Беременность после менструации возможно ли такое

Беременность после менструации возможно ли такое thumbnail

Автор Мария Семенова На чтение 13 мин. Опубликовано 15.03.2018

Месячные у женщины являются сложным физиологическим процессом, которые обеспечивают полноценность работы органов репродуктивной системы и способствующими созданию условий для возможного зачатия.

Изображение эмбриона в организме женщины

Развитие яйцеклетки

В отличие от процесса созревания мужских половых клеток, женские начинают развиваться ещё до момента рождения ребёнка.

Так, у представительниц женского пола, в яичниках находятся зачатки яйцеклеток, называемые овогониями. В подобном состоянии их содержится большое количество, но к моменту полового созревания большая часть погибает, остаются лишь самые жизнеспособные.

Данная клетка обладает двойным набором хромосомного аппарата, но к моменту оплодотворения в нем будет находится лишь половина от первоначального количества. К моменту рождения их будет содержаться в яичниках не более 500.

Именно они с момента полового созревания начинают постепенно развиваться:

  • К каждому половому циклу, формируется несколько первичных фолликулов. Постепенно они наполняются жидкостным содержимым. Постепенно они начинают накапливать питательные вещества, которые обеспечат в последствии автономное развитие клеток после оплодотворения. Именно после этого они становятся ооцитами второго порядка.
  • Ооцит второго порядка будет иметь только половинное содержание хромосомного аппарата. Таких клеток в норме остаётся к моменту овуляции не более двух, максимум трёх. Они имеют значительный размер, относительно других фолликулов. В среднем размеры составляют 15-20 мм. Именно они содержат в своём составе большое количество желтка, являющегося необходимым компонентом, для автономного существования. Постепенно они начинают продвигаться к наружной поверхности яичника и впоследствии лопают.
  • Так в брюшную полость к фимбриям маточных труб выходит полноценная яйцеклетка, готовая к оплодотворению. В таком состоянии она может существовать на протяжении от суток до трёх.

Созревание фолликулов и яйцеклетка

Овуляция

Это один из самых важных процессов в репродуктивной функции женщины репродуктивного возраста, а особенно той, которая планирует беременность или наоборот предохраняется от неё.

В это время зрелый фолликул проходит к поверхности яичника и из полости фолликула выходит яйцеклетка — половая клетка, которая несёт в своём составе хромосомный аппарат, доставшийся от женского организма.

Природой предусмотрено создание определенных условий, обеспечивающих сохранение ее жизнеспособности. Во многом это обусловлено тем, что в брюшной полости существует множество факторов, которые быстро приводят к ее гибели.

В течение первых секунд от момента выхода из полости яичника идёт активация фимбрий маточных труб. Они создают отрицательное давление, тем самым способствуя быстрому проходу яйцеклетки в полость маточных труб.

Овуляция

Строение и жизнеспособность сперматозоидов

В отличие от яйцеклетки сперматозоиды образуются постоянно. Начнётся их формирование с момента полового созревания юноши. Образование данных половых клеток происходит в области яичек и их придатков. После формирования они полностью готовы к оплодотворению женских половых клеток.

Развитие сперматозоидов протекает также в несколько стадий, как и в яйцеклетках. На начальных этапах они представляют собой зародышевые клетки, которые не имеют подвижности и не приспособлены к оплодотворению. Постепенно они увеличиваются в размере, изменяют форму и содержат в своём составе хромосомный аппарат, необходимый для оплодотворения.

Строение сперматозоидаСтроение более сложное в отличие от яйцеклеток, представлены следующими структурными элементами:

  • хвост
  • тело
  • шейка
  • метохондрия
  • головка.

Они обладают выраженной подвижностью, за счёт чего способны продвигаться на значительные расстояния, относительно своего размера. За счёт вращательного движения в хвосте обеспечивается движение.

В своём составе сперматозоиды содержат набор хромосом, который необходим для оплодотворения, он равен половине того, что имеется в организме.

Запаса питательных веществ достаточно мало, для того, чтобы сохранять на длительное время жизнеспособность.

Для того, чтобы сохранилась средняя жизнеспособность до недели, требуется выработка энергии. Она появляется после гибели рядом расположенных сперматозоидов, из которых выделяется питательное вещество, являющееся питательным субстратом для следующих клеток.

