Женские органы заболевания задержки менструации
Задержка месячных – нарушение менструальной функции, проявляющееся отсутствием циклического кровотечения свыше 35 дней. Может быть обусловлена физиологическими причинами (наступлением беременности, пременопауза и др.), а также различными органическими или функциональными расстройствами. Задержка месячных возникает в различные периоды жизни женщины: во время становления менструальной функции, в репродуктивном периоде и в пременопаузе. Задержка менструации свыше пяти дней – повод обратиться к врачу. Диагностика задержки месячных направлена на поиск основной причины данного симптома, от которой зависит и дальнейшая тактика лечения.
Общие сведения
Задержкой месячных считается сбой в менструальном цикле, при котором менструальное кровотечение не наступает в предполагаемый срок. Задержка месячных, не превышающая 5-7 дней, не расценивается как патология. Вариантами задержки месячных служат такие нарушения менструального цикла, как олигоменорея, опсоменорея и аменорея, проявляющиеся урежением менструальных кровотечений. Задержка месячных может наблюдаться в разных возрастных периодах жизни женщины: в период полового созревания, в репродуктивную фазу, в пременопаузу и вызываться физиологическими или патологическими причинами.
Естественными, физиологическими причинами задержка месячных объясняется в пубертатном периоде во время становления менструального цикла, когда в течение 1-1,5 лет менструации могут носить нерегулярный характер. У женщин репродуктивного возраста задержка месячных естественна при наступлении беременности и в период лактации. В пременопаузальный период менструальная функция постепенно угасает, происходят изменения ритма, продолжительности менструаций, и задержки месячных сменяются полным их прекращением.
Все прочие варианты задержки месячных, превышающие 5-7 дней, не объясняются естественными явлениями, в таких случаях требуется срочная консультация гинеколога. Менструальный цикл женщины является тонким механизмом, осуществляющим поддержание детородной функции и отражающим любые отклонения в состоянии общего здоровья. Поэтому для лучшего понимания причин и механизмов задержки месячных, необходимо четко представлять, что является нормой и отклонением в характеристике менструального цикла.
Задержка месячных
Характеристика менструального цикла
Функционирование организма женщины детородного возраста имеет циклические закономерности. Месячные кровотечения являются завершающим этапом менструального цикла. Менструальные выделения свидетельствуют о том, что оплодотворения яйцеклетки и наступления беременности не произошло. Кроме того, регулярность менструаций указывает на то, что организм женщины функционирует слаженно. Задержка месячных, напротив, свидетельствует о неких произошедших сбоях.
Наступление первой менструации обычно происходит между 11-15 годами. Поначалу менструальные кровотечения могут приходить нерегулярно, задержка месячных в этот период нормальна, однако спустя 12-18 месяцев менструальный цикл должен окончательно сформироваться. Начало менструации раньше 11 лет и отсутствие после 17 лет является патологией. Задержка наступления месячных до 18-20 лет свидетельствует о явных патологических процессах: общем отставании в физическом развитии, нарушениях функции гипофиза, недоразвитии яичников, гипоплазии матки и др.
В норме менструации наступают и заканчиваются через определенные временные промежутки. У 60% женщин продолжительность цикла составляет 28 дней, то есть 4 недели, что соответствует лунному месяцу. Приблизительно у 30% женщин цикл длится 21 день, и около 10% женщин имеют менструальный цикл длительностью 30-35 дней. В среднем менструальное кровотечение продолжается 3-7 дней, и допустимая кровопотеря за одну менструацию составляет 50-150 мл. Полное прекращение менструаций происходит после 45-50 лет и знаменует собой наступление менопаузы.
Нерегулярность и колебания в продолжительности менструального цикла, систематические задержки месячных свыше 5-10 дней, чередование скудных и обильных менструальных кровотечений, говорят о серьезных отклонениях в здоровье женщины. Для того, чтобы контролировать наступление или задержку месячных, каждой женщине следует вести менструальный календарь, отмечая день начала очередной менструации. В этом случае задержка месячных сразу будет видна.
