным обезболиванием, однако по отзывам женщин, это не самая приятная процедура. Пациентка, согласившаяся на местную анестезию, чувствует боль при раскрытии шейки матки и далеко не всегда выдерживает подобные неприятные ощущения. Наркоз выгоден не только для женщины, но и для врача. Пока пациентка находится без сознания, доктор может спокойно выполнить все манипуляции, обнаружить миому и взять материал для гистологического исследования. Удаление узла проводится только под наркозом.
Выполнение процедуры под наркозом позволяет врачу быстрее и эффективнее провести манипуляции.
Этапы проведения гистероскопии:
- Пациентка располагается в гинекологическом кресле;
- Доктор фиксирует шейку матки и проводит расширение цервикального канала. При использовании инструментов малого диаметра можно обойтись без расширения шейки матки (минигистероскопия);
- В полость матки вводится гистероскоп – металлическая тонкая трубка. С помощью приборов (телескопа, видеокамеры) изображение выводится на экран;
- Выполняется расширение полости матки с помощью жидкостей или углекислого газа. Применение газа рекомендовано при диагностической гистероскопии, жидкости – в случае запланированного удаления миоматозного узла;
- Видеокамера проводит съемку, световой датчик выводит изображение на экран монитора. Доктор осматривает полость матки, оценивает состояние слизистой оболочки, выявляет миоматозные узлы. На выходе осматривается цервикальный канал;
- При выявлении патологии берется прицельная биопсия. Полученный материал направляется на исследование в лабораторию;
- После удаления миомы проводится выскабливание полости матки и цервикального канала.
При проведении гистероскопии врач оценивает состояние эндометрия, и может взять материал на биопсию с патологически измененных участков.
Диагностическая процедура может перейти в лечебную при выявлении субмукозной миомы, расположенной целиком в полости матки и соединенной с мышечным слоем только тонкой ножкой. При размерах опухоли до 10 см доктор может сразу удалить ее и вывести через влагалище. Удаление миомы гистероскопическим методом не проводится в таких ситуациях:
- Размер миомы на ножке более 10 см;
- Выявление глубоко расположенного субмукозно-интерстициального узла.
В таких ситуациях показана предварительная подготовка с применением гормональных препаратов. Гормоны уменьшают размер опухоли и способствуют ее продвижению по направлению к полости матки.
Отзывы женщин, перенесших гистероскопию, вполне позитивны и заставляют думать об этой методике как весьма щадящей. После выхода из наркоза отмечается головокружение, слабость, но эти симптомы проходят в течение 2-4 часов. Операция проходит безболезненно, и лишь небольшой процент женщин указывают на некий дискомфорт во время исследования (что может быть связано с недостаточным обезболиванием).
Схематическое изображение гистерорезектоскопии.
Интерпретация результатов
Субмукозная миома при гистероскопии представлена в виде округлого образования, расположенного в полости матки. Доктор оценивает размер опухоли, ее локализацию относительно дна и тела, степень проникновения в мышечный слой, наличие тонкой ножки или широкого основания. Обязательно осматривается эндометрий, оценивается его толщина и ее соответствие фазе менструального цикла.
Важно отличать миоматозный узел от полипа эндометрия. Для дифференциальной диагностики к образованию подводится жидкость. Миома отличается от полипа тем, что не меняет форму при подаче жидкости. Полипы, напротив, удлиняются и меняют свою конфигурацию.
Так выглядит полип эндометрия при проведении гистероскопии.
Возможные осложнения после процедуры
Диагностическая и лечебная гистероскопия могут привести к развитию таких нежелательных последствий:
- Кровотечение при повреждении шейки матки и эндометрия, прободении органа, попытке удалить глубоко расположенную миому;
- Инфицирование полости матки с развитием эндометрита. Возникает на фоне воспаления во влагалище;
- Деформация полости матки при удалении больших миоматозных узлов;
- Появление спаек и бесплодие. Встречается преимущественно после удаления опухолей, глубоко расположенных в мышечном слое.
Не исключено развитие анестезиологических осложнений, связанных с непереносимостью конкретного препарата.
Если после процедуры беспокоят обильные выделения и интенсивные боли внизу живота, следует немедленно обратиться к врачу.
Восстановительный период после гистероскопии
В первые дни после операции отмечается возникновение болей внизу живота, пояснице, промежности. Это совершенно нормальное явление, связанное с травматизацией шейки матки и расширением полости органа во время процедуры. Боль сохраняется в течение 2-3 дней, постепенно ослабевает и полностью стихает к 4-5 дню после процедуры. При обширных вмешательствах (удалении нескольких миоматозных узлов) неприятные ощущения могут сохраняться до двух недель.