Калькулятор для определения даты зачатия

Продолжительность второй фазы

Оплодотворение

Яйцеклетка и сперматозоидыЭто процесс соединения яйцеклетки со сперматозоидом, в результате которого формируется одноклеточный организм.

С данного момента начинается формирование эмбриона с последовательным делением клеток.

Возникает оно после попадания во время полового акта семенной жидкости в полость влагалища, откуда они постепенно переходят в полость матки и маточные трубы, где они встречаются с яйцеклеткой.

Она в свою очень появляется лишь в определенные периоды менструального цикла у женщины.

Подобный процесс является достаточно сложным, связан он первоначально с проходом нескольких оболочек. После того, как он пройдёт все оболочки, то произойдёт процесс слияния.

После того, как произойдёт соединение сперматозоида с яйцеклеток формируются специальные вещества, создающие препятствие для других клеток.

В редких случаях допустимо проникновение сразу нескольких клеток. Подобное состояние приводит к нарушению развития клеток и возможному прерыванию беременности на ранних сроках.

Оплодотворённая яйцеклетка продвигается в полость матки и одновременно в ней начинают происходить последовательные деления клеток. Зигота начинает увеличиваться в размерах, а в последующем она имплантируется в полость матки.

Дни от зачатия до имплантации плодного яйца

Факторы, влияющие на зачатие

Существует достаточно много факторов, которые будут влиять на оплодотворение. Классифицировать их можно по нескольким категориям. Среди них двумя основными группами являются подразделения на мужские и женские.

Женские факторы

Среди женских факторов следует выделить такие причины, как:

  • Схема менструального циклаДень менструального цикла. В отличие от мужчин, в женском организме половые клетки формируются только в определенные периоды менструального цикла. Именно поэтому предполагаемое зачатие планируется в дни возможной овуляции.
  • Наличие заболеваний, как репродуктивной сферы, так и соматических патологий. В первую очередь, на зачатие влияют в основном, воспалительные процессы в полости матки и яичниках. Перенесенное воспаление в яичниках, приводит к снижению шансов на созревание яйцеклетки почти наполовину. Воспаление слизистой матки приводит к нарушению последующей имплантации плодного яйца.
  • Тяжелые соматические заболевания могут вызывать нарушение защитных сил организма и развитие интоксикации. Запас питательных веществ уменьшается и полноценность созревания яйцеклетки снижается.
  • Инфекции, чаще всего это инфекции передающиеся половым путём. Самыми распространёнными среди них являются хламидиоз, трихомониаз и гонорея. Именно они приводят к развитию спаечного процесса в органах малого таза, тем самым препятствуя наступлению беременности. Кроме того, при них существенно повышен риск развития внематочной беременности из-за нарушения проходимости маточных труб.
  • Молодая и старая женщинаВозраст женщины. Именно данный фактор может играть ведущую роль при зачатии. Связано это с тем, что яйцеклетки у женщины формируются ещё до момента рождения, следовательно, все негативные факторы, воздействующие на организм, могут способствовать ухудшению генетического материала. Оптимальным возрастом для наступления зачатия является период с 20-025 лет. После 40 лет шансы забеременеть существенно снижаются, из-за снижения жизнеспособности яйцеклетки. Также за данный промежуток времени накапливается определенное число заболеваний, в том числе и репродуктивной системы.
  • Репродуктивная функция. Значительное влияние оказывает и состояние репродуктивной системы, наличие в анамнезе абортов и выкидышей. Аборты и выкидыши или оперативные вмешательства снижают риск развития беременности, в большей степени из-за снижения шансов на имплантацию. Это может быть связано с повреждением эндометрия из-за выскабливаний полости или нарушения целостности матки с ушиванием дефекта. Именно поэтому оптимальным сроком для планирования беременности после аборта или выкидыша является период в 6—9 месяцев, после кесарева сечения не рекомендуется планировать беременность в течение двух лет.
  • Использование контрацепции. Большое значение на беременность влияют выбранные методы контрацепции:

    • Средства контрацепцииИспользование оральных контрацептивов не нарушает последующей фертильности, в то время как при гормональных нарушениям курсовой приём комбинированных оральных контрацептивов способствует наступлению беременности.
    • Барьерные методы контрацепции, такие как презервативы, также не играют роли на последующее наступление беременности.
    • Введение спирали и длительное ее применение может в значительной степени ухудшить последующее развитие беременности, из-за нарушения имплантации плодного яйца в полость матки. Связано это с развитием асептического воспалительного процесса, вследствие наличия инородного предмета. Эндометрий характеризуется изменением его структуры и нарушением дифференцировки, которая приобретает вид воспалённого элемента.
  • Аномалии строения маткиСтроение половых органов, аномалии их развития. Существует большое количество пороков развития половых органов, которые в значительной степени могут влиять на наступление беременности, возможность вынашивания и т.д. Некоторые из патологий могут не только препятствовать развитию беременности, но и возможному половому акту. Среди самых опасных и возможно абсолютно бесперспективных являются аплазии органов, таких как матка и яичники. Именно при отсутствии данных органов женщина не сможет самостоятельно выносить ребёнка и забеременеть.
  • Нарушения менструального цикла. Это одна из самых частых причин развития первичного бесплодия. Причин, появления подобного состояния может быть множество. Среди них часто проявляются дисгормональные нарушения и патологии яичников. Множество из подобных патологий характеризуются формированием кист в области яичников. Невозможность развития беременности появляется при отсутствии или нарушении овуляции, а также недостаточности прогестероновой фазы.
Читайте также:  Средства при обильных менструациях

Мужской фактор

Это один из ведущих факторов в наступлении беременности. Существует достаточно много причин, со стороны мужского организма, при которых невозможно зачатие.

Среди причин могут быть следующие состояния:

  • Мужской половой органНаличие инфекции, которая может приводить к структурным и функциональным нарушениям в органах репродуктивной системы. Инфекционный фактор способствует развитию спаечного процесса, препятствующего развитию и созреванию полноценных сперматозоидов, кроме того, патогенные возбудители снижают длительность жизни и подвижность половых клеток. Самыми распространёнными среди инфекций являются хламидии, гонококки, трихомонады, трепонемы и т.д.
  • Большое значение играет и наличие общих воспалительных процессов, как всего организма, так и непосредственно в области половых органов. Это может приводить к нарушению сперматогенеза, а также изменению качества и количественного соотношения сперматозоидов. На сперматогенез влияют не только воспалительные процессы, протекающие в настоящее время, но и те, что вот в анамнезе, особенно в детском периоде. К таким относят, например, эпидемический паротит.
  • Приём лекарственных средств. Сильнодействующие препараты, относящиеся к классу цитостатиков или химиопрепаратов могут приводить к нарушению сперматогенеза, в некоторых случаях, создавая полную азооспермию, что будет являться причиной мужского бесплодия.
  • Воздействие внешних факторов, образ жизни. Для мужчин это особенно важно, так как половые клетки образуются регулярно. Снижать подвижность и жизнеспособность может повышение температуры тела в паховой области и яичек. Подобное действие оказывают также негативные привычки, стрессовые ситуации и т.д.

Беременность и месячные

Месячные при беременности и ребенок в животеКак правило, с наступлением беременности у женщины прекращаются месячные.

Связано это с тем, что начинают вырабатываться гормоны, которые способствуют росту эндометрия и внедрению в него плодного яйца.

Этим гормоном является прогестерон, он необходим также и для поддержания наступившей беременности.

Синтезируется он преимущественно в желтом теле, располагающемся в яичнике. Постепенно в полости матки образуются ворсины хориона и плацента, что приводит к отсутствию отторжения эндометрия.

Но все же есть женщины, которые могут отмечать наличие менструаций во время беременности. Такие выделения сложно назвать менструальными, так как в большей степени они связаны с нарушением прогрессирования роста плодного яйца.

Эти выделения означают наступившую угрозу для беременности. Характер их будет скудным, цвет незначительно коричневый, кроваво-грязный. Если объём их увеличивается и становится равным с объемом нормальной менструации или более, то это может означать, что наступил выкидыш.

Одним из самых редких случаев можно считать наступление полноценных по объёму месячных с прогрессирующей беременностью. Связано это с тем, что оплодотворение могло наступить немного позднее положенного срока, либо плодное яйцо ещё не успело прикрепиться к полости матки и пошло отделение эндометрия. Такие случаи возможны, если у женщины поздно наступает овуляция, укорочен менструальный цикл и снижена по длительности прогестероновая фаза.