Задержка месячных и беременность
Беременность является самой частой причиной задержки месячных у женщин детородного возраста. О вероятном наступлении беременности, помимо задержки месячных, свидетельствуют изменения вкусовых и обонятельных ощущений, аппетита, появление тошноты и рвоты по утрам, сонливость, болезненные ощущения в молочных железах. Отвергать возможность наступления беременности нельзя даже в тех случаях, если имел место прерванный половой акт, сексуальный контакт во время менструации, в «безопасные» дни или с использованием презерватива, при наличии внутриматочной спирали, приеме оральных контрацептивов и т. д., так как ни один метод контрацепции не дает 100%-ый контрацептивный эффект.
Если случилась задержка месячных, а в предыдущий месяц у женщины были половые контакты, то определить беременность возможно с помощью специальных тестов. Принцип действия всех тестов на беременность (тест-полосок, планшетных или струйных) одинаков: они определяют наличие в моче хорионического гонадотропного гормона (ХГЧ или ХГ), выработка которого начинается в организме спустя 7 дней после оплодотворения яйцеклетки. Концентрация ХГЧ в моче повышается постепенно, и современные, даже самые чувствительные тесты, способны определить его только после задержки месячных и не ранее, чем на 12-14 день после случившегося зачатия. «Читать» результат теста необходимо в первые 5-10 минут. Появление в этот период времени даже едва заметной второй полоски говорит о положительном результате и наличии беременности. Если вторая полоска проявилась позже, то такой результат не является достоверным. При задержке месячных для получения достоверного результата тест на беременность рекомендуется повторить два раза с интервалом 2-3 дня.
Следует помнить, что живя половой жизнью, женщина всегда может забеременеть, поэтому необходимо внимательно следить за менструальным циклом и обращать внимание на задержки месячных. Однако, задержка месячных может вызываться не только беременностью, но и рядом очень других, подчас очень серьезных и опасных для здоровья причин.
Другие причины задержки месячных
Все причины, вызывающие задержку месячных, гинекология условно разделяет на две большие группы: физиологические и патологические причины задержки месячных. В ряде случаев задержка месячных бывает вызвана особыми переходными, адаптационными для организма состояниями, и обычно не превышает 5-7 дней. Однако, некоторые из этих состояний являются пограничными, и при их усугублении могут возникать органические нарушения, ведущие к задержке месячных как проявлению той или иной патологии. Обусловленной физиологическими причинами можно считать:
- задержку месячных, вызванную сильным эмоциональным или физическим напряжением: стрессами, повышенными спортивными, учебными нагрузками или нагрузками на работе;
- задержку месячных вследствие непривычных изменений в образе жизни: смены характера работы, резкой перемены климата;
- задержку месячных из-за недостаточного питания и соблюдения строгих диет;
- задержку месячных в периоды гормональных перестроек: полового созревания или климакса;
- задержку месячных как состояние после отмены противозачаточных гормональных средств, вызванное временным гиперторможением работы яичников после длительного получения гормонов извне. Если задержка месячных наблюдается на 2-3 циклов, необходимо посетить гинеколога.
- задержку месячных после применения препаратов экстренной контрацепции, содержащих высокую дозу гормонов;
- задержку месячных в послеродовом периоде, связанную с выработкой гормона гипофиза пролактина, отвечающего за секрецию молока и подавляющего циклическую функцию яичников. Если женщина не кормит грудью, то менструация должна восстановиться примерно спустя 2 месяца после родов. При осуществлении грудного вскармливания менструация восстанавливается после отнятия ребенка от груди. Однако, если задержка месячных составляет более года после родов, необходимо проконсультироваться у гинеколога.
- задержку месячных, вызванную простудными заболеваниями (ОРВИ, грипп), хроническими заболеваниями: гастритом, нарушением функций щитовидной железы, сахарным диабетом, заболеваниями почек и мн. др., а также приемом некоторых лекарственных препаратов.
Во всех случаях, (кроме тех, когда задержка месячных вызвана возрастными гормональными перестройками или лактацией), срок задержки не должен превышать 5-7 дней, в противном случае обязательно необходимо посетить гинеколога, чтобы не допустить развития серьезных заболеваний.
