Если при эндометриозе нет менструации
Все изменения, которые происходят в женском организме за весь цикл менструации, помогают ей вовремя обратить внимание на своё состояние. Задержка месячных при эндометриозе чаще всего говорит о нарушении.
Эндометриоз может быть серьезным заболеванием
Что такое эндометриоз
Эндометриоз – это болезнь, которая характеризуется разрастанием слизистого слоя матки за её пределы. При менструации патологические очаги попадают в другие органы и начинают размножаться. Эндометрий разрастается, происходит увеличение полового органа в размере и уплотнение его структуры. Если во время овуляции беременность не наступает, эндометрий отмирает везде, куда он попал. В неположенных для этого местах будет образовываться чувство сдавливания, и из-за этого появляются болевые ощущения. Заболевание может спровоцировать бесплодие. Если женщина не будет лечить патологию, ситуация не стабилизируется.
Эндометриоз можно разделить на 2 формы:
- генитальный – поражается половая система;
- экстрагенитальный – проникновение клеток эндометрия в соседние органы.
Эндометриоз может быть осложнением после кесарево
Болезнь может появиться из-за следующих причин:
- наследственность;
- избыточное количество эстрогена, прогестерона мало;
- зачатие ребёнка в позднем возрасте;
- осложнения при родах;
- хирургическое прерывание беременности. Особенно заболевание появляется, когда женщина делает аборт на позднем сроке;
- прижигание эрозии шейки матки;
- кесарево сечение при родах;
- проведение биопсии полового органа;
- операции в гинекологии;
- повреждение полового органа. При травме матки образуется свежая рана, в которую проникают клетки и далее разрастаются там, где не должны.
При курении, употреблении спиртных напитков, нездоровом питании, риск развития эндометриоза увеличивается.
После 45 летнего возраста женщины, эндометриоз может возникнуть вследствие начала климакса.
Проявление заболевания во время климакса
При наступлении климакса эндометриоз может не только не пройти, но и усилить своё проявление. Эндометриоз матки при климаксе возникает из-за:
- лишнего веса;
При менопаузе вызвать эндометриоз может сахарный диабет
- сахарного диабета;
- инфекционных процессов в половых органах;
- хирургических методом лечения заболеваний половых органов.
Проявление и терапия эндометриоза в постменопаузе такие же, как и в репродуктивном возрасте.
Симптоматика и лечение эндометриоза при климаксе аналогично болезни во время репродуктивного возраста.
Но в терапии эндометриоза при климаксе есть некоторые особенности. Лечение зависит от формы заболевания, выраженности симптомов, наличия других болезней, присутствия воспаления. При менопаузе для лечения может применяться удаление матки и придатков.
Как проявляется
Чаще всего эндометриоз характеризуется появлением следующих симптомов:
- выделения крови при половом акте;
- небольшие кровянистые пятна независимо от менструального цикла;
- болезненные ощущения в нижней части живота при половом акте либо физических нагрузках.
Одним из симптомов патологии могут быть боли в животе эндометриоз
При эндометриозе выделения могут быть 2 цветов:
- Тёмно–красный или бордовый. Появление межменструальной секреции такого цвета может говорить о диффузной форме.
- Насыщенный коричневый. Говорит о возникновении очагового либо узлового эндометриоза.
Почему влияет на цикл
У женщины определяют заболевание при проведении ультразвукового исследования. Основная жалоба при обращении к гинекологу – отсутствие менструации. Когда врач обнаруживает заболевание, лечение назначают сразу же.
Изменение менструального цикла происходит из-за понижения уровня прогестерона.
Затруднён выход яйцеклетки из фолликула и эндометрий нарастает внутри полового органа. Поэтому при эндометриозе не идут месячные.
