Зачем делать фгдс при кисте яичника
1. Какие обследования необходимо пройти перед операцией?
Не смотря на одинаковые законы и требования, у нас до сих пор в разных клиниках существуют разные требования к анализам.
Для того, чтобы разобраться в этом, необходимо обратиться к регулирующим документам. На сегодняшний день деятельность любого медицинского учреждения в РФ регулируется Порядком оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» (приказ 572н).
В этом приказе расписан полный перечень обследования, лечебных и реабилитационных мероприятий, необходимых при лечении той или иной гинекологической патологии.
Окончательный перечень обследования для операции согласно приказа складывается из трех рубрик:
- обязательный минимум обследований гинекологических больных
- предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями
- обследование, связанное с наличием конкретной патологии – в нашем случае это доброкачественные опухоли яичников
I. Обязательный минимум обследований гинекологических больных.
Это те обследования, которые должны проводиться каждой женщине, обратившейся к гинекологу, независимо от наличия гинекологических заболеваний. Помимо сбора анамнеза и осмотра, к таким обследованиям относятся:
1. Кольпоскопия (осмотр шейки матки)
2. Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы (это самый обычный мазок из влагалища)
2. Цитология мазков (ПАП-тест)
3. Ультразвуковое исследование (УЗИ) гениталий (1 раз в год, далее — по показаниям)
4. Обследование молочных желез: УЗИ молочных желез (1 раз в год, далее — по показаниям). Маммография (в 35-36 лет первая маммография, в 35-50 лет — 1 раз в 2 года, старше 50 лет — 1 раз в год).
II. Предоперационная подготовка больных с гинекологическими заболеваниями
Когда встает вопрос об оперативном лечении, для проведения хирургического вмешательства необходимо провести дополнительное обследование. На сегодняшний день в этот список входит:
1. Клинический анализ крови.
2. Биохимический анализ крови: исследование уровня общего белка крови, креатинина, АЛТ, ACT, мочевины, общего билирубина, прямого билирубина, глюкозы крови, холестерина, натрия, калия крови.
3. Коагулограмма.
4. Клинический анализ мочи
5. Определение группы крови и резус-фактора.
6. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, ВИЧ, HBsAg, HCV.
7. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки (флюорография) — 1 раз в год
8. ЭКГ.
III. Обследования, которые необходимо провести в связи с наличием кисты или других доброкачественных опухолей яичника.
1. УЗИ почек, мочевого пузыря, мочевыводящих путей (при симптомных опухолях, т.е. если есть признаки нарушения работы этих органов)
2. При быстром росте опухоли и невозможности исключить онкопроцесс:
- УЗИ+ЦДК;
- исследование уровня CA19-9, Са 125 в крови
- реоэнцефалография (по показаниям)
- колоноскопия/ирригоскопия (по показаниям)
- эзофагогастро-дуоденоскопия (по показаниям)
3. УЗИ забрюшинного пространства (при интралигаментарном расположении опухоли).
2. Почему в разных клиниках разные перечни обследования перед операцией?
Как видно из предыдущего абзаца, все дополнительные обследования идут с пометкой «по показаниям» или с учетом клинических проявлений. То есть, их не нужно делать абсолютно всем пациенткам с кистами яичника.
Но в клиниках, в которых отсутствует индивидуальный подход, назначают максимальный объем исследований.
Мы в своей практике вначале анализируем вашу ситуацию, и только потом назначаем обследование. Причем иногда мы рекомендуем анализы, которых нет в приказе Минздрава, но они могут существенно нам помочь.
В некоторых неясных ситуациях важно провести такие обследования как МРТ и исследование уровня НЕ4 (онкомаркер). Они позволяют поставить более точный диагноз еще до операции и, соответственно, провести её должным образом.
3. Почему мы не рекомендуем всем подряд проводить гастроскопию и колоноскопию
В приказе Минздрава 572н обследование желудочно-кишечного тракта идут с пометкой «по показаниям». То есть, их не нужно делать абсолютно всем пациенткам с кистами яичника.
Мы считаем, что показания для проведения гастроскопии и колоноскопии ограничены. Это указания на заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе. И подозрение на то, что образование на яичнике – это метастаз злокачественной опухоли из желудка или кишечника (так называемый метастаз Крукенберга). К счастью, встречаются они не так часто. И прежде, чем проводить эти неприятные обследования врач должен подумать, а действительно ли есть показания для них?
