Жидкость в цервикальном канале в менопаузе
Многие женщины могут не догадываться о наличии такого заболевания, как серозоцервикс. Это обусловлено отсутствием явных признаков патологии. Но при этом в цервикальном канале происходят серьезные изменения, что может стать причиной длительного отсутствия беременности.
Общие сведения
Такой диагноз, как серозоцервикс для женщин во время наступления климакса зачастую становится неожиданностью. Патология не имеет интенсивных и выраженных признаков. Устанавливается только при проведении трансвагинального УЗИ в целях профилактики или по поводу других нарушений.
Заболевание характеризуется патологическим накапливанием жидкости в цервикальном канале, вследствие чего возникает воспалительный процесс. Обычно также диагностируется серозометра, при которой жидкость собирается и в полости матки.
С течением времени по мере развития патологии наблюдается сужение и нарушение проходимости цервикального канала. Это провоцирует развитие ряда осложнений.
Серозоцервикс устанавливается чаще у пациенток в период климакса, но может и диагностироваться у молодых девушек.
Причины
Специалисты считают, что основной причиной развития заболевания является воспаление, когда патологический процесс поражает органы репродуктивной системы.
Также среди провоцирующих факторов выделяют инфекции, передающиеся половым путем, выкидыши, нарушение гормонального фона, причиной которого могут стать болезни эндокринной системы.
Патология устанавливается чаще всего и у женщин, страдающих сухостью слизистой влагалища, что наблюдается во время климакса.
На поверхности внутренних половых органов появляются микротрещинки, что и приводит к распространению воспалительного процесса.
По теме
По данным исследований, установлено, что процесс скопления жидкости в цервикальном канале может возникать при нарушении обмена веществ в организме или неправильном питании. Значительно повышает риск возникновения заболевания длительный прием гормональных средств, наличие кист, полипов или миом.
По мнению специалистов, увеличить вероятность развития серозоцервикса могут ранее проведенные выскабливания или хирургические вмешательства в области мочеполовой системы.
Одной из возможных причин возникновения заболевания является вирусное поражение органов репродуктивной системы.
Признаки
Симптомы серозоцервикса не выражены ярко, что усложняет диагностику на начальных этапах его развития.
По мере увеличения количества скопившейся жидкости и при возникновении такого сопутствующего заболевания, как серозометра, возникает ряд неприятных признаков.
Женщины жалуются на легкую тянущую боль в нижней части живота, появление влагалищных выделений желтого цвета с сероватым оттенком. Они могут иметь неприятный запах.
В отдельных случаях отмечается увеличение температуры тела и болевые ощущения при мочеиспускании. Во время полового акта также может возникать дискомфорт, появляются выделения в большем количестве, чем обычно.
По теме
Между менструациями наблюдается появление белей, в состав которых входят кровяные сгустки, гнойные включения.
Среди общих признаков наблюдаются слабость, постоянная усталость, незначительное повышение температуры, апатия.
Подобные признаки не являются специфичными и не всегда указывают на наличие серозоцервикса. Но при их появлении следует обратиться к гинекологу.
Диагностика
Специалист назначает женщине ряд лабораторных и инструментальных методов исследования с целью установления точного диагноза и определения метода терапии.
В первую очередь осуществляется гинекологический осмотр, на основе результатов которого устанавливается предварительный диагноз. При проведении процедуры обязательно берется мазок со слизистой влагалища на микрофлору.
Кольпоскопия
Осмотр проводится с помощью кольпоскопа. Это специальный аппарат, позволяющие увеличит ткани цервикального канала и изучить их структуру.
Процедура безболезненна, но может возникнуть дискомфорт. Кольпоскопия позволяет получить гинекологу основную информацию о заболевании.
Биопсия
Назначается с целью взятия тканей шейки матки с целью проведения цитологического исследования.
Методики позволяют подтвердить или опровергнуть наличие злокачественного новообразования.
УЗИ
Трансвагинальное ультразвуковое исследование позволяет специалисту получить точную картину заболевания, определить степень распространения воспалительного процесса.