Кровянистые выделения из половых путей возникают у всех женщин после гистероскопии. В первые дни это будут алые, умеренные выделения, требующие использования впитывающих прокладок. Спустя 3-5 дней выделения становятся скудными, сукровичными и прекращаются через 7-14 дней после процедуры. Длительность выделений зависит от объема оперативного вмешательства.
Менструальный цикла после гистероскопии восстанавливается по графику, но возможна незначительная задержка – до 3-5 дней. После удаления миомы отмечаются и более длительные нарушения цикла, отсутствие месячных до 2 месяцев. Первым днем менструации принято считать день гистероскопии, и от него ведется отсчет в дальнейшем.
После удаления миомы возможны сбои в менструальном цикле, который со временем восстанавливается.
Важно знать
Женщина должна следить за характером месячных после гистероскопии. Если менструации становятся очень скудными или, напротив, обильными, на грани кровотечения, необходимо обратиться к врачу.
Общие рекомендации в послеоперационном периоде:
- Половой покой в течение 14 дней после диагностической и до 1,5 месяцев после лечебной процедуры;
- Запрет на поднятие тяжестей, занятия спортом, серьезные физические нагрузки, посещение сауны, бани, бассейна, пляжа, солярия минимум на 2 недели;
- Отказ от использования тампонов;
- Соблюдение личной гигиены. Применение средств для подмывания с нейтральным pH и отказ от мыла;
- Прием антибактериальных препаратов в течение 5-7 дней для профилактики инфекционных осложнений;
- Контрацепция не менее 1 месяца после процедуры;
- Своевременное опорожнение мочевого пузыря и профилактика запоров (рациональное питание).
Точные сроки ограничений устанавливаются лечащим врачом и зависят от объема вмешательства.
При диагностической гистероскопии зачатие ребенка возможно уже в следующем цикле, то есть после очередной менструации. Врачи не советуют торопиться и рекомендуют выждать 3 месяца, чтобы слизистая оболочка матки успела восстановиться. Если во время процедуры была удалена миома, рекомендуется выждать не менее 6 месяцев. Перед наступлением беременности нужно сделать УЗИ и убедиться в отсутствии осложнений.
Полезное видео о гистероскопии
Гистероскопия: подготовка, проведение и реабилитация
Диагностическое выскабливание полости матки при миоме назначают с целью определения структуры и вида опухоли. Выскабливание занимает не более 25 минут. Взятие материала непосредственно из матки (иногда даже из миомы) помогает врачу через несколько дней получить результаты и назначить правильное лечение.
Миома представляет собой доброкачественную опухоль и считается одним из довольно часто встречающихся заболеваний гинекологической сферы. Новообразование в основном располагается в мышечных слоях детородного органа, при увеличении в размерах опухоль начинает сдавливать соседствующие с маткой органы, вызывая воспалительные процессы, осложнения и часто становясь причиной маточных кровотечений.
Важность выскабливания
При наличии конкретных показаний миома матки подлежит удалению. Однако требуется предварительно исследовать гистологическую структуру новообразования и эндометрия с целью исключения ее злокачественного характера. Именно с этой целью проводится диагностический кюретаж полости матки с последующим гистологическим исследованием материала.
Выскабливание матки при миоме подразумевает хирургическое удаление верхнего слоя слизистой оболочки матки вместе с патологическим новообразованием, растущим на нем. Операция может быть диагностической и лечебной.
Цель диагностического выскабливания – подтверждение или опровержение предварительного диагноза – миома матки. Выскабливание нежелательно проводить, если пациентка молодая и пока не имеет детей, поскольку процедура может привести к бесплодию или серьезным осложнениям беременности. Для таких пациенток применяют более щадящие методы, к примеру, аспирационную биопсию.
Лечебное выскабливание при миоме проводится с целью полного удаления опухоли из полости матки. Его назначают только тогда, когда диагноз уже подтвержден и все применимые способы лечения оказались неэффективными.
Видео: Диагностическое выскабливание при миоме матки
Показания для проведения
Диагностическое выскабливание проводится только при наличии конкретных показаний и по назначению врача.