Из этого ролика вы узнаете о симптомах и методах лечения эндометриоза:
Почему возникают задержки
При эндометриозе менструация может задерживаться по многим причинам, что описано в таблице.
| Признак отсутствия менструальных выделений | Описание |
|---|---|
| Беременность | Есть случаи, когда заболевание может быть причиной развития бесплодия, потому что клетки попадают в яичники, маточные трубы и нарушают работу женского организма. Но бывают случаи, когда болезнь возникает при беременности. Это может плохо отразиться на здоровье будущего ребёнка и привести к появлению выкидыша. Также у женщины есть высокий риск разрыва матки и возникновение обильных выделений крови. Поэтому перед планированием беременности необходимо полностью обследоваться. Если у женщины диагностировали эндометриоз, зачатие ребенка должно быть только после лечения. |
| Слизистая оболочка внутренней полости матки разрастается | При поражении внутренней полости матки развивается эндометриоз полового органа. Из-за этого яичники не могут функционировать нормально, так как происходит задержка менструации. Вызревание яйцеклетки длиться дольше, чем нужно. |
| Ткани эндометрия проросли в шейку матки | Из-за прорастания тканей эндометрия в шейку матки кровяные выделения не могут выйти из влагалища, и возникает задержка. Данный вид появляется очень редко, но вследствие этого может возникнуть опухоль в матке злокачественного характера. |
| Дисбаланс гормонов | Из-за нарушения в работе гормонов яйцеклетка замедляет своё развития, и менструация может прийти позже обычного, а затем и вообще не появиться. Из-за недостаточного количества прогестерона кровотечения могут возникать в любое время. |
Как нормализовать цикл
Для того чтобы восстановить цикл, специалист может выписать приём лекарственных препаратов, которые содержат в своём составе гестаген и прогестерон. Гормоны обеспечивают искусственные менструации и контролируют их регулярное прохождение. Для снижения болевых ощущений могут быть использованы нестероидные противовоспалительные препараты, например, Найз, Нимесулид, Нимесил, Нурофен, Ибупрофен, Миг и другие.
Снять боль и воспаление можно, принимая Нимесил
Если у женщины эндометриоз тяжёлой формы, лечение проводится только хирургическим методом (лапароскопия). Во время операции удаляют все патологические участки. После проведения вмешательства может быть задержка менструации, но цикл приходит в норму спустя 2-3 месяца.
Восстановление зависит от психологического состояния женского организма и её гормонального фона.
В очень редких случаях возможно совмещение операции с приёмом медикаментов. Для этого врач–гинеколог выписывает рецепт на контрацептивы для регуляции менструального цикла. Если новые очаги эндометриоза не появляются, менструация приходит в нормальное состояние.
Увеличить уровень прогестерона можно при помощи соблюдения рекомендаций питания, физической активности. Также необходимо уменьшить количество стрессовых ситуаций и повышать свой иммунитет.
Эндометриоз оказывает негативное влияние на общее состояние организма. Без лечения заболевание не пройдёт само по себе, поэтому необходимо своевременно обращаться к гинекологу при изменении цикла менструации. Специалист в свою очередь проведёт осмотр, назначит нужные процедуры и лечение.
Эндометриоз является гинекологическим заболеванием, при котором происходит патологическое разрастание эндометрия в полость других органов, помимо матки. Изменение менструального цикла часто предшествует болезни, также происходит задержка месячных при эндометриозе, возникают боли внизу живота и другие симптомы в зависимости от локализации доброкачественных разрастаний. Заболевание может привести к бесплодию, потому не стоит откладывать его лечение.
Почему при эндометриозе задержка месячных
Эндометрием называется внутренний слой матки, клетки которого постоянно изменяются. Различные факторы внешней среды и нарушения работы внутренних органов приводят к развитию эндометриоза. Патологический процесс разрастания клеток может происходить за пределами матки. Если заболевание поражает половую систему, то оно проявляется следующими симптомами:
- кисты яичников;
- сложности зачатия ребенка;
- задержка менструации.
Эндометриоз встречается чаще всего у женщин до наступления климакса, у девочек в подростковом возрасте. Менструация задерживается из-за особенностей протекания болезни. Существует два вида патологического процесса, среди которых генитальная и экстрагенитальная формы. Первый вид характеризуется поражением половой системы: матки, яичников, труб, влагалища. Второй тип развивается, когда клетки эндометрия проникают в соседние органы.
Беременность и эндометриоз
Эндометриоз матки – это самая распространенная форма патологии, осложнением которой чаще всего становится бесплодие. Разрастания распространяются на яичники, маточные трубы и приводят ко многим нарушениям в женском здоровье.
Если болезнь образовалась во время беременности, есть риск выкидыша. Другим осложнением у беременной женщины может быть прободение стенок матки, ее внезапный разрыв. Специалисты не рекомендуют планировать зачатие малыша до полного выздоровления от эндометриоза.
