Запорожье операция по удалению миомы матки

 «Удаление матки» —  еще 5 лет назад такой приговор слышали 90% женщин, у которых была диагностирована миома (фибромиома) матки. А это практически каждая пятая украинка в возрасте 30 лет, и каждая третья — старше 40 лет. Такое радикальное решение интимной женской проблемы помогало избавиться от опухоли, но приводило к другой проблеме — невозможности родить ребенка. Сегодня в Запорожской облбольнице женщинам доступна альтернатива удалению матки — эмболизация маточных артерий (ЭМА).

У Ольги, 32-летней пациентки из Токмака, диагностировали миому два месяца назад. На прием к гинекологу ее привели неприятные, тянущие ощущения внизу живота, кровотечения, которые сильно мешали женщине. После осмотра и УЗИ врач местной больницы подтвердила неутешительный диагноз. «Единственное, что мне предлагали врачи  — это полное удаление матки, мол, ребенок уже есть, главное — здоровье. Меня такой вариант не устроил, я ведь молодая, тогда я начала искать другие пути решения возникшей проблемы. По рекомендации подруги из Запорожья я поехала к Дмитрию Руденко [эндоваскулярному хирургу ЗОКБ, ассистенту кафедры урологии и лучевой диагностики ЗГМУ] в Запорожскую областную больницу за органосохраняющим лечением — эмболизацией маточных артерий. Я без раздумий решилась на процедуру и очень довольна результатом», — рассказывает Ольга.

Эмболизация маточных артерий — лечение миомы матки в областной больнице

ЭМА — это современный, безболезненный, малотравматичный, а самое главное — органосохраняющий  эндоваскулярный метод лечения миоматозных узлов. Суть процедуры заключается в прекращении кровотока по ветвям маточных артерий, которые снабжают миому кровью. После такой процедуры узел спустя 3-6 месяцев значительно уменьшается в размере, а в течение года и вовсе исчезает.

В отделении ангиографии Запорожской областной больницы эмболизация маточных артерий проводится на современном, высокотехнологичном  ангиографе Toshiba Medical Systems Corporation с напольным монтажом INFX-8000V INFINIX VF-i/SP. Такое сверхточное оборудование дает возможность «просканировать», увидеть самые мелкие сосуды и провести эндоваскулярное вмешательство без разрезов. В ходе процедуры под местной анестезией через маленький прокол в паху (1,5 мм) по артериям, питающим матку, проводится тонкий катетер. Через него хирург вводит специальное вещество (эмболизат), мельчайшие частицы которого блокируют кровоснабжение миомы. В результате миоматозный узел уменьшается в размерах, и в 98% случаев больше не создает проблем для здоровья женщины (менструальные кровотечения, болевой синдром, симптомы сдавления внутренних органов (частое мочеиспускание, запоры)).

ЭМА — шанс для молодых пациенток испытать счастье материнства

С диагнозом «миома» столкнулась и Наталья из Мелитополя. В свои неполные 24 года девушка могла остаться бесплодной. Ее спасла случайность: от врача УЗИ, который выявил миому, девушка  узнала, что в ее ситуации можно провести ЭМА. Пациентка, не теряя времени, обратилась в отделение ангиографии Запорожской облбольницы, где ей успешно провели безопасную процедуру. Наталья признается, что возможность после эмболизации стать мамой для нее была ключевым фактором. Ведь другие методики, которые предлагали девушке, давали незначительные шансы в последующем забеременеть, да и риск рецидива патологии был слишком высок.

«Причиной 80%  оперативных вмешательств в гинекологии является именно миома, 90% из них — удаление матки. Для молодых пациенток детородного возраста, особенно не рожавших, это огромная психологическая травма, ведь после такой операции они не смогут родить ребенка и испытать счастье материнства. Эмболизация маточных артерий — это уникальный метод лечения миомы матки, который позволяет  не только сохранить детородный орган, но и избавиться от патологии в кратчайшие сроки. Более того,  ЭМА можно выполнять при любых размерах и локализации миоматозных узлов, за одну процедуру воздействовать на все узлы при множественном поражении — этого не дает ни один малоинвазивный метод борьбы с миомой», — рассказывает Дмитрий Руденко, эндоваскулярный хирург Запорожской областной больницы, ассистент кафедры урологии и лучевой диагностики ЗГМУ.