4. Почему разные сроки годности у анализов?
В Минздравовских приказах нет указания на срок годности большинства обследований. Подразумевается, что они должны быть АКТУАЛЬНЫМИ.
Нередко пациентки приходят с анализами, которые она сдавала 1-2 месяца назад (а иногда и больше). В этих случаях мы исходим из следующего принципа: если у нас нет оснований полагать, что за это время анализы изменились, мы их не повторяем.
Но в большинстве лечебных учреждений приняты искусственные сроки, после которых анализы считаются не действительными и их заставляют пересдавать (причем нередко только в конкретной лаборатории).
Поэтому чтобы избежать неприятностей, всегда уточняйте эти сроки именно там, где собираетесь проводить операцию.
Почему нас называют клиника лечения кисты яичника?
Мы делаем много гинекологических операций, но операции при кистах яичниках – наша основная специализация.
В этом направлении мы достигли отличных результатов и поэтому готовы помочь и вам.
Проведя огромное количество операций и проанализировав все научные работы, мы хорошо научились делать 3 вещи:
Сохранять ткань яичника
Даже при наличии крупных кист мы стараемся сохранить максимум здоровой ткани яичника. Это особенно важно для молодых пациенток, т.к. ткань яичника не восстанавливается!
Делать минимальный объем
У пожилых пациенток мы стараемся обойтись минимально возможным объемом операции. Это улучшает переносимость операции и снижает риски осложнений.
Доброе отношение
Мы понимаем, что операция — это стресс для любого человека. Поэтому с первой же консультации стараемся сделать всё, чтобы у Вас было как можно меньше вопросов, проблем и забот.
Другие клиники | |
|---|---|
У молодых пациенток боремся за каждый миллиметр яичника. | Нередко удаляют яичник в ситуациях, когда при определенном старании его можно было бы сохранить. |
У пожилых пациенток выполняем минимальный объем операции. Такие операции безопаснее и лучше переносятся. | Настаивают на удалении матки. Часто до операции выполняют выскабливание. |
Не используем очистительные клизмы и другие неприятные методы очистки кишечника | Назначают клизмы или приём фортранса для очистки кишечника |
Накладываем косметические внутрикожные швы, которые не нужно снимать. | По -прежнему накладывают наружные швы. Это заставляет переживать процедуру их снятия. Хуже косметический эффект. |
Вместо привычных наклеек на швы используем специальный спрей-пленку. С ней можно сразу идти в душ. Не нужно обрабатывать швы. | Используют тканные наклейки на швы, которые нельзя мочить. Швы необходимо регулярно обрабатывать. |
Не назначаем колоноскопию и гастроскопию при отсутствии подозрения на онкологию или поражение кишечника. | Всем без исключения назначают неприятное обследование желудка и кишечника. |
Не назначаем антибиотики после операции. | Не смотря на стерильность операции назначают антибиотики на несколько дней. |
Поскольку мы уверены в качестве своей работы, то отпускаем домой на следующий день после операции. | Несколько дней держат в клинике. По статистике это повышает вероятность внутрибольничной инфекции. |
Окончательную стоимость лечения вы узнаете ещё до операции. Больше никаких доплат, даже если операция окажется более сложной. Все послеоперационные осмотры и консультации – бесплатные. | Для привлечения клиентов называют заниженную цену. А потом вы начинаете доплачивать за каждую дополнительную услугу. |
Все врачи клиники прошли стажировку в ведущих международных центрах западной Европы. Имеют ученые степени, высшую категорию. | В других клиниках тоже отличные врачи! |
Наша клиника находится в тихом уютном месте в 15 км от МКАД. Некоторых это смущает. А вы готовы ради здоровья потратить 30 минут на дорогу? | Многие клиники имеют более удобную транспортную доступность. |
93%
Орган-сохраняющих операций при кисте
0,1%
Средняя частота осложнений операций с 2013 года
9,8
баллов из 10 в клиентском рейтинге zoon.ru
>600
Операций ежегодно с 2008 года
93%
Органсохраняющих операций при кисте яичника
0,1%
Средняя частота осложнений операций с 2013 года
9,8
баллов из 10 в клиентском рейтинге zoon.ru
Адрес
Московская область, Химки, мкр.Сходня, ул.Микояна 10к18
Источник
Киста яичника – патологическое образование в ткани яичника, состоящее из полости ограниченной капсулой и заполненной жидкостью. В зависимости от содержимого, кисты делятся на: фолликулярные, кисты желтого тела, муцинозные, эндометроидные, дермоидные.
