Миома матки цена фуз терапии
Авторы | Последнее обновление: 2019
На сегодня основным способом лечения миомы матки является хирургическая операция. И, хотя возможности хирургии давно расширились в связи с внедрением в практику эндоскопических технологий, нынешний уровень развития медицины предъявляет к ней все новые требования.
Поэтому основные усилия специалистов в этой области направлены на создание таких радикальных методов лечения опухолевых образований, которые должны быть малотравматичными и хорошо переноситься пациентами. В настоящее время этим требованиям наилучшим образом соответствует ФУЗ-абляция миомы матки, и лишь ее высокая стоимость ограничивает повсеместное применение такого способа лечения.
Может ли ультразвук спасти от операции? В чем суть процедуры? Эффективна ли такая методика и насколько широко она распространена? В предлагаемой статье отвечаем на все эти вопросы.
Суть метода
Уникальная технология разрушения опухолевых образований (в том числе и миомы матки) при помощи действия на них высокоинтенсивного фокусированного ультразвука (HIFU) сравнительно молода и применяется в России не более десятка лет. Широко распространена эта методика в США, Израиле, Китае и европейских странах.
HIFU – аббревиатура из заглавных букв названия технологии на английском языке – High Intensive Focused Ultrasound, что означает «высокоинтенсивный фокусированный ультразвук». Отсюда название этой методики – хайфу-абляция.
При ФУЗ-абляции происходит воздействие на миоматозные узлы с помощью ультразвуковых волн под контролем МРТ.
Принцип лечебного действия
Ультразвуковая волна (как и диагностическая в УЗ-аппарате) обладает способностью проходить через ткани организма, не вызывая их повреждения.
Многократно повторяющееся воздействие фокусированных ультразвуковых волн (ФУЗ) на клетки миоматозного узла под контролем МРТ или ультразвука называют ФУЗ-абляцией миомы матки.
Компьютерная система по индивидуально подобранной для каждой пациентки программе фокусирует ультразвуковые лучи на пораженной области матки. В зоне фокусировки лучей происходит повышение температуры (более 60 ᵒC), термическое разрушение (некроз) и гибель клеток опухоли. Таким образом, высокочастотный фокусированный ультразвук производит выпаривание узла миомы изнутри, он уменьшается в размерах и постепенно усыхает. Вся энергия ультразвуковых лучей собирается в зоне фокуса. Выходя из области поражения, лучи уже не имеют той силы, которая способна вызвать повреждение, поэтому здоровые ткани матки не затрагиваются.
Суть метода ФУЗ-абляции.
Одно импульсное воздействие (соникация) продолжается около 20 секунд.
Сегодня для дистанционного неинвазивного лечения миомы практикуют два способа:
- ФУЗ-абляция под контролем МРТ (применяется в России с 2006 г.);
- HIFU-абляция, проводимая под ультразвуковым контролем, используется с 2008 г.
Как проводится ФУЗ-абляция миомы
Перед манипуляцией выполняется МРТ-диагностика для уточнения локализации миоматозных узлов, их количества, размеров, расположения по отношению к крестцу, петлям кишечника, мочевому пузырю. Большое значение имеет глубина, на которой находится узел.
Важно знать
Фокусированная УЗ-абляция не воздействует на узлы, расположенные глубже 10 см от передней брюшной стенки или прикрытые петлями кишечника.
При помощи компьютерной программы проводится разметка очага воздействия, куда будут направляться УЗ-волны, определяется глубина поражения, частота импульсов, их продолжительность и мощность.
К сведению
УЗ-волны абсолютно безопасны для близлежащих органов и тканей.
Так выглядит миома на МРТ.
Ультразвуковые импульсы могут посылаться в точечном режиме или в виде «дорожки». После каждой соникации ткани охлаждают в течение 60 секунд.
Процедура нагрева и охлаждения повторяется необходимое число раз. Продолжительность лечения миомы матки ультразвуком в зависимости от размеров и количества узлов занимает от 2 до 6 часов.
В ходе ультразвуковой абляции миомы определяют наличие или отсутствие зоны некроза. МРТ позволяет получать изображение внутренних органов человека, фокусировать лечебный поток ультразвуковых волн на области расположения опухолевых клеток и контролировать каждое ФУЗ-воздействие в режиме реального времени. Врач сразу определяет, как проходит разрушение опухоли.
Контроль процесса проводят либо с помощью магнитно-резонансного томографа, либо при УЗ-исследовании. Для этого внутривенно вводят контрастное вещество, которое регистрируется магнитно-резонансным томографом или с помощью ультразвука при хайфу-абляции. Разрушенные участки узлов не поглощают контраст, и на МРТ-изображении выглядят темными.