Показаниями к проведению процедуры являются:
- Наличие кровотечений разной интенсивности между менструальными циклами;
- Обильные менструации, когда требуется более 2 прокладок за час;
- Продолжительные менструальные выделения, более 7 дней;
- Увеличение размера живота, необоснованное беременностью или иными причинами;
- Наличие острых, схваткообразных болей в нижней зоне живота;
- Нарушение процесса мочеиспускания, сопровождающееся ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря;
- Хроническая железодефицитная анемия;
- Подозрение на гиперплазию эндометрия;
- Необходимость определения гистологической структуры новообразования и исключения его злокачественной природы перед удалением опухоли хирургическим путем;
- Повторяющиеся выкидыши;
- Бесплодие.
Больно ли?
Кюретаж проводят под общим или серьезным местным наркозом, поскольку эта процедура довольно болезненная, по состоянию и ощущениям похожа на механический аборт. Проводить ее могут как в стерильном смотровом кабинете, так и в операционной.
Большинство врачей проводят процедуру под общим наркозом, поскольку местная анестезия считается в таком случае неэффективной и не совсем безопасной. Популярна анестезия с сохранением дыхания пациентки. Больная дышит самостоятельно через кислородную маску, при этом вводят седативный раствор, анальгетик. В период процедуры пациентка спит и не чувствует боли и дискомфорта. Для анестезии используют Пропофол, Кетамин (редко, поскольку вызывает галлюцинации), Тиопентал натрия.
Проводят ли в месячные?
Оптимальное время проведения выскабливания – за несколько дней до начала менструации. В этот период отторжение слизистой оболочки почти совпадает со вскоре начинающимися месячными и будет легко восприниматься организмом в физиологическом плане.
Тяжелее всего переносится кюретаж, проведенный в середине цикла. В этот период гормональный фон настроен на поддержание нормального кровоснабжения и благоприятных условий для утолщенной слизистой оболочки, и ее удаление негативно повлияет на организм.
Проведение выскабливания во время месячных нецелесообразно, поскольку полученный материал не будет достаточно информативен для диагностики. В этот период отторгающаяся слизистая оболочка некротически изменена.
Подготовка пациентки
Перед началом выскабливания полости матки пациентка должна пройти ряд диагностических исследований. В процессе обследований определяют общее состояние здоровья, выраженность анемии, отсутствие / наличие сопутствующих заболеваний. Предварительно специалист выясняет размеры миомы, расположение в тканевых структурах детородного органа. Проводится обследование УЗ сканированием.
За 12 часов до операции нужно делать очистительную клизму. Не разрешается принимать пищу, пить, использовать интимные гели или другие средства , вагинальные таблетки, свечи.
Пациентке назначаются:
- клинические и биохимические анализы крови, мочи;
- анализы на ВИЧ и сифилис;
- мазок из влагалища для выяснения патологической бактериальной флоры, соответствующей воспалительным заболеваниям влагалища и матки, а также для выявления половых инфекций;
- ЭКГ и консультацию кардиолога, для оценки функционального резерва сердечно – сосудистой системы;
- консультацию анестезиолога, для уточнения вида анестезии и степени анестезиологического риска.
Проведение кюретажа не разрешается при подозрении на саркому, когда диагноз подтвержден при объективном и инструментальном исследовании. Проведение в таком случае выскабливания может стать причиной прободения матки и развития профузного кровотечения, опасного для жизни.
Противопоказанием, для проведения процедуры являются острые воспалительные заболевания наружных и внутренних половых органов, патологии, связанные со свертываемостью крови, проблемы с сердечно – сосудистой системой и дыхательным аппаратом, сахарный диабет, а также вирусные и бактериальные инфекции в период обострения, беременность.
Выполнение
Проводится выскабливание под общий внутривенный наркоз. Средняя продолжительность процедуры составляет 15 – 30 минут.
Существует две разновидности диагностического выскабливания: обычное и раздельное.
При обычном выскабливании процедуру начинают с удаления поверхностного слоя эндомерия матки, а затем эпителия цервикального канала. Материал для исследования помещают в одну емкость.
Раздельный диагностический кюретаж предполагает выскабливание сначала канала шейки матки, а затем полости. Образцы при таком виде манипуляции размещают в разные пробирки. Соскоб матки при миоме подразумевает именно раздельный кюретаж. Он является более информативным, предоставляет данные о состоянии полости матки и канала шейки матки, что очень важно для исключения онкологии, имеющей различную локализацию.
В большинстве случаев процедура проводится под контролем гистероскопа, что позволяет выполнить более аккуратное удаление эндометрия, не повреждая стенку детородного органа.
После окончания выскабливания полученный материал направляется на гистологическое исследование в течение 1 недели. В процессе исследования выясняется структура и характер новообразования, состояние матки и шейки.