Самым опасным симптомом появления месячных во время беременности является развитие внематочной беременности. Локализация ее может быть различной, но только не располагаться в полости матки.

Гормональный фон не будет соответствовать тому, какой возникает при беременности. Именно поэтому в день предполагаемых менструаций появляются выделения из половых путей, которые женщина принимает за месячные.

Читайте также:  Черный тмин при менструациях

Характер их не обильный, более скудный по сравнению с обычной менструацией, но длительность может соответствовать привычной. При диагностике теста на беременность может наблюдаться слабое окрашивание второй полоски или же тест хгч не соответствующий сроку беременности.

Как снизить риск развития незапланированной беременности?

Существует много различных способов, которые помогут предотвратить нежелательную беременность.

Среди них:

  • Оральные контрацептивыИспользование медикаментозных средств. К ним относятся оральные контрацептивы, содержащие в своём составе гормоны. Преимущество отдаётся оральным контрацептивам комбинированного происхождения, имеющих незначительную дозу гормона. Так снижается риск развития побочных эффектов.
  • Введение спермицидов, обладающих токсичным действием в отношении сперматозоидов. Крем вводится во влагалище непосредственно перед половым актом. Существует высокая вероятность того, что часть сперматозоидов может проникнуть в полость матки и привести к беременности.
  • ПрезервативыБарьерные методы, такие как презервативы. Они создают механическое препятствие к продвижению сперматозоида во время секса. В настоящее время это один из самых эффективных способов защиты не только от беременности, но и инфекций, которые передаются половым путём.
  • Введение внутриматочных средств. Использование спирали способствует изменению полости матки и развитию асептического воспаления. Применение ее длительное, но существует ряд ограничений к введению, а также побочных эффектов.
  • Градусник и график базальной температурыИспользование тестов функциональной диагностики, которые основаны на воздействии гормонов репродуктивной системы относительно дней менструального цикла. Так измеряется базальная температура, при которой отмечается снижение ее, с последующим повышением. В момент самой минимальной температуры наступает овуляция. Поэтому важно на данный период воспользоваться средствами защиты.
  • К одной из вариаций относят проведение лабораторного теста на определение уровня хорионического гонадотропина человека при задержке месячных.
  • Также измеряется длина шеечной слизи и симптом зрачка. Подобные тесты функциональной диагностики проводить достаточно сложно.

Можно ли забеременеть после месячных?

Можно ли забеременеть сразу после месячных, это один из самых распространённых вопросов многих женщин.

Основными предрасполагающим фактором в данном случае выступает длительность цикла, если он короткий, то шанс забеременеть гораздо выше.

Признаки беременности после месячных

Признаки будут ничем не отличаться от тех, что формируются у всех женщин. Проявляться они могут тошнотой, рвотой, недомоганием, слабостью, сонливостью и т.д.

Можно ли забеременеть после месячных на 2-9 день?

Подобный вариант развития беременности после месячных возможен. При этом шансы повышаются с каждым днём, зависит это от того, когда был половой акт. Если он был совершён в 9 день, то шансы могут быть достаточно высокими.

Беременность при отсутствии месячных

Тест на беременность в рукахВозникает данное состояние достаточно редко.

Так как в основном, причиной отсутствия месячный является отсутствие полноценной работы яичников, в результате чего не созревает яйцеклетка, а значит, и оплодотворение невозможно.

Иногда отсутствие месячных путают с увеличением длительности цикла.

В подобном случае развитие беременности возможно, так как созревание яйцеклетки затянуто.

Когда можно забеременеть — до или после менструации?

В данном случае решающее значение играет день менструального цикла. Оптимальным вариантом для наступления беременности является состояние после менструаций, когда произойдёт отторжение старого эндометрия и рост нового. Именно в данный период идёт рост и развитие новой яйцеклетки.

Перед менструациями, непосредственно до кровотечения шанс забеременеть минимальный. Связано это с тем, что яйцеклетка уже вышла из яичника и могла погибнуть, а последующего формирования эндометрия не происходило.

Именно поэтому важно следить за состоянием цикла и планировать наступление беременности, а также предотвращать появление нежелательной беременности.