Причин развития кисты яичника — великое множество, а вот симптомов болезни как таковых нет, поэтому при всей его распространенности, выявить его самостоятельно невозможно. По этой причине киста яичников обычно обнаруживается случайно во время ультразвукового обследования. Таким образом, очень важно регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра. Получить консультацию специалиста и пройти ультразвуковое обследование вы можете в клинике профессиональной медицины «Лама», записавшись на прием по телефону. В нашей клинике прием ведут опытные специалисты, профессионалы высокой квалификации, которые помогут Вам справиться с Вашей болезнью.
Под руководством гипоталамо-гипофизарной системы здоровый яичник вырабатывает гормоны, которые регулируют созревание фолликула и образование желтого тела. До 14-16 дня менструального цикла фолликул растет, продуцируя эстроген, после чего происходит его разрыв и выход яйцеклетки (овуляция). Если разрыв фолликула не происходит, на его месте образуется фолликулярная киста. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое продуцирует прогестерон. Если же желтое тело не претерпевает обратного развития, образуется киста желтого тела яичника. Она может достигать размеров до 10-12 см.
Муцинозные кисты заполнены слизистым содержимым, часто состоят из нескольких камер и могут достигать больших размеров.
Эндометриоидные кисты характеризуются наличием эндометриоподобных очагов.
Муцинозные и эндометриоидные кисты способны перерождаться в злокачественные опухоли яичников.
Дермоидные кисты содержат в своем составе части эмбриональных зародышевых листков.
Причины возникновения
Нарушение фолликулогенеза, гормональная неустойчивость, раннее начало менструации, гипотериоз, эндокринные нарушения, аборты в прошлом, гормональные нарушения.
При выявлении показаний проводится лапароскопическое лечение
* Госпитализация в стационар клиники
* 3-х разовое питание
* Комфорт
* Профессиональное наблюдение
Индивидуальные рекомендации при выписке.
Киста яичника широко распространенное состояние, диагностируется у 30% женщин с регулярным и у 50% с нерегулярным менструальным циклом. После наступления менопаузы частота встречаемости кист снижается до 6%.
Клинические проявления
Киста яичника
Как правило, неосложненные кисты протекают бессимптомно и являются случайной находкой при ультразвуковом исследовании.
При эндометроидных кистах ведущим симптомом является постоянная, ноющая боль в низу живота, усиливающаяся накануне и во время менструации. Этот тип кисты очень часто сопровождаются спаечными процессами в малом тазу, что приводит к нарушению работы кишечника и мочевого пузыря (запор, учащенное мочеиспускание);
Эндометриозные кисты часто сопровождаются бесплодием.
При любом типе кисты могут отмечаться незначительное повышение температуры тела, нарушение менструального цикла (более скудные или обильные менструации, укорочение или удлинение менструального цикла). При больших размерах кисты отмечается ассиметричное увеличение живота.
Киста может осложниться разрывом, нагноением, перекрутом ножки кисты. При этом возникают следующие симптомы:
* интенсивная, внезапная боль внизу живота, провоцирующим фактором может быть половой акт или физическое напряжение
* повышение температуры тела до 38-39С
* тошнота или рвота, не приносящая облегчения
* учащенное сердцебиение (тахикардия)
* напряжение передней брюшной стенки
В нашей клинике для диагностики кисты яичника применяются следующие методы:
* Гинекологический осмотр – при осмотре врач-гинеколог может определить болезненность внизу живота или увеличенные придатки
* УЗИ – самый распространенный и информативный метод
Источник
Марина (Екатеринбург, 17.01.08)
Здравстсвуйте!
Скажите пожалуйста, для чего назначают сдавать ФГДС перед лапароскопией и обящательно ли это?
Не хочется еще и это переносить, итак многое предстоит!
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (17.01.08)
При нормальном уровне онкомаркёров крови СА-125 мы воздерживаемся от этого исследования.
Тахмина (москва, 16.01.08)
Добрый день,скажите пожалуйста сколько времени требуется пробыть на больничном после лапароскопии по поводу кист обоих яичников,для того чтобы восстановиться после операции.И сколько времени в среднем длится сама операция.