Видео: Выскабливание матки
Этапы
Манипуляцию начинают с санирования наружных половых органов пациентки с использованием антисептика. После раскрывают шейку матки специальными бужами.
Проводится гистероскопия, врач производит осмотр стенок матки с помощью эндоскопического аппарата, после чего приступают к непосредственному проведению кюретажа. Гистероскопия может не проводиться по техническим причинам.
Выскабливание проводится с использованием кюретки, представляющей собой длинную металлическую ложку.
Специалист выскабливает верхний слой слизистой, образец помещают в специальный контейнер.
После проведения процедуры врач осматривает полость матки с использованием колькоскопа. При обнаружении остатков миомы или участков пораженного ею эндометрия хирургическое вмешательство повторяют.
Осложнения и профилактика
При грамотном проведении выскабливания полости матки при миоме в основном осложнений не возникает. В отдельных случаях возможно возникновение различных состояний, обусловленных травматичностью процедуры или несоблюдением больной постоперационного гигиенического ухода. Причиной осложнений могут являться неправильная подготовка к процедуре, наличие не выявленных противопоказаний и несоблюдение профилактических мероприятий в период восстановления.
Возможны такие проявления опасных осложнений, как:
- перфорация тканей инструментом;
- кровотечение матки, спровоцированное нарушением мышечных сокращений детородного органа.
К последствиям хирургического вмешательства относятся воспалительный или инфекционный процесс, эндометрит хронического типа, вызванный повреждением маточных стенок, а также нарушение кровотока миоматозных узлов, что приводит к некрозу тканей.
Вероятны такие осложнения как боль внизу живота, застой менструальной крови, бесплодие.
Для устранения осложнений назначается лечение, с использованием антибиотиков, обезболивающих. Лечением и выбором препаратов должен заниматься врач, после выяснения причины неприятных проявлений в результате хирургического вмешательства.
Для снижения риска появления осложнений, необходимо выполнять указания врача при подготовке к процедуре. Важно придерживаться профилактических мер в постоперационный период. Профилактика заключается в приеме медикаментов, соблюдении правил личной гигиены и контроля физических нагрузок. После операции в течение двух недель следует воздерживаться от использования тампонов и половых контактов. Запрещаются прием ацетилсалициловой кислоты, посещение сауны, солярия, а также горячие ванны, спринцевание.
После диагностического выскабливания нужно в течение месяца проходить обследования у врача для отслеживания процесса восстановления поврежденных тканей.
Что лучше: гистероскопия или выскабливание
Гистероскопия и выскабливание представляют собой разные медицинские процедуры. Выскабливание – это удаление слизистой оболочки с внутренней поверхности детородного органа специальными инструментами.
Гистероскопия – это осмотр слизистой оболочки матки с использованием гистероскопа.
Гистероскопия является диагностической процедурой, а выскабливание – лечебной. Выскабливание в процессе гистероскопии проводится под визуальным контролем, что обеспечивает максимально бережное и малоинвазивное удаление всего эндометрия. В современной гинекологии эти две процедуры часто совмещают с целью обеспечения максимального результата без ущерба для здоровья пациентки. Таким образом, выскабливание – это удаление эндометрия, а гистероскопия – это осмотр того же самого эндометрия. Но в ходе гистероскопии врач при необходимости может произвести выскабливание.
Основные вопросы женщин после диагностического выскабливания
Ира
«После выскабливания матка не сокращается. Как можно ускорить процесс?»
Ответ
Замедление сокращения матки в размерах происходит при наличии определенных воспалительных процессов в половых органах. Необходимо обратиться к врачу, пройти обследование, сдать анализы, на основании которых и будет назначено лечение. При таких случаях назначают препараты, повышающие сократительную функцию матки и средства, нормализирующие микрофлору влагалища и повышающие иммунитет.
Диана
«После выскабливания появилась боль в животе, что делать?»
Ответ
Если болевые ощущения появились после вмешательства и длятся 2 – 3 дня, это, скорее всего, признаки сокращения матки. Такие боли напоминают состояние в первые дни менструации. Можно принимать Ибупрофен или Солпадеин.
Если болевые ощущения сопровождаются повышением температуры, увеличением выделений с изменением их цвета и запаха, или когда выделения резко исчезают, нужно обратиться к врачу, поскольку такие признаки довольно опасны и появляются при осложнении после выскабливания.
Марта
«После выскабливания наблюдаются выделения, это в норме или требуется повторная процедура?»