Эмболизация маточных артерий в Запорожье

В среднем процедура эмболизации занимает от 15 до 40 минут. После пациентку переводят в отделение гинекологии Запорожской облбольницы, где она сутки находится под наблюдением сразу двух специалистов: гинеколога и эндоваскулярного хирурга. Уже через день женщина выписывается из больницы и возвращается к привычному образу жизни. Своим примером это подтверждает Татьяна, пациентка, которая всего пару дней назад приехала к Дмитрию Юрьевичу на лечение из соседней области и уже отправляется домой. Женщина рассказывает, что альтернатива удалению матки даже сегодня остается неизвестной многим женщинам. «Все дело в том, что таких специалистов, как Дмитрий Руденко — очень мало. Эмболизацию маточных артерий проводят не гинекологи, а эндоваскулярные хирурги, и поверьте, хороших специалистов в Украине единицы. Мне, например, пришлось ехать в соседнюю область, чтобы найти действительно хорошего специалиста, который владеет разными методиками и  предложит не то, что он умеет, а то, что нужно именно мне. Я бесконечно благодарна Дмитрию Юрьевичу, он профессионал своего дела, очень тактичный, сдержанный, а это крайне важно, когда дело касается таких интимных проблем», — делится Татьяна.

Женское здоровье — очень хрупкое и заслуживает максимально деликатного лечения. Благодаря современным технологиям открытые, травматичные операции можно оставить в прошлом, ведь на замену им пришли щадящие операции с минимальным вмешательством. Если все же вас ставят в безвыходное положение: сохранить здоровье, пожертвовав счастьем материнства — спросите у своего гинеколога про ЭМА.

Миомаматки — длямногихженщинэтотдиагноззвучит, какгромсредиясногонебаичастобывает так, чтоневерноепредставлениеобэтомзаболевании, отсутствиеинформациионовейшихметодахлеченияобрекаютпациенткунатяжелыепереживанияисовершеннонеоправданныехирургическиевмешательства. Носнедавнихпорзапорожскимженщинамсталадоступноймалоинвазивнаяальтернатива операции — эмболизацияматочныхартерий.

Чтотакоемиомаматки?

Это наиболее частая из опухолей женской половой сферы. Существует несколько названий этого заболевания, — рассказывает эндоваскулярный хирург лечебно-диагностического центра «Юлис» Дмитрий Руденко. Наиболее распространенные из них: маточный фиброид, лейомиома, миома, фибромиома. Все это — доброкачественные образования, развивающиеся в мышечной стенке матки.

Каковысимптомымиомы?

В зависимости от размера и расположения миома может вызывать появление разнообразных симптомов. У некоторых женщин миома вызывает обильные, продолжительные и болезненные менструальные кровотечения, нередко приводящие к анемии. В других случаях основной проблемой становится бесплодие, вызванное миомой. Достаточно часто по мере роста миомы может возникать сдавление мочевого пузыря и других органов, расположенных рядом с маткой. Это сопровождается учащенным мочеиспусканием, чувством тяжести, болями внизу живота.

Какдиагностируютэто заболевание?

Диагноз миомы матки ставится на основании жалоб, клинического осмотра, влагалищного исследования, ультразвукового исследования, гистероскопии, МРТ.

Чтопредставляетсобой новыйметодлечениямиомы, применяемыйвцентре«юлис»

Метод безоперационного лечения миомы матки, который мы впервые применяем в Запорожье называется эмболизация маточных артерий (ЭМА). Это уникальный метод лечения миомы матки. Его появление фактически дало начало новой эре в лечении этого заболевания.

Эмболизация не является хирургической операцией — это малоинвазивная процедура. Суть ЭМА заключается в прекращении кровотока по ветвям маточных артерий, кровоснабжающих миому. При этом ветви, снабжающие здоровую часть миометрия, не страдают. Это возможно благодаря особенностям кровотока в матке. После введения в маточные сосуды специальных эмболи-зационных частиц миома теряет кровоснабжение что приводит к значительному её уменьшению и даже исчезновению.

Какпроходитэтаоперация?

Операция эта практически безболезненная и проходит под местной анестезией, в специальной рентгеноперационной с использованием современной рентгенаппаратуры и микрокатетеров. В паховой области делается прокол бедренной артерии, через который и вводятся все необходимые инструменты для этой операции. Диаметр катетера, которым производиться операция не превышает 2 мм. Поочередно катетеризируются левая и правая маточные артерии, в которые вводятся специальные микрочастицы — эмболы. После чего производиться контрольная запись кровотока и инструменты удаляются. Место прокола бедренной артерии придавливается. На этом операция заканчивается.

