Климакс что нужно знать
— Сейчас существует два основных стратегических направления, — объясняет Евгения Ших. — Первое — традиционная гормональная терапия: нормализация уровня эстрогенов гормональными препаратами. Вторая — купирование симптомов: для этого в зависимости от тяжести течения климактерического периода и жалоб пациентки назначают антидепрессанты, транквилизаторы, сердечно-сосудистые средства, препараты кальция, магния и так далее.
Гормоны — это, на первый взгляд, самый очевидный способ вернуть организм в прежнее состояние, смягчить симптомы и улучшить качество жизни, однако наши эксперты предупреждают, что у них огромный список противопоказаний: новообразования молочной железы, яичников, матки, а также венозная недостаточность, нарушения сворачиваемости крови, повышенное давление, камни в желчном пузыре и многое другое.
Кроме того, гормонотерапия может давать ряд неприятных побочных эффектов, например, задержку в организме жидкости, головную боль, маточные кровотечения, а впоследствии и ухудшение мыслительных способностей. Это тоже ограничивает ее возможности. Поэтому гормонозаместительная терапия (ГЗТ) хотя и довольно проверенный способ борьбы с климаксом, но далеко не единственно действенный.
В зависимости от частоты и серьезности проявления симптомов врачи выделяют три степени тяжести течения климакса. Чтобы узнать степень тяжести своего состояния, женщина может пройти тест на определение менопаузального индекса Купермана. Он представляет собой 30 вопросов, касающихся физического и психоэмоционального состояния женщины.
— Общее состояние удовлетворительное.
— Симптомы выражены слабо.
— Женщина может вести обычный образ жизни.
До 10 приливов в день, могут отсутствовать вовсе.
— Головная боль, головокружения.
— Бессонница или повышенная сонливость.
— Проблемы с памятью.
— Работоспособность снижена.
— Бросает то в жар, то в холод.
— Сильные головные боли.
— Повышенная потливость.
— Нервозы, истерики, депрессивное состояние.
— Возможны приступы удушья.
— Потеря работоспособности.
Очень сильные приливы, более 20 приливов в день
При тяжелом течении климакса женщине назначат гормональную терапию (конечно, если нет противопоказаний!). Для правильного подбора индивидуальной схемы также потребуется сдать дополнительные анализы. Таких пациентов 20-25 процентов. Остальным женщинам помогут общие советы: следить за весом, как можно больше двигаться, правильно питаться.
ПОМОЧЬ МОЖЕТ МЕДИЦИНА. ПРИЧЕМ ВАРИАНТОВ НЕСКОЛЬКО
Речь идет о негормональных препаратах, в частности, растительных экстрактах, аминокислотах, витаминах и минералах. Их назначают при легком или среднем течении климакса или же если у женщины есть противопоказания к ГЗТ. Основных действующих на приливы веществ два — бета-аланин и фитоэстрогены. У каждого из них есть как свои достоинства, так и недостатки.
К тому же такие добавки отчасти нивелируют внешние процессы старения: морщины, проблемы с волосами — все то, что дополнительно удручает женщину в период климакса.
Так, препараты на основе фитоэстрогенов не имеют противопоказаний и ограничений, присущих гормональным средствам. И тем не менее они проявляют свойства эстрогенов, связываются с эстрогеновыми рецепторами и поэтому частично замещают недостаток эстрогенов в организме. Важно еще и то, что фитоэстрогены при курсовом приеме позволяют предотвратить приливы, уменьшают их тяжесть, снижают риск поздних осложнений менопаузы. Жаль, что фитоэстрогены не срабатывают моментально. Это, пожалуй, единственное, что можно отнести к их минусам.
Бета-аланин в свою очередь быстро устраняет приливы, улучшает память. Препараты на его основе входят в стандарт терапии климакса. Но на другие проявления климакса он не влияет, а значит, и не может предотвратить развитие осложнений, поэтому идеально, когда в препаратах они работают в дуэте, а значит, могут «упреждать удары» со всех сторон. Такие комбинированные комплексы фитоэстрогенов с бета-аланином можно принимать на протяжении всего климактерического периода.
доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии лечебного факультета Московского государственного медико-стоматологического университета (МГМСУ)
— Хорошо, если эти препараты также будут дополнены витаминами, которые усилят их действие. Они могут благотворно влиять на баланс эстрогенов, тем самым предотвращая развитие эстрогензависимых состояний и заболеваний в перименопаузальном периоде.
профессор, доктор медицинских наук, директор Института профессионального образования Первого МГМУ имени Сеченова
— Во всем мире сегодня наблюдается тенденция не применять гормональную менопаузальную терапию при умеренной симптоматике приливов. Все чаще используют эффективную модификацию диеты и образа жизни наряду с альтернативной фармакотерапией, чье положительное влияние на течение климакса доказывают многочисленные исследования.
Источник
В нашем обществе все еще принято сравнивать климакс с заболеванием. Женщины с одной стороны боятся менопаузы, с другой – как будто стараются не замечать признаки приближающегося климактерического периода. Чем раньше вы начнете задумываться над приближением климакса и принимать меры по корректировке его негативных проявлений, тем на более долгий срок вы продлите возрастной период своей активности.
Климакс (или менопауза) – это период в жизни женщины, когда в организме угасает до полного «отключения» детородная функция. В этот период происходит большая гормональная перестройка. Постепенно снижается выработка женского гормона эстрогена, его заменяет гормон эстрол. Соотношение женских и мужских половых гормонов меняется в сторону увеличения мужских.
Угасание функции яичников происходит постепенно, в течение 5-6 лет, а иногда и дольше. Менопауза начинается примерно за 2 года до последней менструации и оканчивается через 3-4 года после этого момента.
Читайте также: КАК ПРОДЛИТЬ МОЛОДОСТЬ: КЛИМАКС И КРАСОТА ЛИЦА
Три ступени менопаузы
Весь долгий климактерический период можно разделить на три этапа. Каждый этап сопровождают определенные симптомы.
Пременопауза
Первые признаки появляются в среднем в 45 лет, хотя иногда этот возраст сдвигается к 38-40 годам или, наоборот, женщина не ощущает никаких перемен до 50 лет.
Хоть яичники еще не утратили своей функции, месячные уже нерегулярны, и интервалы между ними увеличиваются. В этот период могут начаться первые приливы, иногда ощущается снижение либидо, головные боли, приступы хандры или других эмоционально-психических нарушений (раздражительность, нервозность, слабость, депрессии, нарушение сна, снижение концентрации внимания и т.д.). Озноб, повышенная потливость, гипотония, парастезии (мурашки по коже), учащенное сердцебиение – также могут являться первыми симптомами климакса. Могут также наблюдаться сухость волос и ломкость ногтей. Подкожная клетчатка, чтобы компенсировать недостаток эстрогена, начинает вырабатывать этот гормон, и женщина начинает полнеть по абдоминальному (мужскому) типу.
Читайте также: КАК СОХРАНИТЬ МОЛОДОСТЬ В КЛИМАКС
Менопауза
Это период активного угасания, когда у женщины в течение года-двух постепенно полностью прекращаются месячные. В среднем это происходит в 48-53 годам. Яичники окончательно утрачивают свою жизнедеятельность, месячные хоть и могут еще идти, но очень редко.
Женщины этот период ощущают по-разному, у некоторых симптомы менопаузы проявляются особенно ярко. Среди них могут быть такие: мощные приливы жара, депрессия, недосыпание, нарушения сердечно-сосудистой системы, повышение кровяного давления, вплоть до гипертонических кризов, развитие сахарного диабета второго типа (если женщина придерживается строгой диеты). При этом может меняться система свертывания крови, появляется синдром гиперкоагуляции, возникают тромбозы и тромбоэмболии, кости становятся хрупкими и т.д. Наблюдаются также урогенитальные проявления: сухость во влагалище, боль во время полового акта, зуд, жжение при атрофическом кольпите с неприятными выделениями, недержание мочи, опущение стенок влагалища.