На УЗИ устанавливается наличие изменений тканей цервикального канала и шейки матки.
Лабораторные исследования
Женщине также необходимо сдать кровь и мочу на анализ. Лабораторные исследования позволяют определить наличие онкомаркеров, уровень гормонов, наличие заболеваний, которые передаются половым путем.
Точный диагноз не может быть установлен без результатов анализов.
Методы лечения
Тактика терапии определяется лечащим врачом на основе результатов анализов и инструментальных методов диагностики.
В случае когда отмечается небольшое количество жидкости, а цервикальный канал сужен незначительно, назначаются методы физиотерапевтического воздействия, витаминные комплексы и препараты для стимулирования процесса кровообращения.
При наличии значительных изменений используются лекарственные средства или назначается хирургическое вмешательство.
Медикаментозная терапия
С целью расширения шейки матки гинеколог может назначить противовоспалительные препараты, обладающие также обезболивающим действием. Чаще всего применяются «Напроксен», «Индометацин» или средства на основе диклофенака.
Когда причиной развития заболевания стало инфекционное поражение, на основе результатов лабораторного исследования врач подбирает противовирусный, противогрибковый или антибактериальный препарат.
Эффективными антибиотиками при установлении серозоцервикса являются «Вальпрафен», «Амоксициллин», «Орнидазол» или «Моксифлоксацин».
С целью регенерирующего процесса в слизистой матки и цервикального канала используются гормональные суппозитории. Они вводятся интравагинально и позволяют в короткие сроки восстановить нормальную микрофлору, снять воспаление.
Хирургическое вмешательство
В тяжелых случаях, когда по результатам диагностики устанавливается наличие большого количества жидкости, назначается операция. Процедура может проводиться двумя способами
Лапароскопия
Для удаления скопившейся жидкости в брюшной полости специалист выполняет несколько проколов. Через них вводят эндоскоп, оснащенный камерой и осветительным прибором.
Процедура проводится под контролем ультразвукового аппарата, что позволяет точно выполнить операцию.
Преимуществами метода являются отсутствие больших шрамов и рубцов на кожном покрове, непродолжительный период реабилитации.
Удаление жидкости через разрез
Методика применяется в случаях, когда среди серозоцервикс развивается на фоне кист, миом и других образований. Во время процедуры у специалиста есть возможность удалить не только жидкость, но и опухоли различного типа.
По теме
Недостатками метода являются длительная реабилитация, наличие шрамов и рубцов.
Вне зависимости от использованного способа удаления скопившейся жидкости после операции проводится противовоспалительная и антибактериальная терапия. Это позволяет снизить риск развития осложнений и возникновения последствий.
Лечить заболевание с помощью методов народной медицины категорически запрещено, так как это может привести к усугублению болезни.
Возможные осложнения
Отсутствие терапии при диагностировании серозоцервикса становится причиной возникновения осложнений различного характера.
Когда причиной заболевания являются патологии репродуктивной системы воспалительного характера, то увеличивается риск перехода патологического процесса на матку и фаллопиевы трубы.
Кроме этого, серозоцервикс характеризуется сужение канала шейки матки, что приводит к отсутствию желанной беременности, выкидышам и преждевременным родам.
По результатам исследований было установлено, что у пациенток с диагностированным заболеванием значительно увеличивается риск развития инфекционных болезней, которые передаются половым путем и раковых опухолей.
Прогноз
При своевременном лечении в случае установления серозоцервикса прогноз благоприятный. В отдельных случаях может наблюдаться повторное развитие патологии.
Осложнения возникают достаточно редко и в случаях, когда болезнь находится в запущенной стадии, а пациентка не получала лечения.
Меры профилактики
Специальных мер профилактики серозоцервикса не существует. Гинекологи рекомендуют придерживаться общих правил:
- Вести активный образ жизни. При нахождении длительное время в одном положении возникают застойные процессы, на фоне которых может появляться воспаление.