МРТ контроль позволяет в режиме реального времени следить и контролировать проведение процедуры.
Что чувствует пациентка
Женщина находится внутри магнитно-резонансного томографа, лежа на животе на специальной гелевой подушке. За ней наблюдает врач, располагаясь за стеклом в соседней комнате. Процедура является абсолютно безболезненной и не требует анестезии. Для создания психоэмоционального комфорта и устранения чувства страха у женщины (что совершенно нормально) перед манипуляцией возможно применение седативных препаратов.
При проведении ФУЗ-абляции пациентка не чувствует боли. Отмечаются ощущения, подобные тем, что встречаются при месячных, чувство тепла и легкого жжения в нижних отделах живота и пояснице.
Женщина в любой момент может остановить процесс «выпаривания» миомы, нажав кнопку на специальном пульте, если почувствует какой-либо дискомфорт. Но, как правило, этого не происходит, и пульт нужен больше для ее психологического спокойствия.
Пациентка может испытывать легкий дискомфорт от длительного лежания на животе (эта область тела должна быть неподвижной). Но ей разрешается читать, совершать движения руками и ногами, общаться с медсестрой. Для комфорта проводится эластичное бинтование нижних конечностей и катетеризация мочевого пузыря.
После завершения терапии врач наблюдает женщину в течение нескольких часов и, если нет осложнений, отпускает домой.
ФУЗ-абляция является комфортной процедурой.
Оценка эффективности лечения проводится через 1-3-6 месяцев при помощи контрольной магнитно-резонансной томографии. Одновременно определяется общее состояние пациентки, наличие или отсутствие жалоб, а также клинические проявления миомы матки. В обязательном порядке при каждой явке проводится УЗИ матки с оценкой кровотока в миоматозных узлах.
Симптомы миомы исчезают в течение полугода, крупные узлы уменьшаются примерно в 2 раза.
Как готовиться к процедуре
Перед манипуляцией обязательно стандартное лабораторно-инструментальное исследование:
- Анализы крови и мочи;
- Маркеры ВИЧ, сифилиса, гепатитов;
- Гинекологический осмотр;
- УЗИ малого таза;
- Мазки на степень чистоты влагалища;
- Раздельное диагностическое выскабливание;
- ЭКГ.
В целом, особой подготовки не требуется. Рекомендуется накануне исключить пищу, вызывающую повышенное газообразование в кишечнике. Для лучшего контакта с гелевой подушкой следует побрить живот.
Перед процедурой следует оценить количество миоматозных узлов, их расположение и наличие каких-либо осложнений.
Преимущества ФУЗ-абляции
К плюсам метода стоит отнести следующее:
- Быстрая реабилитация. Процедура выполняется за один день, не требуется длительного нахождения на больничном листе. Пациентка приступает к своим рабочим обязанностям уже на следующие сутки;
- Манипуляция проводится без разреза кожных покровов. После нее не остается рубцов на коже и матке;
- Отсутствует кровопотеря;
- Не требуется применение анестезиологического пособия;
- Отсутствуют риски, характерные для хирургической операции (спайки в малом тазу, осложнения из-за наркоза, послеоперационные воспаления). О возможных последствиях после разных видов операций можно узнать из статьи: «Удаление миомы матки»;
- Сразу можно лечить несколько узлов;
- Методика позволяет сохранить матку, что в будущем дает возможность женщине осуществить репродуктивные планы.
Недостатки метода
Как и у любой другой методики, у ФУЗ-абляции имеются недостатки.
Отрицательные нюансы:
- Не все миоматозные узлы имеют чувствительность к действию УЗ-лучей. Некоторые из них вообще не способны поглощать ультразвуковую энергию и, следовательно, не уменьшаются после лечения;
- «Неудачное» расположение узлов также не даст шансов на успех;
- Тучные пациентки и женщины, страдающие клаустрофобией, не могут использовать этот способ;
- Неподвижное лежание на животе в течение нескольких часов создает некоторые неудобства;
- Высокая стоимость процедуры.
ФУЗ-абляция является хорошим выбором для пациенток, желающих сохранить матку и уменьшить размеры миомы без оперативного вмешательства.
Показания и противопоказания к проведению процедуры
Фокусированная ультразвуковая терапия показана всем женщинам с типичной миомой матки (симптомной или бессимптомной), не имеющим противопоказаний и желающим сохранить детородный орган.