Разрастание слизистой внутренней полости матки
Когда поражается внутренняя ткань матки, развивается эндометриоз этого органа. Разрастание слизистой сопровождается нарушением нормального функционирования яичников, потому месячные задерживаются. Яйцеклетка при этом вызревает дольше обычного.
Если менструальный цикл нарушается не единожды, поход к врачу нельзя откладывать, ведь это может быть верным признаком эндометриоза.
Заболевание приводит к нарушению гормонального баланса, что тоже влияет на своевременное развитие и отторжение эндометрия. Периодичность месячных меняется, они могут вовсе прекратиться. Недостаток женских половых гормонов прямым образом отражается на менструации. Снижение выработки прогестерона приводит к задержке или к неконтролируемым кровотечениям из влагалища.
Прорастание тканей эндометрия в области шейки матки
Еще одной причиной задержки менструации становится разрастание патологических клеток в шейке матки, отчего выделения просто не могут выйти из влагалища. Если месячные наступают, то они становятся обильными и болезненными. Подобная форма встречается гораздо реже, чем другие. Такой вид эндометриоза иногда способен перерастать в злокачественные процессы шейки матки. Разрастание клеток ведет к образованию спаек в цервикальном отделе детородного органа, которые препятствуют беременности из-за ограничения движения сперматозоидов.
Гормональный дисбаланс
Вследствие гормонального нарушения происходит замедление развития яйцеклеток в яичниках, отчего месячные наступают немного позже. Эндометрий не созревает в положенное время, потому из влагалища нет выделений. Целый месяц матка готовится к принятию оплодотворенной клетки, но если у женщины есть эндометриоз, этот естественный процесс нарушается.
Причины эндометриоза
Эндометриоз занимает третье место среди самых распространенных гинекологических болезней после различных воспалений и миомы матки. Сегодня все еще не выяснены все причины этого заболевания. Одни ученые утверждают, что виной всему наследственный фактор и плохая экология, а другие подозревают нарушение гормонального баланса и иммунной системы женщины.
У некоторых пациенток частицы эндометрия попадают в другие органы и непосредственно в кровь во время менструальных выделений, а затем они прикрепляются к тканям и продолжают беспрепятственно функционировать. Если оплодотворение не произошло, эндометрий отторгается, как и в полости матки, при этом создавая давление в том месте, где он прикрепился, отзываясь болями и дискомфортом.
Существует группа факторов, которые повышают риск развития патологического процесса:
- наследственность;
- снижение гормона прогестерона и увеличение количества эстрогена;
- первая беременность после 30 лет;
- тяжелые роды с различными осложнениями;
- искусственное прерывание беременности;
- кесарево сечение;
- биопсия шейки матки, прижигание эрозии и другие методы.
Во время лечения шейки матки непосредственно перед началом менструации в свежую рану иногда попадают клетки, которые в дальнейшем разрастаются. Вредные привычки и плохое питание тоже отражается на общем состоянии здоровья и повышают риск развития патологического процесса.
Основные симптомы болезни
Течение заболевания имеет индивидуальный характер и зависит от его локализации. Часто первые признаки патологии появляются уже на поздних стадиях. Некоторые симптомы могут точно указать на наличие эндометриоза:
- болезненные месячные;
- боли в тазу;
- бесплодие;
- большое количество менструальных выделений;
- иногда дискомфорт и боли во время полового акта;
- боли при дефекации.
Около трети пациенток жалуются на боль в тазу, которая может усиливаться перед или во время месячных. Она появляется из-за поражения органов патологическими разрастаниями. Боли при менструации есть у половины женщин с эндометриозом. В клетках накапливается жидкость и оказывает давление на брюшную полость, матку и другие органы, потому возникают дискомфортные ощущения. Все проявления болезни нужно срочно обследовать и лечить.
Диагностика заболевания усложняется тем, что многие патологии имеют схожие признаки, и довольно часто эндометриоз вообще не проявляет никаких симптомов. Профилактические осмотры у врача помогут вовремя определить болезнь и избежать тяжелых последствий. Бесплодие при эндометриозе возникает не менее, чем у 25% больных.