Спаибо
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (17.01.08)
Операция длится около часа. В больнице нужно пробыть не больше суток, если операция прямо в день госпитализации (в 9.00. пришли, в 11.00 на операционном столе, на следующий день домой). Реабилитационный период около трёх дней, но уже дома.
Всё очень быстро. Но это в ПМЦ на Севастопольском проспекте благодаря прекрасному оборудованию и условиям пребывания пациентки. В других больницах всё немного подольше, но тоже не на месяц.
Елена (15.01.08)
Добрый день. У меня вопрос по проводу образовавшейся у меня кисты яичника. Дело в том, что я постоянно проживаю в Норвегии и не могу проконсультироваться у специалиста в России. А своим гинекологом в Норвегии я не очень довольна. УЗИ показало, что у меня киста на правом яичнике размером 3х3 см. Врач не прописал мне никаких лекарств, сказав, что должно само рассосаться. Повторное обследование она тоже не назначела, сказав при этом, что будет побаливать, если начнет рости. Предложила только начать пользоваться оральными контрацептивами, но я отказалась, т.к. постоянно принимаю лекарства от аллергии уже в течение 5 лет и лишний раз не хочу пичкать себя лекарствами. Можите ли вы что-то посоветовать по этому поводу? Спасибо большое за помощь. С Уважением Елена.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (15.01.08)
Переделайте УЗИ после очередной менструации. Если наличие кисты подтвердится и её размеры существенно не изменятся нужно решать вопрос о проведении оперативной лапароскопиии и удалении кисты.
Екатерина (Минск, 15.01.08)
Здравствуйте! у меня обнаружили двухкамерную кисту правого яичника диаметром 63х56. Онкомаркер СА-125 — 118. При записи на плановую операцию сказали, что при таком анализе Онкомаркера СА-125 необходима только лапаратомия. Киста находится за маткой. Необходима также консультация онколога. Возможно ли в данном случае проведение лапароскопии и так ли все плохо на основании онкомаркера?
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (15.01.08)
Мы бы всё равно начали с лапароскопии. Уровень онкомаркёра СА — 125 не слишком велик, такое часто встречается при банальном эндометриозе. Всё в конечном счёте будет решать оперирующий хирург, который несёт ответственность за результаты операции.
Но если точень не хочется лапаротомии можно приехать к нам в Москву.
Алена (Екатеринбург, 15.01.08)
Здравствуйте!
Через неделю назначена лапароскопия по удаления кист обоих яичников (эндометриозная или дермоидная).
Ответьте пожалуйста:
1. обязательно ли делать ФГСГ до операции? Этот анализ есть в перечне необходимых перед операцией, который дал доктор, а у меня не получается его сдать.
2.делают ли лапароскопию во время менструации? У меня очень разный цикл, никогда не бывает день в день. Но в этом месяце есть подозрение, что они вот-вот начнутся.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (15.01.08)
Гормон этот накануне операции сдавать необязательно, хотя решать тому, кто собирается вас оперировать.
Проведение лапароскопии во время менструации возможно, ведь при проведении экстренных операций мы не будем спрашивать: а нет ли у вас менструации?, мы просто будем оперировать.
Татьяна (Петропавловск, 12.01.08)
Здравствуйте, доктор! Мне 29 лет. Планирую 2-го ребенка. После рождения 1-го ребенка была операция в результате разрыва фолликулярной кисты левого яичника. Сейчас мучают тянующие боли и то появление, то исчезновение после менструации кист. Врач предложила пропить 3 месяца Марвелон и «идти на беременность». Можно ли при такой ситуации беременнеть?
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (13.01.08)
Я думаю, что можно конечно. По крайней мере, вам никто не может помешать это сделать.
Анна (Мурманск, 11.01.08)
Здравствуйте! У меня обнаружена киста правого яичника 47х36х35 мм. Этиология не установлена. Возможно ли получить объяснение почему в некоторых случаях происхождение кисты утсанавливается до операции, а мне показана лапороскопия, и только после нее будет понятна морфология кисты? Спасибо.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (11.01.08)
До операции высказываются только предположения и устанавливается предварительный диагноз. Окончательный же диагноз устанавливается только после гистологического исследования капсулы удалённой кисты, а даже не во время операции.
Елена (РБ, г.Минск, 11.01.08)
Здравствуйте!