Абсолютными противопоказаниями являются:
- Воспалительные процессы половых органов;
- Субсерозно расположенные узлы на ножке;
- Препятствие на пути ультразвукового луча в виде петель кишечника;
- Расположение опухоли у крестца из-за опасности повреждения седалищного нерва;
- Шрамы, рубцы на передней брюшной стенке живота или выраженный подкожно-жировой слой;
- Онкологические заболевания матки или придатков;
- Расположение узла слишком далеко (более 10 см) или близко к передней брюшной стенке;
- Мелкие узлы (менее 1,5 см);
- Большое количество узлов (более 5);
- Расположение узлов на задней стенке матки или в шейке;
- Наличие беременности на момент лечения;
- Присутствие в организме пациентки кардиостимулятора или металлических имплантов;
- Декомпенсированные состояния сердечно-сосудистой системы.
Так выглядят множественные субсерозные миоматозные узлы на ножке, наличие которых является противопоказанием к проведению ФУЗ-абляции.
Относительные противопоказания:
- Наличие внутриматочной спирали;
- Избыточный вес;
- Боязнь замкнутого пространства.
Где проводится процедура
ФУЗ-терапия миомы не проводится в условиях обычной поликлиники или женской консультации. В России эту процедуру делают в крупных медицинских центрах:
- В Национальном медико-хирургическом Центре им. Н.И. Пирогова в Москве;
- В ФГУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова» (Москва);
- В ГБУЗ МО «Московский областной НИИ акушерства и гинекологии» (МОНИИАГ);
- В клинике инновационной медицины в Казани;
- В Дальневосточном центре инновационной диагностики и эндоскопической хирургии «МРТ-МаксКлиник» в Хабаровске.
Несмотря на то, что метод лечения ультразвуком очень хорош, помимо ограничений и неудобств, он имеет высокую стоимость из-за применения дорогого оборудования. Средняя цена на услугу колеблется от 50 до 100 тыс. рублей. Окончательная стоимость зависит от количества узлов, которые предстоит выпаривать, их расположения, статуса клиники и квалификации медицинских специалистов.
Метод ФУЗ-абляции конкурирует с другими методиками лечения миомы, однако он имеет ряд противопоказаний, проводится только в специализированных клиниках и имеет достаточно высокую стоимость.
Пациенток привлекают положительные стороны ФУЗ-абляции (избавление от миомы без косметических дефектов, без кровопотери, без боли, с сохранением шансов на вынашивание беременности), и они активно делятся своими положительными эмоциями и переживаниями об этой уникальной процедуре.
Отзывы
«ФУЗ-абляция миомы может проводиться не только в репродуктивном возрасте, но и в менопаузе тем женщинам, кто желает сохранить матку и имеет противопоказания к оперативному лечению.
Мне 52 года, у меня была миома больших размеров, предложили удаление матки. Я отказалась, так как имелись сопутствующие заболевания и выявились противопоказания к наркозу. Стала искать в интернете все способы лечения миомы. И, о чудо, наткнулась на современный метод, альтернативный операции – лечение ультразвуком. Дорого, но оно того стоит.
Уже прошло полгода. Миомные узлы уменьшились более чем в 2 раза. И врачи уверяют, что когда окончательно прекратятся месячные, то от моей миомы не останется и следа».
Анна, 52 года, Московская область
Бывают ли осложнения
Серьезные осложнения встречаются в 1-2 % случаев:
- Ожоги кожи живота;
- Травма кишечника, когда он находится на пути между миомой и потоком УЗ-волны;
- Невралгия седалищного нерва при близком расположении к нему опухоли.
С внедрением в медицинскую практику фокусированного ультразвука у женщин появилась возможность выбора между хирургическими и неинвазивными способами лечения миомы матки. Положительные результаты, полученные при ультразвуковой абляции, делают эту технологию альтернативой хирургии в гинекологии и позволяют ей занять достойное место среди современных методов лечения доброкачественных опухолей матки.
Интересное видео о лечении миомы матки ФУЗ-абляцией
Как происходит процедура ФУЗ-абляции миоматозного узла
ФУЗ-абляция миомы матки ‒ это методика неинвазивной деструкции миоматозного узла с помощью фокусированного ультразвукового импульса высокой интенсивности. Биологический эффект высокоэнергетического ультразвука основан на прямом термическом повреждении опухоли и нарушении ее кровоснабжения, благодаря чему развивается коагуляционный некроз узла и происходит его уменьшение в размерах. ФУЗ-абляция рекомендована для лечения симптоматических миом матки и аденомиоза у женщин пременопаузального возраста, не планирующих деторождение. Процедура выполняется под контролем МРТ, которая входит в стоимость.
