Забеременела за неделю до менструации
Беременность — это прекрасное состояние в жизни женщины. Но иногда из-за ряда причин и внешних факторов девушка не может решиться стать матерью. В таком случае дабы избежать нежелательного случая беременности, важно позаботиться о контрацепции. Комбинированные оральные контрацептивы, мини-пили и маточные спирали являются средствами длительного применения. По сравнению с ними прочие контрацептивы, такие как мужские презервативы, посткоитальная контрацепция имеют несколько более высокий индекс Перля. Но применение вышеперечисленных способов мало зависит от дня цикла женщины, а именно от времени наступления овуляции.
Такие методы, как календарная контрацепция и ППА (прерванный половой акт) требуют четкого понимания того, когда наступает овуляция. Например, можно ли забеременеть за неделю до месячных, если не предохраняться? Либо если предохраняться методом прерванного полового акта?
Шансы девушки забеременеть перед месячными: описание по дням
В среднем менструальный цикл женщины длится 28 дней. За это время проходят периоды менструальных выделений, овуляции и подготовки организма к возможному оплодотворению.
Вероятность забеременеть меняется в каждый из этих 28 дней. Она пиковая в период овуляции плюс пару дней до и после нее. А ближе к наступлению критических дней шанс на оплодотворение снижается.
Здравствуйте, скажите, пожалуйста, у меня за неделю до месячных был незащищенный половой акт. Сегодня должна была начаться менструация, но ее нет. Могу ли я забеременеть и когда я узнаю, что беременна? Ольга, 25 лет.
Здравствуйте, Ольга, вероятность забеременеть за неделю до предполагаемой менструации есть. Но это не означает, что сразу же вам необходимо идти в аптеку за тестом на беременность. Первый экспресс тест будет положителен (если оплодотворение случилось) на 7-10 дни задержки. Но с равной вероятностью, задержка начала периода менструальных выделений может быть связана с другими факторами, а не беременностью. Также на 3-5 дни задержки Вы можете пройти гинекологический осмотр. Могут быть определены маточные признаки беременности (асимметричность тела матки, размягчение перешейка и другие).
Вероятность оплодотворения за неделю до менструации
Вероятность оплодотворения за неделю до менструации высокая. Только закончился период овуляции, и мигрирующая в полость матки яйцеклетка может быть оплодотворена сперматозоидом. Безусловно, забеременеть на 21 день цикла менее вероятно, чем во время овуляции. Но это не означает, что оплодотворение не произойдет, если в это время вести незащищенную половую жизнь.
За неделю до критических дней (свыше 21 дня) забеременеть нельзя, если овуляция была точно в середине цикла (на 12-14 дни). То есть даже при том, что сперматозоиды могут прожить в полости матки до 5 дней (чаще 1-3 дня), на 21 сутки менструального цикла оплодотворение не произойдет.
Этот постулат можно применять только, если женщина использует симптотермальный метод, который включает в себя:
- расчет времени наступления овуляции по календарю;
- измерение базальной температуры;
- определение характера шеечной слизи.
Изолированное применение одного из этих методов, например Биллинга (по характеру слизи) не даст точных сведений о времени наступления овуляции.
Можно ли забеременеть за 2-3 дня до менструации
За два-три дня до предполагаемой менструации яйцеклетка уже спустилась в полость матки и ее оплодотворение маловероятно. Конечно, это касается регулярного менструального цикла, продолжительностью свыше 25 дней. Любые нарушения гормонального фона женщины, смена места жительства, недосыпание и частые путешествия отражаются не только на самочувствии, но и на времени наступления овуляции. В случае сбоя гормонального цикла, выход яйцеклетки из фолликула может наступить и за неделю до менструации. При этом может быть и задержка критических дней.
Здравствуйте, можно ли забеременеть за несколько дней перед месячными? Ангелина, 19 лет.
Здравствуйте, Ангелина, безусловно, забеременеть можно. Но шансы того, что это произойдет довольно малы. Если Вы пока не планируете становиться матерью, лучше использовать контрацептивы даже в этот период.
Незащищенный половой акт за день до месячных — можно ли забеременеть?