Ответ
После проведения кюретажа выделения должны быть в течение 7 – 10 дней. Нормальными считаются выделения без запаха, коричневого цвета. Если после 10 дня выделения не прекращаются и наблюдается изменение цвета или интенсивности их появления, особенно когда состояние сопровождается повышением температуры и болями внизу живота, следует срочно обратиться к врачу. После осмотра специалист решит тактику дальнейших действий.
Светлана
«Опасен ли спазм шейки матки после выскабливания и как его снять?»
Ответ
Для профилактики в первый же день после вмешательства назначают Но – шпу по одной таблетке несколько раз за сутки. Спазм шейку матки необходимо быстро снять, поскольку патологическое состояние может привести к скоплению крови в полости матки с последующими осложнениями.
Лена
«Делали выскабливание при замершей беременности. Это правильный подход?»
Ответ
При замершей беременности процедура необходима. Сочетать выскабливание в таких случаях обязательно с гистероскопией, что позволяет полностью очистить полость матки от плодного яйца и эмбриональных оболочек.
После выскабливания миомы кровотечение
После выскабливания в течение 3-10 дней должны появляться мажущие кровянистые выделения. Если выделения полностью отсутствуют, это очень опасный признак, особенно, когда состояние сопровождается болью внизу живота. Состояние может быть симптомом спазма канала шейки матки и требует неотложного медицинского вмешательства.
В большинстве случаев после операции женщина может ощущать тянущую боль и наблюдать кровянистые выделения. Такие симптомы должны длиться не более 7-10 дней после хирургического вмешательства. Выделения должны присутствовать несколько дней и это считается нормой, поскольку на полости матки после манипуляции остается небольшая рана, для заживления которой требуется определенное время. Коричневый цвет выделений указывает на свертываемость крови и на их скорое прекращение и является нормой. Белые слизистые выделения считаются признаком выздоровления эндометрия.
Если выделения спустя неделю не прекращаются, и появляется кровотечение с запахом гнили, это указывает на наличие инфекции. Обильные кровянистые выделения, сопровождающиеся повышенной температурой и болевым синдромом, указывают на тяжелые осложнениях после кюретажа. Если кровотечения довольно продолжительные по времени (более 10 дней), то это признак нарушения гормонального баланса.
Указанные состояния являются осложнениями после проведенного вмешательства и требуют неотлагательного лечения.
Месячные после процедуры
Месячные после выскабливания появляются спустя месяц, если вмешательство было произведено накануне физиологического менструального цикла.
Если была проведена экстренная операция, возможно смещение промежутка до первого дня следующих месячных в сторону увеличения.
В случае аборта или при замершей беременности может фиксироваться задержка, так как репродуктивная функция организма восстанавливается после прерывания беременности.
Спустя два месяца цикл полностью восстанавливается. Разница для наступления менструаций в зависимости от особенностей проведения процедуры (при гистероскипии или без нее) не наблюдается.
Видео: Гистерорезектоскопия, полипэктомия
Когда можно забеременеть?
После проведения кюретажа половая жизнь в течение двух недель запрещается. Спустя 3 недели после процедуры женщина может зачать ребенка, однако советуется воздержаться на 3 месяца для полного восстановления слоя эндометрия.
Выскабливание – медицинская процедура, которая часто является единственным выходом для сохранения репродуктивной способности женщины и повышения качества ее жизни. Современная гинекология оснащена оборудованием, позволяющим проводить манипуляцию на высоком уровне, без ущерба для здоровья пациентки. После процедуры женщина должна соблюдать правила гигиены, выполнять все указания врача и регулярно проходить обследования, находясь под врачебным контролем для предупреждения нежелательных проявлений.
Отзывы женщин о соскобе при миоме матки
Уважаемые читатели, была ли полезна эта статья? Приходилось ли вам делать диагностическое выскабливание полости матки при миоме. Оставьте свои отзывы в комментариях! Нам важно ваше мнение, и оно будет полезно другим женщинам, которым предстоит данная процедура!
Полина
«Проводили соскоб матки. Очень боялась, думала, что это ужасно больно. Однако процедуру проводили под наркозом. Ввели внутривенно лекарство, и я заснула. Когда проснулась, уже все было позади, ощущала боль внизу живота и легкое головокружение. Постепенно боли уменьшились, в течение недели были схваткообразные боли, напоминающие менструационные. Выделения тоже были в норме. Прекратились спустя 10 дней.»
Маргарита
«После очередного осмотра гинеколог назначил выскабливание, поскольку все другие способы были нерезультативными. Процедуру проводили с использованием гистероскопа. После вмешательства самочувствие было неплохое. Негативных проявлений не было. УЗИ показало, что эндометрий восстанавливается в нормальных темпах.»