Современное лечение
Точный диагноз устанавливают после различных обязательных обследований. Результаты гинекологического осмотра, УЗИ, биопсия и бактериологический посев помогут определить наличие патологического процесса в организме женщины. Основными задачами современного лечения становятся уменьшение боли, снижение активности воспаления, сохранение возможности пациентки к зачатию. Возраст больной тоже влияет на курс терапии. Лечение может быть только медикаментозным или комплексным с оперативным вмешательством.
Среди лекарственных препаратов при эндометриозе используют гормональные средства, которые приостанавливают менструальный цикл на время лечения. Такие препараты содержат гестагены, которые снижают выработку эстрогенов и приостанавливают процесс овуляции. Они используются на ранних стадиях болезни. Кроме гормональных средств, применяют болеутоляющие вещества, противовоспалительную терапию, иммуностимуляторы.
Операция показана при средней и тяжелой формах патологии. Такое лечение направлено на удаление очагов воспаления в различных органах. К сожалению, иногда разрастание клеток происходит снова даже после хирургического вмешательства. Бессимптомное течение эндометриоза усложняет его своевременную диагностику, потому регулярное посещение гинеколога и бережное отношение к своему здоровью помогут установить диагноз вовремя и избежать таких серьезных последствий, как бесплодие.
httpss://youtu.be/jbejchLXNwA
Месячные при эндометриозе обычно обильные и продолжительные по причине отторжения эндометрия от полости матки и дальнейшего разрастания, выхода за ее пределы, на иные соседние органы, трубы маточные, яичники, почки, кишечник, шейку матки. Реже, но проходят месячные бедные, скудные, со сгустками.
Происходит образование очагов при скоплении ткани эндометрия в одном месте, проникновение вглубь органа, ставшего мишенью в результате разрастания эндометрия. С приходом менструации эндометриальная ткань отторгается, на месте вырастает новый ее слой. При разрастании развивается заболевание – эндометриоз, изменение месячных по характеру — болезненное. Недуг требует лечения на основании УЗИ, назначенного женщинам при подозрении.
Почему развивается эндометриоз?
Нет точной причины развития болезни. Большую роль играет наследственный фактор, также развивается эндометриоз на фоне сбоя гормональных иммунных процессов. В группу риска входят женщины:
- после 30 лет;
- перенесшие аборты, кесарево сечение, диатермокоагуляцию шейки матки или эрозию.
Особенно опасно вмешательство врача перед началом менструального цикла. В ранки могут внедриться клетки эндометрия, их разрастание пойдет в толщу шейки, далее – в полость малого таза.
Как изменяются месячные при эндометриозе?
По мере разрастания эндометрия месячные для женщины становятся все более мучительными, болезненными, обильными и продолжительными или, наоборот, скудными (при дисфункции яичников, недостаточной выработке ими гормонов). Скопление выделений в матке приводит к увеличению ее в размерах, уплотнению структуры. При развитии эндометриоза, например, в шейке матки при ее пальпации отходят частицы крови. Создаются неблагоприятные условия для овуляции. Она просто не происходит, что свидетельствует о невозможности, пока проблема данная не будет устранена.
С развитием эндометриоза нарушается гормональный фон женщины. Эндометрий перестает развиваться именно в матке, не происходит созревания яйцеклетки внутри яичников, в результате появляются задержки месячных, нерегулярный их приход. Маточные трубы подвержены очаговым проявлениям эндометриоза. Заболевание негативно влияет на детородные функции женщин и, в первую очередь нарушается менструальный цикл. Перед началом менструации появляются мучительные боли.
Конечно, эндометриозный недуг у женщин проходит по-разному, но лечить в любом случае его нужно обязательно. Боль обычно начинается незадолго до месячных, выделения в критические дни проходят:
- обильно и длительно;
- скудно, не более 3 дней;
- ациклично;
- контактно (просто мажут).
В основном при эндометриозе менструации обильны, длительны и болезненны, что говорит о дисменореи.
- Дисменорея протекает с:
-
чувством тяжести внизу живота за 3 дня до месячных; - появлением болей по нарастающей. Чем ближе критические дни, тем больше;
- отдачей болезненности перед началом месячных вверх живота, в поясницу;
- болями в первый менструальный день, достигающими своего пика;
- ощущениями болезненности, проходящими на 2–3 день от начала кровотечения.