В середине менструального цикла начались боли в правой подвздошной ямке. Было подозрение на аппендицит (но не было температуры и лейкоциты были в норме). Боли продолжались 8 дней (небольшие при ходьбе и большие при надавливании), также при надавливании прощупывалось скопление жидкости.Была у гинеколога, все в норме, не было также никаких кровянистых выделений, но были обильные слизистые выделения.Сделали лапороскопию и вынесли диагноз:овуляторный синдром.Нужна ли была операция в данном случае? Могут ли боли длится такое продолжительное время? Повторится ли такое еще?
Заранее большое спасибо за ответ!
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (11.01.08)
Можно было по-моему и без лапароскопии поставить этот диагноз.
Марина (10.01.08)
Здравствуйте, Доктор!
Мне 31 год, месяц назад пошла на прафилактический осмотр к гинекологу и у меня обнаружили кисту правого яйчника. Заключение врача: Эхопризнаки кисты правого яйчника. Справа от матки лоцируется жидкостное образование округлой формы 68х50мм с наличием нескольких полостей. Предлагают сделать лапороскопию.Как быть, посоветуйте.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (10.01.08)
Повторить УЗИ после очередной менструации и при подтверждении наличия кисты готовиться к лапароскопии: сдавать соответствующие анализы, выбирать хирурга и стационар. Других вариантов избавления от кисты нет, к сожалению.
катя (ростов, 09.01.08)
Здраствуйте!
В июле обнаружена киста яичника, проводилось наблюдение и итог необходимо удаление. СА-125 все это время растет, но находится в норме, остальные маркеры в норме. В 2001-2002 прошла лечение от лимфогранулематоза, сейчас нахожусь в ремиссии. Врачи рекомендуют и лапароскопию и лапаротомию. Подскажите какая операция для меня более эффективна и безопасна, и плюсы и минусы обоих вариантов?
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (09.01.08)
Лапароскопия разумеется лучше. Лапаротомию те рекомендуют, кто лапароскопией не владеют. Про пллюсы лапароскопии у меня на сайте много написано, не хочу повторяться.
КСЕНА (Киев, 09.01.08)
забыла указать, что было кесарево в 1999г. и еще…одно..а можно сексом заниматься? у меня муж очень активный, но я напугана этим диагнозом
КСЕНА (Киев, 09.01.08)
Мне 30 лет,в ноябре лечила в больнице метрит двусторонний подострый периаднексит. Прошла курс лечения, сегодня прихожу к гинекологу она пишет диагноз ЖКГ эндометрия. Говорит, что нужно гормоны будет пить….Скажите отчего это может быть и можно ли без гормонов?
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (09.01.08)
Попробуйте поменять гинеколога, а то придётся менять мужа. Я не шучу. Не сходятся ваши диагнозы.
Валерия (Украина, 04.01.08)
Мне 31 год. В 1995 — аборт, в 1996 — внематочная беременность слева с разрывом трубы. После этого у врача не наблюдалась. Обращение к гинекологу-эндокринологу 19.12.07 по поводу устойчивой угревой сыпи, которая появляется перед месячными (всегда болезненными). Проведена кольпоскопия: шейка матки обычных размеров, наружный зев точечный, слизистая оболочка шейки матки с участками воспаления, в зоне на «6 ч» имеется эктопия цилиндрического эпителия; сосудистый рисунок усилен на задней губе. Расширенная кольпоскопия: проба Шиллера — окраска равномерная.
Диагноз: Эндоцервицит; спаечный процесс органов малого таза; акне.
Направление: тест на хламидии, УЗИ.
Результаты:
1) Сlamidia trachomatis антигены обнаружены методом ПЦР.
2) Протокол УЗИ органов малого таза:
Матка — смещена влево, flexio, размеры тела матки 61-40-48, не увеличено, объем матки 62,3см3. Контуры четкие,ровные. Миометрий пониженной, обычной эхогенности. строение диффузно-неоднородное за счет (далее приписано от руки- …за счет участк. повышен. экоген. по задн. стенк. d — 5-6 мм эндометр. гетеротопии). Толщина стен: 16-14 мм, не утолщены. Полость матки сомкнута. М-эхо 10 мм, не расширено, выражено. Последние Мens. 07.12.07, соответствует 14 дню менструального цикла. Шейка матки 33*31мм.
