Может ли быть менструация во время внематочной беременности

Внематочной считается беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется и развивается вне матки. При таком состоянии будут выделения крови, несколько напоминающие менструацию. Столкнувшиеся с этим явлением женщины интересуются, идут ли месячные при внематочной беременности.

Если развитие плодного яйца происходит за пределами матки, появление крови говорит о разрыве тканей в месте прикрепления яйца. Цвет будет более темным, по консистенции выделения напоминают кашицу. Могут быть как обильными, так и скудными.

По мере того, как эмбрион начинает расти, кровотечение усиливается, присоединяются другие характерные симптомы.

Месячные или нет

Эктопическая (вне матки) беременность, как правило, развивается в фаллопиевой трубе, но в редких случаях эмбрион вживляется в брюшную полость, яичники, шейку матки.

Ни в одном из этих мест плод не может развиваться, поэтому погибает по мере роста, вызывая сложнейшие патологии у женщины – вплоть до летального исхода.

Симптомов, указывающих на патологию, несколько. Как отличить нормально протекающую беременность от эктопической, могут ли идти месячные при беременности, должна знать каждая будущая мать.

Когда менструация возможна

В редких случаях возможна менструация в первый месяц беременности.

При внематочной беременности идут месячные, если оплодотворение произошло в конце второй половины цикла. Процесс прикрепления сперматозоида к яйцеклетке продолжается до 7 дней. И если до начала менструации яйцеклетка не имплантировалась, прогестерон не начал интенсивно вырабатываться, возможно начало обычных критических дней по сроку.

Также могут быть месячные в случае нарушения цикла и сроков овуляции. Однако месячные во время внематочной беременности в любом случае будут отличаться по объему выделений, цвету.

Когда это лжемесячные: причины появления и характер выделений

Не всегда можно без соответствующей диагностики понять, месячные или нет появляются, особенно, если тест показал положительный результат. Такие кровянистые выделения принято называть лжемесячными.

При внематочной беременности могут появляться выделения в те же сроки, когда обычно у женщины должна быть менструация. Если плод прикрепился в месте, богатом сосудами, кровотечения будут обильными.

Когда на участке разрыва тканей сосудов немного, могут наблюдаться мажущие выделения или скудные месячные.

Характер таких месячных зависит от места локализации плодного яйца, а также срока, на котором происходит разрыв тканей из-за роста плода. Месячные при внематочной беременности отличаются от обычной менструации:

• по консистенции они напоминают кофейную гущу или кашицу;
• цвет обычно более темный: от коричневого и бордового до почти черного;
• могут наблюдаться неравномерные по объему выделения.

Кровотечения подобного рода возможны при сбоях менструального цикла, эрозии шейки матки, травме влагалища, а также при особом состоянии, именуемом красной беременностью (кровомазание в первый триместр в норме).

Причин выделений, которые ошибочно принимаются за обычную менструацию, несколько:

1. Разрыв тканей шейки матки. Она буквально пронизана кровеносными сосудами, поэтому ее повреждение плодным яйцом вызывает обильное кровотечение и потерю сознания, падение гемоглобина, бледность.
2. Отторжение плодного яйца. Вызывает тянущие боли внизу живота, отдающие в поясницу и прямую кишку, небольшие мажущие выделения крови. Такая ситуация расценивается как самопроизвольный выкидыш.
3. Разрыв одной из фаллопиевых труб. Обычно возникает при внематочной беременности к концу 2–3-го месяца. Для этого состояния характерны острые боли, обильные выделения. Необходима экстренная помощь врачей.
4. Самостоятельный выход плодного яйца после разрыва его стенки. В данном случае также появляются тянущая боль и темно-коричневые выделения. Однако это не исключает необходимости выскабливания.

Если женщина замечает у себя кровянистые выделения, то понять, менструация ли это или характерный признак внематочной беременности, можно по дополнительным симптомам. Усиление кровотечения, резкая боль в нижней части живота, головокружение требуют экстренной госпитализации для исключения или лечения патологии.

Симптомы внематочной беременности

В раннем периоде отличить нормальное развитие плода от патологического непросто. Характерные симптомы при внематочной беременности:

1. Задержка менструации. В некоторых случаях она может отсутствовать, однако выделения будут иными – более скудными и темными (лжеменструации).
2. Признаки токсикоза. К ним относят сонливость, тошноту, особенно по утрам, изменение вкусовых пристрастий, непереносимость некоторых запахов и вкусов.
3. Кровянистые выделения, появляющиеся в конце 2–3-го месяца. Плод растет, увеличивается в размерах, начинает сдавливать сосуды, разрывать мягкие ткани, что приводит к появлению кровотечений. В случае прикрепления яйца к шейке матки они могут начаться уже в конце первого месяца и будут обильными.
4. Возникновение острой и резкой боли в нижней части живота с иррадиацией в область прямой кишки, поясницу, бок, ноги. Также является признаком патологического развития беременности.