- Правильно питаться. В рационе обязательно должны быть овощи и фрукты. Пользу для здоровья принесут злаковые, приготовленные на пару блюда. Не следует употреблять продукты быстрого приготовления. В них содержится большое количество красителей, консервантов, которые негативно влияют на организм.
- Отказаться от вредных привычек. Употребление спиртных напитков и курение считаются самыми распространенными провоцирующими факторами возникновения множества заболевания. В алкоголь и табачный дым входят канцерогены, которые отрицательно влияют на работу всех систем и органов.
- Перед применением гормональных препаратов консультироваться с врачом. Подобные средства должны подбираться индивидуально.
- Избегать абортов и выкидышей.
- Своевременно лечить болезни воспалительного или инфекционного характера, особенно те, при которых патологический процесс поражает органы мочеиспускательной и половой систем.
- Дважды в год проходить профилактические осмотры у гинеколога. Особенно важно следить за своим здоровьем до и после родов.
При появлении признаков заболевания следует обратиться к специалисту для установления точного диагноза и причины развития.
Серозоцервикс – распространенное заболевание, которое чаще всего устанавливается у женщин в период климакса. Но важно следить за состоянием здоровья в любом возрасте.
Отсутствие терапии может привести к развитию опасных осложнений и последствий. Заболевание без труда поддается медикаментозной терапии на начальных стадиях. Но в запущенных случаях используется оперативное вмешательство.
Женщинам следует помнить, что регулярное посещение гинеколога и соблюдение правил профилактики позволит снизить риск развития серозоцервикса.
Источник
Серозометра — накопление серозной жидкости в полости матки из-за наличия механических препятствий на пути ее оттока во влагалище или повышенной секреции. На начальных этапах клинически не проявляется и выявляется случайно во время гинекологического обследования. При накоплении больших объемов жидкости пациентку беспокоит тупая боль в надлобковой области, учащенное мочеиспускание, запоры и другие нарушения функции тазовых органов. Для диагностики используют бимануальное обследование, УЗИ, эндоскопические, томографические, цитологические и микробиологические методы. Лечение направлено на устранение заболевания, вызвавшего серозометру.
Общие сведения
Накопление серозной жидкости в матке является неспецифическим проявлением ряда заболеваний, сопровождающихся повышенной секрецией или нарушением оттока экссудата во влагалище. Серозометра чаще возникает во время постменопаузы на фоне инволютивных процессов в женских половых органах и в ходе гинекологического УЗИ диагностируется у 40% пациенток этой группы. При этом наиболее часто подобное нарушение выявляют у женщин с длительностью постменопаузы от 15 до 25 лет. Появление внутриматочной жидкости у пациенток репродуктивного возраста, как правило, имеет другие причины, чем серозометра в постменопаузе, и требует быстрой тщательной дифференциальной диагностики.
Серозометра
Причины серозометры
Скопление серозной жидкости в полости матки может быть обусловлено механическим нарушением проходимости путей оттока во влагалище или повышенной секрецией на фоне неадекватной резорбции и выведения. Основными причинами органической несостоятельности служат:
- Сужение или заращение (атрезия) цервикального канала. Наблюдается при атрофии тканей из-за снижения уровня женских половых гормонов в постменопаузе. Кроме того, нарушение проходимости канала шейки матки может возникнуть на фоне аномалий женских половых органов, цервицита.
- Опухолевые образования. Оттоку жидкости могут препятствовать полипы цервикального канала, множественные мелкие миоматозные узлы, единичная крупная миома или злокачественная опухоль в области перешейка и внутреннего маточного зева.
- Стриктуры цервикального канала, синехии полости матки. Подобные нарушения могут формироваться после неспецифических и специфических воспалений, перенесенных абортов, диагностических выскабливаний и других инвазивных процедур, проводимых в гинекологии.
К возникновению серозометры также приводит избыточная секреция экссудата эндометрием или его поступление из фаллопиевых труб. Гиперпродукция серозной жидкости наблюдается при таких патологических состояниях, как:
- Воспалительные и невоспалительные процессы в эндометрии. В первую очередь, речь идет об эндометрите, эндометриозе, полипах или аденокарциноме матки, гиперплазии слизистой при гормональной дисфункции.