Стоимость ФУЗ-абляция миомы матки в Москве
- ФУЗ-абляция миомы матки (1 категория) ~ 54 000р.4 цены
- ФУЗ-абляция миомы матки (2 категория) ~ 75 500р.4 цены
- ФУЗ-абляция миомы матки (3 категория) ~ 106 000р.3 цены
- Показать еще
Цены: от 30000р. до 156000р.
4 адреса, 14 цен, средняя цена 83750р.
1 категория 2 категория 3 категория 4 категория |
Показать все фильтры
Сбросить
1 категория
2 категория
3 категория
4 категория
сбросить фильтр
Найдено 4 центра
Скрыть фильтр
МЦ Здоровая Женщина на Иваньковском шоссе Иваньковское шоссе, д. 3 | Иваньковское шоссе, д. 3 | ||||
показать еще 2 цены | |||||
НЦАГиП имени В.И. Кулакова ул. Академика Опарина, д. 4 | ул. Академика Опарина, д. 4 | ||||
показать еще 2 цены | |||||
НМХЦ им. Пирогова на Нижней Первомайской 70 ул. Нижняя Первомайская, д. 70 | ул. Нижняя Первомайская, д. 70 | ||||
| |||||
ЛРЦ Минздрава России Иваньковское шоссе, д. 3 | Иваньковское шоссе, д. 3 | ||||
показать еще 2 цены | |||||
Цены
| Первичный прием гинеколога/гинеколога-эндокринолога | 1700 руб |
| Повторный прием гинеколога/ гинеколога-эндокринолога | 1400 руб |
| Первичный прием гинеколога к.м.н | 2000 руб |
| Повторный прием гинеколога к.м.н | 1700 руб |
| Первичный прием гинеколога д.м.н | 2400 руб |
Лечение от 3500 рублей без анастезии, после консультации врач смотрит на количество необходимых манипуляций. | |
Миома – одно из наиболее распространенных патологий, с которыми сталкиваются женщины самых разных возрастов. Ее диагностируют у 15–20 % женщин старше 30 лет и у 40 % женщин старше 40 лет. Однако в последнее время возраст пациенток с этим заболеванием значительно уменьшился: участились случаи ее диагностирования у нерожавших девушек моложе 30 лет. Это серьезная патология, которая требует обязательного лечения, а иногда и проведения операции. В противном случае оно может привести к серьезным последствиям, вплоть до удаления матки. Медицинский центр «Медлайн-Сервис» предлагает услуги опытных гинекологов, которые помогут Вам поддерживать свое здоровье и вовремя обнаружить патологические изменения в организме. При диагностике и лечении миомы матки и других заболеваний мы используем новые методы, позволяющие обеспечить хорошие результаты терапии.
Что такое миома матки?
Миома представляет собой доброкачественную гормонозависимую опухоль. Она также может иметь название лейомиома или фибромиома. Как правило, ее развитие происходит очень медленно: по неизвестным причинам одна из мышечных клеток начинает делиться, создавая опухолевые мышечные клетки, которые впоследствии образуют узел. Именно его и называют миомой. В 95 % случаев она находится в теле матки, поэтому говорят о типичном расположении. Однако узел может развиваться и в шейке матки. В таком случае отмечают его атипичное расположение.
Причины развития миомы матки
В настоящее время у специалистов нет единого мнения о причинах развития миомы. Они выделяют несколько причин, которые могут способствовать появлению данного заболевания. К ним относят:
- гормональные нарушения;
- хронические воспалительные процессы (сальпингоофорит, инфекции, передающиеся половым путем и т. д.);
- выскабливания полости матки;
- использование внутриматочных контрацептивов;
- эндокринные заболевания (щитовидной железы, надпочечников и т. д.);
- генетическая предрасположенность к развитию заболевания.
Клиническая картина при миоме матки
При наличии одного или нескольких узлов отмечается широкое разнообразие симптомов. Их наличие и степень выраженности зависят от многих факторов: возраста пациентки, длительности заболевания, расположения и размера опухоли, а также наличия сопутствующих патологических процессов. К основным симптомам миомы матки относят:
- маточные кровотечения или обильные и длительные менструации, которые зачастую приводят к развитию анемии (снижению уровня гемоглобина) у женщины;
- тянущие боли и тяжесть внизу живота. Болевые ощущения могут иметь острый и схваткообразный характер, усиливаться во время месячных;
- нарушение функции расположенных рядом органов (например, учащенное мочеиспускание);
- задержка стула, которая становится причиной сдавления соседних органов.