Задержка и отрицательный результат теста должны насторожить женщину. Обычно любые боли и мажущие выделения появляются позже – при развитии плодного яйца в нехарактерном для этого месте. На ранних сроках беременности внематочный «вариант» не отличается от обычного.

Поскольку основным симптомом является кровотечение, анализ крови может показать анемию. Выражается это бледностью кожных покровов, частыми головокружениями, слабостью, сонливостью. Боль часто локализуется в той части живота, где произошло прикрепление эмбриона.

Причины внематочной беременности

Чаще всего внематочная беременность развивается по следующим причинам:

1. Физиологические изменения в организме. Сюда относят возникновение рубцов, спаек, затрудняющих прохождение уже оплодотворенной яйцеклетки к матке – единственно возможному месту для развития плода. Эти образования возникают после воспалений, частых абортов, операций, онкологических процессов в мочеполовой системе.
2. Врожденные патологии развития половых органов. Приводят к тому, что имплантация происходит не в матке. Причина – короткие или извилистые трубы. Чаще всего такие аномалии развиваются еще в период внутриутробного развития, могут возникать после травм и операций, родов.
3. Ношение ВМС. Внутриматочные спирали защищают от имплантации оплодотворенной яйцеклетки только матку, не закрывая маточные трубы. Риск увеличивается при ношении средства более 5 лет.
4. Гормональные контрацептивы. Инъекции медроксипрогестерона или прием «мини-пили» только частично подавляют овуляцию, поскольку средства не содержат эстрогена.
5. Искусственное оплодотворение (ЭКО). Каждая 20-я такая беременность развивается вне матки.

Бывает, что оплодотворение произошло в «неположенном месте» в силу других факторов, таких как:

• возраст женщины более 30 лет;
• нарушение гормонального фона;
• курение, прием алкоголя.

У женщин, имеющих в анамнезе внематочные беременности, риск столкнуться с развитием плодного яйца в маточной трубе или другом месте вне матки, увеличивается в 12 раз.

Диагностика внематочной беременности

Существуют следующие методы обнаружения беременности вне полости матки:

1. Осмотр. Позволяет выявить развивающуюся патологию только на сроке более 2 месяцев. К концу первого триместра врач определит отставание размеров матки от рассчитанного по задержке срока, пропальпирует уплотненные и увеличенные придатки.
2. Анализ крови. Уровень ХГЧ определяет патологическое состояние на максимально ранних сроках.
3. Определение уровня прогестерона. При внематочной беременности показатель намного ниже 26 мг/л, также может определяться повышение лейкоцитов.
4. УЗИ. Трансвагинальное или трансабдоминальное исследования позволяют определить «неправильную» беременность, начиная с 6-й недели от оплодотворения. Исследуется не только матка, но и шейка, придатки, брюшная полость, трубы.

Наиболее информативной остается лапароскопия. Процедура позволяет определить не только наличие беременности, но и ее четкую локализацию. С помощью этого инвазивного метода проводят диагностику и удаление внематочной беременности.

Лечение

При отсутствии терапии эктопическая беременность может повлечь за собой опасные для здоровья и жизни женщины последствия. Основным методом лечения является хирургическое удаление оплодотворенной яйцеклетки, крайне редко прибегают к использованию препарата Метотрексат, провоцирующего гибель плода в месте прикрепления и его дальнейшее рассасывание.

Применяются следующие хирургические методы:

• сальпинготомия – проводится до разрыва маточной трубы, если там произошло прикрепление яйца;
• лапаротомия – используется редко, в основном при массивной кровопотере и угрозе жизни;
• лапароскопия – малотравматичная инвазивная методика, используемая сегодня чаще остальных.

Без вмешательства врачей происходит разрыв тканей, сосудов в месте прикрепления эмбриона. Это чревато обильным кровотечением, болевым шоком и даже летальным исходом.

При малейших подозрениях на внематочную беременность следует обратиться к врачу, а при усиливающемся кровотечении и выраженном болевом синдроме – немедленно вызвать скорую помощь. Это позволит сохранить здоровье женщины, в том числе возможность последующего зачатия.

Внематочная беременность — это патология, при которой оплодотворенная яйцеклетка не достигает положенного места и закрепляется в яичнике или маточной трубе. На данный момент известно, что примерно у двух процентов женщин встречается внематочная беременность.

Симптомы и последствия

Единственное место, где возможно выносить ребенка — это матка. Плодное яйцо, не дошедшее до нее, гибнет. В современной медицине до конца не известны причины внематочной беременности.

Выделяют основные факторы риска:

• Гормональная недостаточность.
• Воспалительные заболевания придатков матки (спайки и непроходимость маточных труб).
• Опухоли матки и ее придатков.
• Аномальное развитие матки и придатков.