Почемужераньшенеделали такиеоперации?

В отличие от оборудования, необходимого для лапароскопической хирургии, ангиографические аппараты очень дороги, поэтому далеко не каждая клиника может себе их позволить. Кроме того, в нашей стране пока очень мало опытных эндоваскулярных хирургов, а врачи других специальностей выполнять ЭМА не могут.

Хотя эмболизация маточных артерий применяется достаточно давно (с конца70-х годов) для остановки кровотечений, возникающих после родов и операций на матке, ее действие на миомы было выявлено в 1990 году, и важно отметить, что с начала 90-х эта методика не является экспериментальной. В настоящее время в клиниках США, Европы, Японии, России и других странах выполняется десятки тысяч эмболизаций в год.

Чтопроисходитпосле операции?

Несмотря на то, что ЭМА — практически безболезненная процедура через 1-2 часа возникают тянущие боли в нижних отделах живота. Эти ощущения являются следствием ишемии клеток миомы. Помимо этого, в первые дни после ЭМА может повышаться температура (до 37-37,5). Также возможна слабость и чувство недомогания. Тем не менее, все эти симптомы, известные как «постэмболизационный синдром», быстро проходят и не представляют угрозу для здоровья.

ЭМА — очень безопасная процедура, риск любых осложнений в десятки раз ниже, чем после хирургического лечения. Самой частой проблемой является образование гематомы на бедре в месте пункции артерии. Это — мизерное осложнение, которое обычно не требует дополнительного лечения и проходит в течение 1-2 недель.

Каковырезультатыэма?

В то время как уменьшение миомы происходит в течение нескольких месяцев, симптомы, которые она вызывает проходят практически сразу. Непосредственно после вмешательства нормализуются менструальные кровотечения, уменьшается их объем и продолжительность. Симптомы сдавления также уменьшаются и исчезают, хотя этот процесс несколько более длительный и может продолжаться несколько недель или месяцев. Уменьшение миоматозных узлов, а также общих размеров матки наиболее активно происходит в течение первых 6 месяцев после ЭМА. Важной особенностью ЭМА является также отсутствие риска рецидива заболевания после вмешательства. За последние 10-15 лет накоплены позитивные данные наблюдения большого количества пациенток в отдаленном периоде — более 98% женщин после ЭМА не нуждаются ни в каком дополнительном лечении по-поводу миомы матки.

Все исследования записываются в цифровом формате (на диск) и выдаются на руки. Предварительная запись на консультации и лечение по телефонам: (061) 226-01-21, (061) 226-05-15.

 Доктора медицинских наук, профессора кафедры акушерства и гинекологии ДонНМУ Айзялуловой Э.М.(рупродукция)

Доктора медицинских наук, профессора кафедры акушерства и гинекологии ДонНМУ Айзялуловой Э.М.(акушерство и гинекологи)

400

300 

Допплерометрия маточно-плацентарного кровотока

 Фолликулометрия

 Инсеминация

Инсеминация спермой мужа (стандартная I капацитация)

4500

Инсеминация спермой мужа (специальная I капацитация)

5000

 Инсеминация спермой донора

9000

Перенос

Культивация эмбрионов+перенос

8000

19600

Редукция эмбрионов, до 4-х недель после переноса

Редукция эмбрионов, больше 4-х недель после переноса

6500

10000

MAR-тест

Спермограмма

450

300

Спермограмма с исследованием биохимических показателей

Пробная капацитация спермы (стандартная)

Пробная капацитация спермы (специальная)

Тест на иммунологическую совместимость

1100

880

1100

300

Криоконсервация

Криоконсервация эмбрионов + 1 месяц хранения

Гистероскопия-удаление субмукозного узла лейомиомы

Гистероскопия-рассечение внутриматочных синехий

Гистеррскопия-рассечение внутриматочных перегородок

Гистероскопия-резекция эндометрия

5800,00

4500,00

6000,00

5000,00

Гистероскопия с последующим определением рецепторов к прогестерону и эстрадиолу

5400,00

Оперативная лапаротомия – экспирпация матки*

Влагалищная экстирпация матки с лапароскопической ассистенцией 

16200,00

15200,00

Гистологическое исследование при лапароскопии, лапаротомии

400,00