Девушка с регулярным менструальным циклом, которая знает точные дни наступления менструации, не забеременеет за день до ее начала. Это правило не действует для следующих групп женщин:
- с нерегулярным менструальным циклом;
- с менструальным циклом длительностью менее 21 дня;
- при часто смене половых партнеров;
- имеющих вредные привычки;
- при наличии хронических патологий в периоде обострения или рецидива;
- с частыми стрессами и несбалансированном режимом дня;
- часто путешествующих на длительные расстояния.
Чтобы не забеременеть перед месячными, нужно даже за день до критических дней пользоваться контрацепцией. Конечно, риск забеременеть при регулярном цикле практически нулевой.
Но если девушка в этом месяце не отслеживала дату наступления овуляции, лучше не рисковать и применить один из методов предохранения.
Добрый день, доктор. Мы с мужем используем календарный метод контрацепции. Цикл у меня регулярный, 28 дней. Подскажите, каковы шансы забеременеть за неделю до месячных? Лариса, 32 года.
Здравствуйте, Лариса, за семь дней до предполагаемой менструации все еще сохраняется вероятность оплодотворения.
Будут ли месячные, если забеременеть за неделю до критических дней
Менструация — это отторжение слизистого слоя полости матки. Во время беременности наоборот происходит усиленная пролиферация (увеличение толщины этого слоя) эндометрия для того, чтобы эмбрион со своими оболочками мог надежно имплантироваться в полости матки. Поэтому наступление менструального кровотечение и беременность — это два взаимоисключающие понятия.
При наступлении беременности может случиться имплантационное кровотечение. Но оно имеет ряд отличительных признаков, по которым его не сложно дифференцировать от менструации.
| Признаки | Имплантационное кровотечение | Менструальное кровотечение |
| Длительность | 1-2 дня | 3-7 дней |
| Объем кровопотери | Незначительный, 5-10 мл | 50-70 мл |
| Болезненные ощущения | Чаще всего болезненные ощущения отсутствуют | Тянущая боль внизу живота |
| Предвестники | Предвестников менструации нет. Был незащищенный половой контакт в этом месяце | Имеются предвестники менструации |
| Периодичность | Не связано с циклом | Связано с циклом |
Кровотечение во время уже наступившей беременности — это очень грозный и опасный признак. Он может говорить о:
- высоком риске прерывания беременности;
- начавшемся аборте;
- аборте в ходу;
- свершившимся выкидыше;
- отслоении плаценты на каком-то из ее участков;
- предлежании плаценты.
Любой из вышеперечисленных случаев — это повод к незамедлительному обращению к врачу.
Здравствуйте, можно ли забеременеть перед месячными за 1 день? Пойдут ли тогда месячные. А если все же забеременела, то когда будет положителен тест на беременность? Каролина, 17 лет.
Добрый день, Каролина. Ведя половую жизнь без предохранения в этом возрасте Вы должны помнить о шансах инфицироваться и о том, что организм в этом возрасте еще не полностью готов к беременности. Забеременеть за день до менструации маловероятно. Но, когда случается беременность, менструация уже не начнется. Экспресс тест на беременность, который Вы можете купить в аптеке, показывает точный результат с 7-10 дня задержки.
Регулярный и нерегулярный цикл: шансы забеременеть
При регулярном менструальном цикле вероятность забеременеть наибольшая в период овуляции. Она снижается ближе к критическим дням и в этот период практически равна нулю. В случае нерегулярного месячного цикла нельзя говорить о росте либо снижении шансов забеременеть.
На практике происходит множество случаев, когда девушки с нерегулярным менструальным циклом оказываются беременными. Но с другой стороны, причиной нерегулярных менструаций могут быть, как гормональные сбои в организме женщины и ожирение, так и миомы, и даже онкология. Эти и ряд других проблем ставят под вопрос возможность нормального протекания беременности. Поэтому во всех перечисленных случаях с нерегулярным менструальным циклом, женщине необходимо обратиться к гинекологу. Сперва очень важно вылечить причину нерегулярных критических дней, и только потом задумываться о беременности и материнстве.
Здравствуйте, меня зовут Елена, мне 37 лет, двое детей. У меня уже не регулярный менструальный цикл. Пару лет назад мне диагностировали миому матки, размером в трехнедельную беременность. В последнее время с мужем не предохраняемся. Еще детей не планировали. На днях почувствовала утреннюю тошноту и слабость. Сделала тест на беременность, который оказался положительным. К врачу не обращалась. Сегодня пошли месячные. Подскажите, как понять, беременна ли я, и почему началась менструация?