Читайте также: СЕКС ВО ВРЕМЯ КЛИМАКСА
Постменопауза
Этот период длится от момента, когда после последних месячных прошел уже год, до конца жизни. Неприятные симптомы климакса постепенно исчезают, но вступают в силу возрастные структурные изменения. Они могут проявляться признаками: остеопороз, ишемические болезни сердца, сахарный диабет второго типа, ожирение, гипо- или гиперфункция щитовидной железы.
Можно выделить, пожалуй, самые распространенные и неприятные признаки климакса:
приливы – внезапное повышение температуры тела, при этом кажется, что лицо «горит», а на шее и груди появляются красные пятна. Приливы возникают с периодичностью от нескольких раз в сутки, и их количество может доходить до 40 и более раз;
потливость – симптом, сопровождающий приливы;
хрупкость костей – организм постепенно теряет кальций, и женщина ежегодно теряет до 2-3% костной массы;
изменения внешности – подкожнаяжировая прослойка постепенно атрофируется, количество коллагена снижается, кожа истончается и появляются морщины. Женщины начинают полнеть из-за перемены метаболизма, даже если придерживаются здорового питания;
приступы слабости – упадок сил, снижение работоспособности;
эмоциональная неустойчивость – можетпроявляться раздражительностью, хандрой и меланхолией, повышенной слезливостью и сентиментальностью, порой даже депрессией;
нарушения сна – в40-45 лет некоторые женщины начинают хуже засыпать, страдают бессонницей, утром им трудно встать с кровати. Нарушения сна в том или ином виде наблюдается у трети женщин в период климакса;
проблемы в интимной сфере – слизистая оболочка половых органов истончается и становится более чувствительной, количество смазки сокращается, секс становится болезненным, а половое влечение снижается.
Диагностика в период климакса
Поскольку симптомы, сопровождающие климакс, могут встречаться и при других состояниях, например, при стрессе или синдроме хронической усталости, чтобы не пропустить начало менопаузы, после 40 лет женщине важно регулярно, раз в полгода, посещать эндокринолога. Для диагностики менопаузы существует четыре маркера:
анализ крови на антимюллеров гормон, который показывает яичниковый резерв;
тест на содержание фолликулостимулирующего гормона, который проводится при помощи специальных тест-полосок, которые так и называются «тестом на менопаузу». Такой тест можно купить в аптеке, но более высокой точностью обладает лабораторный анализ крови на фолликулостимулирующий гормон. При высоком показателе яичники его уже не воспринимают, что свидетельствует о начале климакса;
анализ на содержание ингибинов А и В также покажет, среди прочих, наступление климакса.
Для того чтобы отличить признаки менопаузы от острого стресса, нужно сдать анализы на пролактин и кортизол. Если эти гормоны «зашкаливают», возможно, ваше состояние связано со стрессом.
Помощь женщине в период климакса
В период пременопаузы пока еще можно не подключать гормональную терапию, а акушер-гинеколог может назначить принимать фитоэстрогены или антигомотоксическую терапию. Могут также назначаться симптоматические препараты, содержащие эстрогены в малых дозах, рекомендуются лечебная физкультура, бассейн, правильное питание и занятия сексом. В менопаузу врач уже рекомендует заместительную гормональную терапию для корректировки состояния женщины и сглаживания негативных симптомов.
В период постменопаузы назначаются витамины и минералы, помогающие организму справляться с процессами старения.
Мифы и правда про климакс
В последние годы климакс помолодел
Это действительно так. Все чаще мы имеем дело с преждевременным (прекращение менопаузы в 36-40 лет) и ранним (прекращение менопаузы в 41-45 лет) климаксом. Часто это связывают с недостаточной культурой сексуальных отношений, когда в качестве контрацепции используют презервативы или прерванный половой акт. При прерванном половом акте женщина не получает эмоциональной и физиологической разрядки, что вызывает застойные явления в малом тазу и недостаток гормонов, которые вырабатываются при оргазме.
Климакс негативно влияет на качество секса
Это правда лишь отчасти. Секс во время менопаузы становится более болезненным, снижается желание секса из-за общего снижения качества жизни. Если же все проявления климакса вовремя корректировать, то сексуальной активности ничто не мешает. Напротив, женщина перестает волноваться из-за незапланированной беременности, раскрепощается, и оргазм у нее более яркий и сильный.