Отзывы

Отзывы женщин о беременности после месячных:

Отзывы о беременности после месячных

Источник

Можно ли забеременеть после месячныхВопрос о том, можно ли забеременеть сразу после месячных в первые дни, интересует многих женщин. Особенно актуальна эта тема для мамочек, планирующих зачатие или, наоборот, для девушек, заботящихся о своей контрацепции. Итак, может ли произойти зачатие сразу после менструации? Давайте разбираться.

Что такое менструация и менструальный цикл?

Чтобы хорошо разобраться в данной теме следует четко понимать, каковы же особенности женской физиологии. Для этого обозначим основные понятия:

  • Менструация или месячные – это выделения кровянистого характера, которые в норме наблюдаются у каждой здоровой женщины при отсутствии беременности. В среднем длительность менструации составляет 5 суток, но иногда от 3 до 7 дней.
  • Менструальный цикл – это циклические изменения в организме женщины, которые повторяются каждый месяц. Чаще всего этот цикл длится 21 день, но иногда он имеет меньшую или большую продолжительность.

Отметим, что, если мы будем говорить о днях сразу после месячных, мы будем подразумевать, что речь идет именно о тех днях, которые следуют сразу за окончанием кровянистых выделений у девушки.

Что такое менструация и менструальный цикл

На картинке можно увидеть этапы менструального цикла.

Вероятность зачатия в первые три дня после окончания месячных: таблица

Многие знают, что необходимое для наступления беременности условие – это овуляция, то есть процесс выхода созревшей яйцеклетки из фолликула. Наступает овуляция приблизительно на 10-14 день менструального цикла, то есть примерно через 7-9 дней после окончания месячных.

Вероятность зачатия в первые три дня

Из этого сам собой напрашивается вывод, что в первые три дня после менструации забеременеть невозможно, но это не совсем так. Дело в том, что существуют некоторые факторы, из-за которых овуляция, например, может случиться значительно раньше. Итак, вероятность наступления зачатия в первые три дня обозначена в таблице.

День после месячныхВероятность наступления зачатия
1+
2++
3+++

То есть, нельзя с полной уверенностью утверждать, что сразу после месячных забеременеть невозможно. Это ошибочное мнение, которое нередко опровергается на практике.

Мнение эксперта

Ксения Дунаева

Эксперт по работе с пользователями и модератор комментариев. Высшее медицинское образование и наличие более 5 лет реальной практики.

Спросить у Ксении

Такой метод контрацепции работает лишь в том случае, если у женщины менструация имеет регулярный характер, но даже в этом случае данный способ предохранения не дает гарантии 100%.

Читайте также:  Вызвать менструацию если есть беременность

Кому подходит такой метод контрацепции?

Итак, мы выяснили, что в первые дни после окончания кровянистых выделений забеременеть довольно легко. То есть, если вы не планируете зачатие, в этот период необходимо подобрать один из методов контрацепции. Есть и еще один важный момент, для некоторых представительниц прекрасной половины такой метод защиты от нежелательной беременности все же может подойти. Это касается, в первую очередь, женщин, имеющих регулярный цикл.

Кому подходит такой метод контрацепции

Вычислить продолжительность своего менструального цикла довольно просто. Для этого можно воспользоваться любым мобильным приложением или вести календарь в дневнике. Длительность цикла в среднем составляет 21 день, реже больше или меньше. Овуляция наступает в середине цикла. При этом девушка может заметить у себя некоторые признаки. Отзывы свидетельствуют о том, что это могут быть незначительные покалывания в правом или левом боку, а также изменение характера выделений. Слизь становится более жидкой, напоминает яичный белок.

Если менструальный цикл имеет регулярный характер, вероятность наступления зачатия в первые дни после окончания месячных довольно низкая.

Что происходит в женском организме

Разобраться в теме также поможет знание о том, что же происходит в организме девушки в период после окончания кровянистых выделений. Для этого следует разобраться, как протекает нормальный менструальный цикл у здоровой женщины. Для удобства будем обозначать его заглавными буквами – МЦ. Итак, рассмотрим основные этапы.

Фолликулярная фаза

Начинается МЦ именно с первого дня, когда у девушки появляются кровянистые выделения. Это так называемая Фолликулярная фаза. В этот период происходит созревание фолликула, яйцеклетка увеличивается в размерах. Через некоторое время созревшая яйцеклетка выходит из фолликула, что способствует наступлению овуляции. Длительность фолликулярной фазы для каждой девушки носит индивидуальный характер, но она не может превышать 20 дней.