Яичники: правый (визуализир.)- 40*33*34 мм, объем 24,8 см3, с гипоэхогенными включениями по наружному контуру d 3-5 мм единичным d — 24 мм, контуры ровные, четкие, не уплотнены. Левый (не визуализир.) — далее приписано от руки: в его проэкц. образов.53*44*45мм, объем=54,7 см3 у верхн. пол. сокр. тк. яичн.: 29*24*28 мм, объем=10,8 см3, остальн. ..(не разборчиво)d=40мм.
Заключение: эхопризнаки диффузных изменений в миометрии, гипертрофированных кистозно-измененных яичников (при наличии клин. лаб. данных можно думать о нач. стадии аденомиоза матки, киста левого яичника — эндометриоидной?), спаечный процесс органов малого таза.
На след. приеме у врача, с данными ответами, назначена схема лечения от хламидий. После лечения — на прием.
Добавлю, замужем 10 лет, беременностей за это время не было. И еще, последние пол года появляется периодическая, терпимая боль в правом боку, почему в правом, если киста обнаружена в левом? Если возможно прокомментируйте, пожалуйста, мое состояние что со мной?, чего мне ожидать в плане предстоящего лечения, какие могут быть последствия и к чему готовиться? Зараннее спасибо за ответ.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (05.01.08)
Хламидиоз действительно нужно лечить. Затем необходимо уточнить наличие и характер образования в области придатков матки. Если это эндометриоидная киста Вам резон готовиться к оперативной лапаросокпии, так как кисту эту нужно удалять, заодно и разобраться с другими проявлениями наружнего эндометриоза и спаечным процессом. Что касается внутреннего эндометриоза, или аденомиоза, то этот диагноз требует подтверждения в результате клинических наблюдений, динамического УЗИ наблюдения и оценки репродуктивной функции. По правде сказать, лечению это заболевание не поддаётся, только посредствам удаления матки, на далеко зашедшем этапе. Но вам это пока не грозит.
Ольга (П.-Камчатский, 26.12.07)
Здравствуйте.
Результаты УЗИ:
ВМС ,расположенное в положении ниже обычного.
Киста левого яичника, вероятнее киста желтого тела.
Изменение структуры и размеров матки можно оценить признаки эндометриоза.
Насколько это все страшно и серьезно, и что нужно делать ?
Спасибо.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (26.12.07)
Если вас ничего не беспокоит, то это совершенно не страшно.
Мария (Москва, 24.12.07)
Здравствуйте, Филипп Александрович! Мне 28 лет, в июне этого года была сделана лапораскопия по удалению эндометриоидных кист обоих яичников.Назначили Ярину. После трех и четырех месяцев УЗИ показало опять такие же кисты в левом яичнике. Я консультировалась у прфесора, она посаветовала после отмены Ярины попробовать забеременеть ( раньше я не пробовала) и назначила Дюфастон с 16 по 25 день цикла. Я пробую, но появилась ноющая боль в правом и левом боках. Я очень переживаю!!!! Хочу сделать УЗИ, но осталась одна неделя до месячных. Как вы считаете обязательно ли делать УЗИ на 5-7 день цикла, или я могу сделать сейчас? Зарание большое спосибо!!!!
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (24.12.07)
Лучше на 5 — 7 день. Потерпите и не волнуйтесь раньше времени.
Jeny (Омск, 24.12.07)
Здравствуйте, Филипп Александрович, я Вам уже писала о своей проблеме, но сейчас, после двух циклов картина заболевания изменилась. Раньше мне ставили кистому левого яичника, возможно дермоид («в проекции левого яичника гипоэхогенное округлой формы образование 56х56 мм с гиперэхогенным пристеночным компонентом»), а сейчас после трехмерного УЗИ (спустя два месяца) параовариальную кисту. Врачи говорят, что киста маленькая и пока не требует оперативного вмешательства, даже разрешили рожать под наблюдением. Мы с мужем очень хотим детей, действительно ли я могу родить, а потом сделать операцию. Очень хотелось бы узнать Ваше мнение на этот счет.
Вот полное заключение УЗИ:
Тело матки в ретропозиции. Размеры обычные. Длина 52 мм. Толщина 35 мм. Ширина 48 мм. Форма обычная. Структура миометрия не изменена.
Эндометрий. Толщина 3 мм обычная. Структура обычная. Контуры эндометрия на границе с внутренним мышечным четкие, кальцинаты не отмечаются. Полость матки расширена до 2 мм, не деформирована.