При климаксе невозможно забеременеть
Во время пременопаузы и в первые год-два менопаузы беременность возможна. Из-за редких месячных женщины не могут контролировать свою овуляцию, но яичники продолжают работать поочередно: то левый, то правый. При этом в них могут появляться созревшие фолликулы. Невозможно забеременеть уже после пяти лет менопаузы.
Существует мужской климакс
Это правда. Мужским климаксом, или андопаузой, считается нормальный физиологический процесс старения организма, если он не сопровождается клиническими жалобами. Он наступает, как правило, после 50 лет, хотя может быть и раньше. Характеризуется снижением мужского полового гормона тестостерона. При этом снижается либидо. Нередко проявления мужского климакса усугубляются, и как одну из причин этого часто называют неправильную контрацепцию: прерванный половой акт. Это приводит к застойным явлениям в малом тазу, простатитам, росту адреналина и пролактина.
Татьяна Корякина
Благодарим за помощь в подготовке материала акушера-гинеколога медицинской сети «Добробут» Наталию Витряк, dobrobut.com.
Источник
В жизни каждой женщины неизбежно наступает время, когда ее организм начинает стареть. Этот период носит название климакса. Начинается он после 45 лет и длится несколько лет.
Многие женщины с наступлением менопаузы сталкиваются с рядом неприятных проблем. Среди них возникновение болей различного характера в животе, груди, суставах, ногах, спине, пояснице и голове. Большинство из них является спутником климактерического синдрома, но некоторые могут свидетельствовать о прочих заболеваниях.
Что такое климактерический синдром, его симптомы и характерные признаки
В жизни каждой женщины неизбежно наступает время, когда ее организм начинает стареть. Этот период носит название климакса. Начинается он после 45 лет и длится несколько лет. В это время происходят определенные изменения, итогом которых является полное угасание детородной функции. Климакс имеет 3 стадии:
Пременопауза. В этот период изменяется периодичность менструального цикла, он может становиться более длинным (в некоторых случаях учащается). Женщина сталкивается с такими проявлениями, как приливы жара, нарушения сна, депрессии и раздражительность, резкий набор веса с появлением «пивного» живота.
Менопауза. Наиболее короткий этап, который длится всего 12 месяцев. Он начинается после окончания последней менструации. О наступлении этой стадии свидетельствует сниженный уровень ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Только он может быть достоверным свидетельством менопаузы.
Постменопауза. После 1 года отсутствия менструации начинается завершающий этап перестройки женского организма. Детородная функция полностью угасает.
Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!
Могут ли быть боли при климаксе?
Большинство женщин сталкиваются с такими характерными симптомами климакса:
Приливы. Это резкое, внезапное ощущение жара. Оно длится от нескольких секунд до 5-6 минут. Завершаются они также резко, женщина ощущает озноб, покрывается потом.
Нарушения сна. Их причинами могут быть приливы, депрессивные состояния, прочие психо-эмоциональные расстройства.
Сухость слизистых оболочек, их истончение. В результате интимная близость доставляет дискомфорт, женщина может ощущать жжение, боль (и не только во время секса).
Предрасположенность к переломам, боли в ногах, спине.
Повышение артериального давления. Происходит по причине накопления в организме холестерина. Бляшки усложняют нормальное течение крови в сосудах.
Гинекологические заболевания. После 45 лет повышается риск развития миомы матки, эндометриоза, мастопатии.
Перечисленные симптомы могут вызывать такое малоприятное следствие, как различные боли. Страдать может любая система, таким образом сигнализируя о возможных проблемах. Поэтому жалобы на головные, мышечные или суставные боли, характерные болевые проявления в молочной железе также можно считать спутниками климактерического синдрома.
Причины появления болезненных ощущений
Климакс вызывается снижением количества женского полового гормона эстрогена. Он продуцируется яичниками. Это вещество принимает участие в большом количестве процессов, среди которых: созревание яйцеклеток, обеспечение нормальной вынашиваемости беременности, усвоения кальция, калия, магния и многое другое.