К патологическим причинам задержки месячных относятся, прежде всего, заболевания половой сферы. В этой группе причин выделяют:
- задержку месячных, вызванную воспалительными (аднексит, оофорит) и опухолевыми (миома матки) заболеваниями половых органов. Воспалительные процессы в половых органах, кроме задержки месячных, могут проявляться патологическими выделениями и болями внизу живота. Эти состояния требуют экстренного лечения, поскольку могут привести к серьезным осложнениям и бесплодию;
- задержку месячных, обусловленную поликистозом яичников и связанными с ним гормональными нарушениями. Также при поликистозе яичников, кроме задержки месячных, наблюдается прибавка массы тела, появление себореи и угрей, чрезмерный рост волос;
- задержку месячных, вызванную кистой желтого тела яичника, образующейся вследствие гормонального нарушения. Для рассасывания кисты желтого тела и восстановления нормального месячного цикла, врачом назначается курс гормональной терапии;
- задержку месячных после прерывания беременности, которая, хоть и встречается довольно часто, но не является нормой. Причиной задержки месячных после аборта могут являться не только резкое изменение гормонального состояния, но механические травмы, наносимые в ходе выскабливания матки;
- задержку месячных вследствие замершей или внематочной беременности, выкидыша на ранних сроках, требующих экстренного медицинского вмешательства;
- задержку месячных, вызванную критическими для здоровья набором или потерей веса. Для женщин, страдающих анорексией, задержка месячных может обернуться их полным прекращением.
Таким образом, вне зависимости от причин, задержка месячных является основанием безотлагательного визита к гинекологу.
Обследование при задержке месячных
Для установления причин задержки месячных могут потребоваться обследования, дополняющие гинекологический осмотр:
- измерение и графическое отображение изменений базальной температуры, позволяющее удостовериться в наличии или отсутствии совершения овуляции;
- определение в крови уровня ХГЧ, гормонов яичников, гипофиза и других желез;
- ультразвуковая диагностика органов малого таза для определения беременности (маточной, внематочной), опухолевых поражений матки, яичников и других причин, вызвавших задержку месячных;
- КТ и МРТ головного мозга для исключения опухолей гипофиза и яичников.
При выявлении заболеваний, сопутствующих задержке месячных, назначаются консультации других врачей-специалистов: эндокринолога, диетолога, психотерапевта и т. д.
Подводя итог выше сказанному, следует отметить, что задержка месячных, какими бы обстоятельствами она не была вызвана, не должна остаться без внимания женщины. Задержку месячных могут вызывать как банальная перемена погоды, или радостное ожидание материнства, так и серьезнейшие заболевания. При возникновении задержки месячных своевременная консультация врача освободит от ненужных волнений и переживаний, могущих значительно усугубить это состояние. В семьях, где подрастают девочки, необходимо проводить их грамотное половое воспитание, объясняя, в том числе и то, что задержка месячных является проблемой, решать которую необходимо совместно с мамой и врачом.
С задержкой месячных время от времени сталкивается каждая представительница слабого пола. Кто-то воспринимает ее как обыденное явление, кто-то – как причину для беспокойства или надежду стать матерью. В любом случае женщина, у которой отсутствуют месячные, хочет как можно скорее определить причину отсутствия кровотечения. Чтобы понять, почему месячные задерживаются, нужно учитывать несколько факторов: отсутствие или наличие незащищенных половых контактов, сопутствующие ощущения, заболевания и многое другое. О чем же может свидетельствовать задержка месячных 4 дня, если при этом ощущаются тянущие боли внизу живота?
Задержка 4 дня, тянет низ живота
Менструальный цикл – дело сугубо индивидуальное, которое зависит от особенностей женского организма и других факторов, причем это касается как продолжительности месячных, так и объема выделяющейся крови, интервала между кровотечениями и т. д. В среднем показатели должны выглядеть следующим образом.
Фазы менструального цикла
Таблица. Усредненные показатели менструального цикла.
| Показатель | Норма |
|---|---|
| Продолжительность менструации | 21-35 дней |
| Длительность менструального кровотечения | 3-7 дней |
| Объем потерянной крови | 100 мл (одна прокладка раз в 3-4 часа) |
| Ощущения женщины во время кровотечения | Небольшой дискомфорт внизу живота, общее состояние нормальное |
| Регулярность | Задержка не более 2-3 дней |
| Выделения между кровотечениями | Прозрачные или белые без примесей крови |
Как можно судить из таблицы, задержка месячных может составлять 2-3 дня, максимум – не больше 7-10 дней. Причин у данного явления может быть масса – женская репродуктивная система представляет собой очень сложный механизм и небольшие нарушения в нем могут вызвать любые факторы. Если причина задержки не кроется в патологиях внутренних органов или каких-либо недугах, цикл, как правило, нормализуется самостоятельно. В ином случае женщине требуется консультация специалиста и соответствующая терапия.