Последствия

Осложнения внематочной беременности:

• Кровотечение в брюшную полость и геморрагический шок.
• Перитонит.
• Смертельный исход.

В перспективе после хирургического удаления маточных труб при эктопической беременности развивается бесплодие.

Частым местом локализации прикрепления плодового яйца служат фаллопиевы трубы, позднее обнаружение патологии подразумевает хирургическое вмешательство. Во время операции вырезается одна или две трубы, что снижает шансы будущего зачатия. Но даже при полном их отсутствии, можно забеременеть. ЭКО заключается в оплодотворении яйцеклетки вне матки.

Месячные при внематочной беременности

Менструации — это обильные выделения крови из полости матки, содержащие сгустки эндометрия (внутреннего слоя матки). Ферменты, содержащиеся в крови, во время месячных, темнее чем в сосудах. Не имеет свойство сворачиваться.

Внематочная беременность сопровождается появлением кровянистых выделений из половых путей или кровотечением. Нередко такие выделения принимают за месячные, что значительно затрудняет постановку диагноза и повышает шансы на неблагоприятный исход заболевания.

Факты, позволяющие отличить месячные от кровотечения при внематочной беременности:

1. Боль в малом тазу при менструации постепенно уменьшается.
2. Неприятные ощущения в груди проходят с началом менструального периода.
3. Не страдает аппетит.
4. Обоняние не раздражают запахи, приятные окружающим.
5. Менструальные выделения относительно равномерные, похожи на предыдущие. Длительность равна 3 — 7 дней.
6. Менструации наступают по графику.

Подобные симптомы весьма условны и субъективны. Выставить точный диагноз сможет врач после обследования пациентки.

При любой беременности месячные не идут. Организм создает все условия для оптимального вынашивания ребенка. Прогестерон, от которого многое зависит при протекании беременности, вырабатываясь в большом количестве, тормозит овуляцию и препятствует отторжению эндометрия.

Кровянистые выделения, возникающие с такими симптомами как: слабость, головокружение, тянущие боли в определенном месте внизу живота, служат поводом для немедленного обращения в больницу и указывают на внематочную беременность.

Часто врачи по ультразвуковому исследованию (УЗИ) не видят внематочную беременность, но могут определить по ряду факторов:

• наличие большого количества жидкости за маткой;
• небольшого образования в районе придатков на одной стороне;
• отсутствие оплодотворенной яйцеклетки в матке;
• содержание ХГЧ в крови не соответствует сроку, прирост составляет менее чем в 1,5 раза.

Причина и характер выделений

Во время обычной беременности может появляется кровь из влагалища. Причины:

1. Эрозия шейки матки. Увеличиваясь в размерах, может стать причиной воспалительных заболеваний.
2. Децидуальный полип.
3. Травма при осмотре гинеколога или при половом акте.
4. Начавшийся выкидыш.

Характер выделений при внематочной беременности более темный, нежели в дни менструации, и имеет нетипичную консистенцию.

По характеру прикрепления плодного яйца различают:

• Трубная.
• Яичниковая.
• Брюшная.
• Шеечная

При прогрессирующей внематочной беременности оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в слизистой оболочке. В последствии происходит разрыв тканей органов и повреждение кровеносных сосудов. Отделяясь, вместе с кровью плодное яйцо выходит в брюшную полость, что приводит к инфицированию и развитию перитонита. Кровь накапливается в больших количествах. Массивное кровотечение может привести к гибели женщины.

Благоприятным стечением обстоятельств для женщины при внематочной беременности может стать самопроизвольное отделение плодового яйца и его выход с кровянистыми выделениями.

Симптомы для обращения к врачу

Менструации в первые 2 месяца, при наличии внематочной беременности, могут появляться в ожидаемые дни. Можно не догадываться о таком положении, но постоянное наличие кровяных мазков на нижнем белье указывает на патологию.

Неблагоприятные симптомы при сроке от 3 до 8 недель:

1. Болезненные ощущения внизу живота (могут быть режущими, ноющими). В определенных случаях боль может возникать в районе заднего прохода, кишечника.
2. Обморочное состояние, бледный цвет лица могут наблюдаться при потере крови в большом количестве. Часто падает давление, плохо прощупывается пульс.
3. Маточное кровотечение может возникнуть при разрыве тканей плодным яйцом.

В дополнении может присутствовать симптоматика протекающей беременности:

• Молочные железы увеличиваются в размере.
• Меняются вкусовые ощущения.
• Изменение полового влечения.
• Реакция на разные запахи.
• Тошнота и рвота (признаки токсикоза).
• Учащение мочеиспускания.

Любые выделения из влагалища во время беременности — это повод немедленно обратиться к врачу.