Снижение концентрации этого гормона приводит к таким последствиям:
Плохое усвоение кальция провоцирует истончение костной ткани. В результате повышается ломкость костей.
Эстроген в небольших количествах синтезируется жировыми клетками. Поэтому возможен стремительный набор веса, женщина замечает, что у нее растет живот.
Появление холестериновых бляшек. В результате повышается давление, развиваются сердечно-сосудистые заболевания.
Проблемы с органами малого таза. В первую очередь страдает половая сфера. Гормональный дисбаланс приводит к патологическому разрастанию эндометрия, появлению злокачественных и доброкачественных новообразований.
Изменение уровня пролактина, эстрогена и прогестерона приводят к болям в груди. В результате происходит разрастание фиброзной ткани, развитие мастопатии, новообразований.
Второй распространенной причиной являются психологические проблемы. Депрессивные состояния, неврозы приводят к спазмам сосудов, вызывая различные дисфункции неврологического и физического характера.
Боль в мышцах и суставах при климаксе
Недостаток кальция приводит к изнашиванию костной ткани. Это вызывает боль в суставах. Первыми страдают ноги и спина.
Женские гормоны участвуют в процессе усвоения кальция. Вполне логично, что снижение эстрогена становится причиной недостаточности этого минерала в организме. Кальций принимает участие в формировании костей и мышечных тканей. С возрастом хронический недостаток приводит к тому, что эти системы не в состоянии выдерживать те нагрузки, которым подвержена женщина (наблюдаются частые отеки в области суставов).
У женщин климактерического возраста на 45% чаще встречаются переломы, чем у мужчин тех же лет.
Дополнительными источниками проблемы является малоподвижность, прием жирной пищи. Происходит атрофия мышц, они перестают держать костный скелет, увеличивая на него нагрузку. В этом случае страдают наиболее уязвимые участки: колени, руки, поясница, спина.
Под действием гормональных отклонений развиваются два смежных заболевания:
Остеопороз. Это ломкость костей, которая характерна для большинства женщин, которые проходят стадии климакса. Бывает достаточно легкого удара, чтобы получить серьезную травму.
Остеоартрит. Заболевание затрагивает суставы, им не хватает минеральных веществ для нормального функционирования. Развиваются хронические воспалительные процессы. Иногда эту болезнь, диагностируемую у женщин старше 45 лет, называют климактерическим артритом. При ней отекают конечности, болят, быстро устают, могут наблюдаться судороги, ощущаться слабость.
Часто спина, шея могут болеть из-за развития остеохондроза. Он сопровождается дистрофическими изменениями связок, структуры межпозвоночных дисков. Мышцы утрачивают свою эластичность, плохо поддерживают так называемый корсет. В особо запущенных случаях развивается межпозвоночная грыжа.
Головные боли при климаксе у женщин
На вопрос, может ли болеть голова при климаксе, ответ однозначный. Это неизменный спутник климактерического синдрома. Болевые ощущения вызываются различными причинами, среди которых физические дисфункции некоторых систем, психо-эмоциональные расстройства.
Головные боли являются неизбежным спутником климакса. Для их возникновения есть ряд причин.
Локализация боли может быть в затылочной, височной, лобной и теменной областях. В зависимости от этого врач может заподозрить следующие причины:
Повышенное артериальное или внутричерепное давление. Особенно часто встречается в более старшем возрасте. Связано с закупоркой сосудов жировыми образованиями – холестериновыми бляшками.
Дисфункции сосудов головного мозга. Истощение стенок, хронические заболевания приводят к частому спазму или чрезмерному расширению сосудов. После 45 лет повышается риск приступов мигрени.
Невралгии нервных окончаний в области шеи, головы. Гормональный сбой может привести к раздражению этих структур.
Травмы. Ранее полученные травмы головы, шеи провоцируют хронические боли различной силы.
Чрезмерное напряжение шейного, плечевого отделов. Длительное нахождение в одной и той же позе, малая подвижность, большие однотипные нагрузки приводят к спазмам.
Депрессии, нестабильное эмоциональное состояние приводят к сильным головным болям. Женщина постоянно ощущает себя разбитой. Также негативно на самочувствие действуют ночные приливы. Нарушения сна, постоянное угнетение нервной системы, вегетативные расстройства влекут характерные последствия.