Задержка месячных
Задержка менструального кровотечения может наблюдаться по физиологическим причинам, в число которых входят следующие.
- Пубертатный период, лактация. У девочек в период полового созревания и кормящих матерей отсутствие месячных – распространенное явление. В первом случае причиной является не до конца сформировавшийся менструальный цикл, во втором – гормональные изменения, которые происходит в организме в период лактации.
- Скачки массы тела или интенсивные физические нагрузки. Если у женщины резко снижается вес, месячные могут задержаться или отсутствовать вообще. То же самое происходит и у спортсменок перед подготовкой к соревнованиям – природа пытается защитить пребывающий в стрессе организм от беременности, снижая выработку эстрогена.
Интенсивные физические нагрузки
- Психоэмоциональный стресс. Месячный цикл регулируется не только половыми гормонами, но и веществами, которые выделяет область мозга под названием гипоталамус. При эмоциональных потрясениях гипоталамус начинает работать в ненормальном режиме, вследствие чего женщина сталкивается с нарушениями цикла.
- Некоторые инструментальные методы диагностики и лечения. К задержкам месячных приводят процедуры, которые подразумевают вмешательство в структуры половых органов – кольпоскопия, гистероскопия, прижигание эрозии шейки матки и т. д. В эту категорию можно отнести и прерывание беременности, естественное или вынужденное.
Проведение кольпоскопии
- Прием оральных контрацептивов. В качестве побочного эффекта при приеме противозачаточных медикаментов может наблюдаться задержка месячных на несколько дней – она не несет угрозы здоровью, а цикл восстанавливается самостоятельно после прекращения лечения. К задержке месячных может привести и резкая отмена оральных контрацептивов – яичникам, которые перестают получать синтетические гормоны, нужно некоторое время для восстановления нормальной функции. Медицинского вмешательства или терапии данное состояние также не требует.
Оральные контрацептивы
Помимо вышеперечисленных факторов, причиной небольшой задержки может стать переохлаждение, смена часовых поясов, переутомление, несбалансированное питание или соблюдение строгой диеты. Так, сбои менструального цикла зачастую наблюдаются у строгих вегетарианок из-за отсутствия некоторых питательных веществ в рационе.
Вместе с задержкой у женщины может возникать небольшой дискомфорт внизу живота, как это бывает в начале кровотечения – он не должен вызывать беспокойства, так как свидетельствует о том, что менструация уже «на подходе». А вот сильные боли любого характера или другие нарушения самочувствия – серьезный повод проконсультироваться с врачом.
Дискомфорт внизу живота
Наиболее распространенная причина задержки менструации, которая длится более 4-х дней – зачатие. Если отсутствию менструации предшествовал незащищенный половой контакт, имеет смысл купить в аптеке домашний тест или сдать кровь на уровень ХГЧ. Второй способ гораздо более информативен, так как даже самые чувствительные тесты иногда дают ложноотрицательный результат.
Беременность как причина задержки
Тянущие ощущения внизу живота также можно отнести к признакам беременности. Как правило, это происходит в период имплантации оплодотворенной яйцеклетки в слизистую матки – для этого будущему плоду нужно извлечь клетки эпителия. Матка же, в свою очередь, активно сопротивляется вторжению инородного тела, из-за чего у женщины наблюдаются тянущие боли в животе и выделения с примесями крови, которые можно принять за начало месячных. Они продолжаются несколько часов, максимум – один день, и проходят самостоятельно.
В число остальных симптомов беременности, которые появляются уже на 4-й день задержки, входят:
- тошнота, особенно в утреннее время;
- головокружение, слабость, сонливость;
- смена вкусовых предпочтений;
- увеличение молочных желез и чувствительности сосков;
- раздражительность, резкие смены настроения.
Первые признаки беременности
Вышеперечисленные признаки далеко не всегда говорят о зачатии – они могут быть симптомами предменструального синдрома или гинекологических заболеваний. Тянущие боли внизу живота также нельзя считать достоверным признаком будущего материнства, так как в некоторых случаях говорят не только о состоявшемся оплодотворении, но и угрозе его прерывания. Если боли становятся интенсивными, появляются темные или алые выделения, обмороки или высокая температура, следует немедленно обратиться к гинекологу.
Отсутствие менструации при гинекологических заболеваниях – часто встречающееся явление, поэтому если фактор беременности исключен, в первую очередь женщине следует проконсультироваться с гинекологом.