Симптомы напрямую зависят от стадии протекания эндометриоза. При прогрессировании болит практически постоянно. Цикл не нарушен, но боли при месячных и в течение всего периода изнуряют, выматывают, чувство болезненности присутствует постоянно. Синдром устойчив, если дополнительно начинает свое развитие аденомиоз. При 4 степени без хирургического вмешательства уже не обойтись.
- Меноррагия проявляется тогда, когда эндометриоз ярко выражен. Присутствует гиперплазия эндометрия, лейкомиома матки. При меноррагии:
- боли начинаются вначале месячных, выделения скудные;
- если болевой сидром идет на спад, то женщина начинает испытывать кровопотери.
- выделения отходят обильно, со сгустками;
- симптомы менструации ярко выражены в течение 3 дней, на 4 день выделения становятся менее интенсивными, на 5 день обильных выделений нет, но могут еще долго мазать;
- длится менструация до 8 суток.
Кровопотери опасны для организма, обильные чреваты анемией снижением работоспособности, быстрой усталостью, слабостью, сонливостью.
-
Олигоменорея проявляется укороченными месячными с продолжительностью не более 3 дней. Связано данное состояние с гормональными нарушениями при эндометриозе яичников, резком снижении функционирования эндокринной системы. При скудных месячных:
- мажет, болезненность проявляется только вначале менструации;
- на протяжении 3 дней выделения незначительные, длительность в общем не более 3 дней.
- Ацикличность, нерегулярные месячные. Также возможны при эндометриозе. При собеседовании с врачом женщина не может указать точную дату прихода менструации. Выделения ацикличны, то есть бывают разными: скудными, короткими, обильными, длительными, болезненным. Могут отсутствовать вовсе, приходить с задержкой, доставляя женщинам множество неудобств, раздражение, нервозность физический дискомфорт.
- Кровомазание, выделения незначительны, мажут, могут появиться на протяжении всего цикла менструации. Часто возникают после полового акта, при поднятии тяжестей, в результате введения вагинальных свечей, спринцевания и даже при пальпации врачом в период осмотра. Месячные мажут, при диагностировании эндометриоза матки, влагалища, вульвы, яичников, перешейки.
- Гипоменорея, скудные месячные с кровопотерями не более 50 мл. Появляется головными болями, также в области поясницы, грудины, внизу живота, тошнотой, нарушениями работы кишечника. Возможно носовое кровотечение. Снижается секреция эстрогенов, вместе с ними либидо, репродуктивные функции. Скудные месячные бывают при:
- неполноценности эндометрия;
- после абортов, частых выскабливаний;
- на фоне туберкулеза воспалительного характера.
При нарушении секреции вырабатываемых гормонов система кровообращения в матке перестает нормально циркулировать. Эндометрий неполноценен в периоды менструаций, в итоге скудные выделения. Запуск механизма для развития гипоменореи возможен по причине:
-
истощения организма, потери массы тела; - гиповитаминоза, анемии, нарушенного обмена веществ;
- стрессов, перегрузок, нервных расстройств;
- проведения операции на мочеполовых путях;
- частичного удаления матки;
- недоразвитости половых органов женщины;
- эндокринных болезней;
- инфекционных недугов (в частности туберкулеза) половых органов;
- вредного радиоактивного облучения, отравления химическими средствами;
- сильной интоксикации организма.
Выделения при гипоменореи отходят темного или светло-коричневыми пятнами, сопровождаются тошнотой, головными болями, в пояснице, также запорами, диспепсическими расстройствами. Спастических сокращений матки и резких болей в период менструации может и не быть. Скудные месячные не патологичны при угасании или восстановлении функции менструальной. Но в репродуктивной фазе это серьезные расстройства у женщин и повод для обращения к врачу.
Важно установить причину нарушений менструация. При нарушении гормональной регуляции эндометриоза месячные бывают скудными и длительными, при осложнениях развивается бесплодие, при отсутствии месячных в течение длительного времени – аменорея. При воспалении эндометрия выделения коричневые скудные, отходит неприятный запах, болит низ живота. Часто бывают такие выделения после внутриматочного вмешательства на фоне послеабортного эндометрита или инфекционных заболеваний. Болей может не быть при темно-кровянистых, коричневых выделениях, но это также признак эндометриоза.