Диагностика миомы матки
Правильная диагностика заболевания позволяет выбрать подходящую тактику лечения миомы матки. При этом необходимо не только установить расположение узла, но и определить его размеры и наличие других изменений. Для диагностики применяют следующие методы:
- гинекологический осмотр;
- трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ органов малого таза. Такое исследование позволяет обнаружить увеличение размеров матки и сам узел даже на ранних этапах развития заболевания, когда размеры патологии достигают менее 1 см в диаметре;
- МРТ малого таза;
- гистероскопия (при некоторых формах заболевания);
- гистеросальпингография.
Лечение миомы матки
Лечение может предполагать применение консервативной терапии или хирургического вмешательства по удалению миомы матки. Все зависит от возраста женщины, размеров узла и репродуктивных планов пациентки. Чтобы обойтись консервативным лечением и не прибегать к оперативному удалению миомы матки, не забывайте проходить профилактические осмотры. Зачастую именно в процессе таких консультаций удается обнаружить патологию на ранних стадиях и вовремя начать терапию, чтобы избежать операции.
Консервативное лечение. В данном случае терапия направлена на предупреждение увеличения узла и сохранение матки, чтобы в будущем женщина могла выносить ребенка. Однако консервативное лечение возможно только при медленных ростах опухоли и ее небольших размерах (соответствующих размерам матки при беременности до 12 недель). Данный вид терапии основан на применении гормональных препаратов, а также симптоматических средств (для устранения боли, борьбы с анемией и т. д.). Чтобы избежать операцию, женщине назначают комбинированные оральные контрацептивы, гестагены, агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов, антигонадотропины.
Хирургическое лечение. Операция по удалению миомы матки показана в первую очередь при больших размерах опухоли, быстрых темпах ее роста, а также выраженных симптомах заболевания (кровотечения, болезненные ощущения в животе и т. д.). На сегодняшний день существует несколько видов операции для удаления узлов:
- лапароскопическая миомэктомия. В этом случае удаление миомы матки выполняется с помощью лапароскопа, который вводится в брюшную полость через небольшие разрезы на животе. К преимуществам такой операции можно отнести возможность сохранения матки, шанс родить ребенка в будущем и относительно быстрый процесс восстановления;
- гистероскопическая миомэктомия. Такая операция при миоме матки проводится с использованием гистероскопа, который вводится в брюшную полость через влагалище. Подобный способ удаления опухоли показан при субмукозной миоме, растущей в просвет полости матки;
- удаление матки, или гистерэктомия. Данный вид операции назначают женщинам, которые в будущем не планируют иметь детей. Кроме того, показаниями к гистерэктомии являются быстрые темпы роста опухоли, наличие нескольких крупных узлов, а также большие размеры миомы;
- эмболизация маточной артерии. Это современный способ операции при миоме матки, который предполагает введение специального вещества в маточную артерию. Под действием раствора происходит остановка кровообращения в этой артерии и, соответственно, прекращается питание миомы, что приводит к ее отмиранию. К недостаткам такой операции по удалению узлов можно отнести риск инфекционных осложнений и выраженные боли в первые несколько суток после вмешательства;
- ФУЗ-абляция (ФУЗ-аблация). Это относительно новый метод лечения миомы матки в Москве и остальных городах России. Он заключается в использовании фокусированных ультразвуковых волн. При ФУЗ-абляции врачам удается уменьшить размеры опухоли без выполнения операции. Однако такой метод имеет противопоказания: наличие более 5 миоматозных узлов и желание женщины иметь детей в будущем.
Профилактика миомы матки
Миома может обернуться множеством последствий и осложнений для здоровья женщины. При неправильном лечении и несвоевременно проведенной операции по удалению возможно даже бесплодие или невынашивание беременности. Профилактика данного заболевания заключается в регулярном посещении врача дважды в год, а также в случае возникновения жалоб. При наличии подозрений на опухоль специалист проведет УЗИ органов малого таза и все необходимые исследования. Кроме того, для профилактики миомы, как и других заболеваний, рекомендуется соблюдение режимов отдыха и питания, сведение стрессовых ситуаций к минимуму и укрепление иммунитета. Женщинам также следует избегать гинекологических хирургических вмешательств, которые зачастую приводят к патологическим изменениям эндометрия.
Существует множество факторов, которые влияют на цену лечения при миоме матки. В первую очередь это способ терапии, а также необходимость выполнения операции. Точную стоимость лечения при миоме матки можно узнать только после консультации с врачом и диагностики. Если у Вас остались вопросы, обращайтесь в «Медлайн-Сервис» по указанному выше номеру.