- Воспалительные процессы репродуктивных органов. В их число входят кольпит, аднексит, эндометриоз и другие заболевания. Основной симптом – тянущие боли внизу живота, которые со временем становятся более интенсивными, приобретают характер режущих или колющих.
Кольпит
- Инфекционные болезни. Чаще всего это инфекции, передающиеся при половом контакте, начиная хламидиозом и кандидозом, заканчивая гонореей. Помимо дискомфорта внизу живота, признаками ЗППП выступают специфические выделения из влагалища – они имеют творожистый вид, желтоватый или зеленоватый оттенок и неприятный запах. Может наблюдаться жжение в районе половых губ и неприятные ощущения при мочеиспускании.
ЗППП
- Поликистоз яичников. Заболевание, вызванное гормональным дисбалансом или нарушением выработки эстрогена и тестостерона, что вызывает задержку месячных. Помимо данного симптома, у женщин отмечается рост волос по мужскому типу (на лице, груди, животе), ожирение, сальность кожи и волос, алопеция.
Поликистоз яичников
- Менопауза или преждевременный климакс. В предклимактерический период женщины начинают замечать задержки менструации и другие изменения в течении месячных раньше остальных симптомов. Преждевременным климакс называется в том случае, если прекращение функции яичников происходит в 40 лет или раньше. Признаки преждевременного климакса – повышенная потливость, приливы, снижение либидо, уменьшение секреции влагалища.
Менопаузальные симптомы
Кроме того, при задержке менструации следует убедиться в отсутствии доброкачественных и злокачественных образований яичников, которые также провоцируют тянущие боли в области таза и сбои менструального цикла.
Другие причины задержки
Все системы организма представляют собой единое целое, поэтому нарушение деятельности одной системы вызывает неполадки в других. Соответственно, задержку менструации могут вызывать не только патологии репродуктивной системы, но и ряд заболеваний, не связанных с половыми органами. Если говорить точнее, то подобное явление способна спровоцировать любая болезнь, так как все они являются стрессогенным фактором для организма и вызывают снижение иммунитета.
Нарушение функций щитовидной железы
Самые распространенные причины сбоев менструального цикла – гормональные нарушения. Гормоны в женском организме вырабатывают не только яичники, но и щитовидка, поджелудочная железа, надпочечники. Нарушение работы любого из этих органов ведет к дисфункции яичников и, как следствие, к задержке менструации.
Еще один фактор, который может спровоцировать сбои в течении месячных – патологии почек и мочевыводящих путей. Мочеполовая система получила свое название за то, что репродуктивные органы и те, которые отвечают за вывод жидкости из организма, тесно связаны между собой. К заболеваниям, способным спровоцировать задержку, относятся цистит, пиелонефрит и другие воспалительные процессы. Симптомы подобных недугов – боль внизу живота, отдающая в таз и нижнюю часть спины, повышение температуры, дискомфорт при мочеиспускании.
Почки, пораженные пиелонефритом
Помимо дискомфорта внизу живота, задержка месячных может сопровождаться и другими ощущениями, одно из которых – дискомфорт в молочных железах разной интенсивности. Иногда он свидетельствует о наступлении беременности, но в некоторых случаях говорит об опухолевых процессах в тканях груди, особенно если при пальпации в них прощупываются небольшие уплотнения или узелки. Нарушения менструального цикла при мастопатии и других болезнях – обычное явление, так как здоровье груди и репродуктивной системы связаны между собой.
Болит грудь
Что делать, если отсутствуют месячные и тянет живот?
Если задержка месячных составляет 4 дня и сопровождается болями тянущего характера в области живота, необходимо приобрести в аптеке тест на беременность. Процедуру рекомендуется провести всем женщинам, ведущим регулярную половую жизнь – ни одно средство контрацепции не способно дать 100%-ную гарантию против беременности. Если тест дал отрицательный результат, необходимо как можно скорее обратиться к гинекологу – точную причину задержки менструации может определить только гинеколог. В случаях, когда сбой цикла сопровождается кровянистыми выделениями, сильной болью или повышением температуры, за медицинской помощью следует обратиться незамедлительно – подобные состояния могут угрожать здоровью или даже жизни женщины.
17-07-201817-07-2018 — Medist
Поделитесь с друзьями в соц.сетях