Здравствуйте, Елена. Могу посоветовать Вам прийти на гинекологический осмотр как можно раньше. Ваше состояние может быть связано и с беременностью, и с ее прерыванием и даже с хориокарциномой. Но прежде, чем делать какие-либо выводы, необходимо сдать несколько анализов и пройти обследование.
Многих женщин репродуктивного возраста волнует, можно ли забеременеть перед месячными. Некоторые пары предпочитают использовать средства контрацепции только в благоприятные для зачатия дни, что может привести к нежеланной беременности. Это связано с возможным изменением продолжительности цикла вследствие различных факторов и наступлением овуляции до предполагаемой менструации.
Менструальный цикл и беременность
Нормальная продолжительность цикла у женщин колеблется от 21 до 35 дней. Его можно условно разделить на две фазы:
- фолликулярную;
- лютеиновую.
Фолликулярная фаза начинается с 1 дня менструации и характеризуется повышенной продукцией гормонов эстрогенов. Секреция стероидов становится возможной, благодаря развитию в яичниках нескольких фолликулов. Высокий уровень эстрогенов влияет на пролиферацию эндометрия. Разрастание внутреннего слоя матки до необходимой толщины является обязательным условием последующего внедрения плодного яйца в случае оплодотворения.
Однако все стадии своего развития проходит только один фолликул, называемый доминантным. Выброс ЛГ в середине цикла приводит к разрыву фолликулярной оболочки и выходу зрелой яйцеклетки, которая готова к последующему оплодотворению. Ее жизнеспособность составляет 1-2 суток. Оплодотворение происходит в трубе посредством слияния мужской и женской половой клетки. Внедрение плодного яйца во внутренний слой матки отмечается приблизительно на 6 сутки после слияния.
На месте оболочек фолликула образуется желтое тело, которое активно синтезирует прогестерон, называемый гормоном беременности. Вторая фаза цикла продолжается от 12 до 14 дней.
Важно! Сокращение лютеиновой фазы до 10 дней указывает на прогестеронную недостаточность, что препятствует наступлению беременности.
Самым благоприятным периодом для оплодотворения считается день овуляции. Беременность часто наступает, если половой акт произошел за 2 дня до выхода яйцеклетки. Если сперма имеет хорошие показатели, мужские половые клетки сохраняют способность к оплодотворению до 7 дней.
При отсутствии беременности желтое тело регрессирует до менструации. Циклические изменения уровня гормонов вызывают отторжение эндометрия, который выводится из полости матки, благодаря сокращению миометрия в виде кровянистых выделений.
Важно! Увеличение продолжительности цикла более 35 дней обычно свидетельствует о гормональных нарушениях и расстройстве репродуктивной функции.
Возможно ли забеременеть перед месячными
Оплодотворение возможно в течение 1-2 суток после овуляции. Беременность охватывает период от момента имплантации плодного яйца. Гинекологи подчеркивают, что зачать до менструации можно при воздействии на гормональный фон внутренних и внешних факторов.
Приблизительно у 50 % женщин отмечается нерегулярность цикла, что повышает возможность зачатия из-за позднего наступления овуляции. Продолжительность фолликулярной фазы может быть различной. Овуляция может наступить как на 13, так и на 20 день. Беременность возможна за несколько дней до предполагаемой менструации.
За сколько дней до месячных можно забеременеть
Вероятность зачатия зависит от времени выхода яйцеклетки и использования адекватной контрацепции. Существенное значение имеет гормональный фон.
Можно ли зачать за день до месячных
За день до месячных можно забеременеть при гормональном сбое и сдвиге времени овуляции. Беременность также возможна у женщин с коротким циклом при хороших показателях спермы.
Можно ли забеременеть за два дня до менструации
Если выход яйцеклетки наблюдался в середине цикла, вероятность зачатия можно исключить. Беременность отмечается при изменении продолжительности цикла и поздней овуляции.
Можно ли забеременеть за 3 дня до менструации
Шанс забеременеть перед месячными при цикле свыше 30 дней практически отсутствует, так как овуляция уже состоялась. Мужские половые клетки не сохраняют жизнеспособность до следующего выхода яйцеклетки.