- Внематочная патология. Жидкость в матку может поступать извне — обычно из маточных труб (при аднексите, внематочной беременности, опухолях придатков).
Важную роль в формировании серозометры играют факторы, которые снижают местный или общий иммунитет, вызывают гормональные сбои и преждевременное старение репродуктивной системы. Ключевыми из них являются:
- Вредные привычки и зависимости. Курение и злоупотребление алкоголем, беспорядочная половая жизнь негативно влияют как на иммунную, так и на эндокринную систему, вызывая их истощение.
- Менструальная дисфункция и бессистемный прием гормональных препаратов. Поскольку недостаточное или избыточное содержание женских половых гормонов напрямую влияет на состояние эндометрия и шейки матки, эндокринный дисбаланс может послужить причиной повышенного образования серозной жидкости и нарушений ее оттока.
Дополнительными факторами риска возникновения серозометры служат малоподвижный образ жизни, нерациональное питание с употреблением жирных и других продуктов, усугубляющих обменные нарушения.
Патогенез
При наличии органических изменений цервикального канала, матки и придатков серозная жидкость, продуцируемая эндометрием или поступающая из других отделов женской половой системы, постепенно накапливается в полости матки. В последующем по мере накопления невоспалительного или воспалительного экссудата матка увеличивается в размерах и начинает давить на смежные органы малого таза — мочевой пузырь, прямую кишку, расположенные рядом сосуды и нервы. В далеко зашедших случаях присоединение к серозометре инфекционного процесса может привести к острым воспалительным заболеваниям и накоплению гнойного содержимого — пиометре.
Симптомы серозометры
На начальных этапах присутствие серозной жидкости в полости матки не проявляется клинически и в подавляющем большинстве случаев становится случайной находкой при плановом гинекологическом УЗИ. Если серозометра сочетается с увеличением матки, пациентку беспокоят тупые или ноющие боли в надлобковой области, иногда возникает учащенное мочеиспускание, ощущение давления на мочевой пузырь или прямую кишку, появляются запоры или, наоборот, более частые позывы к дефекации. Боли могут усиливаться во время полового акта или при значительных физических нагрузках.
При сохранении проходимости цервикального канала женщина обычно отмечает увеличение количества влагалищных выделений. Зачастую они имеют водянистую консистенцию, выглядят прозрачными или светло-серыми. Когда к серозометре присоединяются гнойно-воспалительные процессы, характер выделений изменяется: они становятся более густыми, желто-зелеными с неприятным запахом. При этом усиливаются боли, может повышаться температура, беспокоить общее недомогание, слабость, разбитость, усталость, головокружение.
Осложнения
Наиболее грозным осложнением серозометры является присоединение воспалительного процесса с нагноением, выраженными местными и общими проявлениями интоксикации, инфекционным поражением других органов женской половой сферы. Давление увеличенной матки приводит к нарушению функций органов малого таза, а также нарушению оттока крови из нижних конечностей с формированием отеков. Кроме того, поскольку серозометра — не заболевание, а состояние, спровоцированное другой патологией, при несвоевременной диагностике основных причин накопления жидкости в матке могут быть пропущены опухоли и воспалительные заболевания.
Диагностика
Основная задача диагностики при обнаружении серозометры — выявление причин, вызвавших накопление жидкости. С этой целью пациентке рекомендовано комплексное гинекологическое обследование, в которое входят:
- Осмотр акушера-гинеколога. При бимануальном обследовании, как правило, обнаруживается увеличенная матка. Во время осмотра в зеркалах могут наблюдаться водянистые выделения из цервикального канала.
- Комбинированное гинекологическое УЗИ (ТА+ТВ). С помощью трансабдоминального датчика можно выявить аномалии развития, изменение формы матки, гиперпластические процессы в эндометрии, наличие и особенности расположения миоматозных узлов, других новообразований, патологию маточных труб и яичников, оценить проходимость цервикального канала. Для более детальной визуализации трансабдоминальное обследование дополняют трансвагинальным.