Месячные обильные со сгустками крови
Наблюдаются при разросшемся эндометрии, его отторжении с повреждением сосудов. При свертывании крови месячные проходят обильно, с кусочками эндометрия или сгустками. Выходят они при гиперплазии эндометрия на фоне высвобождения большого количества эстрогенов. В норме считаются лишь лохии после родов. Выделения обильные со сгустками, продолжаются от 3 до 6 недель. Со временем становятся более светлыми. При появлении же затяжных месячных с неприятным запахом, подобных выделений после родов, также при болях, повышении температуры нужно посетить лечащего врача.
Если маточные кровотечения обильные, как остановить?
При эндометриозе обильные месячные наблюдаются у многих женщин. Состояние ведет к анемии и нужно срочно останавливать кровотечение.
Врач назначит дицинон, викасол, транексам, диферелин. Для сокращения матки – контрикал, окситоцин, эргометрин. Укрепить стенки сосудов поможет аскорутин, фолиевая кислота. При лечении эндометриоза независимо от стадии назначаются даназол, золадекс, новинет, дюфастон. При длительном кровотечении и низком уровне гемоглобина по результатам анализов возможно хирургическое вмешательство.
При сильных кровотечениях запрещено спринцевание, прием теплых ванн. Препараты для остановки кровотечения без назначения врача также принимать во избежание осложнений не рекомендуется.
Лапароскопия – совершенная методика при лечении эндометриоза. Заключается в ведении трубок (трех) через проколы в полость брюшины. Трубки, заполненные газом, воздействуют на патологичные очаги, разрушая их. В результате проведения резекции очаги эндометриальные удаляются без повреждения органа. Однако, данным методом нельзя взять образцы эндометрия на биопсию, также возможны рецидивы, восстановление эндометриальной ткани после ее деструкции не всегда успешно.
Остановить кровотечения помогают лекарственные травы совместно с медикаментами. Только с разрешения врача для снятия воспаления, остановки кровотечения помогает сок подорожника. Таким же эффектом обладает пастушья сумка. Заваривают, пьют перед едой 2–3 раза в день.
Противовоспалительное действие оказывают листья крапивы. Дома используют отвары и настои. Постоянный прием избавит от потерь крови, отрегулирует менструальный цикл. Крапива заваривается кипятком, принимается по 1–2 ст. л. перед едой 2 раза в день. Калина красная (кора) помогает остановить маточное кровотечение. Измельченную кору заваривают кипятком, как настоится, пьют по 2–3 ч. л. до 4 раз в день.
Настои из лекарственных растений нужно принимать регулярно в течение 1 месяца. При появлении побочных эффектов стоит посоветоваться с лечащим врачом.
Эндометриоз приводит к дисбалансу, нарушению гормонального фона. При отсутствии лечения осложнения неизбежны.
Как изменяются месячные после лечения эндометриоза?
Месячные начинают идти по графику, но сбои возможны при:
- стрессах, переживаниях перед предстоящей операцией;
- приеме препаратов гормональных;
- усиленных физических нагрузках (может быть задержка).
Цикл способен изменится после хирургического вмешательства, если пришлось удалить обширные пораженные области. День операции – начало нового цикла. При отсутствии месячных в срок считается задержкой. Может быть до 5 дней, может до 2–3 месяцев при приеме гормональных средств, назначаемых после операции для восстановления фона. Возможны скудные выделения, сукровица в результате заживления ранок, но к месячным они никакого отношения не имеют.
Отклонениями считаются обильные коричневые выделения сгустки, может ярко-красные с неприятным запахом. Это повод вновь обратиться к врачу, пройти полное обследование. Нарушения менструального цикла и гормонального фона неизбежно ведут к бесплодию. Для зачатия формирования эмбриона в матке просто не остается благоприятной среды. Даже при наступлении беременности сохранить ее на фоне развивающегося эндометриоза крайне сложно. Нарушается цикличность, отсутствует овуляция, наступает бесплодие. Именно менструации, протекающие в норме, свидетельствуют о гормональном и физическом благополучии женщин.
Кровопотери или, наоборот, скудные выделения — повод посетить гинеколога и пройти обследование. Болезненность и обильность кровотечений – главные признаки эндометриоза. При отсутствии лечения недуга изменения становятся более выраженными, приводят к срывам, невротическим расстройствам, женщине не удается забеременеть. Недуг коварен, и при первых же подозрениях прохождение полного курса лечения крайне важно для будущего здоровья женщины.