Беременность за 4 дня до месячных
Гинекологи отмечают, что риск забеременеть перед месячными минимален. Однако необходимо помнить о возможном смещении времени овуляции и адекватной контрацепции.
Можно ли забеременеть за 5 дней до менструации
Можно забеременеть перед месячными, если интимная близость произошла в день овуляции. Как правило, за 5 дней до менструации наблюдается имплантация оплодотворенной яйцеклетки.
Можно ли забеременеть за неделю перед месячными
Вероятность забеременеть за неделю до месячных существует у женщин со спонтанной овуляцией. Данное явление отмечается на фоне гормонального дисбаланса, стрессов, наборе веса.
Внимание! Жировая ткань способна продуцировать эстрогены.
Вторая овуляция встречается у 10 % женщин. В таком случае можно забеременеть за неделю до месячных. Спровоцировать спонтанную овуляцию могут некоторые медикаментозные препараты, пища, содержащая природные эстрогены.
Обычно все фазы развития в течение цикла проходит только 1 фолликул. Продукция прогестерона способствует регрессу остальных фолликулов, что делает повторную овуляцию невозможной.
Вследствие различных факторов внутреннего и внешнего характера может произойти выброс ФСГ, стимулирующий созревание нескольких яйцеклеток. Иногда рост фолликулов возникает на фоне развития желтого тела, которое иногда поддерживает гормональные скачки.
Можно ли не предохраняться перед месячными
Женщины со стабильным менструальным циклом нередко используют календарный метод предохранения, считая, что беременность перед месячными невозможна. При нестабильной продолжительности цикла гинекологи не рекомендуют высчитывать благоприятные для зачатия дни из-за гормональных колебаний.
Зачатие перед месячными нельзя полностью исключить. На женский гормональный фон влияют многие процессы, происходящие в организме и вызывающие смещение критических дней. Таким образом, незащищенный акт перед месячными может привести к беременности.
Какая вероятность забеременеть перед месячными
Определить вероятность зачатия перед менструацией не представляется возможным. У здоровых женщин репродуктивного возраста допускается 1-2 ановуляции или задержки менструации в год. В эти периоды половой акт перед месячными без контрацепции повышает риск возникновения беременности.
Важно! Вероятность зачатия до менструации существует как при коротких, так и при длинных циклах.
Когда покажет тест, если забеременела до менструации
Тест показывает наличие беременности при достижении ХГЧ необходимой концентрации. Этот гормон активно выбрасывается после имплантации плодного яйца. Внедрение оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки происходит на 3-13 сутки после слияния со сперматозоидом. Именно поэтому у некоторых женщин тест бывает положительным до задержки.
Если зачатие произошло перед месячными при ранней овуляции, узнать о беременности можно до предполагаемых критических дней. При позднем выходе яйцеклетки из фолликула экспресс-тест в первые дни задержки может быть отрицательным.
Мнение гинекологов
Специалисты подчеркивают, что существует низкий шанс беременности перед месячными. Согласно современным исследованиям, вероятность зачатия обусловлена следующими причинами:
- Особенности функционирования репродуктивной сферы у конкретной женщины. Выход зрелой яйцеклетки не всегда наблюдается в середине цикла. В некоторых случаях фолликулярная фаза длится 3 и более недель, и зачатие может состояться в дни предполагаемых месячных. При коротких циклах выход яйцеклетки отмечается на 7 сутки. Таким образом, можно забеременеть перед месячными за несколько дней.
- Спонтанная овуляция. Гормональные колебания провоцируют рост нескольких фолликулов в течение 1 цикла.
- Прекращение приема КОК. Оральные контрацептивы подавляют продукцию гормонов, предотвращая созревание яйцеклеток. Пропуск таблеток иногда приводит к обратной реакции организма, что проявляется развитием фолликулов.
Важно! Частая смена половых партнеров или нерегулярный секс косвенно влияют на уровень половых гормонов.
Отзывы: можно ли забеременеть перед месячными
На возможность зачатия перед месячными указывают многочисленные отзывы женщин.
Татьяна Леонтьевна Ковальчук, 32 года, Саратов
Я забеременела за 2 дня до месячных. У меня разные по продолжительности циклы, овуляция происходит очень редко. Соответственно, не предохранялись никак. Беременность не была проблемной, только до 16 недель дополнительно принимала препараты прогестерона.