Если женщина страдала сильными головными болями, мигренями, их частота и интенсивность возрастает на 50-60%.
Боли внизу живота при менопаузе
Боли внизу живота при климаксе связаны в большинстве случаев с гинекологическими проблемами.
Климакс – это удар по половой системе. Нехватка эстрогена провоцирует большое количество различных отклонений. Появление боли внизу живота является причиной незамедлительно обратиться к врачу. Она может свидетельствовать о развитии следующих заболеваний:
Фибромиома (миома) матки. Это доброкачественное новообразование, возникающее в результате превышения уровня эстрогенов над прогестероном (нарушение их баланса). Часто ее диагностируют у тех женщин, у которых менопауза началась после 50 лет (поздний климакс). Кроме тянущих или острых болевых ощущений, она может сопровождаться кровотечениями.
Эндометриоз. Относится к эстрогензависимым заболеваниям, проявляющимся в виде разрастания клеток эндометрия. Этот процесс достаточно непредсказуемый, его локализация может распространяться на влагалище, шейку матки, кишечник, мочевой пузырь. Кроме боли, когда тянет низ живота, женщина иногда наблюдает появление кровянистых выделений, дискомфорт в спине.
Хронический сальпингит. Это заболевание, поражающее маточную трубу. Часто оно начинает развиваться до наступления климакса, протекая бессимптомно. Но в связи с низким уровнем эстрогена воспалительные процессы усиливаются. Локализация боли – бок с отдачей вниз, также повышается температура.
Маточные синехии. Угнетение синтеза женских половых гормонов приводит к атрофии яичников, матки, появлению спаек. Самостоятельно процесс может протекать без явных симптомов, появление болей свидетельствует о возможном скоплении жидкости в полости. Если игнорировать этот симптом, то развиваются сильные воспаления, сопровождаемые труднопереносимыми болевыми приступами.
Злокачественные опухоли. На ранних стадиях могут возникать незначительные ноющие ощущения. Сильные боли появляются только на поздних стадиях.
В некоторых случаях боли внизу живота связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, например, инфарктом миокарда.
Вздутие живота – признак проблем с кишечником. Они появляются в результате снижения метаболизма. Пища переваривается хуже, многие продукты оказываются слишком «тяжелыми» для женского организма в климактерическом периоде. В верхней части брюшной полости болит при проблемах с печенью, желчным пузырем, поджелудочной железой.
Другие виды болей при климаксе
Боли в груди – распространенное явление при наступлении климактерического синдрома. Причин этому может быть несколько:
Дисфункции молочной железы. Нехватка гормонов приводит к замене тканей на фиброзную и жировую. Мастопатия, прочие доброкачественные и злокачественные опухоли.
Проблемы с межпозвоночными дисками. Их изнашиваемость приводит к тому, что раздвигается пространство между позвонками, образуются грыжи.
Сердечно-сосудистые заболевания. Это частые спутники климакса.
В некоторых случаях появляется так называемая гусиная кожа. Это результат нехватки гормонов и витаминов, низкий уровень коллагена.
Как лечить боли при климаксе?
Наиболее распространенная проблема появления болей различного характера в возрасте после 40-45 лет – недостаточный уровень гормонов. Всем известно, что болезнь проще предупредить, чем лечить. По этой причине врачи назначают заместительную гормональную терапию. Препараты этой категории позволяют избежать развития гормонального дисбаланса.
Для назначения средств и лечения врач приведет предварительное комплексное обследование. Сюда включается личный осмотр, проведение УЗИ-диагностики, лабораторного тестирования крови на уровень гормонов. Дополнительно назначается консультация профильных специалистов, например, невролога, кардиолога, маммолога.
После того как диагноз будет поставлен, принимают решение о назначении других препаратов:
Для купирования болевого синдрома. Выбор средства зависит от локализации боли, причин, ее вызывающих.
Назначение успокоительных средств. Они позволяют снять нервное напряжение, раздражительность. Тяжелые состояния могут потребовать приема антидепрессантов.
?