Шейка матки. Размеры: длина 29 мм, ширина 26 мм, толщина 24 мм. Структура изменена за счет жидкостных включений с четкими контурами однородной структуры размерами 1-2 мм и 6 мм. Цервикальный канал не расширен. Эндоцервикс не изменен.
Правый яичник. Размеры: длина 36 мм, толщина 19 мм, ширина 23 мм, объем 7,53 мм3. Форма обычная. Структура обычная. Антральные фолликулы – более 10.
Левый яичник. Размеры: длина 40 мм, толщина 21 мм, ширина 28 мм, объем 11,26 мм3. Форма обычная. Структура обычная. Антральные фолликулы – более 10. К верхнему полюсу прилежит однокамерное жидкостное образование, размерами 28х13х16 мм.
Жидкость в позадиматочном пространстве не отмечается. Признаки спаечного процесса малого таза не определяются.
Ультразвуковая картина характерна для: Ретрофлексии матки. Пераовариальной кисты слева. Кист эндоцервикса.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (24.12.07)
Да рожайте конечно — в чём проблема?
Анна (Москва, 22.12.07)
Здравствуйте. Это опять я(задавала вопрос ниже). Хотелось бы узнать ваше мнение по поводу приема дюфастона. нужен ли он мне? Спасибо.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (22.12.07)
Нет, никакого смысла в приёме Дюфастона нет.
Анна (Москва, 21.12.07)
Здравствуйте. мне 29 лет. Я обратилась к врачу месяц назад с проблемой скудных месячных(2 цикла). Сдала анализы на гормоны (они в норме). Результаты УЗИ:Тело матки: в retroflexio, не деформировано, размеры его неск. увеличены. Длина 47,толщина 45, ширина 56. Миометрий: диффузно неоднородный за счет эндометриоидных гетеротопий,эхогенность неск. повышена. Правый яичник:к ребру матки, контуры ровные, отн. четкие. длина 37, толщина 24, ширина 24. Включает анэхогенное обр-е 21*18мм, содержимое его неоднородное приблиз. на одну вторую объема-мелкоячеистая взвесь. Левый яичник: к ребру матки,контуры отн. ровные, четкие. Длина 44,толщина 31, ширина 31. включает гипоэхогенное образование овоидной формы с ровными, четкими контурами, размером 26*22мм. структура его мелкодисперсная, ячеистая. В обл. яичников спаечный процесс. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Внутренний эндометриоз(тела матки), диффузная форма. Киста левого яичника(наиболее вероятно, эндометриоидная). Киста правого яичника(фолликулярная с восп. изменениями? не исключено, эндометриоидная). спаечный процесс в обл. яичников. Врач выписала дюфастон на 3 месяца, потом снова УЗИ. Пожалуйста скажите есть ли смысл пить таблетки? может не стоит терять время и сделать операцию? Спаибо.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (22.12.07)
Конечно нет смысла терять время. Если уже в следующем цикле подтвердится ниличие кисты яичника, по характеру напоминающую эндометриоидную — её надо оперировать.
Ирина (Саратов, 21.12.07)
Здравствуйте. У меня такая проблема. 6 лет назад мне удалили матку и сделали резекцию яичников. Через 5 лет образовалась большая киста яичника. Её тоже удалили вместе с яичником. Теперь на втором яичнике киста. Но он спаялся с кишкой, поятому его оставили тогда. Что теперь делать? Опять операция? И возможна ли она? Большое спасибо за ответ.
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (21.12.07)
Без операции киста никуда не денется,это точно. можно конечно понаблюдать её какое то время, но не бесконечно разумеется. Что касается оперативного лечения — операция выполнима, но она потребует грамотных и опытных рук.
Наталья (Канада, Торонто, 21.12.07)
Здравствуйте! Мне поставили диагноз — киста правого яичника 3 см. Но операцию они не делают, сказали, что будут просто наблюдать, направили на УЗИ после следующего цикла. Мы с мужем пытаемся зачать ребенка в течении 3 месецев. Скажите пожлуйста, если удалить кисту, появиться ли у меня шанс забеременеть? Спасибо большое заранее!
Ответ Лёвшина Филиппа Александровича (21.12.07)
Если это эндометриоидная киста — то да, так как эндометриоидные кисты являются мощным фактором бесплодия, остальные сущест?