Светлана Григорьевна Тодосюк, 28 лет, Смоленск
Я забеременела перед месячными. Но месячные пришли с небольшой задержкой, поэтому о зачатии узнала позже. Кровянистые выделения были необильными и быстро прекратились. Гинеколог объяснила, что это угроза выкидыша была.
Виолетта Александровна Терех, 34 года, Архангельск
Моя дочь родилась после полового акта за несколько дней до менструации. Оказывается, созрели 2 яйцеклетки. Даже не знала, что так бывает.
Заключение
Отвечая на вопрос, можно ли забеременеть перед месячными, следует учитывать множество факторов. Если женщина не планирует беременность, необходимо использовать средства контрацепции. Гормональные колебания могут спровоцировать изменение функционирования репродуктивных органов.
Беременность перед месячными не очень распространенное явление. Это случается за короткий промежуток времени в середине цикла, когда открыто фертильное окно (овуляция). И все же есть небольшой шанс, что оно произойдет во второй фазе менструального периода. Такие случаи были, правда редко. Но непредсказуемый характер всплесков гормонов допускает, чтобы забеременеть можно было за неделю до месячных. По средним расчетам «плодородное окно» не длится больше 10 дней.
В какие дни можно забеременеть
Начало периода измеряется с первого дня месячных и заканчивается на 28-32 день, когда менструация повторяется. В норме количество дней незначительно отличается в разные месяцы у одной девушки.
Фертильное окно бывает открыто в любое время. А по медицинским нормам между 11 и 21 днем. Но выработка гормонов не всегда происходят в одинаковые дни в течение каждого цикла. Поэтому нельзя быть до конца уверенным, когда именно наступит самое опасное время. А значит забеременеть перед месячными не такая уж и редкость.
Чтобы произошло оплодотворение, сперма должна соединиться с яйцеклеткой в маточных трубах.
Овуляция наступает на 12-16 сутки после начала критических дней. Яичники высвобождают созревшую и неоплодотворенную яйцеклетку. Она остается жизнеспособной только от 12 до 24 часов пока следует по маточным трубам. Для зачатия это самое важное время.
Сперма выживает 2 часа в кислой среде влагалища, а в слизи шейки матки до 7 дней. Таким образом сперматозоид может ожидать яйцеклетку прямо в маточной трубе. Пока вы овулируете в период фертильности возможно такое позднее зачатие перед месячными.
Если месячные близко
Чем ближе к началу новой менструации, тем сложнее будет забеременеть. Поскольку овуляция следует спустя 2 недели от начала цикла. У пациенток с регулярными фазами незащищенный секс за неделю до месячных в 99% не приведет к зачатию. Это справедливо только если можно заранее спрогнозировать начало и конец овуляции. Однако некоторым женщинам с нерегулярными периодами удавалось забеременеть прямо перед месячными.
Овуляция иногда приходит позже, чем ожидалось (средний цикл). Например, это будут 24-е сутки. Отсюда и получается, что имплантация наступает прямо перед менструацией.
У некоторых возникали эпизоды вагинального кровотечения, которые ошибочно принимались за месячные, но фактически ими не являлись. Поскольку вы не всегда уверены, не было ли кровотечение ложной менструацией, становится труднее понять за сколько дней до месячных можно забеременеть. Это возможно, но мало распространено. У большинства женщин фертильные дни находятся примерно в середине цикла. Это окно принято считать лучшим временем для зачатия.
Вторая овуляция
Ученые ищут опровержение общепринятым взглядам на фертильное окно женщины. «На самом деле, у всех пациенток в нашем исследовании было по крайней мере две волны. У 30 % из них их было вообще три. Предполагалось, что есть только одна гормональная волна приводящая к единственной овуляции за месяц. Ранее не проводил детального анализа», – сказал Роджер Пирсон, который возглавил канадское исследование.
Созревание яйцеклетки может происходить чаще, чем один раз в месяц. Соответственно, забеременеть за один день до месячных оказывается намного проще, чем мы думаем.
Традиционно считалось, что производство яйцеклеток происходит у женщин только один раз в каждом менструальном цикле. Волна роста фолликулов с недоразвитым яйцом начинается в первой фазе цикла под воздействием гормона лютропина (ЛГ). Это предполагает созревание от 15 до 20 пузырьков, хранящих зачаток яйцеклетки, называемых фолликулами. Один фолликул станет доминирующим, а другие отмирают.