Фолликулярная фаза

Если у женщины был незащищенный половой акт в первой фазе цикла, а яйцеклетка, например, созрела рано, шанс зачать ребенка довольно высокая.

Овуляция

Именно процесс овуляции определяет период, во время которого происходит зачатие. Иными словами, без наличия созревшей яйцеклетки и ее выхода из яичника возможность зачать малыша нулевая. Овуляция – это вторая фаза МЦ. В это время происходит следующее:

  • Отмечается незначительное открытие маточного зева.
  • Повышается выделение цервикальной слизи. Это необходимо для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка могла легко проникнуть в матку и прикрепиться к ее стенке.
  • Кроме этого, происходят различные гормональные изменения.

В среднем овуляция продолжается около суток. В некоторых источниках можно встретить информацию о том, что яйцеклетка способна жить до 36 часов. После этого она самостоятельно разрушается.

Овуляция

Возможно, вам будет интересно знать, на какой день после зачатия тест покажет беременность.

Лютеиновая фаза

Третья фаза женского МЦ может происходить по двум сценариям. Первый вариант – произошло оплодотворение яйцеклетки. Второй – беременность в силу каких-либо обстоятельств не наступила. При успешном оплодотворении особое внимание следует обратить на образовавшееся желтое тело. Именно оно вырабатывает важный лютеинизирующий гормон. Он обеспечивает поддержку и питание оплодотворенной яйцеклетки до появления плаценты.

Лютеиновая фаза

Вместе с лютеиновым гормоном отмечается повышенная выработка еще одного не менее важного гормона – прогестерона. Это вещество также берет активное участие в поддержке плодного яйца. Совместная выработка гормонов женским организмом обеспечивает процесс подготовки к беременности, а в будущем помогает поддерживать и питать оплодотворенную яйцеклетку.

Высокий риск наступления зачатия на следующий день после месячных

Пришло время получить ответ на вопрос о том, когда же вероятность зачать детей после окончания кровянистых выделений наиболее высокая и каков риск? Этому могут способствовать следующие состояния у женщины:

  • Месячные идут нерегулярно. Здесь имеется в виду постоянное или периодическое нарушение МЦ. Например, если в прошлом месяце кровянистые выделения появились 20 числа, а в следующем 15, это считается нерегулярным менструальным циклом. Даже маленькие нарушения, например, на 1-2 дня, могут привести к тому, что зачатие насупит сразу после месячных, в их последний день или даже во время них.
  • Для предохранения используется такой метод контрацепции, как прерванный половой акт (ППА). Если МЦ у девушки нерегулярный, этот метод защиты не может дать гарантии и беременность наступит уже с первого раза. Для более надежной защиты следует пользоваться другими методами контрацепции.

Длительный прием каких-либо медикаментозных препаратов также может привести к нарушению цикла.

Высокий риск наступления зачатия

Нередко такие сбои случаются во время приема антибиотиков, гормональных средств, нестероидных противовоспалительных средств. Кроме этого, риск высокий при следующих условиях:

  • Резкая смена климата – еще один провоцирующий фактор, из-за которого у девушки может сместиться овуляция.
  • Патологии органов малого таза. При таком заболевании, как воспаление яичников овуляция, как правило, имеет плавающий характер. Если у женщины имеется воспалительный процесс, зачать ребенка она может даже в первые дни после месячных.

Кроме вышеописанных факторов, спровоцировать сбой могут стрессы и сильные эмоциональные нагрузки. Нервные потрясения ведут к нарушению гормонального фона, что и является причиной нарушения МЦ.

Гормональные сбои у девушек также часто наблюдаются при соблюдении строгой диеты. Это важно учитывать при использовании такого метода похудения.

Когда отмечается низкий риск забеременеть?

Как мы уже и говорили, низкая вероятность зачать малыша в первые дни после месячных отмечается у представительниц прекрасной половины с регулярным менструальным циклом. Речь о регулярном цикле может идти лишь в том случае, если кровянистые выделения наблюдаются в один и тот же день каждого месяца на протяжении нескольких лет, но не менее 3. Стоит отметить, что такая регулярность у современных женщин встречается крайне редко. Это объясняется особенностями ритма жизни, условиями окружающей среды, питанием.

Когда отмечается низкий риск