- Томографическое исследование. В ходе КТ или МРТ малого таза может быть создано трехмерное изображение органов женской половой системы и обнаружены их патологические изменения.
- Эндоскопические методы диагностики. Для визуального выявления органических изменений в полости матки и цервикальном канале, препятствующих оттоку серозной жидкости, а также патологии, приводящей к гиперсекреции, применяют цервикоскопию и гистероскопию.
- Аспирационная биопсия эндометрия. Исследование позволяет получить материалы для гистологической и цитологической диагностики состояния функционального слоя эндометрия.
- Определение онкомаркеров в крови. Для своевременного обнаружения опухолевого процесса исследуют содержание СА-125 и некоторых других опухолевых антигенов.
- Комплексное лабораторное исследование. Оценка мазка на флору и бакпосева из половых путей направлена на выявление инфекционных агентов, способных вызвать образование воспалительного экссудата.
- Цветовая допплерометрия. При инволюционных процессах в шейке матки, сопровождающихся сужением или атрезией ее канала, наблюдаются допплерометрические признаки склерозирования сосудов.
В репродуктивном возрасте особенно важна дифференциальная диагностика серозометры от других состояний, при которых в полости матки выявляется жидкость, — лохиометры, гематометры, пиометры. В сомнительных случаях к постановке диагноза привлекают онкогинекологов и хирургов.
Лечение серозометры
Схема лечения зависит от объема серозной жидкости, выявленной в полости матки, динамики ее накопления и причин, приведших к возникновению патологического состояния. При небольшом объеме жидкости (до 5 мл) и отсутствии признаков инфекционных процессов рекомендовано динамическое наблюдение с проведением УЗ-контроля и назначение препаратов, которые стимулируют маточное кровообращение, улучшают тонус сосудов и регенерацию эпителия. В таких случаях эффективно дополнительное назначение физиотерапевтических процедур.
Если объем серозной жидкости превышает 5 мл, ее количество увеличивается в динамике, отсутствуют механические препятствия на пути оттока во влагалище, выявлены воспалительные изменения, рекомендована комплексная терапия серозометры. Как правило, пациентке назначают:
- Антибактериальные и противовоспалительные препараты. Оптимальным является назначение этиотропных средств, к которым чувствительны выделенные инфекционные возбудители. При невозможности обнаружить этиологический фактор рекомендован 10—14-дневный курс эмпирической антимикробной терапии, воздействующий на широкий спектр возможных патогенов, в сочетании с нестероидными противовоспалительными средствами.
- Эубиотики и иммуномодуляторы. Препараты этих групп назначают для нормализации влагалищной микрофлоры и улучшения иммунитета.
- Местное (вагинальное) применение средств с эстрадиолом. По результатам наблюдений, дополнение лечения серозометры гормональными препаратами существенно улучшает отдаленные результаты.
При наличии органической патологии, препятствующей оттоку серозной жидкости, показаны специальные методы лечения основной патологии — бужирование цервикального канала, удаление полипа, миомэктомия, терапевтическое и хирургическое лечение объемных новообразований и т. п.
Прогноз и профилактика
При назначении комплексной антибактериальной, противовоспалительной и местной гормональной терапии серозометры прогноз заболевания у пациенток без органических изменений полости матки и цервикального канала благоприятный. По результатам отечественных исследований, у 90% пациенток полость матки полностью опорожняется от жидкости, а ещё у 9% заметно уменьшается ее количество. Прогноз при наличии органической патологии зависит от характера основного заболевания. Специальных методов первичной профилактики серозометры не существует, однако с учетом выявленных факторов риска, эффективными могут быть активный образ жизни, защищенный секс, взвешенный подход к назначению инвазивных методов обследования и лечения, рациональное питание. Для своевременного выявления патологии женщинам в период менопаузы и постменопаузы рекомендован регулярный осмотр гинеколога и проведение гинекологического УЗИ.
Источник