Но при медикаментозном лечении бесплодия у женщин созревают сразу несколько яйцеклеток за период. Между их выходом проходит несколько дней. Таким образом достоверно известно о как минимум 11 случаях параллельных зачатий в мире. Но гораздо реже беременность до месячных встречается в естественных условиях без применения гормональной терапии.
Полученные данные предполагают, почему ритм-метод контрацепции настолько ненадежен и еще поспособствует улучшению целевого лечения бесплодия в будущем. У 10 % исследованных пациенток было две яйцеклетки за один период. И все женщины, проверенные исследователями из Университета Саскачевана (Saskatoon, Canada), показали как минимум две волны созревания яичников в одном месяце.
По крайней мере у 20 % пациенток нерегулярные месячные, и только у 10-15 % длина периода составляет ровно 28 дней. Кроме того, женщины могут спорадически овулировать позже из-за гормонального сбоя, даже если их циклы кажутся нормальными и забеременеть перед месячными. Одно исследование 2000 года, опубликованное в BMJ, показало, что 70 % из 221 пациентки с нормальными циклами были фертильными до 10 дня и после 17 дня, что выходит за пределы обычного диапазона.
Дефект лютеиновой фазы
Лютеиновая фаза — это фаза, продолжающаяся от конца овуляции до следующего ожидаемого цикла. Он также известен как «вторая половина менструального периода». В принципе, конечно, забеременеть можно и за 7 дней до месячных, но тем, у кого лютеиновая фаза слишком короткая, чаще диагностируют бесплодие. Ведь во время выработки гормона лютропина (ЛГ) слизь шейки матки женщины сгущается. Образуется нежелательную среду для мужских половых клеток, уменьшая риск забеременеть перед наступлением месячных.
Если яйцеклетка оплодотворилась, то в среднем понадобится еще неделя прежде чем попасть в матку и начать имплантацию. Это наиболее ранняя стадия зачатия.
Времени для имплантации в эндометрий слизистой оболочки матки должно хватать, чтобы послать организму сигналы. Иначе менструация может все-таки наступить. У женщин с короткой лютеиновой фазой проблемы с нехватки времени, потому что плодное яйцо вымывается с кровью в этом случае. Слишком короткая лютеиновая фаза называется дефектом лютеиновой фазы (LDP). Поэтому вероятность забеременеть чрезвычайно низка перед началом месячных.
Тест на овуляцию
Для 100% контроля рождаемости нужно собрать вместе все факторы. Среди этих переменных здоровые и совместимые сперма и яйцеклетка, матка готовая к имплантации, половой акт во время окна фертильности. Но часто женщина овулирует позже, чем ожидалось. Когда открыто фертильное окно, то есть вероятность забеременеть перед месячными. Если вы используете информацию о фертильности, чтобы избежать или достичь беременности, то важно знать, когда у вас произошла овуляция.
Средства для расчета овуляции:
- Отслеживание базальной температуры тела, которая снижается до середины периода, а затем резко повышается пока не закроется «плодородное окно».
- Оценку слизи шейки матки, т. к. эта жидкость тела изменяется в количестве, текстуре и цвете перед овуляцией.
- Наборы предикторов овуляции, которые измеряют уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ) в моче, поскольку ЛГ повышается непосредственно перед овуляцией.
В контроле за рождаемостью выигрывает использование комбинации тестов на фертильность. Тем не менее они пока не бывают на 100 % эффективны. По данным Американского колледжа акушерства и гинекологии (ACOG), даже безупречное использование этих методов приводит к 1-5 % зачатий в год. А учитывая некоторые ошибки и непоследовательность пациенток, риск забеременеть перед приходом месячных остается около 12-24 %.
В любом случае знайте, что чем дольше времени проходит после овуляции, тем меньше шансов забеременеть. Просто подождите от 36 до 48 часов, чтобы не рисковать.
Календарные расчеты для расчета овуляции не так эффективны, как специальные тесты, противозачаточные таблетки (ОК), презервативы, имплантанты или внутриматочные средства. Обсудите все варианты с лечащим врачом. Риски забеременеть перед менструацией при квалифицированной медицинской помощи равны нулю.
